珍珠瘤 相關文章

• 2021-05-11 該看哪科.腦部．神經

  53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙 結果竟是腦內長「珍珠」

  一名53歲婦人經常頭暈、頭痛，到醫院檢查後一切正常，不料接踵而來的牙痛讓她四處求助，「牙齒都快拔光了」，最後腦部檢查中才發現腦內長了如珍珠般的類上皮囊腫。呂姓女子家住新北，原以為頭暈、頭痛只是單純婦女病，到鄰近醫院做腦波檢查一切正常，後續也沒多想，每次只要疼痛發作，就會喝黑咖啡緩解頭痛，但隨之而來又換成牙痛。呂婦說，2年前開始牙痛，每次洗牙就疼痛難耐，醫生說可能是神經鈣化，她陸續共拔了5顆牙，但仍痛到不行，最後牙醫師建議抽牙齒神經，「牙齒都快被拔光」。婦人輾轉又到神經內科看診，經核磁共振檢查後，判斷可能是水瘤，且腫瘤已壓到小腦及腦幹等生命中樞，醫生說明腫瘤位置特別，年紀相對大，使得手術風險增高。最後找到找到大林慈濟醫院神經外科醫師陳金城，經再次詳細檢查，確認腫瘤為「類上皮囊腫」，後續安排住院手術。陳金城說，病人腦內的類上皮囊腫約4公分，這種瘤在胚胎發育過程中產生，多數為良性，生長緩慢，早期無明顯症狀，但腫瘤生長到一定體積後，壓迫神經就會出現不適感。因婦人腫瘤長在腦幹旁，第四腦室位置，且這個腫瘤會沿著神經孔鑽到三叉神經位置，到第七條顏面神經位置，出現症狀包括牙齒痛、臉麻、流口水、頭痛、頭暈、吞嚥困難等，若不手術切除恐有生命危險。陳金城指出，手術中進入腦部生命中樞腦幹附近，即看到數顆宛如珍珠般閃閃發亮的腫瘤，其柔軟且完全無血管分佈，手術並不困難，只要將珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙，小心完全切除即可。腦部的類上皮囊腫為良性瘤，且可以完全被切除及保留所有腦組織與腦神經，因此癒後良好，呼籲民眾應把握黃金治療時間。

• 2018-01-30 科別.耳鼻喉

  中耳炎別輕忽 頑固型嚴重可能影響聽力

  看似一般中耳炎，卻可能奪人聽力。41歲黃先生長期飽受中耳炎困擾，合併乳突炎及珍珠瘤，嚴重影響聽力，前後接受五次手術，去年喪失聽力，所幸透過人工電子耳，重回有聲世界。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主治醫師王懋哲表示，以往衛生環境較差，許多小孩罹患慢性中耳炎，耳朵流膿、散發異味，近年來幼兒、青少年中耳炎個案明顯減少，但有時仍可收治頑固型慢性中耳炎。王先生就是典型個案，從小就罹患中耳炎，高中後症狀惡化，確診為嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤。到31歲時，中耳和乳突反覆發炎，聽力越來越差，只能戴上助聽器，四年後，雙耳聽力幾乎喪失，合併暈眩，無法工作，連走路都需旁人攙扶，醫師判定雙耳極重度聽損。為了恢復他的聽力，北榮耳鼻喉頭頸醫學部團隊想出兩階段手術，王懋哲表示，首先清除中耳與乳突腔裡面的黏膜、肉芽組織，並整個封閉起來，確定日後不會再遭受病菌感染，引起發炎。王懋哲說，若植入人工電子耳，中耳繼續發炎，可能引發腦膜炎，相當危險。半年後，植入人工電子耳，術後傷口恢復順利，在聽語團隊施以聽能復健，加上家人陪伴，黃先生終於在失聰二年半、失業三年後重回有聲世界，並回到工作崗位。王懋哲指出，內耳細胞結構極為細緻，無再生能力，如果重複感染病菌，引發中耳炎，聽覺細胞及平衡功能就會變差，如果罹患嗜依紅性慢性中耳炎併乳突炎及珍珠瘤，則預後情況相當差，聽力大幅降低。王懋哲提醒民眾，不要拿棉花棒掏耳朵，如果覺得搔癢，建議就醫，請醫師協助。一旦聽力變差，應該找出原因，並定期回診，透過聽能復健，延緩惡化速度。 編輯推薦 冬天室內狂打瞌睡不是沒睡飽 其實是人體正常反應 不運動壞處遠大於空汙？空汙到底要不要出門運動？

• 2017-03-30 健康百科.耳鼻喉

  惡臭耳分泌物 小心膽脂瘤併發症

  55歲的陳先生因右耳流出惡臭分泌物，去耳鼻喉科診斷為珍珠瘤。此瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠的色澤相似，它並非真正的腫瘤，是由角化鱗狀上皮累積在中耳裂處，外在的上皮色澤光亮，內含有角質素。雖然它並非惡性細胞，但具有破壞力，會造成許多併發症，切勿輕忽惡臭耳分泌物帶來的警訊。根據發炎的起始機轉，可分為先天性和後天性膽脂瘤。先天性：病人有正常的鼓膜外觀，故診斷不易，起因於胚胎時期的上皮細胞誤入耳囊中，產生傳導性聽障症狀，也可能發生在更內側的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。所幸此類患者比率極低，約2％以下。後天性：這類患者占大部分，可依形成過程不同分為原發性及次發性。可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部的鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，袋內的上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因。另外也可能經由穿孔的耳膜邊緣上皮移入，久而久之形成膽脂瘤。這類膽脂瘤經常產生發炎性的耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭的耳漏，不要認為只是一般中耳炎，因為膽脂瘤會在耳內產生持續破壞。雖然病理上屬良性，但深具破壞性，有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。若不處理可能併發如聽力喪失、眩暈、顏面神經麻痺、耳後皮下組織膿瘍，甚至顱內併發症引起腦膜炎、硬腦膜膿瘍或顱內膿瘍，就更棘手了。透過充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光加上電腦斷層，可初步診斷。目前治療膽脂瘤以手術切除為主，透過腫瘤清除使耳道清潔、聽力重建。