科學中藥 相關文章

• 2023-07-05 醫聲.醫聲要聞

  公費清冠一號今起走入歷史 中醫藥司：中藥製劑仍給付

  「台灣之光」清冠一號今起不再有公費給付，民眾若有需求只能自費買。基層中醫師觀察，新制上路前的確不少確診者「提前看診拿藥」，另有少數民眾先囤藥自費買清冠一號。而有開業中醫師認為，新制對「天選之人」不公平，因為第一次確診就得自費買清冠一號，對此中醫藥司說，醫師仍可開立相關中藥製劑給民眾，這些仍有健保給付，而政策推動前，必須為大眾需求做考量。中醫藥司簡任技正蔡素玲表示，雖然清冠一號不再公費給付，但一般中藥製劑仍有健保給付，民眾如果感染新冠肺炎去就醫，中醫師會依照診斷開立清熱解毒藥方，藥材作用、機轉類似清冠一號，也一樣有健保給付，不影響民眾就醫權益，民眾也不一定都要自費購買清冠一號。先前開業中醫師陳朝宗指出，中醫師依照臨床經驗開立藥物治療新冠病患，但「並非專一性藥物」，科學中藥健保給付每日12至15克的劑量，但清冠一號經過濃縮，1天劑量就是30公克，藥效當然有差。「先前確診的民眾很幸運，但對沒確診過的『天選之人』不公平。」他說，未來每個人至少都會感染到一次新冠肺炎，至今都沒確診過的人，要取得清冠一號得自費，政府應考量「首次確診者」仍有公費清冠一號的機會。對此蔡素玲表示，政策須考量大多數民眾立場，如果政府很有錢，的確必須做到公平性，但若資源有限，會依照大多數民眾需求做優先考量。開業中醫師高羿宸表示，因應清冠一號7月1日起取消公費，診所臉書有先行公告提醒民眾，近期觀察確診患者會提前看診，相較過往增加五成。另外有少數民眾無症狀，甚至沒感染新冠肺炎，仍擔心未來買不到清冠一號，因此提前來自費購買，囤藥民眾大多以老人家居多。高羿宸觀察，前年、去年新冠疫情約到6、7月左右就會和緩些，但今年到了6月中旬疫情仍未歇，每天至少有10名新冠肺炎染疫者，且患者的症狀也有不同，5月多的新冠患者症狀沒那麼明顯，6月的患者人數增加、症狀也變嚴重，包括發燒、咳嗽、帶有黃痰等。高羿宸認為，可能與新冠肺炎變異株變化、以及南北人流移動等因素有關，現行政策規定僅有醫院、長照機構等特定場所需要戴口罩，隨著天氣漸熱，民眾在外沒戴口罩，傳染力也增加，加上端午連假過後，民眾感染情況也變多，尤其北部人數較多，感染狀況較南部多。

• 2023-03-16 醫療.中醫

  水煎藥效果比較快？中醫師分析水煎藥與藥粉差別及如何選擇

  診間與病房的患者與家屬常問我：『醫師，水煎藥與藥粉哪個效果好？』飲劑、熏劑、洗鼻劑…中藥湯劑(水煎藥)形式多 大家口中的『水煎藥』就是中藥湯劑（decoction），是指藥材以水或其他溶劑，加熱熬煮後，去渣而成的液體藥劑；而液體藥劑再加上濃縮的製程，則特指為『煎劑』。《禮記》記載：『君有疾，飲藥，臣先嘗之』，可見最遲在西元前八百年，湯劑已是治療疾病的藥物劑型之一。七世紀中期大醫王孫思邈所著的《千金要方》也記載：『凡古方治疾全用湯法』、『卒病賊邪須湯以蕩滌』，可知一千多年前湯劑已廣泛地應用在疾病的治療。一直到現代，產婦坐月子服用的『生化湯』，我們臨床上常用的『桂枝湯』、『歸脾湯』，常見的『四物湯』、『十全大補湯』都是湯劑；大家耳熟能詳的『逍遙散』也是將中藥材斲為粗末後，再加水、薑、薄荷一同煎煮而成的湯劑。我們可以說，湯劑是兩千多年來中醫治療的主要劑型。而且湯劑變化多端，可以就使用方式再細分為飲劑（口服）、洗劑（外擦）、浴劑（浸浴）、熏劑（熏蒸）、滴耳劑、洗鼻劑、含漱劑⋯等。濃縮中藥(科學中藥) 便於攜帶、保存、服用臺灣健保給付的『濃縮中藥』（又稱『科學中藥』），可以說是傳統中藥湯劑的現代應用。濃縮中藥的製作過程是將以水萃取的中藥湯劑以高溫汽化的方式，噴灑在澱粉賦形劑上（spray drying），形成中藥顆粒而成。雖然『濃縮中藥』粉末看起來頗似『丸散膏丹』中的『散』劑，但中藥『散劑』是由藥材研細為末而成，與『濃縮中藥』水萃、濃縮、造粒的製備過程並不相同。『濃縮中藥』是新興的科技發明，中藥湯劑的現代應用。『濃縮中藥』便於攜帶、保存與服用的特性確實也為就醫民眾帶來很大的便利。中藥湯劑與濃縮中藥哪個好？『中藥湯劑與濃縮中藥哪個好？』中藥湯劑與濃縮中藥的差異，主要取決於疾病的種類、患者的需求，以及臨床的診斷與治療的方向。例如坐月子期間的產婦需要『補血養陰』的治療處方，中醫師依此開立的熟地、阿膠⋯等中藥湯劑，『補血養陰』的效果比濃縮中藥好。民眾感冒，常常病勢變化迅速，用藥及時是療效的關鍵，便利的『濃縮中藥』是臨床上的好選項。但在費用上濃縮中藥為健保給付，中藥湯劑則需民眾自費負擔，費用視藥材而定，通常都在新臺幣數千元以上。2020 年發生的鉛中毒新聞事件，大家依然餘悸猶存。但其實衛福部早在 1991 年 9 月 18 日（衛署藥字第 990010 號通函），敘明不得使用鉛丹調製口服藥品。也在 2005 年 4 藥 29日公告「自 5 月 1 日起禁止中藥用硃砂製造、調劑、輸入、輸出、販賣或陳列」。針對 1990 年首度在歐洲被報導的馬兜鈴酸腎病變（Aristolochic acid nephropathy），也在2003 年 11 月 4 日公告禁用廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種含馬兜鈴酸之中藥材。目前衛福部針對進口中藥材，還設有邊境查驗（包括書面審查與抽批查驗），並訂定市售中藥材砷、鉛、鎘、汞、重金屬、二氧化硫與黃麴毒素的監測標準。至於濃縮中藥，在 2005 年 9 藥 30 日後，臺灣中藥廠已全面符合藥品優良製造規範（Good Manufacturing Practice, 簡稱 GMP），民眾可以安心服用中醫師所開立的濃縮中藥處方。準確的中醫診斷與治則是療效的基礎，在此基礎上，中藥湯劑、濃縮中藥各有所長，選擇適合病症或臨床需求的治療方法或劑型，就是最好的選擇。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-01-31 醫療.中醫

