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• 2024-03-21 醫療.婦產科

  大S爆孕期遭7.7公斤「哈利波特精裝書」砸！孕婦跌倒可能導致哪些危險？醫曝搶救黃金15分鐘

  藝人徐熙媛（大S）與汪小菲離婚後官司糾紛不斷，今日大S又發聲明，曝汪小菲在懷孕期間動粗，不僅將她推倒在地，更「抄起哈利波特精裝版砸向我」引起網友熱議。婦產科醫師表示，孕產婦在孕期摔倒或腹部受撞擊很容易導致胎盤剝落、早產，嚴重甚至可能流產，若持續疼痛超過15分鐘，務必趕緊送醫。大S孕期遭動粗，「哈利波特精裝版」有多重？大S今發布臉書貼文，再揭與汪小菲婚姻期間發生的爭執事件。她表示，「你（汪小菲）喝多動手推倒我妹妹，我大著肚子阻止也被你推倒在地，你抄起哈利波特精裝版砸向我，黑人出手固定你停止傷害我，他並沒有毆打你。」網友熱議「哈利波特精裝版」有多重？有網友表示，一整套重達7.7公斤，但無論精裝版或平裝，重點是抄物品砸人讓人震驚。孕婦跌倒可能導致哪些危險？對此，新光醫院不孕症中心生殖中心主任、婦產科醫師李毅評表示，臨床上不少孕婦因為「騎機車」緊急煞車撞到腹部，導致胎盤剝離、早產，甚至流產，即使只有40、50公里的時速，傷害還是很大。孕婦在孕期時得特別得注意情緒管理。李毅評說，情緒波動大、緊張的情緒容易讓子宮收縮，血壓也容易升高，會建議孕婦保持平常心，儘量心平氣和；且懷孕期間孕婦受到荷爾蒙變化影響，容易不舒服、害喜，情緒也容易不穩定，而男方不會因為懷孕受到身理影響，臨床上會建議即使雙方都有錯，也建議男方退讓一些。大S自述孕期被推倒在地。李毅評表示，跌倒對孕婦來說相當危險，許多臨床個案會在浴室跌倒，撞到骨盆容易導致出血撞到腹部則會有胎兒的危險，一旦有持續疼痛超過15分鐘，就要趕緊就醫，送至急診施打安胎針。

• 2021-10-27 新聞.元氣新聞

  雙胞胎竟差12天出生 馬偕醫院救回巴掌仙子

  雙胞胎相隔12天出生！一名懷雙胞胎的鄭太太，懷孕23周時因腹痛出血而至台北馬偕醫院住院安胎。但因子宮頸持續擴張且胎膜鼓出，必須即刻生產，與產婦及家屬討論後，希望增加另一個胎兒的周數及成熟度，醫療團隊採取雙胞胎間隔生產，分別於23周和25周產出雙胞胎姊妹。姐妹花在團隊細心照顧下，9月初已順利出院。馬偕醫院高危險妊娠學科資深主治醫師陳宜雍表示，30多歲的鄭太太體質不易受孕，上一胎就有早產經驗，因此這次懷上雙胞胎更加謹慎，並在14周為其進行子宮頸環紮術。但在懷孕23周時仍因腹痛出血而住院安胎，三天後子宮頸仍持續擴張且胎膜鼓出，必須即刻生產。陳宜雍表示，通常37周以前生產就算早產，而周數越小，存活率越低；雖然現在新生兒照護技術越趨良善，早產兒存活率大為提升，但仍以24周當作一個界線，以避免發育不全造成的併發症。由於胎兒每多待在子宮一天，成熟度及存活率就能多提升一些。因此和產婦及家屬討論後，陳宜雍選擇為鄭太太施行雙胞胎間隔生產，先自然產出23周6天、570公克的姊姊，同時間迅速修短大寶的臍帶再塞回子宮，投以抗生素及安胎藥物密切觀察，並再次施以子宮頸環紮後安胎治療。經過12天的住院安胎，可惜因胎盤剝離合併大量陰道出血，830公克的妹妹在25周4天剖腹產出。陳宜雍表示，原本也想讓妹妹採自然產方式產出，但因鄭太太陰道大出血，因此只好剖腹。陳宜雍也表示，胞胎間隔生產的個案不多，以馬偕為例，一年約一至二個，過去曾有相差八周的案例。不過因為會將胎盤留在子宮內，可能有感染疑慮，因此會給予抗生素等藥物；若持續有子宮收縮或出血情形，則需住院安胎。但早產新生兒發育仍不完全，馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師張瑞幸表示，23周出生的姐姐一路驚險，不但面對肺水腫、肺出血、低血壓、腦室出血等難關，還陸續接受動脈導管結紮手術、腎上腺皮質素治療、持續插管使用呼吸器等，之後還出現視網膜病變，插管一個多月才順利拔除氣管內管；25周出生的妹妹則是肺部發育仍不夠成熟，好在呼吸較有力且活潑好動，使用呼吸器與住院天數較短。姐妹花分別在住院120天、92天後，陸續「畢業」出院返家團圓，現在體型也已接近同齡孩子。陳宜雍也提醒，產婦若有流產史或高危險妊娠條件，如：高齡、疾病史、妊娠糖尿等，須及早與主治醫師溝通醫療計畫並了解每個孕程可能的風險，即時轉診到設備齊全的醫療院所，以保障高危險孕產婦及胎兒的安全與健康。

