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• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梵谷耳鳴 可能是患梅尼爾氏症

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】梵谷可能患梅尼爾氏症眩暈與耳鳴伴他痛苦創作紐約現代藝術博物館收藏的「星夜」（The Starry Night），是荷蘭印象派畫家梵谷（Vincent van Gogh ）的作品；在這幅73.7乘92.1公分的油畫中，梵谷用一圈一圈的筆觸，點綴出聖雷米的星空。梵谷在寄給他弟弟李奧（Theo van Gogh）的信中，說這幅畫是他眼中看到天際泛白的星空，但由於畫作的圓形筆觸，讓後人不禁懷疑梵谷是在頭暈目眩的情況下，畫出這幅曠世鉅作。梵谷不擅交際，卻經常與弟弟通信，從信中可以發現，他經常抱怨頭暈，甚至「看到的東西一直在變換」、「耳朵聽到奇怪的聲音」。多數專家懷疑，梵谷可能罹患精神疾病，同時也有梅尼爾氏症（Meniere's disease），這種疾病會導致眩暈與耳鳴，或許正是如此，才讓梵谷看的星空如此與眾不同。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師方德詠表示，梅尼爾氏症是內耳淋巴水腫導致的疾病，由於耳朵專司聽覺與平衡，因此梅尼爾氏症的患者除了耳中感到悶塞，最常見的就是眩暈與耳鳴。根據統計，國內每10名成人就有1人飽受耳鳴之苦，但只有3%的人生活會受到影響，也不見得每個人都會像梵谷一樣有嚴重的頭暈目眩。台灣耳鳴醫學會理事長賴仁淙表示，耳鳴成因很多，梅尼爾氏症是其中之一，但包含中耳炎、過敏、情緒都可能造成耳鳴，截至目前為止，耳鳴的確切原因仍然不清楚。方德詠表示，耳鳴通常是因聽力受損，導致腦部抑制與刺激聽覺的訊號不平衡，有時候過度放大聲音的結果，因此也有腦鳴之說。耳鳴通常與聽力老化、藥物與噪音有關，由於耳鳴通常是另一種疾病的果，而不是因，所以治療上仍以找出導致耳鳴的主要疾病為主；甚至，台灣耳鳴學會也正在推動聲音療法。賴仁淙表示，瀑布聲與海浪聲都可以轉移大腦對耳鳴的注意力，由於大腦在適應這些自然音的同時，也會一併放鬆心情，逐漸忘記耳鳴的存在。這或許也是梵谷遠離塵囂的巴黎，轉往普羅旺斯的原因之一；只是沒想到的是，普羅旺斯的自然音卻沒能治好梵谷的精神疾病，讓他留下兩千多件作品後撒手人寰。 ※延伸閱讀》‧過度使用3C 枕下肌群發炎 耳朵也會嗡嗡叫

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梅尼爾氏症 天旋地轉

  【聯合報／記者詹建富／整理；解答／彰化秀傳醫院耳鼻喉部部長鍾從得】 問：梅尼爾氏症是何種病？病因是什麼？內耳不平衡和它是否相關？何種食物對改善病情有幫助，或有治療效果？（Ｇrace）答：梅尼爾氏症是一種內耳病變所導致的平衡功能失調，因而引發眩暈，由於病情發作時，頓時感到天旋地轉，聽力障礙，甚至惡心、嘔吐，耳朵很不舒服，甚至有疼痛感，影響生活品質至鉅，好發於30至50歲成年人。以目前所知，成因仍不明，可能是壓力過大、自體免疫出問題，或上呼吸道感染，造成病毒或細菌入侵內耳道，引發內淋巴水腫，造成陣發性眩暈、耳鳴及時好時壞的感覺神經聽力喪失。如果是單純眩暈，就不是梅尼爾氏症，因此需經醫師鑑別診斷。目前治療梅尼爾氏症以手術及藥物治療為主，前者如內淋巴囊減壓、平衡神經或迷走神經截斷術，後者則以鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑，或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞，來治療頑固型梅尼爾氏症。至於有無食物可改善病情？答案是否定的，只有強烈建議患者應減少攝取鹽分，避免內耳容易積水；但患者若能調整作息，降低壓力造成情緒的起伏，相信有助於控制病情。【2009/02/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  健康你我他／我和耳鳴… 和平相處20年