  吃太多中藥要洗腎嗎？針灸有什麼風險？中醫師13個快問快答，破解你對中醫的迷思

  【編註】許多人對西醫有顧忌，但對中醫也有不少錯誤迷思。佑昌馬光中醫診所陳昭仁醫師13個快問快答，解答你對中醫的疑問。Q1.為什麼中醫都要長期治療？「有嗎？ 難道是在7749天煉丹？」像新冠肺炎最快一週，最多就一個月。特別是中醫常治療棘手的慢性病，試想糖尿病哪有人調一個月就好？Q2.西醫不同症狀都分開看，但中醫好像一個醫生治百病？從心臟到皮膚所有問題都可以跟中醫說疾病的產生很少是單一問題，中醫看待人體是從整體看到個別細項，所以都能找出治療方針；西醫則是分科仔細，從細項看回到整體。中醫專注調整一個問題，其他狀況就可以像骨牌效應順勢而解；比如說過敏性鼻炎者常伴隨有異位性皮膚炎，以中醫「肺主皮毛」的概念治療，就可以治療這兩種疾病。Q3.中醫師是不是都會有自己的堅持？西醫說沒關係還在正常範圍，中醫就說不行這個不正常要調一下疑？好像說反了!!!中西醫對「正常」的定義或症狀會有不一樣的觀點，例如西醫在實驗室數據上，通常有紅字就覺得需要調整；而中醫在看待四肢冰冷上，即使數據是正常，中醫也覺得需要調整。Q4.為什麼很難好的病都要看中醫？像新冠後遺症都說要看中醫調身體。延續上題的回覆，大家一定會遇到，各種數據都正常，但還是有種說不上來的不適感，這也就是「亞健康」的狀態。在疾病還沒成為疾病前，一定有 something wrong；此時中醫的「望聞問切」，反而可以早一步遏止疾病的「成熟」或「生成」。Q5.望聞問切是不是一種統計學的診察方式？當然是啊!統計學是近代的名詞，不過中醫多年的治療經驗，與西醫一樣，也是累積許多資料庫以後成為醫學。Q6.針灸會有什麼風險？該如何避免？瘀青、痠痛、感染，最嚴重就是氣胸。合格的中醫師一定具有危機意識與感染控制的專業素養，患者也必須充分告知原本體況，遵循醫囑，就可以大大降低風險。Q7.中藥是食品還是藥品？跟保健食品的差別？中藥、中醫當然是藥品與醫療。既然會來「調身體」，就表示一定有某處不舒服，緩解不適症狀就是用「藥物」來進行「治療」。而保健食品則屬於「食品」，在台灣法規上除了經過「小綠人」審核認證之外，是「不能宣稱療效」的，坊間看到天花亂墜的廣告詞都有極大機率是違法的。Q8.中藥跟西藥到底能不能一起吃目前對於中西藥的交互作用，還沒有相關詳盡的數據與研究；實務上，大致間隔一小時以上就可以了。但因為新冠疫情，至少可以確定「抗病毒藥物」與「清冠一號」，是不能夠同時期服用的。Q9.科學中藥跟傳統中藥的差異就是奶粉與鮮奶的差別，或是咖啡濃縮顆粒與手沖咖啡或義式咖啡的差別。Q10.為什麼中醫這麼常有自費？自費的藥材真的會比較好嗎？不只是中醫，西醫也常常有自費。因應健保制度，一般疾病與藥物都是健保給付的，但如果是特殊疾病，或是想要效果比較好的藥物，就要自費進行購買。Q11.吃太多中藥要洗腎嗎？不會!!!衛服部都有中醫慢性腎病治療專案計畫了，吃中藥不僅不會洗腎，還可以改善腎臟功能，減少或延後洗腎的風險。 Q12.中藥的枸杞有被染色過嗎？看你在哪裡買的？自行購買來路不明的藥材，然後又懷疑染色，這些叫做「草藥」或黑心食品，與合格中醫診所所開立的「中藥」是不一樣的。Q13.是藥三分毒，所以中藥是補品還是藥品？本來藥物就是矯正人體不正常的狀態而開立的，沒事幹嘛亂吃藥呢？錯誤的藥物當然會有問題，士林夜市的藥燉排骨跟中醫師開立的十全大補湯，完全是不同範圍的討論，看用在什麼地方―對於身體燥熱，但實際上是虛熱的人，開補藥反而可以退火，所以該怎麼定義「補」？