• 2021-07-10 養生.心理學解密

  「因為我信任你，你總是很誠懇。」《機智醫生生活》看5 位醫生獨特職場領導魅力

  最近正在熱播第二季的《機智醫生生活》，是一部療癒又溫暖的醫療職場劇。五位主角不只努力地醫治手上的每一位病人，同時也展現不同的領導風格，深深的影響、改變了跟著他們一起治療病患的住院醫生和實習醫生們。VidaOrange編輯整理了五位主角在職場上的領導特質與魅力，也許，你可以在這幾位溫暖而專業的醫生身上，憶起自己工作時的模樣。蔡頌和的領導魅力：溫暖的信任「因為我信任你，你總是很誠懇，對病患也研究得很透徹，肯定有什麼原因。」在第一季的劇情中，神經外科住院醫生安治弘首次操刀時因為頸椎毛病發作而不小心失手，令他非常沮喪。頌和知道治弘在醫療工作上是非常誠懇認真的，所以推測治弘在手術室的失誤一定有什麼原因，因此，她在手術結束後並沒有責備安治弘，反而在了解背後的原因後，用溫暖的語句鼓勵他，希望他可以找回自信，繼續努力。頌和在遇到工作上的褒賞時，也十分謙卑且細心體貼。在第二季第二集，頌和完成了極度艱難的腦瘤手術，由於病患是國際知名小提琴手，因此有不少國外媒體都想要採訪頌和，這本該是個讓自己被全世界看見的好機會，然而，考量到受訪日那天住院醫生善彬要值班的頌和，卻婉拒了採訪。因為她認為手術是由其他醫生和自己一起完成的，所以她不願把功勞往自己身上攬，而是希望辛苦的大家都能接受採訪。頌和用溫柔而細膩的心感動了善彬，相信未來當善彬升上主治醫生後，也將會成為一位溫暖的前輩。李翊晙的領導魅力：在幽默背後的同理心「我們就過10分鐘再開始吧。總不能讓孩子以後每年兒童節，都因為去世的爸爸而哭著過嘛。」私底下總是給人搞笑、不正經形象的翊晙，在面對工作時其實比誰都還要更細膩、更同理家屬的心情。第一季中，有一名患者早上才剛痊癒出院，晚上卻發生車禍腦死，再也無法完成與兒子一起吃炸醬麵的願望。就在翊晙按照死者遺願進行器官捐贈手術前，原本在手術室等待的其他醫師只希望趕快進行，但翊晙請大家再等待10分鐘，等到12點過後再進行手術。因為當時是晚上11點50分，還在兒童節當天，翊晙不希望死者兒子往後每年的兒童節都因為想起過世的爸爸而傷心難過。翊晙對家屬的同理心，感動了在深夜已經很疲倦、只想趕快結束工作的其他醫生們，而那些醫生的眼神在聽到翊晙的話之後也有了些變化，相信他們未來都會變成對病患家屬更有同理心的好醫生。或許是因為翊晙也是個父親，所以更可以設身處地的為痛失丈夫和爸爸的家屬們著想，而他也將本來要送給兒子羽朱的禮物轉送給死者的兒子，用溫暖的舉動安慰了他們的心，讓他們可以更有勇氣地面對未來的挑戰。金雋婠的領導魅力：表面嚴厲冷酷，內心疼愛後輩「當然要做！當醫生放棄病人的時候，他就不再是醫生了。」也許是因為胸腔外科是醫院中最攸關病患生死的科別之一，所以雋婠在專業領域上總是不留情面、冷酷無情，希望後輩要用最嚴謹的方式處理每一件事。