核磁共振 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  縮小子宮肌瘤 新療法沒傷口

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 子宮肌瘤是育齡婦女最常見的婦科疾病，台北醫學大學附設醫院今天發表核磁共振導航超音波治療儀，可將子宮肌瘤大幅縮小，且又沒有任何傷口，提高受術婦女生活品質。北醫婦產部主任劉偉民表示，子宮肌瘤發生率高達4成，其中一半會因肌瘤太大壓迫到其他器官，或因出血、疼痛等不適，需積極治療。從傳統藥物治療、外科手術到微創手術，如今又進步到無創手術，對罹患子宮肌瘤的婦女是一大福音。劉偉民指出，這項才引進國內不久的儀器，先以核磁共振把子宮肌瘤三度空間立體定位，再把超音波熱能聚焦在子宮肌瘤內部，燒灼血管及組織，迫使子宮肌瘤得不到足夠養份供應而壞死萎縮。今年1月至今，北醫已完成12例手術個案，其中4例門診追蹤超過3個月，整體滿意度很高。一名中年婦女表示，由於膀胱被一顆直徑約10公分的子宮肌瘤壓住，膀胱容量縮小，動不動就想「噓噓」，有時每晚要上3、4次洗手間，搞得她痛苦極了。經過這種無創手術後，她的膀胱容量明顯變大，上洗手間頻率減少，生活品質隨之提升。劉偉民表示，核磁共振導航超音波手術適用於子宮肌瘤數量不多，且肌瘤直徑約3至8公分的患者，至於子宮肌瘤超過3、4顆，體積太大或太小，長在子宮內或子宮後方者，或是腹部曾開過刀者，手術效果較差，不妨改採其他方法。 ※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【2009/06/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  運動員易患滑液囊炎 王建民請你也保重

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】美國職棒洋基隊投手王建民再度受傷，在5日洋基對藍鳥賽事中因傷退場，賽後經核磁共振攝影檢查(MRI)發現，王建民右肩拉傷，且出現滑液囊炎。馬偕醫院骨科主任郭兆光解釋，滑液囊炎又叫黏液囊炎，這種病特別容易發生在運動選手身上，運動員在運動後最好熱敷常用關節，熱敷20到30分鐘，可以幫助血液循環，帶走代謝物質，有助降低罹患滑液囊炎風險。郭兆光主任說明，人體各關節都有滑液囊，像髖關節、肘關節、肩關節等都有滑液囊組織，像王建民等棒球投手需要大量使用肩關節，肩關節常需要360度旋轉，有時旋轉速度很快，肩關節負荷過重，加上控球姿勢絕對不能有偏差，肌肉更不可能放鬆，種種因素讓棒球投手成為滑液囊炎高危險群。除了棒球投手以外，像游泳、籃球、網球等運動選手也特別容易罹患滑液囊炎，患者只要轉動肩關節到某一角度，就會產生疼痛。滑液囊一旦發炎，嚴重時可能產生沾黏，關節活動更受限制。此外，韌帶也容易破損，像核磁共振攝影、超音波檢查都可知道是否傷及韌帶，X光則可粗步了解受傷狀況。郭兆光主任指出，當患者就醫時，要先檢查排除痛風、類風濕性關節炎等疾病。如何治療滑液囊炎？郭兆光主任表示，大多以非類固醇止痛藥減緩症狀，或者局部施打消炎藥。對專業運動員來說，類固醇是禁藥，運動員使用類固醇就不能上場比賽。但一般患者在緊急情況時可暫時用類固醇治療，但不可長期使用。正常來說。滑液囊炎治療時間約需要1、2周，但傷及韌帶的話就必須手術修補，恢復時間會延長。郭兆光主任提醒，過去若有滑液囊炎病史，運動暖身時間必須加長，運動時間更要嚴格控制，才能避免疾病復發。※延伸閱讀》．久坐不起 「裁縫臀」找上你【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  氣爆傷頸椎 減壓融合療效佳