• 2022-05-27 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴

  QA／清冠一號導致腹瀉？搭紅糖薑粉改善

  Q：清冠一號服用後，若腹瀉該怎麼辦？A：清冠一號藥性微寒。一般人體內有很好的平衡系統，短期服用寒性及熱性的藥物食物不會產生影響，但體質特別失衡的人，可能會出現症狀。西藥常用的阿斯匹林、普拿疼、短期預防性抗生素，甚至比清冠一號還寒涼，對大多數的人都不會有明顯的副作用，因此不用擔心。如果真有特殊疾病，擔心對藥物特別敏感，務必由醫師開處方，不可自行服用藥物。平時腸胃較虛弱、敏感的確診者，可能在服用清冠一號後輕微腹瀉，建議請醫師開立處方時，每包加配科學中藥的生薑、茯苓或葛根，或患者自行添加少許紅糖薑粉。若以涼水服用清冠一號，腸胃較敏弱者可能會腹瀉，建議改以溫水送服。在服用清冠一號後，可沖或泡熱水澡，讓身體微微出汗，身體復元更快。●感謝「居家隔離怎麼伴line社群」眾病友及居隔者提供問題。【加入居家隔離怎麼伴Line社群】

• 2022-05-26 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴

  QA／清冠一號 哪些人可吃？標準療程吃幾天？

  Q：究竟哪些人可以吃清冠一號？該如何服用？標準療程需要服用幾天？有慢性病或正使用其他西藥者，可以服用清冠一號嗎？A：目前清冠一號必須經中醫師診療開立處方，給予快篩或PCR陽性尚未出現症狀者，或是出現發燒、咳嗽（有痰或無痰）、鼻水鼻塞、頭痛、肌肉痠痛、腹瀉、喉嚨痛、惡心嘔吐、嗅覺或味覺改變等症狀的輕度感染者，以及出現咳嗽合併喘的肺炎表現、血氧濃度仍大於94%的中度感染者。清冠一號建議每包以250-300㏄的溫開水沖泡後溫服，在飯前或飯後30分鐘服用。咽喉痛者可以常溫服用。一般成人在症狀開始的前3天，以及症狀加重時要用足每天30克標準劑量；體重未滿40公斤者（包含小孩）依體重調整每次服用劑量，10公斤服用四分之一劑量、20公斤劑量減半、30公斤服用四分之三劑量。為因應Omicron變異株複製速度快、病程短的特性，清冠一號的標準用藥療程為5天，在確診第0天至確診後第7天內投藥。若5天內症狀已大幅緩解，可以不用繼續服用，改以科學中藥調理即可；若症狀未改善，可由醫師決定是否再追加一療程，也就是5天用藥。新冠肺炎輕症與中症確診者，若有慢性疾病如高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、甲狀腺疾病、慢性腎臟病等，或自體免疫疾病、癌症等，並正在使用該疾病的治療西藥，仍可依照標準劑量服用清冠一號。但口服西藥與清冠一號的服用時間應間隔一小時以上。●感謝「居家隔離怎麼伴line社群」眾病友及居隔者提供問題。【加入居家隔離怎麼伴Line社群】