雖然雋婠總是對住院醫生涂材學非常嚴厲，甚至在材學因為被騙錢而在手術室心神不寧時把他轟出去，但當他得知狀態不好的材學不小心冒犯了病患家屬而受到減薪懲處時，刀子嘴豆腐心的雋婠特地在半夜打給院長，接下了胸腔外科科長的責任，只為了幫材學擋掉這份懲戒，讓材學可以更快地恢復正常的生活。還有一次，涂材學遇到一名不肯吃藥、動手術的病人，讓他感到很困擾，去問雋婠到底該不該放棄，雋婠大罵他：「當醫生放棄病人的時候，他就不再是醫生了。」一棒敲醒了後輩，即使後來材學是透過下跪哀求病人才讓他願意吃藥，但卻也讓他更加領悟醫生的本分，就是不管用什麼方法，都應該要把治好病人作為首要任務。安政源的領導魅力：用溫柔的力量改變他人「她總有一天不會再來的。人們總要學著遺忘繼續往前，在那之前請妳溫柔地對待她吧。」身為小兒科外科教授的安政源，因為知道當小孩出事時媽媽一定會自責不已，所以總是用溫柔的語氣向家屬訴說病情，並盡量站在家屬的角度同理他們；而個性比較一板一眼的住院醫生張冬天，總是不顧慮他人心情，無論是否會傷害到家屬的心情，都把腦中想的話直接說出來。但透過與政源一次次的對談，冬天也漸漸被溫暖的他給改變，變得更加柔軟。當遇到不了解手術過程的家屬時，冬天試著用繪畫的方式解釋手術過程給她聽；當遇到只是想跟她聊聊過世女兒的媽媽時，冬天也主動買了杯咖啡坐下來和她聊天，體認到了「救人必須先救心」的道理。安政源做好了身為醫生份內的工作，同時站在前輩的立場提供許多建議，以自己的行動改變了後輩，不僅成為住院醫生們的好榜樣，也讓冷冰冰的醫院多了些溫情。楊碩亨的領導魅力：細心觀察部屬的認真投入「比起聰明、頭腦又好的人，我更欣賞負責任的人。」個性內向、不擅言詞的婦產科醫生碩亨，某次遇到負責的孕婦因胎盤剝離而需臨時剖腹，他在趕回去的路上打電話要求住院醫生秋敏荷先進行手術取出胎兒，資歷才兩年的敏荷嚇得手足無措，但碩亨卻嚴厲地表示：「難道你要害死病人嗎？」要求她一定要動刀，並冷靜地說：「我會用手機一步步指導你所有步驟。」後來，兩人順利的完成了手術，聊天時，碩亨提到比起聰明頭腦好的人，他更欣賞負責任的人，給予總是堅守崗位、認真負責的敏荷莫大的鼓舞。細心敏感的碩亨看到了敏荷的辛苦，也知道她因為某些原因已經連續值班了好幾天，所以他用內斂而溫柔的方式，透過護理師送上辣炒年糕慰勞辛苦的敏荷，並適時地用簡單而暖心的話稱讚了她，溫暖地撫慰了敏荷的心，讓她更有能量地朝向成為一位獨當一面的主治醫生邁進。在這個因疫情而動盪不安的時刻，幸好有療癒又有深度的《機智醫生生活》陪伴著我們，如同炎炎夏日的一股涼風撫慰了躁動的心，也讓人們可以靜下心來，感受劇中每位角色所帶來的啟發。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：「因為我信任你，你總是很誠懇。」《機智醫生生活》5 位醫生獨特的職場領導魅力

