牙齒咬合 相關文章

• 2024-06-12 醫療.牙科

  缺牙「牽一齒而動全身」！植牙、固定假牙、活動假牙…政府補助補牙費用一次看

  牙齒不好，只是口腔、美觀問題？其實現在有越來越多研究發現，牙齒問題可能會「牽一齒而動全身」，造成身體危害的風險因子。 根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。到底缺牙會造成什麼健康問題？缺牙要如何補救、治療？快讓台灣里昂哈佛牙醫診所陳俊龍院長告訴你：避免缺牙危機：導致缺牙的6大因素為什麼會缺牙？總結來說多是意外傷害，如跌倒、車禍、吃太硬的食物等等，但其他原因還可能是天生、老化、心理因素。 意外傷害：如跌倒、車禍、吃太硬的食物．天生：可能有人天生缺一顆、甚至八顆．老化：年齡增長，口水分泌較少，容易口乾舌燥，造成蛀牙率高，進而導致缺牙．心理因素：恐懼看牙，就可能放著不管導致缺牙．不良習慣：如不刷牙、刷不好、磨牙．牙周病以前有人常說，生一個小孩掉一顆牙是真的嗎？其實懷孕時骨質容易流失，但只要有良好的飲食補充，在產後半年後，骨質密度就會回到一般。但是門診中的確有看到孕婦牙齦紅腫，有許多牙結石、牙菌斑，而一刷牙就流血，造成不敢刷牙、刷不乾淨，引發牙周病、牙齒脫落的產生。另外，孕婦嘔吐也可能造成牙齒腐蝕。要避免缺牙，好好刷牙、補充營養，對孕產婦女來說相當重要。 也因為蛀牙是缺牙的一大危險因子，所以目前政府有提供滿13歲以上民眾，每半年洗牙一次的補助。針對孕婦、口乾症、糖尿病、腦中風、洗腎等高風險病人，健保給付每3個月洗牙1次。缺牙引發的健康危機牙齒對身體健康相當重要，有好的牙齒咬合，對飲食有興趣，營養就會好；良好的牙齒咬合加上唾液的幫忙，也可以促進腸胃吸收，營養也會相對好。而且若是成為牙周病，也可能造成中風等心血管疾病，不可不慎。 缺牙不只影響美觀，還可能影響咀嚼功能，甚至衍生疾病。而且缺牙也可能造成鄰牙（左右各2）開始倒塌、上面的牙齒往下跑，可以說缺1顆牙，影響旁邊的7顆牙。 失去咀嚼功能：進食上就會習慣用吞的，可能影響胃部。．美觀：患處另一側的肌肉發達，造成臉歪，臉歪影響面顎關節，後續可能導致頭歪、脊椎骨歪等。．糖尿病：吞食影響血糖．失智補牙治療三選擇至於缺牙如何補救？除了什麼都不做，還可以有以下3種處理方式： 戴活動假牙怎麼做／優缺點：缺一顆牙，就可以做一個活動的假牙，但是活動假牙的鉤鉤可能會鉤到其他的牙齒，時間一久，就會造成這些牙齒的鬆動。價格：一整片（不管是一顆，甚至是十顆）依材質不同，費用約2～5萬。耗費時間：活動假牙一個禮拜就可完成。 固定假牙（牙橋）怎麼做／優缺點：需要將缺牙兩旁的牙齒磨小。價格：每一個牙冠費用約3萬，因此製作牙橋需要製作3個牙冠，因此缺一顆牙就需要花費約9萬。耗費時間：磨牙齒、製作牙冠，約一個禮拜可完成。 植牙怎麼做／優缺點：缺牙兩旁的牙齒不需損害。價格：依材質、牙齒狀況不同，一顆費用約7～15萬。耗費時間：需要等待骨整合，依每個人的狀況不同，可能耗費3個月，甚至是2年。若條件不好就需要先補骨、補肉才能植牙。健保補助的範圍雖植牙不包含在保險裡，但根據不同地區，活動假牙可能會有相對的補助。以台北市為例： 補助對象係凡設籍本市，經本市立聯合醫院以及臺北市牙醫師公會所屬醫療院所醫師評估缺牙需裝置假牙，並符合下列條件之一者，攜帶相關證明即可申請： 1.年滿55歲以上列冊本市之低收入戶者。2.年滿65歲以上經本市公費收容安置者。3.年滿55歲以上列冊本市之中低收入戶者。4.年滿65歲以上領有本市中低收入老人生活津貼者。5.年滿65 歲以上中低收入領有本市收容安置補助者。6.年滿65歲以上領有本市身心障礙者生活補助費者。7.年滿65歲以上經本市補助身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用達50%以上者。 如何申請？連結如下 延伸閱讀： 出現這種「斑」竟提高癌症風險！醫師揭白斑可能帶來的5種可怕疾病