• 2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點

  清冠一號可「治療」新冠肺炎？教授：還記得奎寧嗎

  近日來由於台灣疫情拉警報，好幾位讀者來函徵詢我對「清冠一號」的看法，而LINE群組也紛紛又在轉傳關於「清冠一號」的報導和影片。我之所以會說「又」，是因為去年中下旬就已經有人在轉傳這些報導和影片，只不過當時我不想掃「台灣之光」的興，所以就沒有發文討論。如今，「清冠一號」已被台灣衛福部緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，所以我認為是需要討論的時候了。首先，關於「緊急授權」，您應該還記得「奎寧」吧。它是在2020-3-28被美國FDA緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，但是後來被證實非但無效，反而有害，所以在2020-6-15，短短不到三個月，就被取消緊急授權。有關奎寧的興衰起落，我總共發表了12篇文章，而最後一篇是2021-4-4發表的奎寧國家隊：早聽我忠告，就不會浪費5千萬。有關「清冠一號」的報導，我所看到的第一篇文章是2020-6-10發表的中醫可治新冠肺炎！全台21患者受惠 「防疫中藥」將外銷歐美，而其中這兩句話最讓我感興趣：（1）目前全台共5間醫院投入新冠肺炎中醫治療、參與治癒21名患者，其中更包括1名危重症和5名重症患者，（2）由於國內疫情已平穩，目前已著手申請新冠肺炎中藥複方的專利及商標「台灣清冠一號」（TAINOCOVIR）、「福爾摩沙一號」（FORMOCOVIR），也正在與科學中藥廠接洽，預計申請中藥外銷證，販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。我所感興趣的是（1）1名危重症和5名重症患者，以及（2）販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。等一下會解釋。有關「清冠一號」的研究，唯一的一篇論文是今年一月發表的A traditional Chinese medicine formula NRICM101 to target COVID-19 through multiple pathways: A bedside-to-bench study（一個通過多種途徑靶向COVID-19的中藥配方NRICM101：一個從臨床到基礎的研究）。這項研究總共是用「清冠一號」治療了12位病患，而其中8位是輕症（mild），3位是重症（severe），1位是危重症（critical）。所以，這跟上面報導裡所說的「21名患者，其中包括1名危重症和5名重症患者」是有出入的。更重要的是，這篇論文裡完全沒有提到「治愈」或症狀緩解，而只是說「平均9天三採陰」。請注意，「三採陰」並不等於「治愈」，因為有些轉為陰性的患者仍然會有嚴重的症狀。這樣單薄的臨床結果，再加上中藥的潛在毒性以及化學成分的不穩定（每一批都不一樣），是很難讓「清冠一號」通過成藥上市的審核，所以這就是為什麼「清冠一號」在台灣是買不到的。可是，為什麼它偏偏就能在美國及歐洲國家販售呢？而且還是熱銷呢！請看可抑制武肺病毒 台灣中藥方「清冠一號」歐美熱銷。目前在歐美熱銷的「清冠一號」有兩個品牌，一個是「順天堂」的RespireAid，另一個是「莊松榮」的COVRelief。你如果到它們的英文網頁去查看，是絕對看不到COVID或SARS這樣的字眼，也絕對看不到「治療」這樣的字眼。事實上，它們都說適應症是「外感時疫」，而效能是「解表宣肺、清熱解毒、寬胸化痰、降胃氣」。請看上面的插圖。聯合報在2021-3-15發表的這款中藥能防疫！台灣「清冠一號」在歐美熱銷 我們為何買不到？裡有這麼一段話：【儘管清冠一號主打預防和治療輕症新冠肺炎，但從網站上來看，COVRelief的產品介紹模糊地寫著「阻斷病毒」，而Respire Aid寫的「治療外感時疫」更為隱晦，就是不能直接提到「治療新冠肺炎」。莊武璋坦言，因為申請清冠一號的外銷專用證時，遇到台灣的審查委員反對，「他們認為資料不足，怎麼（治療）十幾個案例就要申請。」】（註：「治療外感時疫」應該只是「外感時疫」）所以，清冠一號之所以能獲得核准在海外販售，主要靠得就是「模糊」和「隱晦」。也就是說，「治療新冠肺炎」或「預防新冠肺炎」是只能暗示，不能明說。當然，還有另一個要素：請看聯合報在今天（2021-5-19）發表的抗疫中藥「清冠一號」國外熱銷 順天堂獲專案供貨許可裡的這句話：【衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權，以「專案申請」方式才能銷售藥物…】。「立委的期待」，是不是很有意思！不管如何，清冠一號在台灣是處方藥，也就是說，它只可以通過醫師處方來治療確診新冠肺炎的患者。可是在海外販售的清冠一號卻是任何人都可以買，愛怎麼吃就怎麼吃。事實上，在網路上就可以看到，有很多人是把清冠一號當成可以預防新冠肺炎的補品神藥，殊不知清冠一號在台灣是必須接受嚴格控管的處方藥（而且還是在不得已的情況下才獲得授權）。鏡周刊在2021-5-17發表的科學中藥「清冠一號」能治新冠肺炎　衛福部緊急授權核發許可證裡有這麼一段話：「中醫師公會理事長柯富揚提醒，清冠一號屬於中醫師處方，…須經中醫師診斷病情後，始可調劑給藥，民眾不可至坊間藥房、網路、其他通路自行取藥，以免誤服不當藥物而受害。」那，請問，海外的台灣僑民就不會「誤服不當藥物而受害」嗎？原文：清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦

• 2021-01-09 新聞.元氣新聞

  中藥調劑權歸誰管 中醫界籲藥師也該中西有別

  健保署日前預告僅中醫醫療院所可領中藥調劑費，因藥師團體反彈而緊急喊卡。中醫師團體今天首度表態，強調若要落實醫藥分業，藥師也該分中藥師或西藥師，而非一人通包。衛生福利部中央健康保險署近日預告「健保特約藥局不得申報中藥費及藥品調劑費」，限定中醫醫院、中醫診所及西醫附設中醫部門才能申報中藥調劑費，將社區藥局排除在外，掀起藥師界不滿，7000多名藥師連署抗議。實際上，根據「藥事法」規定，具一定資格及設備的藥師及藥局可調劑中藥處方，但健保開辦初期幾乎沒有符合資格的社區藥局，且至今少有中藥處方箋會釋出，因此始終沒有給付調劑費用。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，全台持有藥師執照者約有10萬多人，其中3萬人可執行中藥調劑業務，6000多家健保藥局中，經衛生主管機關登錄可調劑中藥的也有4000家左右，認為衛福部應推動醫藥分業，由中醫師開立中醫處方箋，並由藥師調劑、把關。稍晚，健保署宣布考量藥師團體對於此次條文修正提出許多建議，將持續溝通凝聚共識，暫不修正該條文。中醫師公會全國聯合會今天首度對此事表態，中醫師全聯會發言人陳潮宗表示，國內雖有4000多家藥局的藥師可調劑中藥，但依法中藥、西藥須有獨立調劑室、調劑設備，社區藥局符合者微乎其微；目前雖有3、4萬名藥師具調劑中藥資格，但實際上只有大約180人在中醫醫療院所執業。中醫師公會全國聯合會秘書長蔡三郎也強調，科學中藥光是領有藥證的就多達1萬種，而且中藥跟西藥不同，同樣是十全大補湯，不同廠牌配方都不同，「更別說中藥還有水藥、丸散膏丹，社區藥局有辦法開嗎？」陳潮宗說，中醫界完全認同醫藥分業精神，但中藥、西藥各有專業，藥師也該擇一執業、中西有別，畢竟藥師雖然修過中藥學分，但中藥並不是只有科學中藥，盼藥師不要再阻擋推動「中藥師」教考訓用，讓中藥局、西藥局各自負責其調劑專業。

