正顎手術 相關文章

• 2024-12-25 醫療.整形美容

  男車禍臉變形 換人工顳顎關節獲新生

  34歲的葉先生，5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，除了顏面變形，還有牙齒咬合不正、下巴後縮等後遺症。車禍後，張嘴變得卡卡不順，僅能張開2.5公分，完全無法正常吃東西，連說話、發音咬字都有問題，也因臉變形而嚴重自卑。顳顎關節受創 嘴巴開合遇障礙林口長庚醫院整形外科副教授級主治醫師廖漢聰表示，顳顎關節或其周圍結構，常因為外力創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等造成功能異常。一旦張口的幅度受限，會出現嘴巴開合障礙、無法咀嚼食物；當咬合肌受力位置不對，連帶造成全身筋膜系統失衡。廖漢聰指出，車禍造成雙側顳顎關節粉碎性骨折的葉先生，已經嚴重影響到生活品質、人際關係，經醫護團隊多次評估，決定進行「全人工顳顎關節置換手術」。術後3個月，葉先生的臉部恢復對稱，嘴巴已經能張開達到4.5至5公分，可正常咀嚼硬食材，擺脫流質食物；術後5年，無感染或關節排斥反應，傷口癒合良好。全人工顳顎關節置換手術 3D模擬技術更準確 廖漢聰說，「全人工顳顎關節置換手術」為正顎手術加顳顎關節重建，術前會先用電腦模擬規畫，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後，完成修復治療。「全人工顳顎關節置換手術」的優點是設計精確、術後恢復快，適合重度關節損傷或骨結構缺失者。廖漢聰提醒，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，若人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形，因此，需要精細的3D模擬技術，讓手術執行更準確。根據健保署資料統計，台灣約有20至25%人口患有顳顎關節障礙症候群，在治療上，通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術。目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。

• 2022-09-26 醫療.骨科．復健

  跌倒臉部骨折 出現複視、臉麻 精準手術助他恢復正常

  一名高中生騎機車時跌倒，因撞擊地面造成右臉撞傷，看東西出現雙影，臉頰、鼻側及牙齦有麻木感。電腦斷層查出，他的右側顴骨眼眶骨有複合性骨折，經由精準顱顏導航及術中電腦斷層輔助手術，手術後三天出院，一個月消腫後，恢復對稱的臉龐及正常的對焦及視力功能，臉頰麻木感也改善。大里仁愛醫院整形外科醫師廖漢聰說，一開始因為腫脹，看不出忠者臉部的不對稱，但依照經驗即判斷，可能是眼眶爆裂性骨折，導致眼球位置移位及眼球運動肌卡住，致使兩眼無法正常對焦，因而產生複視。臉頰麻木可能是因為顴骨骨折位移壓迫到三叉神經的下眼眶神經分枝。後來經進一步檢查，的確是如此。他說，臉部骨頭尤其中顏面骨 (顴骨、眼眶骨、上頷骨及鼻骨等) 是一個複雜的3D立體結構，除了可支撐臉部產生立體感，裡面也包含了許多的重要組織如眼球、視神經、三叉神經及血管。因此，手術除了恢復立體的對稱外觀外，也要避免傷到重要的組織。為了避免臉部因手術疤痕破相，手術的傷口只能經由口內、眼瞼內或眼瞼下等小傷口，或隱藏性傷口來復位及固定顴骨骨折處，並重建眼眶骨，手術困難度不低。廖漢聰說，即使經驗好的醫師，對於複雜性的骨折也很難做到兩邊對稱，因此就有術中電腦導航及術中電腦斷層等先進科技來協助，以達到精準的復位及重建，精確度可以達到1毫米以下。原理是，在手術前將病患的顏面骨電腦斷層資料透過軟體先做術前設計，將左邊正常的顴骨眼眶骨鏡像成影到受傷的右邊，如此在手術中就可使用導航來確認骨折的重建是否與對側對稱，也可以避免視神經等重要組織的誤傷。復位固定結束後，還可使用低輻射劑量的移動式電腦斷層再次確認復位重建的位置是否與術前設計位置相符， 如此可大大降低再次手術的風險。大里仁愛醫院說，廖漢聰從德國學習此項技術，回國後使用此技術服務病患，成效極佳，2021年榮獲國家新創獎。除了可用於急性顏面外傷骨折，也可用於顴骨眼眶骨復位不良導致的顏面變形之再次手術，以及國字臉顴骨下顎骨削骨手術、正顎手術等，提供更精準的顱顏面重建及美容手術。