• 2022-08-04 焦點.健康知識+

  咬合不正又容易噎死？為何人類成為最不會呼吸的哺乳動物

  哺乳動物長出用來暖化和淨化空氣的鼻子、引導空氣進入肺臟的咽喉，還有能將大氣中的氧氣分離並送進血液的氣囊。萬古時代附著在泥濘岩石上的好氧細胞，如今成為哺乳動物體內的組織。這些細胞從血液中吸收氧氣，排出的二氧化碳從血管通過肺臟再回到大氣裡。這就是呼吸的過程。有意識或無意識、或快或慢，甚至不呼吸，種種高效呼吸的能力使我們的哺乳動物祖先得以捕捉獵物、逃避獵捕，以及適應不同的環境。一切都進行得很順利，但一百五十萬年前，我們的呼吸管道開始改變和分裂。更後來，這種轉變影響了地球上每個人的呼吸方式。這種斷裂我從小就不陌生，你可能也是，舉凡鼻塞、打呼、哮鳴、氣喘、過敏等等，都是它引起的後遺症。我一直以為那很正常，幾乎每個我認識的人都有其中一、兩樣毛病。後來我才發現，這些毛病會出現並非偶然，而是有一定的原因。在人類常見的普遍特質之中就能找到答案。史丹佛實驗前的幾個月，我飛去費城拜訪瑪麗安娜．伊凡斯（Marianna Evans）醫生。她是牙醫師，也是牙科研究員，近幾年致力於研究古今人類頭骨的口腔。我們站在賓州大學考古學與人類學博物館的地下室，四周圍繞著幾百個頭骨標本。每個都以字母和數字標示並印上所屬的「種族」，例如貝都因人、哥普特人、埃及阿拉伯人、非洲出生的黑人。此外還有巴西的妓女、阿拉伯的奴隸和波斯的囚犯。伊凡斯告訴我，最有名的標本是一名愛爾蘭囚犯，他在一八二四年因為殺害並吃掉其他囚犯而被吊死。這些頭骨從兩百年到幾千年歷史都有。這是「莫頓收藏」的一部分。此名來自有種族主義色彩的科學家薩謬爾．莫頓（Samuel Morton），他從一八三○年代開始收藏人骨，企圖證明高加索人種的優越性，但終究失敗。儘管如此，莫頓耗費多年收藏的頭骨還是有唯一一項正面的貢獻：後人得以窺見過去人類的長相和呼吸方式。莫頓聲稱他在這些骨頭中發現低等種族和遺傳「退化」之處，伊凡斯卻發現了近乎完美的結構。為了證明她的論點，她走去一個玻璃櫃，拿出標示著「Parsee」（波斯人）的頭骨。她用喀什米爾毛衣的袖子搽了搽上面的灰塵，再用修剪整齊的指甲掠過它的顎骨和臉。「這是現代人的兩倍大。」她用短促的烏克蘭腔說，手指著後鼻孔，即連接鼻竇和喉嚨後方的兩個孔。她把頭骨轉向我們，彷彿瞪著我們看。「又寬又明顯。」她認同地說。伊凡斯和她的同事、芝加哥的兒童牙醫師波伊德（Kevin Boyd）醫師，花了四年為莫頓收藏中的一百多個頭骨照X光，測量這些頭骨從耳尖到鼻子、從額頭到下巴的角度。這兩種分別名為「法蘭克福平面」（Frankfort plane）和「N垂直線」（N-perpendicular）的測量法，可看出每個頭骨是否左右對稱，以及嘴巴跟臉、鼻子跟顎骨的比例是否正確，在某個程度上，也能看出這些頭骨的主人呼吸是否順暢。遠古的頭骨跟這個波斯頭骨一模一樣，都有往前發展的寬大顎骨、寬闊的鼻竇及寬大的嘴巴。奇怪的是，遠古人類不用牙線、不刷牙、不看牙醫，牙齒卻都長得很整齊。因為臉往前長，嘴又大，所以氣道也比較寬。這些人很可能從沒打呼過，也沒有睡眠呼吸中止症、鼻竇炎或其他現代人常有的慢性呼吸道疾病。沒有是因為不能。他們的嘴太大，氣道太寬，不會產生阻塞的問題，呼吸毫不費力。遠古人類的臉幾乎都有著「往前長」的結構，不只是莫頓收藏的頭骨，世界各地的人類皆然。打從三十萬年前智人（Homo sapiens）在地球上出現就是如此，直到幾百年前仍是。接著，伊凡斯和波伊德把患者和其他人的頭顱跟古代人類的頭骨相比較。現代人的頭都往反方向長，意思是法蘭克福平面和N垂直線倒過來：下巴縮到額頭後面，顎骨往下，鼻竇縮小。現代人的頭骨多少都有些齒列不正。地球上有五千四百種哺乳動物，人類是唯一常見顎骨錯位、咬合過度、咬合不足和牙齒參差不齊的哺乳動物，這在過去稱為「咬合不正」。 對伊凡斯來說，這指向一個根本的問題：「我們為什麼要演化到害自己生病？」她把波斯頭骨放回櫃子，拿出另一個標示「Saccard」的頭骨。它的完美臉形是其他頭骨的翻版。「這是我們努力要解開的疑問。」她說。 伊凡斯告訴我，演化不一定代表進步，而是改變。而生命可能變得更好或更差。現今，人體變化的方式已經跟「適者生存」無關，相反地，我們繼承並延續了有害健康的特點。這個名為「演化失調」（dysevolution）的概念，由哈佛的生物學家李伯曼（Daniel Lieberman）提出， 解釋我們為什麼會背痠、腳痛、骨骼愈來愈脆弱。此外，演化失調也能解釋為什麼我們的呼吸會如此不順暢。 伊凡斯告訴我，要瞭解這一切是如何以及為什麼發生，我們得回到過去。非常遙遠的過去。回到智人還不是智人的時候。 多麼奇怪的動物啊。