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2025-04-16 焦點.元氣新聞

「只看診不拿藥需付掛號費嗎？」醫怒問：你會去餐廳要求免費用餐嗎？

一名網友在臉書私訊問醫師「只看診做檢查不拿藥，這樣還要付掛號費嗎？」醫師回覆「這不是廢話嗎...」被網友投訴態度不佳。醫師指出，這種問題反映出醫療教育的不足，「你會去髮廊要求免費剪髮嗎？會去餐廳要求免費用餐嗎？」為何獨獨對醫療服務抱持著「理所當然」的心態？難道健康不比一頓餐飲更加重要嗎？只看診不拿藥需付掛號費嗎？網友不滿醫師回覆投訴自媒體時代，不少醫師、營養師等會在自己的社群與大家分享健康保健資訊及互動，許多人也「趁機」私訊或公開問醫師各種健康問題，但你可能還不清楚，線上私訊問診看診其實並不合法。新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹近日就在臉書發文指出，一位網友在臉書粉專私訊問健康問題被她婉拒，接著又問「只看診做檢查不拿藥，這樣還要付掛號費嗎？」張瑜芹回覆「這不是廢話嗎...」結果被網友向其所服務的醫院投訴她態度不佳。張瑜芹說，沒有人有義務免費提供自己的專業，「我花了下班閒暇時間回覆訊息，還要被不願意付錢買專業知識的人投訴」，怒問醫療人員的專業價值何在？醫療是專業服務，不是慈善事業張瑜芹指出，正常人生病了知道要找醫生，但很多人好像不知道，醫療是專業服務，不是慈善事業。一位醫師的養成需經過醫學院的七年、住院醫師的四到六年、專科醫師的訓練，以及每年持續的進修，這些時間和金錢的投入，難道不值得尊重和合理的報酬嗎？而病患付錢看醫生，掛號費也不只是「看一下醫生」的費用，它包含了醫院營運成本、醫護人員薪資、設備維護、醫療紀錄管理等多項開銷。當你走進醫院的那一刻，就已經啟動了一整套醫療服務系統，即使只是「看一下」。試想，你會去律師事務所要求免費法律諮詢嗎？會去髮廊要求免費剪髮嗎？會去餐廳要求免費用餐嗎？為何獨獨對醫療服務抱持著「理所當然」的心態？難道健康不比一頓餐飲更加重要嗎？健保造就低廉就醫成本，也引發諸多問題台灣健保「便宜又好用」享譽國際，但也引發像是健保資源濫用、醫護過勞等諸多問題。健保制度讓台灣的就醫成本低很多，但張瑜芹說，「低廉不等於免費，更不該被視為理所當然。」每天醫療院所面對大量病患，醫護人員疲於奔命，只為了滿足民眾的健康需求。而那些為了省下掛號費，卻願意耗費更多時間和精力去投訴的人，究竟是真的經濟困難，還是單純不尊重醫療專業？她呼籲，當你因為情緒不滿而隨意佔用急診資源時，可能有生命垂危的患者正在等待搶救。當你為了省下掛號費而在網路上尋求醫療建議時，你是否想過風險和責任誰來承擔？希望大家能正視醫病關係應該建立在互相尊重的基礎上，「作為醫師，我願意提供最專業的服務；作為患者，請給予應有的尊重和理解。」線上問診、看診合法嗎？其實上述類似的案例過去也並不少見，像是名醫施景中、蘇怡寧等，也常在臉書拒絕眾多網友們的私訊或公開線上問診。根據醫師法第十一條規定，醫師在未親自診察病人的情況下，不得施行治療、開立處方或出具診斷書。​然而，在特定情況下，為了滿足醫療需求，法律允許例外處理，例如因應疫情而出現的視訊問診。在新冠疫情期間，因有大量需居家隔離的民眾，甚至慢性病患無法看診，因而有後續推動的「通訊診察治療辦法」新制。醫師法第十一條醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形，為應醫療需要，得由直轄市、縣（市）主管機關指定之醫師，以通訊方式詢問病情，為之診察，開給方劑，並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。​【資料來源】．婦產科醫師張瑜芹臉書粉絲專頁 ．《全國法規資料庫》．聯合報系新聞資料庫

