肺膿瘍 相關文章

• 2020-08-09 科別.呼吸胸腔

  咳血遲遲未癒，竟是這原因導致！

  年約六旬的黃女士，自述咳血、喘的症狀長達10年，一直被當作支氣管擴張症治療。一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近2年又長到1倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療。 因病情未能好轉，轉而到臺中慈濟醫院詢問第二意見。胸腔外科主治醫師柯志霖推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，為求謹慎，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與橫膈膜間，存在一條異常血管，確認為「游離肺」。柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」」。「肺外游離肺」通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷；「肺內游離肺」則發生在成人居多。「肺內游離肺」的患者近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管。由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。柯志霖指出，黃女士的游離肺個案之所以「極為罕見」，是因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，而黃女士致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。他解釋，一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，但患者的左胃動脈卻又出現異常分支，並在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟，多出來的血管使肺部出現多種症狀。柯志霖採用單孔式胸腔內視鏡微創手術，替病患切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經4小時完成，手術傷口直徑約4公分，出血少、恢復快，切除病灶後不再有咳血症狀，已經能享受大口呼吸的暢快。他強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心。

• 2018-12-27 科別.新陳代謝

  糖尿病患擅自停藥 住院3月險送命

  患有糖尿病的58歲簡先生因感冒自行停藥一個月，後因高燒不退掛急診，檢查發現他的肝有顆大如棒球的膿瘍，肺也受到感染，住院3個月並接受葉克膜治療，才挽回一命。台中慈濟醫院今天表示，6月初，簡先生因高燒兩天不退，急診檢查發現，他的肝有顆大如棒球的膿瘍，肺兩側也有膿瘍，肺葉遍布20個大小破洞。胸腔內科醫師陳立修表示，簡先生患有糖尿病近10年，後來自行停藥，導致原在腸胃道中的細菌經血液被帶入肝臟，造成感染引發肝膿瘍，雖使用抗生素，但失控的血糖讓白血球跟免疫系統失去作用，後續併發敗血症轉移成肺部膿瘍。陳立修指出，肺膿瘍導致患者兩側肺葉遍布20個大小破洞，肺部功能遭破壞近6成，患者出現急性呼吸窘迫引發嚴重肺穿孔、氣胸，經插管仍無法改善缺氧狀況，放置葉克膜。醫護人員對簡先生進行引流肝膿瘍，因氣胸使用葉克膜治療10天並進行氣切，最嚴重時全身超過20根管線，患者在重症加護病房、呼吸加護病房接受治療，終走過生死邊緣，後續接受復健治療，今年9月出院，告別90天病床。簡太太從驚慌失措到重拾圓滿家庭，對醫護團隊說不盡的感恩，出院後，簡姓夫妻特地帶著卡片、蛋糕到加護病房致謝。陳立修呼籲，患有糖尿病以及領有長期處方箋的患者，不宜擅自停藥，應搭配醫囑用藥，用藥上若有疑慮，應與主治醫師討論。

• 2016-08-22 健康百科.呼吸胸腔

  肺X光片照出愛心！還好不是癌

  台中市澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉旭崇今天說，一名30歲男子因發燒、咳嗽、全身無力，由女友陪同到胸腔內科求診，經X光檢查發現他的右上肺有一個約3公分的空洞性病灶，狀似「愛心」形狀，剛開始他還擔心是癌症，待檢查後告知罹患肺膿瘍，不是惡性腫瘤，男子高興地將X光影像列印出來送給女友，以示堅貞愛情。男子表示，當天是他女友的生日，就將這顆「心」送給她當生日禮物。男子經抗生素藥物治療後，該病患的肺膿瘍已經改善。醫師劉旭說，肺膿瘍的形成是由於肺部感染細菌後，其引起局部性肺組織壞死，病灶區會液化及含有膿性物質，並容易形成空洞。該患者經痰液培養檢查證實是口腔類厭氧菌感染，此類厭氧菌常存在人體口腔環境，尤其是口腔衛生不佳的病人身上，一旦進入肺部就有可能導致肺膿瘍。