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】41歲的泰勞阿敦西是在台中工業區一間鐵工廠工作，上月22日工廠發生壓縮汽缸氣爆，爆裂的碎片割傷阿敦西的左側前額造成撕裂傷，血流如注，他當場昏迷。送醫醒來後卻發現雙手無法抬舉，十分疼痛，核磁共振掃描才發現頸椎第3、4節受傷，醫生診斷是急性「中央脊髓症候群」。台中醫院院長邵國寧說，阿敦西可能因急遽向後仰的動作，造成頸椎第3、4節突出才形成中央脊髓症候群，上半身兩手的運動感覺功能受損，必須接受頸椎前位減壓融合手術；通常車禍最容易發生，長期姿勢不良也可能導致慢性發作。「我好擔心不能工作，被遣返…」阿敦西用生澀的國語說，他來台灣3年，每月薪水1萬多，工資都是泰國家庭的經濟支柱，「很感謝老闆幫我找到好醫生！」阿敦西回憶，氣爆發生後他昏迷，清醒時雙手痛得不得了，「左手好像快斷了一樣，沒辦法抬高」，他急診時的醫院給予類固醇治療，右手才逐漸改善能舉起二分之一，但左手依舊無法施力。邵國寧表示，頸椎受傷只要進行減壓融合手術，椎間盤拿掉，製入椎體護駕，外面放上鈦合金的鋼釘鋼板，再戴上頸圈，約需2、3三個月骨頭融合穩定就能拿掉。阿敦西昨天很開心，舉起左手大拇指比「讚」！得知可以繼續工作不必被遣返，笑得很燦爛！ 【2010/05/04 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  腦中風不當回事？ 未嚴重病變才沒察覺

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，台中市澄清醫院最近發現有多名接受腦血管檢查的民眾，已有腦中風跡象卻不自知。醫師表示，如果未及時治療，可能發生腦中風病變的嚴重後果。這陣子寒流一波波，也是腦中風好發高峰期，澄清醫院神經內科主任葉守正表示，最近有3名民眾接受腦血管精密檢查後，被診斷已有腦中風的跡象，立即接受進一步的治療，這些已有腦中風跡象的患者，極可能會突然發生腦中風病變的嚴重後果。葉守正指出，醫學上對腦中風患者的治療，大部分是傾向保護尚未受影響的細胞，阻止其壞死，並積極預防下一次的中風，因此，當有輕微或類中風前兆時，絕對不能掉以輕心。葉守正表示，時下接受預防性腦血管檢查的民眾日益增多，透過電腦斷層腦血管攝影、腦部核磁共振攝影、頸動脈超音波等檢查，來判斷自己是否為潛在性的腦中風對象。以這3名分別為45歲、66歲、70歲的民眾為例，葉守正說，3人被檢查出已有腦中風的跡象卻不自知，有的已是腦血管小梗塞，有的腦動脈已顯示粥狀硬化、頸動脈內膜中層厚度增加，甚至有人疑似腦萎縮，只是在身體上尚未出現明顯嚴重的病變，才未感覺到自己已中風。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  台大新型心臟節律器 不怕核磁共振

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】電影「鋼鐵人」男主角裝了一顆金屬心臟，威力強大，現實生活中，台灣每年約有4000多名心跳過慢的患者植入心臟節律器來維持生命。但裝上後，過海關嗶嗶叫，生病時無法做核磁共振（MRI），相當不便。台大醫院引進最新一代心臟節律器，功能較強，且能減少磁性物質交互作用，在醫師監控下患者就能接受MRI 檢測，不用擔心節律器出問題。衛生署統計顯示，99年約有50萬人因心律不整問題就醫，其中約4000多人屬於嚴重心跳過慢，血液無法供應至全身，以致常出現頭暈、乏力、疲勞昏倒等症狀，必須裝置心臟節律器。目前全國約有十幾萬名心律不整患者裝上心臟節律器，身上隨身攜帶一張卡片，註記心臟植入電子儀器。出國時更需要攜帶，否則可能延誤出海關時間。台大心臟科主任醫師林俊立指出，歐美臨床顯示，植入心臟節律器的患者，約五成以上因腦部、脊椎等中樞神經疾病，需接受核磁共振檢測。但檢測過程產生的強大磁場，可能損及節律器功能。台大內科主治醫師劉言彬指出，為了減少心臟節律器損害，一般建議患者捨棄核磁共振，改做電腦斷層掃描（CT ）。但單次CT檢測的X光輻射量比核磁共振高出800倍，常讓病患覺得不放心。新一代心臟節律器大幅降低患者接受核磁共振的風險。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  光碟病歷收費紊亂 惹民怨