2024-03-07 焦點.元氣新聞

衛福部取消醫療院所掛號費天花板！督保盟憂心全民進入「不能生病的年代」，想以價制量，反增醫療的不公平性！

因應物價上漲，各地醫療機構陸續調整掛號費，原依照規定門診超過150元、急診超過300元，要報請所轄衛生局「備查」，各地作法不同造成院所困擾。衛福部在2024年3月4日公告廢除「醫療機構收取掛號費之參考範圍」，取消掛號費「天花板」，院所可依市場機制自行調整掛號費用。醫界主要觀點：人事成本增加，掛號費也該調整過去醫療機構欲調漲門診掛號費，只要超過150元，必須所屬縣市衛生局核可，衛福部昨公告取消此項限制。醫學中心、基層診所均表示，樂觀其成。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出：取消掛號費天花板僅是讓掛號費訂定回歸市場機制，不會掀起調漲潮，長年未調掛號費的醫療機構應檢視營運成本，適時調整，方能抑制不當醫療利用。中華民國診所協會全聯會理事長陳宏麟表示：掛號費回歸市場機制，可讓基層醫療更多元，並讓就醫品質獲得保障，「取消備查不等於就會調漲掛號費，只是把調整權力，交由診所經營者。」陳宏麟說，市售一碗牛肉麵已從50元漲到2、300元，此時還限制醫師調漲掛號費，這不盡公平。基層醫療協會理事長林應然指出：物價上漲，醫療院所人事、租金、設備等成本不斷攀升，以自身診所為例，與十餘年前相比，人事成本成長至少二倍，但從未調整掛號費，但近年來，健保點值偏低，許多醫療院所經營困難，現在取消參考範圍「是遲來的正義」。林應然表示，未來醫療院所調漲掛號費，會基於物價飛漲、健保點值過低等二大因素，仍會有部分醫療院所擔心漲價後流失病人，而不調漲掛號費。台灣醫療可近性高，民眾可用雙腳選擇醫療院所，如果覺得這家診所掛號費太貴，可選擇至其他家就醫，但不可剝奪醫療院調漲掛號費的權益。掛號費到底有多貴？從設定天花板到如今掛號費的發展？衛福部設有掛號費參考範圍，根據2010年規定，門診150元、急診300元，如果醫療院所考量自身狀況收取費用超過上限，須向當地衛生局申請備查。醫師公會全聯會基層委員會主委黃啟嘉表示，原本只是「備查」，部分地方衛生局常不同意調整或要求提出成本分析，且一再補件資料，增加不少診所經營壓力。事實上，疫情過後有許多診所調漲掛號費，北市衛生局備查狀況顯示，過去半年來提出調高掛號費的醫療機構家數明顯增加，主要調整金額落在200元至300元，目前收費最高者為某產科連鎖診所，掛號費2500元，不少中醫診所則調至600元，主要理由為行政成本增加。衛福部取消掛號費天花板 督保盟：弱勢者進入不能生病的年代民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，掛號費為醫療自費項目，過去訂有收取範圍，即便收取超過上限，並無相關罰則，對於保障民眾醫療權益，衛福部已是無能，現在連天花板（收取上限）都不要，根本就是毫無作為。健保總額不足，衛福部去年調漲門急診部分負擔，民眾就醫自費項目及金額愈來愈多，滕西華表示，不應取消掛號費範圍，一旦就醫門檻變高，經濟弱勢者可能連掛號費都付不出來，無生病的權利，全民也將進入「不能生病的年代」。滕西華說，健保總額不足，民眾就醫需要自費的項目愈來愈多、金額愈來愈高，在平均薪資、基本工資沒有增加下，衛福部將就醫門檻提這麼高，對經濟弱勢者來說，未來可能連掛號費都繳不出來，完全沒有生病的權利。醫療改革基金會執行長林雅惠表示，物價高漲，醫療院所人事等成本增加，目前收費範圍確實不敷使用，醫改會不反對調漲掛號費反映成本，但根據衛福部公布家庭醫療保健支出統計報告顯示，醫療掛號費占大宗，一旦調漲掛號費，確實影響民眾就醫。在地方衛生局把關、管理下，公平會日前開罰某些醫療院所聯合調漲掛號費行為，林雅惠建議，衛福部應與公平會合作，重新調查及擬定掛號費的收費範圍參考，讓醫院、衛生局有所依循，「不能甩鍋給醫療院所或地方衛生局」。滕西華呼籲，衛福部應想辦法調漲健保費，民眾每月多付幾十元，健保總額一年約增300億元，就能降低民眾自費負擔。以價制量 徒增就醫不公平性萬物皆漲，健保總額有限，醫療及人事等成本日益沉重，衛福部理應從制度著手，提供醫療院所合理點值、給付，以改善經營環境，這次卻以「回歸市場機制」為由，打破掛號費參考值，一旦醫療院所漫天喊價，以價制量，徒增就醫不公平性，台灣醫療恐出現平價、貴族等極端現象。醫療服務不同於一般商業服務，生病才有就醫需求，餐廳喊漲，消費者有不吃的權力，掛號費變貴，基於對醫師信賴、就醫便利性，換一家醫療院所就醫，難度相對較高。近年來，醫療費用不斷上升，衛福部真能苦民所苦，在乎民眾感受嗎？怎可以降低醫院經營壓力為主要考量，罔顧病患權益。目前許多診所掛號費已高於醫學中心，台大醫院門診掛號費100元，儘管部分負擔較高，一次門診520元起跳，可領7天份藥物。基層診所部分負擔較低，不少掛號費超過200元，僅能領3天份藥物，患者精打細算後，寧可至醫學中心就醫，這讓停滯不前的分級醫療政策更是雪上加霜。取消掛號費參考範圍，衛福部官員再三呼籲，民眾就醫時務必睜大眼睛，避免被當成肥羊宰，更希望公平會發揮監督作用。看似善意提醒，反而點出政府的不作為，已預見新制上路後可能的亂象，卻未善盡把關之責，而民眾只能自求多福。責任編輯：吳依凡