• 2020-02-03 該看哪科.婦產科

  生育高齡化 子癲前症恐致孕婦及胎兒死亡、早產

  初期幾無病徵孕婦等待生產過程中，可能出現許多併發症，如羊水栓塞、大出血、子癲前症等導致有死亡風險。婦產科醫師表示，子癲前症對孕婦和胎兒的影響最大；初期幾乎沒有病癥，一旦併發，恐導致胎兒生長遲滯、胎盤剝離或早產外，孕婦也可能出現高血壓、癲癇、中風、腦水腫或是出血休克等症狀。禾馨婦產科院長林思宏表示，高齡產婦、高血壓、糖尿病等，皆為子癲前症的危險因子。子癲前症是造成孕婦、新生兒死亡，以及早產的主因之一；並常見於初懷孕女性、高齡產婦，或本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、曾發生過妊娠高血壓等孕婦。胎盤功能失調致病他說，其原因是胎盤功能失調所致，多半發生在懷孕的20周以後，主要會出現高血壓與蛋白尿兩症狀。林思宏說，在懷孕過程中，孕婦為供給寶寶養分者，胚胎著床後，初期寶寶可照正常速度生長至1500公克左右，但懷孕中後期，孕婦若不足應付胎兒成長過程所需大量血液時，母體就會以升高血壓的方式來增加血液供輸給胎兒；而當血壓過高時，即可確診為罹患子癲前症。他說，血壓上升的同時，蛋白質在腎絲球的濾過增加，即會出現蛋白尿。子癲前症不僅大幅增加生產困難度外，胎兒也會因此連帶併發症風險。林思宏說，子癲前症可分為早發性與晚發性，早發性為孕婦懷孕20周後，初期多無自覺，直到出現嚴重頭痛、視力模糊、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等狀況時，病症已經惡化，為避免危及孕婦、胎兒安全，得視情況進行引產或終止懷孕。晚發性則發生在懷孕34周後，但此時因已接近38周足月，胎兒已成熟、生產風險較低，則會讓孕婦直接生下。控制飲食避免過重除了就醫遵循醫囑，林思宏說，飲食上要減少鈉的攝取，同時也可做如瑜伽、慢跑、游泳等會流汗的運動。此外，也可透過抽血檢查孕婦胎盤生長因子、測量血壓等方式，第一孕期是子癲前症的最佳篩檢時間點。林思宏說，孕婦懷孕時期過度進補的時代已過去，切勿過重，懷孕期以增加8至12公斤內為佳外，若為高齡產婦或有計畫懷孕者，建議應先向婦產科醫師諮詢、進行風險評估等，以避免子癲前症發生。

• 2019-04-01 該看哪科.婦產科

  胎盤早期剝離無聲無息？魔鬼藏在細節中！

  作者／施俊宇醫師澳洲一名滿心期待二寶到來的27歲孕婦，全家沉浸在這幸福的時刻，卻在生產前突然大出血，家人緊急將她送往醫院急救，隨後檢查出腹中胎兒已無心跳，死因為「胎盤早期剝離」，連這位孕婦也差點死於這場意外，短短幾小時就讓寶寶與媽媽天人永隔。胎盤早期剝離是甚麼？ 施俊宇醫師表示在正常的情況下，胎盤會於胎兒出生後，才會從子宮內壁剝離，而胎盤早期剝離，顧名思義為胎兒尚未出生時，胎盤就提早全部或部分剝離下來，因此，胎兒血流供應中斷，導致缺氧而死亡，發生率雖只有約0.5%至1.5%，不過一旦發生卻是相當危險。胎盤早期剝離通常於妊娠20週後至分娩前發生，發生時常見症狀包括腹痛、胎動減少、劇烈宮縮以及可能伴隨陰道出血，除了胎兒危險之外，孕婦甚至可能因大量出血，進而引起凝血機制耗損，危險性更是不容小覷，因此胎盤早期剝離是產科中相當緊急的重症，需要立即給醫生診斷及處置。如何預防胎盤早期剝離？很可惜的是，以目前的醫學環境並沒有任何方式可全面性的預防胎盤早期剝離的發生，不過可以透過一些方法來降低胎盤早期剝離的發生機率。比起婦產科醫生，身為腹中胎兒的媽媽最能隨時隨地感受到寶寶的生命力，尤其仔細觀察胎動狀況更是每個孕婦都須做的功課。不過胎動頻率因人而異，無法制定出一個胎動頻率的標準，然而孕婦依舊可以大致找出胎兒的胎動習慣及規律，例如胎兒在某個時段活動力會特別的強，那麼媽媽可以固定在這個時間點觀察寶寶是否與平日不同，不管是明顯過於頻繁、費時或是減少，都需提高警覺心，必要時須趕緊就醫診斷，否則等到毫無胎動、強烈宮縮甚至大量出血時，就已無法挽回了。誰是危險群？胎盤早期剝離高危險群，包括孕期時腹部遭受撞擊、妊娠高血壓、子癲前症、高齡產婦、抽菸喝酒習慣、前胎已有胎盤早期剝離症狀的孕婦以及子宮異常的孕婦等，發生胎盤早期剝離症狀的可能性都較大。 施俊宇醫師認為雖然現今的醫學科技相當發達，但人們卻忘了生產對於婦產科醫師以及孕婦依舊是一項相當大的挑戰，實際上每一次的生產過程都是在生死邊緣交戰，因此不管是醫師還是孕婦本身都需要特別留意寶寶的狀況及變化，降低無法挽回的傷害。