• 2021-10-16 新聞.科普好健康

  拔牙、植牙後，常聞到腥臭味跟鼻涕倒流咳嗽 當心罹患「齒源性鼻竇炎」

  兩位中年閨密某日一起走進了診室，主訴近幾個月頻繁的聞到腥臭味，常出現鼻涕倒流、喉頭異物感、清喉嚨或喉頭搔癢欲咳情況，其中一位還伴隨有單側頭痛（圖一），詳細詢問症狀發現，她是某次拔完牙後開始有這些症狀，另一位則是半年前植完牙後才出現症狀（圖二）。經檢查確診，她們罹患了「齒源性鼻竇炎」。齒源性鼻竇炎不是罕見的臨床問題，但若在最初時牙醫師及耳鼻喉科醫師沒留意這個診斷的可能性，並提供適切的治療，往往會讓疾病逐漸惡化，後續需要較長的時間恢復，甚或引發醫病糾紛而造成醫、牙、病之間的「三輸」。這對閨密後來在醫療團隊的合作下成功解決了長達數個月的困擾，不再有腥臭味、頭痛及鼻涕倒流、咳嗽的症狀。約一成鼻竇炎 屬於齒源性齒源性鼻竇炎指的是，因為牙齒問題所引發後續的鼻竇炎，因為鼻竇之一的上頷竇和上排牙齒都是依附在上頷骨上的結構，一旦發炎，彼此會互相影響。過去文獻統計，約有10%的鼻竇炎是屬於齒源性的，約七成的單側上頷竇炎是來自牙齒的問題，近年很多研究也證實，齒源性鼻竇炎發生率逐年上升。根據統計，齒源性鼻竇炎的發生原因，常見於拔牙、植牙、正顎手術或鼻竇增高手術等醫療處置之後，而牙根頂端的牙周膿瘍、慢性牙周炎及齒源性囊腫等也是可能原因。齒源性鼻竇炎也會有鼻塞、鼻蓄膿及鼻涕倒流（圖三）、顏面或上齒槽疼痛等症狀，但較不相同的是，病患多數會聞到明顯的腥臭味、甚至鼻涕帶有血絲，也較常出現局部的黴菌及對經驗性抗生素反應不佳的臨床狀況出現。在早期診斷上，使用鼻竇影像重組的方式，可提高對齒源性鼻竇炎的診斷率，有助於這個疾病的早期發現。嚴重時 需鼻竇內視鏡手術雖然是牙齒所引發的鼻竇症狀，一定得解決牙齒的問題。不過最新的國際共識顯示，在鼻竇炎的程度及症狀已相當嚴重時，單純處理牙齒的問題並無法改善病人的鼻竇症狀，加上多數齒源性鼻竇炎因感染細菌的差異，導致口服藥物效果往往不佳，所以若未能早期發現及適當處理，可能就需要接受鼻竇內視鏡的手術。而因植牙所引發的鼻竇炎，還可能因為有保留植體的考量，多數需要鼻科醫師早期即進行手術來處理鼻竇的問題。齒源性鼻竇炎的發生比率正在逐年上升，雖然仍有潛在嚴重併發症的可能，但治療上其實並不算困難，而透過跨科別團隊的合作來進行早期的診斷、討論及介入，就能避免最後「三輸」的局面。