• 2021-01-09 新聞.元氣新聞

  健保署預告引爆調劑權之爭 中醫師反嗆藥師什麼都要包

  健保署先前預告修正「中醫之藥費及藥品調劑費」支付標準，限中醫院所、中醫診所及西醫附設中醫部門才能申報給付，社區藥局藥師連署反彈，健保署也緊急喊卡，中醫師公會全聯會理事長柯富楊表示，健保署是做對的政策，最後卻喊卡顯得沒Guts，公會代表也表示，藥師也該要落實醫藥分業精神，中藥師、西藥師擇一執業，不然藥師先前連農藥都想包來賣，根本不利於民眾用藥安全。健保署一紙公文再度引爆中藥師與西藥師設立的論辯。藥師公會連署抗議，藥師公會全聯會理事長黃金舜曾表示，領有藥師執照的十餘萬藥師，有3萬人符合可調劑中藥資格，健保署根本是剝奪社區藥局調劑中藥的權利。中醫師公會全國聯合會發言人陳潮宗表示，目前真正有登記在中醫醫療院所執業的藥師僅有180到190人左右，比例極低，現行法規，要求中藥跟西藥調劑要分隔，否則中藥材的粉塵會汙染西藥，要求要有獨立的調劑設備及空間，目前社區藥局幾乎沒有有能力符合此標準。柯富楊表示，就現行的狀況，中醫師開立水藥，社區藥局可以調劑的出來嗎？中藥並非僅有科學中藥，還包含丹膏丸散、水藥等，藥師什麼都要包，動物用藥、西藥、中藥，先前還想包賣農藥，是農民反彈才放棄。柯富楊表示，中藥的品項高達1萬多種，一間社區藥局可以備齊這麼多藥品嗎？以現行的西藥來說，醫院開立A藥品，都不一定可以拿到同廠牌的藥了，更何況是中藥。中藥每一種藥品的藥效都不同，是難以被替代的。陳潮宗也表示，要落實真正的中醫藥分業，應該要設立中藥師，希望藥師不要再阻擋設置中藥師，藥師雖然有修過學分，但中藥型態多元，藥師也應該要像醫師一樣，擇一執業，社區藥局若要改健保給付就該實行藥師分組，讓中藥師、西藥師雙軌上路。

• 2020-11-04 慢病好日子.慢性腎臟病

  慢病主題館【腎臟病】施昀廷：中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁

  合陀中醫診所院長施昀廷醫師，以自家柴犬-柴胡為視角深入淺出介紹中醫知識。吃中藥不會洗腎！柴胡告訴你為什麼！本柴常常聽到民眾說，吃中藥會讓肝腎功能變差，那絕對是錯誤觀念！ 現在證實含馬兜鈴酸的中藥會造成腎損傷，但台灣早在2003年已禁用囉，比硃砂還要早！本柴看過一篇由高醫發表在國際知名期刊的論文表示，從2000至2005年的健保資料中找出慢性腎病變的患者，由24971人中進行研究並追蹤到2008年，其中11351人有吃中藥，洗腎的比率降低了57.5%，死亡率降低73%！甚至吃中藥越久，洗腎風險越低，完全顛覆了一般民眾的刻板認知，但特別要注意的是這些患者吃的是合格中醫師所開的合格中藥，為經GMP認證藥廠所製造的科學中藥。 因此，吃中藥不但不會讓你洗腎，還能幫你顧腎！中醫能對腎臟病患者有哪些幫助？ 1.緩解西醫較難控制的症狀：包含蛋白尿、貧血、膿尿、血尿、疲倦、水腫、頻尿等等。 2.減少藥物依賴性：利用中醫的原理去調節五臟六腑之間的制衡，改善了症狀，吃的藥自然就減少，藥物的副作用也會減少。 3.止痛利器—針灸：對於不能亂服用止痛藥的病友來說，WHO認證的針灸止痛效果猶如一大福音。 4.延緩洗腎風險：幫助剩餘的腎臟功能發揮，可以減緩腎病的發展，自然而然的洗腎風險就下降啦！ 5.順帶解決身體其他問題：中醫觀念中，人為整體，需考慮到其他臟腑的調和，因此其他的慢性病例如三高也要一起治療，這能更有效幫助腎病患者。柴胡貼心小提醒 並不是說中醫的效果比西醫好，而是中西醫聯手治療，定期監控患者的數據，並達到雙贏的局面。不會讓你洗腎的中藥，絕對不是路邊採摘就能吃的草藥，一定要經過政府及醫療院所嚴格把關才能服用哦！ 參考資料：Association of prescribed Chinese herbal medicine use with risk of end-stage renal disease in patients with chronic kidney disease Kidney International (2015) 88, 1365–1373; doi:10.1038/ki.2015.226【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！ 🔔加入會員，訂閱電子報【非看不可】主題：腎友不要怕運動，專家撇步大公開！ 時間：11月12日(四) 20:00-21:00平台：元氣網粉絲團來賓：中華民國復健醫學會理事毛琪瑛醫師、腎友Jimmy【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2020-09-27 新聞.用藥停看聽