站在草原上的高大草叢裡，手臂瘦長，手肘突出，狀似毛皮面罩的額頭下，一雙眼睛望著廣闊的荒野。微風吹動草叢時，他們臉上跟水果軟糖一樣大的鼻孔，在無下顎的嘴巴上方上下收縮，辨識微風捎來的各種氣味。 時間是一百七十萬年前，人類最早的祖先「巧人」在非洲東岸遊蕩。很早以前我們就離開樹上，學會用腿行走並訓練自己使用小指，使小指放下來、可碰到同一隻手的拇指。這麼一來我們就能抓住東西，把植物根莖從土裡拔出來，並用尖利的石頭製作打獵工具，用來切下羚羊的舌頭或剝下骨頭上的肉。 吃生肉費時又費力。於是我們收集許多石頭，把獵物放在岩石上敲打。將食物軟化之後，省下許多消化和咀嚼的力氣，尤其是肉類，也因此為身體節省了能量。人類利用這些多餘的能量來擴大腦容量。 將食物烤熟甚至更便利。八十萬年前左右，我們開始用火處理食物，釋放出食物中的大量卡路里。人類的大腸本來是用來分解粗糙、多纖維的蔬果，因為飲食改變而大幅縮水，光是這個改變就省下更多能量。更近一點的人類祖先「直立人」因此得以進一步擴大腦容量，比巧人大了五〇%，十分驚人。 我們開始長得愈來愈不像猩猩，愈來愈像人類。如果一個直立人打扮得西裝筆挺站在地鐵裡，大概也不會引來旁人側目。 這些遠古祖先跟我們基因相似，甚至可能生下我們的小孩。然而，搗碎和烹煮食物的創舉也帶來負面的後果。快速增長的大腦需要空間擴展，於是往我們的臉部正面發展，也就是鼻竇、口腔和呼吸道的所在處。久而久之，臉部中央的肌肉變鬆，顎骨變弱、變薄。臉整個縮短，嘴巴變小，一塊突起的骨頭取代了我們祖先扁塌的口鼻。這個新五官為人類獨有，把我們跟其他靈長類區隔開來，也就是突出的鼻子。 問題是，這個較小、垂直發展的鼻子用來過濾空氣的效率較低，也會使我們接觸到更多透過空氣傳播的病原和細菌。鼻竇和口腔變小，也縮減了喉嚨的空間。我們愈常烹調食物，吃愈多柔軟且富含卡路里的食物，腦容量就變得愈大，呼吸道變得更緊。 大約三十萬年前，智人首次在非洲大草原上出現。除了智人，還有其他人種。例如：海德堡人（Homo heidelbergensis）是在現今歐洲搭建藏身處、捕獵大型動物的強健人種；尼安德塔人（Homo neanderthalensis）則是鼻子大，四肢粗短，會做衣服，擅長在寒冷氣候下存活；納萊迪人（Homo naledi）長得像人類祖先，腦袋小，臀部大， 手臂瘦長，身材粗短。 想像那會是何等畫面：形形色色的人種晚上聚集在熊熊營火周圍，宛如星際大戰的遠古人類酒吧，啜著棕櫚葉裝盛的河水，幫彼此抓毛髮中的小蟲，比較彼此額頭的弧度，然後躲到大石頭後面，在星光下跨種交配。 之後這些人種就消失了。大鼻子尼安德塔人、手腳瘦長的納萊迪人和脖子粗厚的海德堡人，全都因為疾病、天氣、彼此、動物、懶惰或其他因素而滅亡。源遠流長的人類家譜只剩一種存活下來，那就是我們。 在寒冷的氣候下，我們的鼻子會長得愈來愈窄而長，以便快速暖化空氣再送進肺裡；皮膚也會變得比較白皙，才能吸收更多陽光製造維他命。在陽光充足的溫暖環境裡，我們的鼻子會長得較寬較扁，這樣能有效吸進溫暖潮濕的空氣；皮膚則比較黑，避免被陽光曬傷。此外，我們的喉頭會下降到喉嚨以適應另一種改變：聲音溝通。 喉頭就像一個閥，能把食物送進胃裡，同時避免我們將食物或其他東西吸入呼吸道。每種動物及所有人種都演化出較高的喉頭，位置靠近喉嚨的頂端。這是合理的發展，因為高喉頭運作起來最有效率，只要有東西卡在氣道裡，能夠很快將之排除。 人類發展出說話能力後，喉頭逐漸往下移，嘴巴後方讓出空間，以便做出更多聲音和音量的變化。小嘴唇較容易操控，人的嘴唇愈變愈薄，不如過去飽滿。更靈活有彈性的舌頭有利於控制聲音的差異與結構，於是舌頭更往喉嚨裡縮並把下顎往前推。但喉頭變低削弱了它原來的功能。因為位置變低，嘴巴後方空出位置，使得早期人類很容易嗆到。只要吞下太大塊的食物就可能嗆到，小塊食物如果吞太快或稍不注意也會嗆到。智人成為輕易就可能噎死的唯一一種動物，也是唯一的人種。令人傷心且匪夷所思的是，懂得用火及烹煮食物、腦容量變大、可用多種聲音溝通等改變，讓人類祖先比其他動物更聰明、更靈活、活得更久，卻也阻塞了我們的嘴巴和喉嚨，害我們更難呼吸。更久之後，這個改變還會使我們睡覺時容易被自己嗆到，也就是打呼。這些變化對早期人類自然毫無影響。有幾萬年的時間，我們的祖先用突飛猛進的頭部來呼吸都毫無窒礙。有了鼻子、聲音和特大號腦袋，人類得以稱霸世界。※ 本文摘自《3.3秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》。《3.3秒的呼吸奧祕：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》作者：詹姆斯．奈斯特 譯者：謝佩妏出版社：大塊文化出版日期：2021/08/28