• 2017-11-07 該看哪科.懷孕育兒

  孕期出血 初、中、後期原因大不同

  【文、圖／選自高寶出版《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》，作者林思宏】天啊，出血了！？診間對話緊張婦：「醫生！我又出血了，會不會流產？」淡定林：「不會啦，只是胚胎著床不穩定，補充黃體素就好了。」緊張婦：「那下次再出血怎麼辦？」淡定林：「就再來醫院檢查呀！因為每一次的狀況不一定一樣！」▼思宏的OS▼孕期中不正常出血是很常見的問題，請各位孕婦不要一看到出血就以為會流產，趕緊到醫院診所檢查就對了！雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多， 不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。孕期前3 個月出血主因大致有下面幾個： 1.黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。2.子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。3.正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常（參考P.164）導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫：• 陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。• 發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。• 出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！• 劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症（參考P.142）的徵兆，不能輕忽。我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。 前置胎盤與胎盤早期剝離前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。關於《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》在台灣，懷孕女性承擔的壓力特別大，除了婆婆媽媽、鄰居、路人甲會指點東、指點西，有生過的人更是彷彿都變專家，告訴你這個東西不能吃，那個東西不能碰，還有不可以爬山、游泳、騎腳踏車不然容易早產，就連想買杯咖啡、吃冰淇淋，店員都要關心：妳可以喝咖啡（吃冰）嗎？會不會影響小孩？別嚇孕婦了！妳知道的懷孕知識很有可能都是錯的！因為不了解，又在茫茫網路世界裡找不到最新的、正確的資訊，而為了婆婆媽媽以訛傳訛的資訊和禁忌而擔心、無助，是許多新手媽媽在懷孕過程中的心情，禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏將在書裡替妳從懷孕開始到分娩過程中最想問的問題，提供解答和建議。

• 2017-07-31 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦腹痛不要掉以輕心 小心是胎盤早期剝離

  苗栗縣頭份市40歲張姓婦人懷孕38周半，孕程都很正常，日前突然感到腹痛，原不以為意，但因持續腹痛合併大量陰道出血，趕緊急診求醫，胎心音監視器顯示急性胎心音減速，發現是胎盤早期剝離，緊急剖腹生產手術母女均安。頭份市為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽表示，胎盤早期剝離是胎兒出生前，胎盤從子宮壁剝離開來，胎兒的血液供應因此阻斷，嚴重時若無法馬上生產，將導致胎兒窘迫，甚至造成死亡，不能輕忽。胎盤早期剝離時子宮會因為胎盤後積血導致強直性收縮，初期血液可能積在胎盤，不一定會有陰道出血情形，因此不一定會被發現，通常孕產婦出現大量陰道出血才會求診，超音波檢查可看到胎盤下有血塊，胎心音監視器發現明顯胎心音減速。沈國壽說，孕婦子宮收縮劇烈，或肚子受到外力撞擊，造成胎盤早期剝離，有時撞擊發生當下沒有異狀，但事後仍出現胎盤剝離，建議孕婦平日做好自我保護，如果跌倒或撞擊，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁，建議儘速就醫。胎盤早期剝離症狀，孕婦會感到突然破水的感覺，但流出的液體並非清澈透明，而是鮮紅色，可能是胎盤剝離合併出血反應，但並不是胎盤剝離都會流血，有些人是既會出血、又合併腹痛症狀，持續的腹痛表示子宮收縮頻繁且強烈，有的孕婦會以為僅是單純子宮收縮，延誤發現胎盤早期剝離的時機。