  中藥、西藥可以同時服用嗎？6個重點你必須注意

  國人喜歡進補養生，不管是坊間輕藥膳料理（四物雞、當歸鴨…等）或是到藥房抓中藥材煎煮補身，甚至服用科學中藥行為，比比皆是。炎黃子孫對於中藥使用往往承襲著「醫食同源」概念，依照不同時節使用不同調理方式（食補）。而衛生主管機關也將兩百多種中藥認定為可供食品使用，如：菊花、蓮子、白木耳、龍眼肉、枸杞、山藥、薄荷、山楂、絞股藍(七葉膽)等。中藥是藥物，許多人認為中藥比較少副作用或是沒有副作用，但是只要是藥物，就會有它的適應症、使用劑量方法、副作用等，當然也會跟其他藥物產生交互作用。在藥物服用上，不管是中藥或是西藥都必須注意到下列幾個重點：1.要初步知道自己狀況，看病時詳述給予專業評估：不管是中、西醫，看病時最好能講清楚自己現在及過去身體狀況，曾服用哪些食物、藥物。如有處方箋更好。尤其許多癌症患者難於啟齒，因其本身經歷放療、化療過程，會讓體質有所改變，更是要特別注意。2.使用溫開水配服：不管是中、西藥，使用溫開水吞服是最好的方式。若是科學中藥則是可以與溫開水混合後飲入，避免粉末在食道中沾黏或嗆到。3.隨時保留中、西藥處方箋，看診時可提供給中醫及西醫參考。4.有病必須找專業合格醫療，避免選擇成分不明或是藥效不明確偏方。5.如有長期服用中、西藥物，出現不適症狀或是不明反應如皮膚瘀青或頭暈頭痛、心律不整、血壓驟升等不適情形，立即停藥就醫。6.建議簽署雲端藥歷同意書，讓醫療人員可查詢資料利於判斷給藥。中藥可以同時併西藥服用嗎？我們嘗試用生理學跟藥物動力學觀點來解釋是否可以共同服用。當食物由胃排入十二指腸的過程，讓胃部呈現空乏情況則稱為「胃排空」。其實當食物入胃後5分鐘就開始有部分食物開始進入十二指腸。不同食物的排空速度是不相同的，這和食物的物理性狀和化學組成有關。一般說來，稀狀流體食物相較於濃稠的或固體食物排空快；而切碎的、顆粒小的食物要比大塊的食物排空快。胃部排空的時間約為60～90分鐘，為避免中、西藥物直接在胃部相碰就發生反應，一般建議中、西藥物服務應間隔2小時。 西藥為單一主成分或是複方成分所構成，但單一味中藥其成分可能達20-30種之多。這些中西藥成分在體內會經歷經吸收、分布、代謝和排泄而過程。所以有可能直接碰面不起反應，但在體內發生。《衛生福利部中醫藥年報》鮑力恆教授研究「臨床常用科學中藥與西藥交互作用之評估」文中顯示：甘露飲、辛夷清肺湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳散，與半夏瀉心湯等五種方劑，可顯著的抑制 CYP3A 酵素（負責藥物排除酵素）活性，抑制率可達 67%~93%之間，確實具有可引起在臨床中西藥交互作用的可能性。李佩端教授亦研究發表：大鼠於口服MTX（Methotrexate），依其3小時後併服大黃、黃芩、三黃瀉心湯及葛根芩連湯時，皆出現MTX於體內的平均滯留時間延長，甚至有大鼠死亡之案例，顯示於口服MTX後3小時服用此些中藥，仍對MTX的動力學及毒性有明顯影響。幸運的是大多數中、西藥服用所發生副作用比例及強度並不太嚴重。醫師及藥師對於中、西藥物服用特別都有注意用藥安全性，對中、西藥物交互作用之觀察及探討更是謹慎嚴謹，調劑上更是小心翼翼。所以用藥前，請先諮詢合格之醫藥專業，如此才能避免中、西藥交互作用發生。文章提供/中華民國藥師公會全國聯合會

• 2020-08-07 該看哪科.中醫精髓

  中藥養生非人人需要 看中醫前先試調整生活型態

  不肖中醫用禁藥害多人中毒，令養生族心驚。在中醫師眼中，多數身體狀況都是緊張焦慮、久坐、運動不足導致，調整生活型態、飲食、運動就能有所改善，非人人都要吃中藥調身體。前台中市議長張宏年一家4口吃自費中藥調養身體，卻鉛中毒送醫，他的兒子、市議員張彥彤將全家服用的中藥粉提供台中市衛生局檢驗，複驗結果，藥包中鉛、汞含量都超標，受害者持續攀升。開立處方的是盛唐中醫診所醫師呂世明，他疑將禁用中藥材硃砂入藥，釀成整起中毒事件。硃砂是一種天然礦物，必須經過特殊的炮製手法去除雜質、降低毒性才能作為中藥使用，早年用於鎮靜、安神，但因炮製不完全而中毒事件頻傳，衛福部94年起逐步禁止硃砂用於中藥。中醫師使用禁藥害人中毒消息一出，重創中醫界形象。中醫師公會全國聯合會緊急發布聲明稿譴責該醫師使用禁藥的行為，並宣布將解除呂世明在公會的所有職務，強調科學中藥及其他合法中藥材均無任何問題，盼挽回民眾信任。長庚醫院中醫師郭順利接受中央社記者訪問時表示，很多過去古籍上遇到的問題，如今都有很多其他解決方法，卻有少數醫師迷信古方，違法添加禁藥成份，讓中醫界長久以來的努力付之一炬，甚至每當民眾自己買的來路不明的中藥被發現違規摻西藥，也通通算到中醫界頭上，卻忽略多數違法摻西藥的中藥都不是出自中醫師之手。近年台灣吹起養生風潮，愈來愈多民眾習慣看中醫調身體，中毒事件發生後，讓民眾擔心養生不成還吃出問題。郭順利說，民眾若要自保，除了應選擇合格的中醫醫療院所，也可選擇有做相關檢驗的科學中藥，盡量避免在國外、夜市購買來路不明的中藥材，更重要的是，在看中醫調身體之前，應從調整生活型態做起，切記「健康是自己的」，別把藥當萬靈丹。根據他臨床觀察，到中醫求診希望調理身體的民眾，大多是因緊張焦慮、工作忙碌、久坐冷氣房、運動量不足，導致失眠、頭痛、慢性鼻炎、痛經、拉肚子、肩頸痠痛、一曬太陽就中暑等，其實這些問題可以藉由改變生活型態、配合飲食及運動、經絡按摩就能獲得改善，症狀仍嚴重才須服藥調養。不只如此，很多民眾常用錯誤的方式進補，例如吃荔枝容易上火的人，體質多半偏燥熱，若跟風吃黑芝麻、麻油、黑糖、薑茶、堅果等燥熱食物來養生，反而可能讓身體狀況更糟，這些不需要的成分對身體都是負擔，認識自己的體質才是養生最重要的第一課。