• 2021-04-12 該看哪科.兒科

  醫病天地／小孩戽斗牙齒亂 恐鼻過敏引起

  孩童齒列不正、一口亂牙，甚至戽斗時，家長都會帶至牙科矯正。萬芳醫院兒科主治醫師黃筠涵說，咬合異常不一定是牙齒長不好，有可能是長期鼻塞所致，除建議減少接觸過敏原，新生兒可喝母乳，調節免疫系統。黃筠涵說，有一名7歲男孩小傑因牙齒亂、咬合異常，被媽媽帶去牙科矯正，但牙醫師卻發現小傑是長期鼻塞，習慣張嘴呼吸，進而影響臉部骨骼發育所致，建議媽媽帶去兒科治療鼻過敏。黃筠涵說，輕微未影響生活作息鼻過敏，需盡量避免接觸過敏原，如塵蟎、灰塵、二手菸或燒香味；家中被單1周至少洗1次，也可補充益生菌或維生素D，少吃冰冷食物。若鼻過敏嚴重影響睡眠及學習表現，建議可藥物治療，目前以鼻噴劑及抗組織胺藥物為主。黃筠涵說，孩童從出生至3歲免疫系統處易敏期，大量接觸環境過敏原易誘發過敏體質，此階段為預防過敏關鍵期，推薦喝母乳，能調節免疫系統。

• 2021-03-09 科別.耳鼻喉

  孩子長期鼻塞未癒、用口呼吸竟使臉部變形 醫師這樣說

  孩童長期鼻塞未癒、呼吸不順，改用「口」呼吸，竟使臉部變形！一名男童兩眼無神、黑眼圈重、呼吸聲甚大，至小兒科門診看腸胃炎後，卻確診慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎，治療3至6個月後，目前已能正常用鼻子呼吸、精神狀況也變佳。醫師指出，孩童罹患過敏性鼻炎不只有咳嗽、流鼻水等症狀，鼻塞引起的過敏性鼻炎恐使孩童改用「口」呼吸，影響面部發育及孩童健康。振興醫院兒童醫學部主治醫師羅玉芳表示，罹患慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎的孩童，由於鼻子慢性塞住，孩童大多慢慢習慣、未覺呼吸辛苦或不適，改「由口呼吸」，除可能發生早發性高血壓、心血管疾病、呼吸中止症外，也會影響孩童面部、鼻竇發育，恐使面部上顎面積、體積減小、牙齒咬合不正、高拱形硬顎、臉上蘋果肌的位置平坦等。羅玉芳指出，有慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎的小孩，可以看到比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚，建議若有上述症狀應至醫療院所就醫。慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎如何形成？羅玉芳表示，腺樣體組織在孩童時期本就較大，但基因、環境及生活型態等因素恐使孩童腺樣體更加肥大。羅玉芳說明，除遺傳過敏基因外，環境中的過敏原如塵蟎、黴菌或是PM2.5、二手煙等刺激物，恐使黏膜慢性發炎及黏膜下腺體肥大；不愛運動、體重過重及飲食不均衡會使鋅、維他命A、維他命D、鐵質等營養素不足，引起免疫失衡。羅玉芳表示，治療慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎可使用藥物，有助於萎縮肥大腺體、控制環境過敏反應，再搭配環境及生活型態的調整，治療約2至3個月，孩童鼻子便能健康通暢，改回鼻腔呼吸，改善臉上發育。羅玉芳說明，孩童平時可多曬太陽，補充維生素Ｄ，日常飲食可參考國健署「我的餐盤」，將餐盤分為4等分，全穀雜糧、蛋白質各佔4分之1，蔬菜及水果共佔一半，但蔬菜量需大於水果，以提升免疫力，預防慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。羅玉芳解釋，蔬菜的纖維與腸道益生菌發酵，能產生短鏈脂肪酸，有修復身體、維持腸道健康、促進頭腦發育、降低脂肪累積及抗發炎的功效，沒吃蔬菜會降低益生菌的存活率，影響孩童免疫力。※慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎特徵：1.雙眼較無神的2.違和的黑眼圈3.平坦的中臉4.突出的門牙5.乾燥脫皮的嘴唇6.下巴後縮7.頭頸前傾8.看診聽見明顯呼吸聲、呼吸時胸廓擴張很淺。

• 2020-11-12 科別.牙科

  透明隱形牙套 讓整牙民眾揮別大鋼牙醜形象

  高雄一名劉小姐牙齒咬合不正，吃麵時連麵條都咬不斷，後來裝上隱形牙套矯正齒列，吃東西時只要把隱形牙套拿下來，吃完後像一般刷牙一樣正常清潔即可，不會像傳統牙套而有所限制，重點是不會頂著「大鋼牙」破壞形象，連朋友也沒發現她正在矯正牙齒。不少民眾想改善牙齒咬合或齒列不整問題，卻害怕裝上牙套後後變成「大鋼牙」，形象破壞無遺。高雄市立岡山醫院為此推出新形數位隱形矯正牙套，搭配口掃機就可偵測矯正進度。岡山醫院牙科矯正科主任張文蓁說，隱形牙套透明無色，患者想要大笑時不用遮掩，對牙齒包覆性較佳，也能降低口內異物感。而傳統牙套要靠黏著劑支撐，假牙須先拆卸後再重新裝上，耗時費力，費用也高，但新型牙套能直接套上假牙使用。張文蓁表示，以往裝上傳統牙套矯正器，每月都須回診，新型牙套約2個月回診1次即可，但也提醒，戴隱形牙套若是怠惰或長時間忘記配戴，耽誤矯正計畫時程，有可能拖長治療期或者需重新製作牙套，因此患者必須把握黃金治療期。