  【聯合報／記者簡慧珍、林秀美、修瑞瑩、洪敬浤／連線報導】民眾為了到其他醫院看診或尋求第二意見方便，需要用光碟拷貝病歷或電腦斷層等影像檢查資料，但各醫院收費紊亂，一片兩百元至六百元不等；有的另以科別、項目、身體部位或資料筆數等計價，民眾批簡直是坑錢。另外，因醫院的電腦程式不相容，片子拷貝後，在其他醫院無法顯示，等於白花錢拷片；拷貝品質也會因各家醫院儀器不同而有差別，比較龜毛的醫師會要求重照。本報記者調查後發現，目前除紙本、傳統膠片病歷有公定收費外，各醫院燒錄病歷光碟的行情不一。以高雄市為例，高雄醫學大學附設醫院一律一片六百元、高雄市立民生醫院每片五百元；高雄榮總每片基本費兩百元，另Ｘ光五十元、電腦斷層及及核磁共振各兩百元。三家醫院都可以把病歷資料燒在同一片。另台南成大醫院、台中市中山醫學大學附設醫院、中國醫藥大學附設醫院等，是以每項次收費，每項一百元至兩百五十元不等。民生醫院院長蘇健裕說，影像檔案拷貝收費和掛號費同屬行政院費用，目前衛生主管機關並沒有規範，由醫院自訂價格；醫院大多參考同行價，並依投資成本及醫院等級等條件而定。醫療改革基金會教育宣導組長陳雅晶說，衛生署將斥資六十億元推動電子病歷，應及早將光碟病歷納入規範，避免醫院自行喊價，衍生不必要糾紛。另外，彰化縣王姓女子向本報投訴，女兒車禍受傷，在秀傳醫院照了Ｘ光及核磁共振，事後申請影像資料，明明光碟儲存空間夠大可燒成一片，醫院卻堅持燒成兩片，「這得多花兩百五十元，根本是Ａ錢。」秀傳醫院公共服務部則表示，秀傳參考各大醫療院所的收費，按科別、身體部位作為收費依據，每一科兩百五十元，每多一個部位五十元，跟資料燒成一張或多張光碟無關。【記者陳惠惠／台北報導】醫院被批燒錄病歷光碟行情紊亂，而衛生署在九十三年間曾訂定病歷影印費用收費上限，但因當時影像病歷不普遍，未訂收費規範，若民眾覺得有需要，地方衛生局可依權限訂定，衛生署也將討論。衛生署醫事處長石崇良說，衛生署正著手推動影像交換計畫，透過平台，可知道病患過去的檢查目錄，再調閱相關影像，屆時應該就能解決此問題。病歷拷貝收費 成大：會盡量降價本報調查各醫院醫療病歷拷貝收費，成大醫院及台中榮總昨天皆表示，會立即檢討，盡量降低價格。台中榮總說今天就會開會討論。台南市以署立台南醫院收費最便宜，只要是光碟片容量許可，包括Ｘ光、斷層掃描及磁振造影等，都盡量放在同一張光碟裡，一片收費兩百元。成大醫院不僅分項、而且分次收費，每次兩百元，例如病人如果檢驗中有一次Ｘ光、兩次斷層，就算三次要收六百元。成大醫院醫療事務部主任李麗娟說，病患反映價格貴，醫院本周將開會討論，希望能比照其他收費較便宜的醫院，不要讓患者的負擔太沉重。彰化縣政府消保官簡金晃說，醫院應公開收費標準，最好列印價目表，讓病患和家屬事前知道，較不會有被「Ａ錢」的不舒服感覺。台南市衛生局表示，曾接獲民眾反映燒錄光碟及影印病歷價格太高的問題，已發文給各家醫院，要求各家醫院對於經濟狀況不好的病患，盡量減免收費。【2010/03/15 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  頭痛言語困難 恐是腦膜瘤

