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• 2019-12-06 科別.風溼過敏免疫

  周杰倫也受其苦…「老藥新用」治僵直性脊椎炎露曙光

  僵直性脊椎炎目前無法根治，僅能盡量抗發炎藥物維持骨骼最大活動範圍，不過國內研究讓治療現曙光。中央研究院找到僵直性脊椎炎的關鍵酵素、解開致病機制，並發現既有的口腔潰瘍與骨質疏鬆藥物有機會「老藥新用」，預防高危險群惡化，並提供患者治療新選擇。僵直性脊椎炎又稱「竹竿病」，是一種發生在脊椎關節的慢性發炎疾病，藝人周杰倫、李易、浩子等人都是病友。患者的肌腱和韌帶連接處會增生贅骨，一節節的脊椎互相沾黏而失去柔軟度，最終僵化如竹竿。棘手的是，目前僵直性脊椎炎藥物能抗發炎，但不能解決贅骨增生，仍會逐漸惡化。中央研究院基因體研究中心研究員林國儀與博士生劉津秀醫師等人，成功找到致病關鍵。劉津秀表示，研究團隊從臨床手術取得患者病灶的贅骨間葉幹細胞，這是過去經證實與僵直性脊椎炎有關的多功能幹細胞，也是成骨細胞與軟骨細胞的來源；將之植入老鼠體內後，三周內脊椎便有贅骨生成。研究團隊實驗發現，當贅骨間葉幹細胞中的HLA-B27基因在合成蛋白質時發生錯誤堆疊、形成不正常結構，便會傳遞特殊訊息增加名為TNAP的酵素，進而造成異常骨化，最終導致僵直性脊椎炎。這項研究也發現血清中骨來源的TNAP酵素，可作為贅骨生成速率的生物指標。這項指標與臨床上的發炎指數（CRP），有助預測出僵直性脊椎炎脊椎沾黏鈣化的高危險群。林國儀表示，研究團隊進一步尋找現有藥物中是否有可用之材。結果發現，目前用於治療口腔潰瘍的Levamisole與治療骨質疏鬆症的Pamidronate等藥物，有助於抑制小鼠體內的TNAP酵素，能抑制八至九成的贅骨新生。因此，未來經臨床試驗後，有機會用於預防高危險群惡化，也提供患者新的治療選擇。這項研究成果於今年11月刊登於《臨床研究期刊》（Journal of Clinical Investigation），並獲《自然評論風濕病學期刊》（Nature Reviews Rheumatology）撰文評論。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  僵直性脊椎炎 多做運動可控制病情

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 僵直性脊椎炎屬於自體免疫疾病的一種，通常男性病患人數多於女性。骨科醫師劉冠麟表示，這種病症是以侵犯脊椎為主的慢性發炎性關節病變，其中主要表現以脊椎、薦腸關節慢性發炎為主，一般常見發病四大特徵。劉冠麟醫師指出，患者的第一個特徵是晨間僵硬感，尤其是早晨初醒時感覺腰部疼痛、僵硬，但下床稍做一下運動就可望改善；第二個特徵是發病期間超過三個月以上；第三個特徵是發病年齡在四十歲以下，特別是最常在二十歲左右發病；第四個特徵是病患有明顯的家族病史。劉醫師指出，當年輕人出現慢性、漸進性、反覆發作下背痛的時候，如果合併晨間僵硬感，又有相關家族病史的話，排除掉撞傷、運動損傷所造成的下背痛之後，就應考慮可能是僵直性脊椎炎或其他血清陰性脊椎關節病變，這時病患應馬上就醫以便進一步釐清病情。有些病患可能同時罹患周邊關節炎，其中，以髖關節最常見，其次為肩關節、膝關節，不過，這種病症並不會侵犯周邊小關節，偶爾會發生肌腱、韌帶與骨骼交接處發炎，好發於腳後跟或腳底。值得一提的是，除了主要脊椎或關節病變之外，病症發作後還是有可能會侵犯全身組織或器官，包括眼睛、肺部、心臟瓣膜等。如果脊椎附近肌腱、韌帶等軟組織長期慢性發炎、鈣化、僵硬，很可能促使脊椎自發性融合，導致失去一些關節活動度，就像竹竿一樣，所以才會有竹竿病的說法。僵直性脊椎炎病患應妥善接受治療，否則久而久之很可能會變成竹竿人。劉冠麟醫師表示，目前治療這種病症的相關療法相當多元化，治療目標主要是減輕疼痛、保持脊椎活動範圍與功能，以及降低相關併發症發生的機會。醫師也建議患者日常生活可以多做運動，以便保持身體柔軟度。劉醫師指出，藥物治療的目的在於減少關節疼痛、關節僵硬，手術治療則是用於髖關節炎嚴重導致行動不便、劇痛、運動受限時，像這種情況病患就必須考慮接受手術，如果是嚴重脊椎前彎造成內臟壓迫、椎體骨折、融合不全等，病患可以考慮接受脊椎矯正手術。除了治療之外，劉醫師指出，病患還需要做復健運動，如果疼痛已經減輕，通常採取物理治療以熱敷為佳，同時也可以開始漸進式運動，以便增進關節活動範圍。建議日常生活可以多做運動，適合運動項目包括步行、游泳、打網球、打羽毛球等，有助於維持關節柔軟度、靈活度、加強心肺功能，如此即可望穩定控制病情，進而增加自我照顧能力。由於這種病症病程反覆，所以需要妥善治療、復建，加上適當地運動、保持正確姿勢，大多數病患還是可望擁有良好的生活品質。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】