  【聯合報╱張亞英／嘉義市】原本左耳聽力就不好，中年時，突發神經性耳聾，頭暈、耳鳴、嘔吐、耳內像颳颱風一樣，呼呼響個不停。心想，可能是太累，休息幾天就會好。但休息、吃藥、打針，兩、三天仍未見效。我好擔心變成聾子，連夜北上，住進榮總，做詳細檢查，查來查去，醫師說是梅尼爾氏症，沒有特效藥，只能控制病情。通常都是一耳朵，我卻是兩耳，兩耳聽力都受影響。六個孩子需要我照顧，老大才念國中，小的國小二年級，想到這裡，眼淚不由自主的流了出來。外子安慰我：「耳聾總比瞎子好。」親戚朋友得知我的病情，紛紛到醫院看我，提供偏方，給我燉補，好感動！尤其是一琳姐，專程由台中趕來，她是我的老鄰居、好朋友，也有一個耳朵聾，20多年了，耳鳴、頭暈，一直沒減輕，動不動就暈倒，為此，提前退休。一琳姐說：「凡事看開些，面對它，和它和平相處。」是的，我要以「樂觀進取」的心，戰勝病魔。想到人家罵我、批評我，聽不到，這也是聾子的好處啊！

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  梅尼爾氏症引天旋地轉 讓人難受

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】眩暈是相當常見的毛病，其中以梅尼爾氏症的眩暈令人最難受。中醫師林美惠表示，梅尼爾氏症是人的內耳半規管裡面的淋巴液所導致的平衡功能失常，簡單來說就是由於各種因素影響耳內水液系統，在不正常組織液停滯下，積在內耳就造成眩暈。臨床上發現，患者平常較容易水腫，坐車也比較會暈車。林醫師指出，梅尼爾氏症患者通常有突然感到天旋地轉、無法站立等情形，在門診時常聽患者問說：「醫生，我頭暈目眩，反覆發作，到底要看哪一科？可不可以斷根？」如果是梅尼爾氏症所造成的眩暈，發作較為嚴重，而且癒後常反覆發作，民眾會找中醫治療者以求根治的病患比較多。林美惠醫師進一步指出，這種病症的病因有很多種，例如體內血液循環調節不良、水分或鹽分代謝出現障礙、壓力或睡眠障礙所引起的自律神經失調、自體免疫系統出了問題及過敏性原因等。一般來說，梅尼爾氏症有三個典型症狀，第一個就是旋轉性眩暈（天旋地轉）；第二個就是單耳或雙耳發生耳鳴的情形（高頻為多）；第三個就是時好時壞的感覺，聽力上有變差的情況，若民眾有這些相關症狀時，應及早就醫診斷、治療比較妥。林美惠醫師強調，若有不良的生活型態或某些疾病的人，也應慎防罹患梅尼爾氏症，例如經常過度勞累的人、常常睡眠不足的人、工作壓力大的人、容易緊張或情緒化的人、在噪音強烈的環境工作者、愛吃鹹的人、有過敏體質的人，以及罹患慢性中耳炎、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者。傳統中醫治療梅尼爾氏症，以治本、不再復發為原則。中醫師林美惠表示，治療這種病症以辨證論治為主藥原則，從辨病、辨證著手，用藥上，大致可分為急性期和恢復期的用藥，以求達到治本，讓患者不再反覆發作。林醫師指出，門診中遇過一位五十多歲的鍾姓女患者，主訴平常工作壓力大，經常無法入眠、睡不好，後來突然發生眩暈，一時間感到天旋地轉，且嘔吐、冒冷汗、心悸，後來看西醫後，服用西藥有改善，但病情並沒有完全痊癒，常常反覆不定，因此，內心上更焦慮，甚至於影響睡眠，所以就到中醫診所找中醫診治。林美惠指出，診斷時發現，患者有舌邊尖紅、苔白厚、舌質淡紅、臉色稍白、脈弱等症狀，因此給予苓桂朮甘湯以便通利三焦，健脾利濕，加上加味逍遙散、鉤藤湯有助平肝潛陽，而歸脾湯則是用來補心脾，調氣血，患者經服用後，眩暈情形改善許多，且下肢水腫減輕中。