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】台南一名65歲婦人長期頭痛、走路不穩，多次就診卻找不出病灶。經核磁共振檢查，發現腦裡長腫瘤。署立台南醫院神經外科主任張啟文表示，頭痛若伴隨著言語困難、四肢無力等症狀，就要懷疑是否罹患「腦膜瘤」。這名婦人頭痛、頭暈長達3個月，起初不以為意，自已吃成藥止痛。但走路愈來愈不穩，甚至經常跌倒，四處求醫卻找不出病灶，直到轉診到署立台南醫院作核磁共振檢查，才發現右大腦有一顆直徑7公分的腫瘤，診斷是「腦膜瘤」。經過手術取出，追蹤半年都沒有不適。張啟文表示，9成腦膜瘤為良性，通常發生在50歲以上的人，每10萬人就有2人罹患。除了頭痛外，隨著生長部位不同，還有各種症狀。若生長在語言區，可能會有言語困難；若為腦神經，視力可能會遽然降低；若在手腳活動區，可能四肢無力。腦膜瘤雖然不少見，但因許多疾病都可能有上述症狀，不容易診斷。導致許多民眾四處轉診，延誤治療。張啟文指出，現代人因工作壓力大，經常有頭痛的毛病。若長期頭痛，身體還出現異常症狀，可能就是罹患腦膜瘤，應迅速就醫，透過手術切除或放射線治療，治癒率都很高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病患投訴拖延治療 醫院喊冤

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市李姓男子投訴，本月4日他因四肢腫痛、抽搐等不明怪病，到高雄海軍總醫院急診住院，院方無法交代病情，但告訴他只要開刀就可治好，最後卻又表示不須開刀，建議他到醫學中心診治。他批評「醫院拖延治療在先，最後卻把病人趕走！」院方則喊冤。針對病患控訴，院方說，病患發病長達10年，跑遍各大醫院都查不出病因，海總醫師雖研判他可能罹患「交感神經缺氧症候群」，但核磁共振檢查評估，並無立即開刀必要。主治醫師蔡文正強調，10月7日各科醫師會診，就已告知李姓病患無法診治，才建議他到醫學中心接受更好照顧，這段期間也持續為病患打止痛針劑，絕無輕忽拖延。33歲的李姓病患表示，10年來他遭怪病纏身，一發病就全身抽搐，身體向後成倒弓字形摔倒。10月4日他因同樣症狀住進海總，神經內科醫師告知他可能罹患「交感神經缺氧症候群」，只要開刀就可治癒，照完核磁共振後，卻又改口說不須開刀、復健就好。李姓病患說，兩周來他病情時好時壞，須施打類固醇止痛，卻導致靜脈發炎，四肢布滿瘀青。17日半夜他再度發病，按鈴呼叫一整夜，竟無醫護到房處理，隔日他氣沖沖地想找院長理論，被醫護人員架回病房。海總吳姓監察官表示，李姓病患病況令人同情，但他拒絕住進加護病房，也不願簽署急救同意書，堅持住普通病房，每次發病動輒抽搐、摔跤、失蹤甚至有輕生念頭，但李姓病患經濟情況不佳，家屬也無力處理，對病房工作原已繁重的護理人員造成極大負擔，但仍盡全力照顧他，絕沒有漠視病患權益。高醫神經內科主治醫師徐崇堯認為，這種類似癲癇的症狀治療不困難，但要確立診斷，的確有相當難度，建議病患應再尋求其他神經科或精神科醫師意見，早日確定病因。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／在高科技醫學前