• 2017-03-08 該看哪科.懷孕育兒

  胎盤早期剝離風險高 醫師籲相關指導納孕婦手冊

  「胎盤早期剝離」是「胎死腹中」最常見的原因之一，發生率約1%，一發生卻可能要人命，有醫師建議相關指導宜納入孕婦手冊。對此，衛福部國健署婦幼健康組組長陳妙心回應，後續研議107年版手冊時，將邀請專科醫學會等進行討論，也表示目前孕婦手冊有提供高危險妊娠衛教重點指導，有早產風險的孕婦可依懷孕情況，選擇就近的中、重度急救責任醫院接受檢查及生產。日前一名懷孕34周的女性，某日晚間感到肚皮緊繃、子宮收縮、陰道出血，立即前往產檢診所，經確診為「胎盤早期剝離」，但卻因故遲至1個半小時後才生產，孩子經急救1小時，血氧心跳才穩定並轉送醫學中心，但孩子已因缺氧造成嚴重腦病變，無自主活動，全身癱軟。馬偕醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心指出，胎盤在胎兒出生時才會自子宮壁剝落並分娩出來，若提早在產前剝離，將剝奪嬰兒所需氧氣和營養，可能早產，嚴重甚至胎死腹中，對孕婦而言，也可能因大出血休克甚至死亡，因此嚴重「胎盤早期剝離」的孕婦抵達醫學中心時，須搶在10、20分鐘內讓孩子出生。該名女性懷孕已達34周，許瓊心痛心表示，台灣有足夠的能力救治這個周數的早產兒，但卻因送醫後遲至1個半小時後才讓孩子出生，另一方面宣導可能不足，孕婦自身不瞭解胎盤早剝有何症狀、危急時應搶黃金時間直接前往醫學中心急診，省下可能轉診的風險，最終孩子的腦傷已無可挽回，十分遺憾。台大醫院婦產部主治醫師李建南指出，胎盤早剝最常發生於妊娠高血壓與子癲前症孕婦，發生時可能難察覺，有時血液會蓄積在胎盤跟子宮壁中間，血液無法經陰道流出，因此陰道出血量不一定與剝離面積成正比。許瓊心認為，孕婦宜有相關先備知識，世界著名的醫療機構梅約診所在孕婦手冊中即設有「胎盤早期剝離」專章，我國孕婦手冊可比照辦理。台北醫學大學附設醫院婦產部部主任劉偉民也表示，胎盤早剝的盛行率約百分之一，一發生卻可能要人命，若能將胎盤早剝、前置胎盤、羊水栓塞等高風險疾病介紹與指引納入孕婦手冊，對孕媽咪也是一種保障。

• 2016-06-05 該看哪科.懷孕育兒

  下腹悶痛忍一周 剖腹救女嬰

  34歲許姓婦人懷胎29周時，下腹持續悶痛1周，急診發現是內出血型胎盤早期剝離，緊急剖腹產，搶在胎兒呼吸窘迫前，產下早產女嬰，母子均安。中山醫大附設醫院婦產部醫師許峻睿建議，孕婦懷胎20周到37周內，若出現規則且密集下腹疼痛（約10分鐘1次）、異常增多的陰道水狀分泌物、陰道出血等，只有出現任一症狀就可能是早產，應立即就醫檢查。許姓婦人說，她頭胎懷孕7個多月時，因不明原因子宮內羊水過少早產，第2胎在上個月因下腹持續疼痛，因症狀加劇未好轉，趕緊到去掛急診。醫師說，婦人到院後，胎兒有嚴重心跳減速、胎盤明顯增厚、血流異常，研判是有胎盤早期剝離的嚴重併發症，緊急剖腹產，順利產下1600公克女嬰，女嬰目前無併發症。許峻睿指出，胎盤是供給胎兒養份和血液，一旦胎盤早期剝離會造成出血，並且胎兒窘迫、缺氧，未立即處理會胎死腹中；許婦是內出血型，胎盤慢慢剝離，持續積血在胎盤未流出，較難發現診斷，若太晚診治，胎兒致死率高。許峻睿認為，最新醫學文獻指出，前胎有早產情形，不論是子宮早產性收縮、早期破水、胎盤早剝等非病態性因素，或是妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血症等病態性因素，下胎早產機會增加4-5成。他建議，懷孕時如果罹患妊娠糖尿病等症狀，要注意早產徵兆，前胎早產的產婦更要注意，可以透過「早產試紙檢查」預防。