• 2019-04-12 新聞.用藥停看聽

  中藥粉結塊藥效就沒了？ 醫師說得先確認這一點

  許多民眾都有看中醫、吃中藥的經驗，偶爾忘記吃一兩包也是常見的事。但當一打開包裝，卻發現中藥粉結塊，不免擔心「藥效」是否消失了？開業中醫師陳潮宗說，中藥粉粉若是受潮結塊，就有發霉的疑慮，千萬別吃下肚；但多數中藥粉結塊是藥袋壓力造成，若是只是過了一兩天沒吃，出現結塊情況，不必太擔心，不會影響藥效。陳潮宗表示，無論是中西藥，現在使用的分裝藥袋，不再像以前是用紙包裝，都是改用格拉辛紙的材質，具有防潮的作用。中藥粉在打包的時候，通常壓力都差不多，除非壓袋時沒有壓緊，才可能導致受潮結塊；若是該原因造成的結塊，一整條中藥包，只會有1到2包出現這種情形，不可能一整串都結塊。陳潮宗說，受潮結塊的中藥粉包，還有另外一個特色是中藥粉的味道會完全消失，只剩下「發霉」的味道，這時就不建議民眾繼續食用，必須要立即丟棄，重新開藥。不過大多數的中藥粉出現結塊的情況，都是因為壓力，藥包中的空氣隨著時間愈長會逐漸消失，加上現在的科學中藥粉都是用澱粉當作賦形劑，受到壓力影響比較容易黏稠結塊，不代表品質出問題。他說，當中藥粉包出現結塊時，建議可以先摸，中藥粉是否濕濕的，第二步則是聞，確認是否有發霉味，且中藥味已經消失，若確定兩者皆有，應立即丟棄；若無，只要把結塊部分撥散，仍可服用。最後仍呼籲民眾，中藥的服用一定要按時服用才能達到效果。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2018-11-16 該看哪科.中醫精髓

  中藥怎麼有怪味？醫師教你5種常見中藥保存法

  大家都知道中藥的劑型非常多，包含科學中藥、藥粉、藥錠、水煎藥、原藥材等，大家生活的生活當中也一定經常碰到中藥藥材，尤其現在天氣漸漸變涼，很多人已經開始料理藥膳湯品了，媽媽們喜歡在湯裡面放一些枸杞、紅棗、黃耆等藥材，但是你有沒有仔細觀察媽媽是如何保存這些中藥材的呢？像我媽媽最喜歡保存的地方就是冰箱冷凍櫃，去年聖誕節回去時還可以吃到端午節的粽子。但其實不是任何東西都適合放到冷凍櫃保存的，今天幫大家整理出常見的中藥劑型保存方法，提供給有需要的朋友們參考：⚫科學中藥：將藥粉放在密封夾鏈袋中，置於陰涼乾燥處，並且避免陽光曝曬。若還是有結塊情形，可將密封夾鏈袋放入冰箱內冷藏。須注意科學中藥從冰箱內取出後請儘快服用，避免增加藥品變質的機會。建議在醫囑時間內服用完畢。⚫中藥材：因本身含水量及營養成分高，建議放在冰箱內冷藏保存。若為多種藥材混合製成(如藥膳包、滷包)，建議一個月內用完為佳。而購買原包裝單品項的中藥材，則依照包裝上標示的保存期限使用即可。⚫水煎劑：意指由中藥材煎煮出來的中藥藥湯，建議當日煎煮當日服用完畢。若須存放，建議放在冰箱冷藏，最多三天內儘快使用完畢。⚫中藥藥丸：建議保存在陰涼乾燥處，以包裝上標示保存期限為主。⚫貼布及藥膏：建議保存在陰涼乾燥處，並且避免直接陽光曝曬，以包裝上標示保存期限為主。若存放在高溫潮濕處，貼布或藥膏可能會出現軟化或油水分離的變質狀況。原圖、文：郭大維中醫師臉書

• 2018-08-10 新聞.用藥停看聽

  中藥粉放到結塊怎麼辦？藥師教科學中藥保存方法

  台灣環境潮溼，藥粉容易受潮而結塊變質，西藥藥粉一次開立天數通常比較少，比較沒有放到結塊問題，而且最好是要使用前在磨粉，可以完全避免汙染或變質的問題。不過中醫常用的科學中藥本來就是藥粉狀態，而且一次開立時間通常也比西藥長，就容易遇到吃到最後受潮結塊的問題，結塊受潮之後，藥品品質就變得無法保證，所以最好還是能避免藥物結塊。跟大家分享幾個避免中藥結塊的方法喔。原文出處點我