  【聯合報╱本報記者╱張耀懋】正子攝影（PET）與核磁共振（MRI）對早期肺癌篩檢「一點用也沒有！」這是國內多位重量級肺癌專家，對坊間不斷鼓吹高價健檢的駁斥。這些檢查是否完全「一點用都沒有！」及濫用「葉克膜」等所引發的無效醫療，在學術上容有不同論爭；但是，醫界大老愷切陳言的背後，有一股深沈的反思。醫學進步 人不再感覺健康醫學技術太複雜，病患與民眾的知識跟不上醫療專業人員；在專業面前，我們顯得渺小，以致對這些新科技投以太多莫名的期待。除了價錢是我們可以衡量的指標外，普羅大眾無法、也無力掂量這些高科技的能耐。醫療專業本應以病患利益為最高考量，若醫療專業人員有意無意地利用這種知識優勢，藉民眾對健康的渴望，催眠病患、誇大療效，其實已與「創造疾病」無異。赫胥黎（Aldous Huxley）說，「醫學已經進步到不再有人健康！」在高科技醫療面前，我們更惴惶不安！「販賣疾病」，其實不是什麼新鮮名詞。2002年，英國醫學期刊（British Medical Journal，BMJ)）刊載的一篇調查文章，即指一家公關公司，為將一種疾病形塑、定位成「人人相信且具體的一般疾病」的過程；試想，若藥品的銷售對象可以從「病人」擴張至「一般正常人」，讓適用族群及人數成倍數成長。讓健康人輕微生理變化，被重新定義為「可能已經生病」，或將臨床上用處不大的高貴檢查、檢驗，神化其功效；易言之，這行銷策略不只要爭取病患認同，還要向健康人招手，從而「發明」了一個本不存在，或可忽略、或根本無意義的疾病，市場利基就這樣被擴大了。這類手法並非只在顯而易見的行銷活動上，甚至深入學術圈中，民眾甚至政府單位，賴以信任的學術研究天平因而傾斜。先打草稿 再找作者？2000年的調查，近六成的醫學研究是藥廠資助，有些研究團隊的贊助者或資金往來名單，長到連刊登的期刊沒有足夠篇幅登載。研究資助者對研究者與研究成果的影響，更也斧鑿可見；1998年，新英格蘭醫學期刊（New England Journal of Medicine，NEJM）刊載一篇調查顯示，受特定藥廠贊助的研究，其研究成果對該特定藥品有很高比率都是正向的，類似的研究結果，在BMJ、JAMA等頂尖醫學期刊都可發現。波士頓環球報（Boston Globe）就以封面故事「先打草稿再找作者（Draft Complete，We Just Need An Author）」，譏諷這類學術加持新藥的操作手法。更耐人尋味的是，有些做出來的研究結果，明明不利於資助廠商，研究者在撰寫結論時，還可轉向成有利於出資的醫藥廠商。2007年，BMJ另一篇回溯性的研究顯示，修改結論的方式以在單一贊助廠商時最明顯，原本只有55%的文章有利於贊助廠商，修改後變成92％，即有37％的研究論文的結論被「轉性」；但是，可對比的是，若是非營利組織資助的研究，這種「結論轉性」的現象就完全不存在。商業包裹醫療專業這些反思研究也讓學術期刊與相關單位誠惶誠恐，擔心中立客觀的學術研究變色，影響的不只是學術聲譽，更是社會大眾的健康福祉；因為這些學術報告的最終目的，可能被拿來影響政府及民眾認知。商業牟利包裹在醫療專業裡，挑動民眾對疾病最深層的恐懼，及病患對健康最卑微的渴望裡，創造出驚人的商機；在神聖的白袍裡，有更深的期許。