• 2021-01-27 科別.牙科

  戽斗歪臉困擾妙齡女 透過手術搭配牙齒矯正改善線條

  1名23歲女生因下巴偏移，有臉歪、戽斗情形，並因此感到自卑、人際關係不佳，經接受正顎手術與牙齒矯正後，不但臉部線條大幅改善，也顯得更加美觀和協調，並逐漸恢復自信。亞洲大學附屬醫院口腔外科醫師陳彥綦說，患者因下巴偏移連帶造成整個齒列、嘴型傾斜，甚至連鼻子都歪到一邊，經電腦數位3D分析，確定臉部骨骼、牙齒與軟組織的問題後，擬定完整手術與齒列矯正計畫，同時也藉此改善咀嚼功能、美觀以及臉部整體的諧和感，患者術後十分滿意。他說，除了家族性遺傳的戽斗、小下巴外，青少年在成長發育期間，也可能因不良姿勢與習慣，導致臉部發育異常，這些問題除了影響外觀，也會同時造成咬合咀嚼與睡覺打呼和睡眠呼吸中止症等問題，進一步也會使得營養攝取不良、人際關係不佳，甚至心臟血管系統受到損傷。陳彥綦指出，齒顎顏面歪斜是複雜度極高的臨床難題，醫療團隊會替這類型的病人制定完整的分析計畫與治療流程，透過詳細的資料蒐集，包括臨床攝影、全顱電腦斷層掃描、口內齒列掃描、臉部外觀智慧掃描之外，也會使用全程數位化分析，直接以圖片和動畫，讓病人了解手術前後外觀及功能的改變。因運用3D列印模型與手術導引版的技術，精準度大幅提昇，再加上手術全程使用超音波骨刀（非傳統的金屬鋸），可降低失血量與對組織造成的傷害；病人術後隔天即可經由嘴巴進食，不再需要進行顎間固定，口內也不必放置引流管，只需要在手術後前期吃些軟爛的食物，和透過牙刷刷牙即可。大幅降低一般正顎手術後的照護難度，讓病人輕鬆擁有漂亮臉蛋。陳彥綦提醒，經由齒顎手術與矯正治療，患者可獲得口腔健康、功能與美觀上的改善，解決惱人的齒間縫隙、暴牙、戽斗、深咬、開咬等問題，減少牙周病、蛀牙、咀嚼功能障礙，以及發音咬字缺陷。

• 2020-08-26 科別.牙科

  男子咬合不正長期脹氣 3D列印輔助正顎手術改善

  張男先天咬合不正，吃東西僅靠臼齒簡單磨碎食物就下肚，導致長期脹氣，張男接受3D列印輔助正顎手術，改善中臉塌陷，修正下巴比例，術後進行復健，解決脹氣等問題。42歲的張男因先天遺傳導致咬合不正，年輕時吃東西都只靠著臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，當時不以為意，等到邁入中壯年後出現長期脹氣問題，張男想起牙醫曾提醒咬合不正會影響消化系統，因此前往彰化基督教醫院求診。彰基口腔外科醫師蘇竣揚今天接受媒體聯訪時指出，張男的父親、母親等人都有不同程度的戽斗，家庭牙醫師提醒他咬合狀況會越來越不好，全口31顆牙齒，只剩下3顆有咬合功能，張男曾求診名醫，被告知要把骨頭切成4段再進行位移，而他幫張男進行評估，建議進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢。蘇竣揚指出，張男進行上下顎的正顎手術，先讓上顎順時針旋轉，再讓下巴後退，如此改善中臉塌陷，讓中臉豐滿，以及修正下巴比例，讓下巴縮短，手術隔天就出院，術後張男也配合積極復健，進行張口練習還有輕柔咀嚼練習，讓臉部皮膚以及肌肉恢復彈性。蘇竣揚提醒民眾，忽略咬合不正很有可能導致問題越來越嚴重，使得生活品質、營養攝取甚至健康狀況受到影響，如果有咬合不正狀況，建議可到門診進行諮詢。