• 2020-08-21 橘世代.健康橘

  戽斗好困擾！45歲熟男靠正顎手術「改頭換面」翻轉人生

  一張好看的臉形是許多人夢寐以求，但並非人人能如願，且咬合不正恐影響臉型。45歲的阿偉從小就覺得自己的臉比較長、且牙齒咬合不正，但幼時不以為意，直到長大後下巴前突而確定自己戽斗。單身的他直到事業小有成就後，決定求助整形外科醫師，經醫師建議進行正顎手術後，阿偉覺得自己「改頭換面」，戽斗改善、也變得更有自信。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農表示，齒顎不正是許多民眾的困擾，求診患者從年輕人到中壯年都有。牙齒咬合不正的原因多來自先天遺傳，如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等；而後天環境也會影響顎骨及齒列發育，如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失、不當的肌肉作用等，都可能造成上下排牙床不對等而出現咬合不正情形。另外，天生唇額裂、小臉症者，也會使顎骨發育不全，讓臉型離民眾自己理想有差距外，壞習慣也會提升齒顎不正風險。林唯農說如愛咬奶嘴、咬指甲、咬棉被，或是吞口水時習慣放在上下牙齒中間等行為，都容易導致暴牙、戽斗、上顎過突及下顎後縮等情形。而齒顎不正更可能造成蛀牙、牙周病、睡眠呼吸中止症等共病，使民眾心理、生理都受到影響，更有人因此變得沒有信心。建議家長若發現孩子發育時期有上述習慣，最好在7歲前就改掉，有助降低成長過程牙齒咬合不正風險。若患者決定做正顎手術，林唯農建議18歲成年、齒顎發育已定型狀態下再實施，且通常必須搭配齒列矯正；18歲以下者，則建議先透過牙齒矯正、口腔與舌頭訓練做改善。正顎手術患者，需在牙科完成一段時間的牙齒矯正後，才會進行上下顎重整的手術，過程中需全身麻醉，將上下顎骨頭切開，重新對齊與組合，最後再以骨釘骨板固定；手術時間視患者情況跟手術複雜程度約3到8個小時，術後患者需持續搭配齒列矯正的調整與維持，直到完成所有療程。在一般情況下，術後只需住院1天即可出院。他說，雖正顎手術的傷口都在嘴巴內，外觀看不出傷口，但術後至少兩周需以流質食物為主，再慢慢進階到稀飯、麵條等軟質食物，術後約3個月才能正常進食。另外，術後患者須留意顳顎關節壓力增加，若出現張口困難、咀嚼時疼痛等副作用時，應向主治醫師諮詢。精選延伸閱讀↘↘↘。為什麼貧血不能先補鐵？小心身體越補越糟！。銀髮族「蛤蛤蛤」聽不清？ 醫師曝：掏耳習慣很關鍵 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入

• 2020-06-18 科別.牙科

  用嘴巴呼吸、愛咬冰塊... 醫:5個壞習慣會讓牙齒變歪！

  原本都被誇牙齒很整齊，但最近它卻越來越歪嗎？其實，牙齒終其一生都會逐漸移動，在一般正常的情況下，牙齒是緩慢的在移動，但如果有外在因素，就會加速它的移動，以下是常見的因素。一、牙周健康控制不良：直接動搖骨本，就像房子的地基被土石流沖垮，發生「走山現象」，所以一定要定期檢查牙齒。二、習慣用嘴巴呼吸：跟著我一起將嘴巴閉上，有沒有發現你的舌頭是自然往上頂在上顎呢？現在將嘴巴打開來呼吸，是否發現你的舌頭變成放在下顎呢？這個動作長期下來，會讓你的臉形變長、口腔空間變窄，牙齒就會互相推擠。也提醒若是鼻過敏或氣喘的人容易用嘴巴呼吸，建議可以先找耳鼻喉科治療。三、習慣托腮：現在是不是正在托腮看文章呢？其實這時候是由牙齒在承受頭部的重量，而頭部重量約為體重的1/10，久了，你的牙齒當然會受不了。四、咬嘴唇：如果你是習慣上面牙齒咬著下嘴唇，會容易造成上顎前牙往前突出（嚴重會變成暴牙）；若是下面牙齒咬著上唇，就會造成下顎前牙向外傾斜。五、咬硬物：有些人思考時習慣咬筆，或是天氣熱喜歡咬冰塊，但這些行為久了會磨損牙齒前端，容易造成前牙崩裂、開咬的情況。有沒有發現到上面幾點都是我們在生活中不經意的小動作呢？其實這些都是會影響到牙齒排列的！從現在起，除了做好牙齒清潔，也要提醒自己不要犯了上面幾點喔。來源出處：林泰興醫師粉專