• 2018-02-23 新聞.健康知識+

  受蝙蝠大便啟發 學者找到中藥界「威而鋼」

  台灣師範大學生命科學專業學教授吳忠信是國內知名的蝙蝠學者，他過去研究蝙蝠糞便發現重金屬超標，進而導致蝙蝠迷航，由於蝙蝠糞便是本草綱目中的一味中藥，也引發研究科學重要的興趣，吳忠信進而向古代醫學取經，進行多種科學中藥研究，發現了中藥界的「威而鋼」，研究成果獲刊在多個國際醫學期刊，還取得了國家專利。吳忠信過去研究發現，台灣蝙蝠糞便中的環境重金屬以及農藥含量超標，並可能因攝入食物中含有大量的環境重金屬以及農藥而導致腦部神經元受損，引發蝙蝠回聲定位系統功能失靈而造成迷航。「本草綱目」將蝙蝠糞便稱為夜明砂，用來治療眼疾；吳忠信開玩笑說，現代不太可能讓眼疾病人吃蝙蝠糞便。他進而研究發現，部分科學中藥能有效緩解神經退化、心臟功能障礙、失眠打鼾、男性勃起障礙、女性更年期等疾病症狀。吳忠信說，他的恩師許順吉生前協助中藥廠研究及開發科學中藥，並發現有幾味依照古漢方調劑而成的科學中藥銷路特別好，深受消費者喜愛，卻不知其原因。因此他與恩師合作，把銷路特別好的中藥，拿來進行小鼠研究，讓中藥的藥效更有科學根據。其中，由人參、黃耆、當歸、地黃、搭配旱蓮草、女貞子研製而成的科學中藥B401，透過老鼠實驗發現，能夠改善阿茲海默症、巴金森氏症、亨丁頓舞蹈症三種神經退化疾病模式動物的腦組織，並具有活血補氣、抗氧化壓力、發炎與細胞凋亡等保護神經的顯著功效；還能有效緩解雄性陰莖陽痿、勃起障礙，可稱得上是中草藥界的威而鋼。研究團隊再研究了另一款由人參、丹參、搭配五味子、麥門冬研製而成的科學中藥B307，實驗結果發現具有活血補氣、抗氧化壓力、發炎與細胞凋亡等保護心肌細胞的顯著功效，可緩解癌症化療的心毒性傷害。此外，由地骨皮、天麻搭配桂皮研製而成的科學中藥B210則具有促進吸氣以及降低鼾聲等功效。

• 2017-07-26 癌症防治.抗癌新知

  中醫提升癌患存活率！症狀改善比例近6成

  台南一名55歲林姓女患者，因左側三陰性乳癌第一期在奇美醫學中心接受手術切除乳房後接受化學治療，但因為對化療噁心、嘔吐、倦怠等副作用不愉快印象，轉至中醫部主治醫師王瑜婷門診，接受中醫治療取代化學治療，術後持續追蹤癌指數，目前狀況良好。「中醫的角色就是幫助病患有足夠的體力，應付生活以及治療！」王瑜婷表示，該案例後來開立疏肝理氣止痛、補益氣血的科學中藥，最後在不進行化學治療，持續追蹤癌指數，術後一個月，「病患每次走進診間總是帶著笑容，覺得體力比手術前更好。」王瑜婷表示，因腫瘤或治療副作用至中醫門診求診的病人近五年超過20000人，其中又以乳房腫瘤、大腸直腸腫瘤、肺及支氣管腫瘤以及口腔及相關組織的腫瘤比例最高。然而，現行對於癌症的治療，大約是放射線治療、化學治療或者標靶治療，放射線治療造成病患副作用，可透過中醫治療獲得改善，近年大量的研究發現，接受化療時，適當的使用含黃耆的方劑，可提高癌細胞對化療的反應。中醫雖然被美國列為另類醫學，但相對其他另類療法而言，理論架構紮實、臨床經驗多、療效顯著且研究內涵深，學者Bin Li也發現胰臟癌病人在接受化療期間，若適當接受中醫治療，也可減少噁心嘔吐、及提高白血球的生成。「中醫輔助治療包括益氣健脾、理氣活血、舒筋通絡等處方及針灸」，王瑜婷表示，曾有一名53歲的徐姓女患者因非何杰金氏淋巴瘤第三期，在奇美醫學中心住院接受化療，時常覺得倦怠無力、起身需人攙扶、食慾不振、噁心想吐，使用益氣止嘔的科學中藥後，噁心嘔吐及食慾或改善，療程結束後五個月後就回到職場生活。醫師表示，在療程結束接受身體療養期間，亦須注意防範病邪的復發。養生是在身體處於健康狀態時藉由飲食、生活起居等保持狀態，但身體有疾病干擾時應該以治療疾病為主，切勿將養生方式誤作萬能的治療手段。

• 2015-04-27 該看哪科.中醫精髓

  科學中藥療效快 顛覆卻保留傳統

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】老祖宗的智慧─傳統中醫，隨著時代進步衍生出科學中藥。什麼是科學中藥？服用科學中藥又有什麼優點呢？ 開業醫劉益伸中醫師表示，科學中藥就是中藥濃縮製劑，有人稱之為中醫成藥或免煎中藥粉。而科學中藥主要是將傳統藥材水煎後濃縮，加入賦形劑，製造出細粒、藥錠、藥片或膠囊等，與傳統中藥以煎劑或純生藥研粉製成之膏、丸、丹、散有不同。 傳統的水煎藥多是水煎藥，因此，從前只要是吃中藥，必定使用藥材水煎劑。但隨著時代的轉變及健康保險的實施，傳統水煎藥有逐漸式微的趨勢，但並不表示都不用，而中醫仍以水煎藥的來治療如高血壓、糖尿病、婦科疾病等。傳統中醫認為，傳統水煎藥的藥力強、療效快。 而科學中藥就是濃縮中藥、濃縮製劑，是否服用少量即達藥效？劉益伸醫師說，其實，它的本質與傳統煎劑並無不同，僅是在製造過程中，以煎煮的方式，再加入賦型劑來朔型，成為粉末或丹丸型態之濃縮中藥，所以民眾常見的中藥藥粉，絕大部分就是這種濃縮中藥，優點是好攜帶、可分裝、療效來得快，對於忙碌的現代人而言是一大益處。 至於科學中藥是否含有西藥？如何選擇科學中藥呢？劉益伸醫師表示，民眾應選用GMP藥廠所出產的藥品，確保服用中藥的安全性，而中醫診所與醫師方面，應選擇有執照、專業、可靠之中醫診所與醫師。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】