• 2020-07-01 科別.骨科．復健

  正顎手術換臉！戽斗哥變帥哥 「人生不一樣了」

  27歲李姓男子因為下巴歪斜而且後縮，高中時就很在意自己的外貌，最近接受正顎手術，竟然秒變帥哥，親友都很驚訝他外貌的改變，讓他開心「這個錢花的值得。」他為了要做顏面手術，私下自己做了很多功課，並到處查資料，工作之後就慢慢地存錢，今年4月在成大醫院接受手術，目前已經恢復的差不多。成大醫院口腔顎面外科今天舉辦記者會，李姓患者到現場展示成果；除了這名患者之外，其他的患者在接受手術之後顏面都有明顯的改變，但是這項手術必須自費，大約在35萬元左右。成大口腔顎面外科醫師鄭可欣表示，坊間的醫美診所也有在進行這項手術，但是與醫學中心比較不同的是大醫院比較重視術後的照顧，因為診所有的在術後當天出院，可能會有麻醉後遺症的風險。李女生男子表示，他在術前有打呼問題，術後都改善，手術過程當中比較辛苦的是手術後的第一周，因為麻醉的影響讓他幾乎食不下嚥，但是術後很快就消腫休息一周就能上班。鄭可欣指出，成大前顎面外科主任王東堯醫師和成大機械系方晶晶教授研發的對稱面分析，據以規劃的手術計劃，使顏面歪斜的病人術後的對稱性大幅提升。成大醫院因為增加了顏面歪斜的定位系統，可以客觀分析病人的顏面歪斜是本身骨頭形狀不對稱，或是對稱結構排列不正的問題，並將重點置於把上下顎移動到對稱的位置，而非削骨把下顎修磨成對稱形狀，才不會讓手術的結果只是大歪改成小歪，而是能使整體歪斜的骨架獲得明顯的改善。鄭可欣指出，牙齒排列與咬合不正造成的問題很多樣，有：戽斗者門牙區咬不斷食物，吞下大塊的食物可能會有消化不良的問題，牙齒本身因只有局部接觸而造成磨耗傷害；暴牙患者常伴隨下顎太後縮，躺下時後縮的下顎連帶往後的舌頭和軟組織會壓迫呼吸道，除打呼外，也可能合併睡眠呼吸中止症，造成白天嗜睡，嚴重時甚至有呼吸阻塞窒息死亡的風險；其他如咬合不正可能會造成發音咬字不清楚，或是造成外觀不協調而被同學取笑等。有這些問題者應找牙醫師評估、治療。

• 2019-10-22 醫療.整形美容

  咬合異常臉歪遮3年 手術還她美貌

  彰化18歲女孩「小靜」上下顎落差大、嚴重戽斗，到高中仍無法咬合，連吃麵都咬不斷，下巴也向左歪斜，缺乏自信，每天戴口罩不敢見人，直到求醫做「正顎手術」手術，終於拿下口罩，戽斗妹變正妹。小靜說，國小二年級牙醫告知咬合異常，不只戽斗，臉越來越歪；到國中上下排牙齒隨年齡增長差距越大，下巴向左歪斜，前排牙齒完全無法接觸食物，靠後排牙齒咀嚼，吃東西不便讓她愈吃愈少。很多女生愛拍照，小靜卻很討厭，高中起就不敢上鏡頭，連洗臉都不想看自己的臉，一上學就戴口罩。彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚說，一般咬合異常，矯正治療可達良好療效，但嚴重的暴牙、戽斗或顏面歪斜，因異常顏面顎骨生長，須進行正顎手術，修正異常的顎骨。小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常（俗稱戽斗），去年3月先進行牙齒矯正治療，拔掉2顆智齒，今年7月上大學前再進行「正顎手術」，利用電腦斷層輔以「3D正顎模擬軟體」手術規劃，對危險血管、重要神經術前診斷，手術4小時，術後嘴巴可張開活動，降低術後呼吸道阻塞窒息風險，第2天即順利出院。