• 2020-06-05 科別.牙科

  牙齒是否需矯正？ 醫師：影響健康就有必要

  「醫生，你覺得我需要矯正嗎？」、「我的小孩幾歲要開始做矯正呀？」、「現在開始矯正還來得及嗎？」北市聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷，每逢門診都常被問到這些問題，她表示，若牙齒咬合咀嚼受影響到影響進食消化、發音等，就有矯正的必要性；最好從小定期看牙醫追蹤，必要時才能適時矯正。為什麼要矯正呢？林嵐婷表示，牙齒除了咬合咀嚼功能，其實對美觀和發音，甚至是顳顎關節，都有影響；嚴重暴牙或戽斗的病人，除容易對外表不滿意外，吃東西時也可能咬不斷食物而影響消化，進而影響腸胃道，另也可能導致一些唇舌音發音不清楚，口齒變得不清晰，這類患者當然有矯正的必要性；但若是幾顆牙齒有點歪，或幾顆牙齒有一些小縫，造成清潔上不便，容易蛀牙，則矯正與否要看當事人需求決定。有關矯正的時機，林嵐婷說，每個人生長曲線、骨架、牙齒狀況不同，開始治療的時間點也不同；下巴較小、下顎骨發育較不好的小孩，會希望能在發育期開始前，就趕快找矯正醫師做評估，才來得及在顎骨發育的高峰期，引導顎骨生長。至於戽斗的患者，因難阻止顎骨生長，反而會希望患者等到青春期過後，甚至是到大學，等下顎骨生長都已穩定才開始矯正；其他仍有許多變數或齒列問題，要靠矯正醫師專業評估，客製化治療。林嵐婷也建議，評估牙齒是否矯正，最好別晚於8到9歲，才不會錯過黃金治療期；現在健保都有給付滿六歲前孩童，每半年一次塗氟預防保健，小學一年級生，則可於第一大臼齒萌發後，施作窩溝封填預防蛀牙；理想上最好從嬰兒時期，長出第一顆牙開始，每半年到方便就醫的醫療院所，固定讓牙醫師檢查，是最萬無一失的方法。

• 2019-07-15 科別.牙科

  咬合不正遭嘲笑 就醫不止治療心理也防疾病

  咬合不正非常常見，台北榮總的調查推估盛行率高達63.2、即六成以上民眾都有牙齒咬合不正的問題，只是程度輕重不一，很多人也不在意或不願矯正。咬合不正雖然不是一種「病」，很多人也以為只是單純的影響外觀，不過牙醫師強調，咬合不正對人生理與心理上都會造成不良影響。奇美醫院台南永康院區表示，咬合不正是很常見的狀況，平均每天一人以上到牙醫部求診。奇美醫學中心牙醫部一般牙科主治醫師蔡玉鈴表示，牙齒排列擁擠，容易食物殘渣堆積在相互交錯重疊的牙齒間，清潔不易而提高蛀牙及牙周病發生率，也會有咬合或牙齦外傷問題， 更可能因為外觀遭人嘲笑，影響自信，建議儘可能在20歲以下進行牙齒矯正，效果最好也可以盡早避免不良的影響。她說，咬合不是發育問題，牙齒排列不整齊只是其中一種情況。咬合不正是很多原因影響發育而呈現出來的結果，其中包括基因遺傳，舌頭、口呼吸或口腔不良習癖等環境因素及胚胎發育時受到放射線或藥物干擾等特殊因素。蔡玉鈴舉出實際案例，一名15歲呂姓高一男生因牙齒排列擁擠到門診求診，檢查發現牙齒向外延伸暴出且深咬，下顎後縮長期造成咬合干擾無法正常咀嚼進食，常無法做好口腔清潔造成牙齦發炎。蔡玉鈴指出，經過兩年半矯正治療，咬合不正的情況及外觀都得到明顯地改善，牙周狀況也恢復健康，可盡情享受美食。」呂姓學生即將就讀大學，今天由家長陪同到醫院感謝蔡玉鈴， 他表示，矯正以後對自己的外觀更有自信，而食物消化與發音都變得更好，建議有類似的狀況的人盡早治療。蔡玉鈴表示，前突的門牙或是排列偏離到正常齒列以外的牙齒，相對容易受到外傷碰撞而斷裂，也容易咬到嘴唇或臉頰而造成口腔黏膜受傷。咬合不正不僅會造成顳顎關節發育異常，也會影響發音及咀嚼功能，甚至引起腸胃功能障礙。而「暴牙」或「戽斗」的小朋友也容易因為外型的不美觀，受到同儕的嘲笑鄙視，產生自卑感、不安等心理障礙。排列不整齊牙齒經過齒顎矯正治療後，可獲得美觀的齒列，減少食物殘渣堆積死角和降低刷牙的困難度，進而減少蛀牙及牙周病的發生率。經由矯正治療後，上下齒列除了排整齊之外，可獲得良好的咬合關係，減少牙齒外傷的機率，改善發音及減少講話漏風等問題，也可恢復正常的咀嚼功能，而食物經過牙齒的細嚼慢嚥，也更能促進腸胃吸收。再者，透過矯正治療，病人不美觀的地方得到改善，更可增進病人自信心。蔡玉鈴呼籲，齒列擁擠提早接受矯正治療不僅可以將牙齒排列整齊，獲得美觀及改善咬合，也可以恢復牙齒應有的功能與健康，甚至增進病人的自信心。咬合不正通常要經過兩年以上時間矯正，治療期間清潔非常重要，依治療的困難程度、不同醫院通常需要費用10到15萬元，健保目前不給付必須自費。