第二次就診時，患者主訴有心悸動、胸悶、呼吸不順暢、排便不佳、睡得淺，經診斷後發現患者有舌色淡紅、舌尖紅、苔白厚等症狀，因此給予苓桂朮甘湯酌加澤瀉，以便加強通利三焦、利濕、排水毒，甚至利水及順利代謝鹽分，而柴胡加龍骨牡蠣湯有助於平肝潛陽，能疏導體內停滯的氣與水，同時調節自律神經失調。第三次就診時，患者主訴服藥兩周後已不再眩暈，但還是感覺到有耳塞感、胃脹、大便硬等症狀，經診斷後，患者已進入恢復固本期，所以繼續給予適合的中藥處方進行調養。患者到第四次就診後，症狀才未再繼續發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  天旋地轉嗎？小心梅尼爾氏症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 令人感到天旋地轉的眩暈，為梅尼爾氏症的特徵。中醫師賴豊樹表示，這種病症起因於內耳的淋巴液分泌過多，但淋巴液分泌過量的原因目前仍然不清楚，患者常出現聽覺障礙、平衡障礙、自主神經系統的症狀等問題，其中突發性的眩暈會使患者感到天旋地轉，令人困擾不已。賴醫師指出，這種疾病出現於三十至六十歲之間，有些患者小到大甚至到老年時，坐車會暈車，坐船會暈船，坐飛機會暈機，連身體強壯的十六、七歲年齡，就算是坐牛車都可能會暈得七葷八素，噁心嘔吐，患者大多是勤勉而且責任感重的工作者，但繁重的工作壓力容易使梅尼氏病發作。賴豊樹醫師進一步指出，梅尼爾氏症的症狀可分為三方面，第一個為聽覺障礙，患者通常會產生神經性感覺重聽、耳鳴及耳塞感。重聽會逐漸惡化，耳鳴則會持續發生，在疾病發作時更為嚴重，聽力也會大為減退，但如果疾病已停止發作，聽力可能完全或部份恢復。第二個為平衡障礙，包括眩暈及眼球震顫，眩暈是突發性的，患者會感到天旋地轉，以致於無法穩穩地站著，這時候病患會渴望平躺下來，這種眩暈持績的時間，短則數分鐘，長則數天不等；第三個是屬於自主神經系統的症狀，包括噁心嘔吐、冒冷汗及臉色蒼白。有時病症發作強烈，患者會驚慌、恐懼。值得注意的是，梅尼爾氏症的眩暈，是天旋地轉的暈，而非一般感冒所產生不穩定的暈，常伴有耳鳴、重聽，噁心、嘔吐等症狀，跟位置性眩暈、直立性眩暈、流行性眩暈、多發性硬化症及其他形式的眩暈有所不同，必須先分辨清楚，如果眩暈伴隨著吞嚥困難、口齒不清楚時，患者最好送醫急診，因為有可能是基底動脈阻塞所造成，常有生命上的危險。年輕的梅尼爾氏症患者若症狀不嚴重，休息一下即可。中醫師賴豊樹表示，如果二、三十歲時患有這種病症，發病時只要休息或睡一覺就自然痊癒，無需服藥，就像暈車而造成眩暈、嘔吐一樣，但若致病因素沒消除，到了四、五十歲時就不能光靠休息一下來舒解症狀，因為這時身體老化，新陳代謝及末稍循環都已變慢。賴醫師指出，門診中一名五十多歲的王姓婦人因為梅尼爾氏症及中耳炎來看了幾次，過去常有感冒、咳嗽、偏頭痛等症狀，患者主訴有眩暈、嘔吐等情形發生，看西醫打針吃藥三天，眩暈減半，嘔吐停止，但偏頭痛復發，右耳一直有耳嗚的情形發生。經診斷後發現，患者為梅尼爾氏症併發偏頭痛，需要接受治療，適合使用川芎茶調散加菊花、柴胡、蔓荊子等中藥材，複診時患者主訴偏頭痛已改善，但頭暈未癒，耳嗚減半，因此給予九味羌活湯加蔓荊子、柴胡、菊花等單味藥，經治療一段情間逐漸緩解病症。賴豊樹指出，有些處方適用在大發作的後遺症上，如天麻鉤藤飲、龍膽瀉肝湯、五苓散、溫膽湯、苓桂朮甘湯、澤瀉湯等方劑皆是，治療以鎮靜、化痰、袪風、降火、利尿等為原則，視個別症候隨症加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  眩暈、耳鳴 恐梅尼爾氏症病變