• 2019-10-21 科別.牙科

  高中三年不敢拿下口罩 戽斗妹變臉後終能好好吃碗麵

  彰化縣18歲女孩小靜嚴重戽斗，從國中到高中因上下顎落差大、無法咬合，連吃麵都咬不斷，而且臉也歪一邊，因缺乏自信，整個高中都戴口罩根本「不想看自己的臉」，就連畢業紀念冊都戴著口罩，高中一畢業今年7月立即到彰基進行「正顎手術」，現在終於能拿下口罩，戽斗妹反斗變正妹，也能好好吃一碗麵了。「我想跟大家分享，幫助有相同困擾的人」小靜說，因為深受咬合不正、臉歪所苦，她在自已部落格寫下進行 「正顎手術」手術的過程，但在網路上也曾被酸言酸語說是整形，但她很想強調這不是整形，因為矯正和「正顎手術」手術的治療，讓她恢復自信。小靜說，國小二年級牙醫就曾告訴她自己有咬合異常問題，不只會戽斗，甚至未來臉會越來越歪，到了國中果然上下排牙齒隨著年齡增長差距越大、下巴也向左歪斜，吃飯時前排牙齒完全無法接觸食物，僅能靠後排牙齒咀嚼，甚至有些食物無法咀嚼只能囫圇吞下。「現在可以完全咬斷麵條就覺得好開心」小靜說，以前她會用舌頭頂上去弄斷麵條，吃東西時也常會咬到嘴巴後面的皮膚，嘴巴常受傷，所以一碗滷肉飯吃20分鐘，一個便當要吃40分鐘，所以她在學校午餐時東西總是只吃一點點。很多高中女生都喜歡拍照，但小靜卻很討厭拍照，但一再拒絕同學，心裡也過意不去，後來只好戴口罩和同學拍照，從高中起就不太敢照鏡頭，連洗臉都洗很快，不想看自己的臉，一上學就戴起口罩，連上體育課都戴著口罩，回到家才敢把口罩拿下，因為不想被看到臉 ，甚至不想交朋友，只有少數幾個好同學看過她全臉。彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好療效，但有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，是因異常的顏面顎骨生長，無法單純利用矯正來解決，必須進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成，小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常（俗稱戽斗），隨著成長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近一公分，合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近一公分，不僅咬合異常，也造成進食障礙。小靜接受正顎手術合併矯正治療，去年3月起先進行牙齒矯正治療，包括拔掉2個智齒等，是為了防止手術時不整齊的牙齒干擾手術進行，今年7月上大學前再進行「正顎手術」。蘇竣揚說，小靜的手術是利用高精密度的電腦斷層掃描輔以「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷，手術約進行4小時，傷口全藏在口腔中，外觀看不到，且是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，約經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。「很開心我的小孩恢復自信，又有了像小時候的笑容」小靜父親今天也開心擁抱女兒，小靜則感謝家人陪伴她度過這段治療期。蘇竣揚說，嚴重咬合異常的患者，不僅無法正常進食，因外觀的不美觀，可能得長期忍受異樣的眼光，甚至被嘲笑，使得患者沒自信，社交或工作都會造成影響，台灣人對於正顎手術相對保守，許多父母認為小孩是為了愛漂亮而動刀，但正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質，甚至讓人更有自信，不過正顎手術需等小孩約18歲臉的骨骼發育完成才能進行，現在還有3D正顎模擬軟體進行檢查、分析，可以大幅增加患者的安全性及滿意度。