• 2018-12-11 科別.牙科

  影／前牙開咬不正很常見 及早治療效果佳免花大錢

  牙齒咬合不正、甚至口腔發育異常「戽斗」的人相當多，早年還有演員以「戽斗」、「小戽斗」走紅電影電視圈，不過咬合不正不僅易妨礙咀嚼，也影響臉型外觀，雖長大已定型仍有新式手術可矯正，花費常超過40萬元，醫師王崇歷今天提醒家長，幼童長乳牙有咬合不正等狀況，務必及早最好學齡前就醫，不但治療效果更好，也可減少龐大醫療費用。奇美醫學中心牙醫部今天舉辦衛教宣導會，齒顎矯正科主治醫師王崇歷舉出咬合不正中常見的「前牙開咬」門診案例，提醒早期治療的好處，他表示，一名台南19歲女病患因咬斷食物困難求助，經檢查是前牙開咬、病人從小嘴唇就不易閉緊，經28個月矯正後才解決進食困難，臉部外觀也獲得改善，不過相關治療費用可高達12到16萬元，成人相關手術費用可能更高。王崇歷指出，這名女病患有牙齒向外延伸暴出且下巴後縮狀況，從小嘴唇就不易閉緊，下巴發育不足，導致上下排門牙距離拉遠，前牙開咬，經28個月矯正治療後，已追蹤1年未發現異常。王崇歷表示，前牙開咬可能先天或後天造成，先天可因罕見症候群造成小下巴，或骨骼型態下半部臉型較長；後天常因發育異常或不良口腔習慣，例如以口呼吸、幼兒依賴吸奶嘴或手指，或愛咬鉛筆、髮夾等異物習慣，易使前排牙齒端磨損，也可能造成開咬不正。他說，多數12歲以下少年兒童戒掉壞習慣，有機會改善開咬問題，不用矯正器，女生16歲、男生18歲以上通常需要矯正器甚至手術治療。至於因以口呼吸影響咬合的人，通常會診耳鼻喉科確定是否扁桃腺肥大、過敏造成以口呼吸。王崇歷強調，家長應儘可能自幼兒出生開始就母乳餵養，有助建立鼻呼吸習慣防止以口呼吸，添加正確副食品也有助培養咀嚼吞嚥功能，孩童定期看牙醫可監控牙齒健康成長，發現口腔異常也能早期治療預防，減少未來必須長時間治療與花費龐大醫療資源與費用。

• 2018-09-20 新聞.健康知識+

  傷牙還會錯顎畸形！一圖看「用嘴呼吸」如何讓人變醜

  你是否有牙齒不夠整齊、齒列不正的問題？一般想到的原因可能與天生基因、飲食習慣有關，但這可能是因你「用嘴呼吸」造成的！用嘴巴呼吸除了會傷牙齒，還容易罹患鼻炎、呼吸道感染等多項壞處。1.齒列不正一段外國的醫學影片指出，正常的上顎上牙弓呈寬闊的U字型（見下圖），這是由於舌頭停在上顎所形成，臉頰的肌肉會產生向內推擠的力量，停留在上顎的舌頭能抵銷這股力量，使上顎保持正常的形狀。但是發育中的孩童如果有吸手指或用口呼吸的習慣，舌頭的位置會下降，上牙弓失去舌頭的支撐，臉頰的肌肉持續向內施加壓力，最後形成較不美觀的狹長臉型（見下圖），牙齒也因空間不足而變成擁擠齒列。2.錯顎畸形除此之外，用口呼吸習慣的孩童，上顎和下顎無法獲得正常發育，骨頭位置也會比理想位置後退，使得臉部外觀變得較不漂亮，鼻子變得較大，臉部也變得較平坦，還會縮減呼吸道的尺寸。3.牙齦病變長時間用口呼吸會讓人體水分流失，還會因空氣直接刺激引起牙齦和黏膜病變。4.呼吸道感染用鼻子呼吸，鼻毛會過濾顆粒物，鼻腔會給吸入的空氣加溫加濕，用嘴呼吸，空氣沒經過過濾，病菌、異物會附著於咽喉，甚至直接進入肺部，容易引發口腔疾病和呼吸道感染。5.腺樣體肥大扁桃腺附近的腺樣體到了12歲後才萎縮，兒童長期用嘴呼吸會讓腺樣體肥大，導致打呼、睡眠不穩，嚴重者還會睡眠呼吸中止。

• 2018-07-13 科別.牙科

  過度咬牙致疼痛 牙周韌帶發炎

  24歲李先生最近晨起，發現門牙痠疼，輕輕按壓也有痛感，雖然數日後疼痛感緩解，他仍不安心。因此，至住家附近診所看診，檢查雖無蛀牙或外傷，但卻表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套，沒想到回家後牙痛加劇導致徹夜未眠，隔天一早立即尋求第二意見診斷。收治個案的童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任楊瑋民表示，李先生本已做最壞打算要進行根管治療後套假牙，但經過口腔X光檢查及醫師診視後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察。三天後，患者回診表示況狀明顯好轉，一周後疼痛感消除，成功保住一顆門牙，讓李先生感到非常慶幸，不僅避免少牙造成的不美觀窘境，也省下一筆假牙費。楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨骼之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散，達到保護牙齒及骨骼的作用。因現代人處於高壓環境中，許多人都與李先生有同樣遭遇，因白天壓力大，睡眠時不自覺用力咬牙，或平時有咬牙伸懶腰習慣，使牙周韌帶受到強大外力衝擊導致受傷。楊瑋民進一步說明，牙周韌帶若發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動。因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，誤診機率高。可服用止痛消炎藥渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不吃過硬的食物，就能逐漸恢復。楊瑋民呼籲，如果民眾發現牙齒有異狀，應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化，千萬別牙痛就急著抽神經，有機會保住一顆寶貴的牙齒。 (諮詢專家/童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任 楊瑋民)  