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 一旦發現聽力、平衡感變差、容易頭暈、眩暈、出現耳鳴症狀，千萬不要輕忽嚴重性。耳鼻喉科醫師李宏信指出，這些症狀都可能是「梅尼爾氏症」所引起。「梅尼爾氏症」是一種內耳病變所引起的平衡功能失調，且還會影響聽力、造成耳鳴問題，主要症狀包括陣發性眩暈、單耳或雙耳耳鳴、時好時壞的感覺神經性聽力喪失。眩暈復發率相當高，很容易增加跌倒風險，但一般人卻常忽略，直到病情加重才就醫掛急診。建議患者應把握治療黃金期，就醫查明病因，對症下藥。李宏信醫師也提醒，梅尼爾氏症如多次發作，將逐漸產生感音性重聽，但多數患者不會完全失聰。只是單耳耳朵受影響，但因為左右不定、常覺得頭暈，感到自己、周圍物件不停旋轉，加上平衡力下降，因此走路容易重心不穩、搖擺不定，一旦跌倒，可能產生嚴重後果。李宏信醫師分析，大部分梅尼爾氏症所造成的耳鳴、重聽症狀可用藥物加以控制、改善，臨床上可使用神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑等藥物組合進行治療，以達到疏通血路、活化神經的效果。如果使用低劑量鎮靜劑，可讓血管不會過度收縮，而維生素B群則有助活化神經、改善內耳功能。家醫科李政道醫師表示，過勞、緊張、焦慮都可能導致梅尼爾氏症復發，患者除了遵照醫師指示耐心服藥，還要同時改變不良生活習慣，心情要盡量放輕鬆，適時紓解壓力，工作時間也不宜過長，睡眠要充足，才能讓耳朵保持血路通暢。另外，不健康的飲食也會導致梅尼爾氏症復發。醫師提醒，患者應戒酒，戒吃高膽固醇、高油脂及過鹹食物。高鹽飲食易使鈉離子滯留體內，引發水腫，甚至造成內耳淋巴大量積水，增加內耳病變風險。唯有透過良好生活習慣、飲食控制，搭配使用藥物，才能全面改善耳鳴，降低梅尼爾氏症復發機率。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  梅尼爾氏症、低血壓 會有眩暈自覺證

  【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】眩暈是不少疾病的自覺症狀之一，中醫師陳旺全指出，梅尼爾氏症及低血壓所致的眩暈，臨床上多以苓桂朮甘湯加上真武湯的加減方治療。中醫師陳旺全指出，梅尼爾氏症及低血壓導致的眩暈，老年人很常見；不過，暈眩發生的可能原因很多。從常見的貧血、頸椎病、內耳半規管迷路神經病變，低血壓、高血壓、腦動脈硬化等均有可能。椎基底動脈系統血管病、甚至腦腫瘤有時也無法立即排除；不同的病因，治療的方向也相異，需要詳細的鑑別診斷。此外，老年人治療攝護腺肥大藥物可能引發低血壓現象，例如甲型交感神經阻斷劑，用於舒張尿道旁的肌肉，解除排尿不順暢的症狀，但須長期服用。可能副作用有口乾舌燥、頭暈目眩、疲倦、姿態性低血壓，有時易造成老年人跌倒意外。血壓偏高或不穩引發眩暈，常合併頸部的僵硬或肢體的麻木，因為血管的硬度增加或血管內壁的阻塞，造成血流的阻礙。且由於高血壓異常的初期不明顯，患者常常容易掉以輕心，最後導致腦中風或心臟衰竭。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  call in問診 吳淡如節目遊走剃刀邊緣

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】作家吳淡如最近在廣播節目，請醫師答覆call in電話，為了不讓醫師背上「隔空問診」的違法問題，就請電台工作人員代接電話，然後轉述給醫師回答；但是，衛生署仍認為，只要醫師「診斷」病人病情，就可能違法。吳淡如日前在中廣節目「幸福好時光」中，邀請中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信，講「耳內開『轟趴』，耳鳴如何解決？」節目進行中，吳淡如開罵，說主管機關要求醫師不得接call-in電話，不准醫師空中問診，形同剝奪聽眾權益。吳淡如因此請聽眾打電話到電台來，再由電台人員記錄聽眾的疑難雜症，電台人員再到現場念出來給醫師聽，由醫師解答。該節目自認，應不會違反法令。當天上節目的醫師李宏信回憶說，那天電台告訴他，會由工作人員轉述問題給他聽，「講耳鳴，是服務病人，沒有要打廣告的意思」，因為耳鳴病人是被遺忘的一群，常會和眩暈混為一談，醫院有眩暈科，卻沒有耳鳴科。衛生署醫事處科長周道君則說，醫師公開在媒體宣導醫療衛教知識，沒有問題。但若醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書，最高可罰十萬元，但須有人檢舉才會調查。周道君舉例，陳太太Call in進電台，問醫師耳朵好像有流水聲，是什麼毛病？若醫師在節目中問診，進一步診斷可能為梅尼爾氏症，就會觸犯法令；但醫師若只是陳述幾種可能的疾病，並建議少吃鹽，應去找專科醫師診斷，就未違法。台北市衛生局醫管處副處長陳青梅指出，醫師上節目，或在平面媒體回答醫療問題的檢舉案不少，不過，較多開罰的案例，大多是網路的醫療廣告行為。