• 2018-06-06 科別.牙科

  戽斗妹不動刀 牙套矯正變正妹

  台中市31歲新娘祕書邱夢萍因戽斗、臉往右邊歪斜，長大後愈來愈明顯，她以為要動正顎手術，去年底存夠手術費用，經向台中市南屯區開業的齒顎矯正專科醫師陳易駿諮詢後，經接受隱形牙套矯正，臉形變「正」，可以拍美照，開心不已。齒顎矯正專科醫師陳易駿說，邱姓女病患反咬狀況嚴重，加上有一顆植牙不能移動，屬於比較困難的案例，女病患原本打算動正顎手術，經環口掃描及分析後，判斷個案的齒槽骨仍有仍有空間可以退縮，可以不做正顎手術。陳易駿指出，做法是直接削去植牙部分牙冠，騰出空間，再以3D列印的隱形牙套，透過每7到14天更換一次矯正，約一到二個月回診一次，優點是利用隱形牙套包覆整個牙齒同步移動，讓下顎牙齒往後推，預計一年半完成療程。邱夢萍說，她因為從小就戽斗，有心理準備要動正顎手術，術後還要經歷2個月恢復期，臉會腫脹，無法工作，也只能喝流質的食物，還好術前有諮詢，套上牙套即可，省下高額的手術費用，不用經歷手術風險以及術後不適，更重要是工作不會因此中斷。陳易駿醫師也說，以往嚴重戽斗的個案幾乎都需要經歷正顎手術的過程，雖然現在的數位科技和專科醫師訓練，可以盡量讓患者不動刀就完成牙齒矯正，但如果齒槽骨的空間不夠，就仍必需使用正顎手術，搭配齒顎矯正來進行療程。提醒民眾，想要改善戽斗的現象，可以諮詢齒顎矯正專科醫師，以免事倍功半。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 退休婦每天健走日拚「萬步」3個月後膝蓋出事了

• 2018-04-22 新聞.科普好健康

  精瘦男鼾聲如雷竟是睡眠呼吸中止症

  40歲C先生，睡覺時鼾聲如雷，太太抱怨不已，至醫院檢查發現罹患重度阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea syndrome），他熱愛自由搏擊、體型中等偏瘦，怎麼也想不到自己竟有此疾。他無法長期配戴陽壓呼吸器，沒有積極治療，自認體型不胖，症狀應該不太嚴重，多運動即可改善。直到最近，C先生發現自己忘東忘西，專注力和記憶力大不如前，重新接受睡眠檢測後發現，睡眠呼吸中止指數還更惡化，造成睡眠時大腦嚴重缺氧，最低血氧濃度竟低至44％。經過全頭顱電腦斷層掃描檢查，發現上、下顎骨位置過於後縮，導致上呼道狹窄，是造成嚴重睡眠呼吸中止症的主因。顱、顎骨距離短 亞洲人呼吸道窄肥胖確實是阻塞型睡眠呼吸中止極重要的因素，也是印象中西方人較易造成此疾病的主因。但值得注意的是，包括台灣在內的亞洲人，因顱骨及顎骨間距離較短，使呼吸道空間天生就較狹窄，所以常有身體質量指數（BMI）未超標或稍稍超標的患者，卻有中、重度以上阻塞型睡眠呼吸中止症狀。這也使一般患者警覺性下降，估計台灣應有約30萬至50萬人罹患睡眠呼吸中止症。C先生經評估後，決定以「顎骨前移手術（Maxillo-mandibular advancement）解決困擾多年的阻塞睡眠呼吸中止問題。「顎骨前移手術」為正顎手術的一種，在全身麻醉下，調整後縮的上下顎骨位置，改善過於狹窄的呼吸道空間，適用於中、重度阻塞睡眠呼吸中止症患者，或經睡眠內視鏡診斷結果為上呼吸道「多處」阻塞病患。優點是手術成功率高，尤其45歲以下、低度肥胖、顎骨後縮患者，治療成功率近100%、復發率比傳統軟組織切除術低。顎骨前移治癒打鼾 手術成功率高C先生術後回診表示，手術後的呼吸感覺前所未有的通暢感，不只鼾聲沒了，就連平時運動也感覺到呼吸功能大幅改善！術後半年，C先生重新接受睡眠檢測，發現原本重度阻塞睡眠呼吸中止情況，術後已消失無蹤，不但睡眠品質改善，臉部外觀也因顎骨後縮改善而顯得年輕有精神。阻塞型睡眠呼吸中止的成因複雜，必須根據每位患者情況訂定治療計畫，例如減重、睡姿改變等，而輕度或中度睡眠呼吸中止患者可以「止鼾牙套」等容易適應之口內裝置治療。過去針對中、重度阻塞型睡眠呼吸中止症的治療，幾乎僅有陽壓呼吸器的選項，但研究指出，僅有低於15%患者能夠配戴陽壓呼吸器超過2年以上，大多數無法適應或無法長期配戴的患者只能束手無策。「顎骨前移手術」讓符合適應症的患者有機會以「一次性」手術解決惱人症狀，有機會改善影響健康的睡眠呼吸中止症。