• 2018-06-20 科別.牙科

  男睡夢中用力咬牙 牙周韌帶發炎險丟門牙

  24歲李男因睡覺時不自覺用力咬牙，睡醒後門牙突疼痛，原以為是蛀牙，擔心必須拔牙不美觀，心情沮喪，到診所檢查並無蛀牙或外傷，但牙痛加劇影響睡眠，隔天到大醫院檢查，確診為牙周韌帶發炎，服用消炎藥後好轉，才讓李男放下心中大石。李男表示，平時喝冰水或熱水，牙齒都未感覺異常，有天睡醒右門牙突然痠痛，輕按壓有明顯疼痛感，後來疼痛加劇，原以為是蛀牙蛀到牙髓神經，但到診所檢查並無蛀牙或外傷，研判是牙齒內受感染，需進行根管治療裝假牙，令他十分憂心。所幸李男不放棄，到童綜合醫院再度檢查，因他無蛀牙或其他損壞，醫師研判可能為牙周韌帶發炎，服用消炎藥三天，牙痛逐漸好轉，一周後疼痛感消除。童綜合醫院口腔醫學部楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維構成，富有彈性，可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，達到保護牙齒及骨頭作用。李男可能是壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或平時習慣咬牙伸懶腰，受到強大外力衝擊，致牙周韌帶受傷，就跟運動扭傷一樣。楊瑋民說，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸會輕微搖動，但因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復。 編輯推薦 安藤忠雄癌後養生法：癌症10年不復發！ 5個嘴唇症狀 告訴你身體哪裡出問題了

• 2018-06-07 科別.牙科

  長了智齒到底該不該拔？這5種情形必須拔

  智齒由於生長位置特殊，成為人類相當雞肋的器官，如果長不出來或長歪了還會造成疼痛發炎，必須就醫拔除。很多人會疑惑智齒是不是真的得拔？央視新聞整理智齒該不該拔的相關知識。．什麼情況智齒一定要拔？正位長出的智齒不需要拔，也就是智齒萌生的位置很正，而且上下有牙齒與之相對，可以很好的咬合，能進行正常咀嚼，若是以下情況建議拔掉。1.對面沒有牙齒咬合並非所有智齒都是成對生長，如果智齒對面沒有牙齒供咬合，容易出現智齒萌發過度的情況，產生不適感。2.腫脹疼痛如果智齒感到疼痛腫脹，建議拔除。3.阻生智齒阻生智齒通常長在牙槽骨內部，長了不一定有感覺，常被忽略，可透過X光診斷出來。4.蛀牙被蛀過的智齒很難補，若不拔除會讓蛀洞愈來愈深，影響健康。5.擠壓鄰牙智齒或擠壓到旁邊的恆齒，會導致該牙齒不易清潔，或出現牙齒部分被吸收的現象，讓患者牙痛或產生其他不適感。．拔智齒要注意5點1.有高血壓、心臟病、糖尿病的患者，必須要先給醫師評估，等病情穩定才能拔牙。2.拔牙前要先看牙齦有無發炎，發炎不能拔。3.拔完咬棉花30分鐘後可吐掉，不要漱口，24小時後才可刷牙。4.拔完牙當天別劇烈運動，可冰敷臉部，舒緩術後腫脹。5.盡量避開女性生理期，避免失血過多。．有些智齒可透過治療保留1.智齒位置很正，但有牙齦覆蓋在其上，可透過手術保留。2.智齒位置不正，但有生長空間，可透過矯正保留。

• 2015-07-31 健康百科.牙科

  咬牙竟被電到 金屬填補物作祟

  桃園40歲李先生，因後牙咬合時常疼痛甚至有電到的感覺，經牙科醫師檢查，發現口腔中存在多種不同成分的金屬填補物，楊梅天成醫院牙科部主治醫師徐偉軒表示，上、下牙填補物或假牙金屬材質不同，有可能導致咬合接觸時產生「流電效應」，輕微症狀大多不需治療，如果頻率過高，應求診專業醫師。他說，患者通常會有不明原因的疼痛，偶爾會像電到一般劇痛，疼痛一陣一陣，有些患者甚至能明確表達特別出現在咬東西時，會有像被電到的感覺等。一般可使用橡皮帳等絕緣材質墊於上下牙或鄰牙間，或以樹脂等不具導電性複合材質暫時避免金屬接觸，觀察患者疼痛改善情形。徐偉軒指出，口腔中有金屬假牙或填補物並不表示一定都會造成流電效應，還需視其金屬成分及口腔中使用的量和分布情形而定。除此之外，流電效應也可能產生口中金屬味、鹹味、唾液分泌量增加、舌頭發麻或刺痛感、灼熱感等症狀。其他全身性的副作用還包括頭痛、慢性疲勞、記憶喪失、睡眠剝奪、易怒等。一般輕微症狀大多不需治療，疼痛情形通常會隨時間改善或自行消失，但若頻率過高或持續造成困擾，建議仍應尋求專業醫師鑑別診斷，以免延誤治療。