• 2016-09-27 健康百科.牙科

  亂牙美女不敢笑 正顎手術展笑顏

  有些民眾咬合不良，影響清潔、咀嚼功能及美觀，甚至嚴重影響自信心及社交活動，成大醫院斗六分院口腔外科醫師鄭可欣表示，民眾最常出現的問題，是牙齒或上下顎沒有在正確位置，導致咬合不良，隨著醫術進步，如今咬合不良能靠正顎手術獲得改善。一位20多歲妙齡女子擁有清秀亮麗外表，卻因牙齒排列不整齊、下顎骨凸出，使得她咬合不良，時常開心想笑時，又擔心自己的牙齒被看見，經常因此感到自卑，經配戴矯正器與正顎手術，才找回燦爛笑容。鄭可欣說，民眾最在意的是牙齒長得不整齊、暴牙使得嘴唇太凸或咬合不良，如果單純齒列不整齊，只要透過牙齒矯正就能改善嘴唇凸、暴牙等問題，若是上下顎骨發育過度或不足，太長、太短或歪斜，除配合牙齒矯正，建議接受正顎手術治療。她指出，正顎手術與整形美容不同，其重點是端正顎骨，包括咬合、發音等重建，並配合醫學影像、手術機械將顎骨分割、移動並定位於理想位置，以利往後齒列矯正排列改善外觀。民眾若因咬合不正，無法展現自信笑容，建議尋求口腔外科或矯正專科醫師協助，評估如何矯正牙齒或顎骨。

• 2016-03-03 健康百科.一般外科

  戽斗越來越凸…恐易蛀牙 影響咀嚼能力

  中市有名20歲男大學生從小「戽斗」，青春期後愈明顯，影響外觀、咬合，醫師指置之不理反易引起蛀牙、牙周病、影響咀嚼功能，也可能導致人際交往的心理障礙；除戽斗外，缺牙也要治療，不可放置不管。中國醫藥大學附設醫院牙醫部齒顎科主任余建宏說，缺牙放任不管，會造成齒槽骨萎縮，形成嚴重的咬合或牙周問題，讓治療變得更加棘手，若沒有做假牙、植牙，也可戴維持器。中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科主任彭芷瑜說，從小戽斗的男大生，國中起愈來愈嚴重，影響外觀、咀嚼能力，時值青春期對自己更沒自信，讓媽媽很擔心，最後在20歲生日前夕接受正顎手術，術後不但臉型端正，其他問題也迎刃而解。她指出，東方人患有「下顎骨異常突出」（戽斗）比率高於西方人，據流行病學統計，異常咬合者約佔總人口二成，其中約5%因嚴重咬合合併顏面骨骼異常，需經正顎手術才能改善。彭芷瑜臨床發現約3成患者因戽斗或臉型不對稱，留長髮、蓄鬍鬚掩飾臉型，也缺乏自信，經正顎手術後，不但願意留露出整個臉形的髮型，言談間也多了份自信。她說明正顎手術是跨團隊的手術療程，先將上下顎的骨骼切開、重排後固定，約需2個月，期間患者只能吃流質食物，術後1到2個月恢復，可搭配牙齒矯正。

• 2015-07-17 健康百科.百病漫談

  舌長血管瘤3倍大 緬女童割舌開心笑

  「謝謝大家。」來自緬甸的5歲華裔女童濮雙婷用不甚流利的中文，向三軍總醫院醫療團隊致謝，因為在一個多月前，她因舌頭長有巨大的血管瘤，舌頭變大超過10公分，外翻無法收回，影響進食、外觀及其他功能。上個月她在三總治療下，切除血管瘤，恢復舌頭功能，終於能順利吃最喜歡的布丁和冰淇淋。濮小妹來自緬甸北部偏遠山區，出生後即發現罹患先天性舌部血管瘤病變。隨著年齡增加，她的舌頭長成正常體積的3倍大，大舌頭會不由自主地伸出嘴巴外。若不小心，自己的牙齒還會咬傷舌頭而大量出血。愛女心切的父母變賣家產借錢求醫，跑了緬甸仰光、中國大陸和泰國等共九家醫院，但沒醫師敢動刀。去年8月，台灣路竹會國際醫療組織前往緬甸義診，發現濮小妹的病況，返台與三總團隊商討後，決定幫她「割舌」。三總牙科部口腔顎面外科主任李曉屏表示，濮小妹5月底來台時，安排一連串的身體檢查，結果發現濮小妹的右側舌部和口底血管瘤病變長約10公分，口底有異常粗大的血管，團隊決定先進行雙側舌動脈血管栓塞術，讓血管不要再送血到舌部病變處。李曉屏指出，血流降低讓濮小妹出現頭痛、舌頭痛，但順利讓血管瘤縮小，能再進一步做切除，並做局部皮瓣重建手術。為將血管瘤切除乾淨，降低日後血管瘤的增生機會，團隊將濮小妹舌頭再縮短一點，約比平常人短2到3公分。但是她仍有牙齒無法咬合、戽斗等問題，等10年後發育較完全時，再進行正顎手術。三總昨天準備蛋糕，為濮小妹慶祝。濮小妹露出靦腆的笑容，向在場眾人說「謝謝大家」、「我變漂亮了」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-29 健康百科.牙科

  成大3D正顎 矯治顏面歪斜

  嚴重的顏面歪斜患者，需要靠正顎手術矯治，成大口腔外科與工學院合作，研發出全球第一套全調式三維手術設計系統，完成100多個病例，成功矯治天生的不完美。成大口腔顎面外科主任王東堯表示，這套系統的矯治成果，最近發表在美國口腔外科醫學會雜誌，獲得認同，下一步將成立新創公司，讓系統正式上市。這套系統由王東堯與工學院機械系教授方晶晶率領的團隊共同完成，目前擁有5項美國專利、4項台灣專利及3項歐盟專利。王東堯表示，顏面的矯正需要做術前設計，才能矯正到最適當的外觀，傳統是紙上作業，只能靠著平面的影像，但實際上的齒顎卻是立體的，醫師只能靠經驗，目前醫界多數使用3D電腦系統，但仍有不足之處。醫師必須在實體的患者齒模上，決定咬合位置，再將影像掃描到電腦裡，與骨骼進行位置的調和，因為程序複雜，往往無法調到最適當的位置。成大新研發的系統，醫師可以在齒模上調整咬合位置，其手動的調整會在系統協助下，馬上進入電腦進行分析，隨時與骨骼位置配對，「調整再多次也不怕」，可以在最低限度的手術下，完成最佳的外觀矯治。一名20多歲的小臉症患者，因為欠缺臉腮的骨頭，外觀上下巴不僅歪斜而且內縮，更因此造成氣道狹窄，每天晚上睡覺都會因缺氧而驚醒數次，口腔外科為她進行手術，不僅外觀變美，睡眠呼吸中止的情況也改善。目前國內已有多家醫院包括北醫、萬芳及中山等與成大合作，引進新系統使用，成大希望能正式上市，推廣到國外。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】