2023-01-14 醫療.牙科

4歲童6顆蛀牙「診所報價11萬」，換老牙醫治療僅100元 網曝價差內幕！

有民眾透露，最近帶4歲孩子看牙醫，幾間診所報價大不同，有醫師表示要進行根管治療等程序，一共要價11萬元，也有牙醫認為沒蛀那麼深，只要補好即可，全程才花100元，差異如此巨大令這位民眾相當吃驚，不過事情曝光後卻意外掀起網友兩派論戰。一名父親在PTT以「牙醫為什麼報價差那麼多？」為題發文，他表示日前帶小孩看了兩間牙醫，第一間費用報價7萬多，總共六顆蛀牙，療程包含俗稱抽神經的根管治療、牙套、舒眠，牙醫解釋，4歲多的兒童要根管需要綁牙套和舒眠麻醉，由於舒眠沒有健保所以要價約2萬元，至於第二間牙醫則報價更貴，高達11萬元。原po表示，他原本已經決定要交給第一間處理，不過朋友勸他多看看，後來他經人介紹跑到新北市一間老牙醫就診，結果過沒多久牙醫就把孩子的6顆蛀牙全數補好了，全程只付了100元掛號費，他和妻子瞬間傻眼，忙問牙醫為何前兩間要根管、牙套，牙醫只是笑笑說「不知道」，還說其實根本沒蛀到什麼，幹嘛抽神經。網友們對此持兩派意見，一些人大讚老牙醫做人老實，「老牙醫比較有良心」、「牙醫最賺錢的地方，爛牙醫當然叫你換」、「現在牙醫根本看一看就叫你根管」。更有人直指問題癥結，「四歲乳牙都還沒開始換吧，哪來的根管？」、「六歲就開始換牙了，四歲做牙套？」、「4歲沒有不能做根管，現在的問題是沒蛀那麼嚴重」。另外也有些人表示擔憂，「你要有心理準備，不一定有治好」、「價格方面不予置評，但是乳牙蛀太深用補的，一來清不乾淨容易再蛀，二來咬東西崩掉的機率也高」、「報價差很多，因為效果不同啊」、「老牙醫大概連片子都沒拍，隨便挖一挖」、「認真跟你說，老牙醫可能只是幫你短期處理」。

2022-05-12 新冠肺炎.預防自保

新北社篩站首開急門診 快篩陽看診、領藥、PCR一條龍

新北今新增1萬9620例，新北市長侯友宜表示，從確診曲線來看，仍往指數型向上走。另外，為分擔醫院防疫急門診量能，新北首次在板橋江翠篩檢站開設防疫急門診，民眾從看診、PCR、領藥一次完成，採線上掛號每日限600人。侯友宜今日公布，新北今新增1萬9620例，居家照護7萬3844人，居隔列管1萬8310人，從確診曲線來看，仍往指數型向上走，此外居隔人數雖然因為改變匡列定義，下降至1萬多人，但隨著確診人數增加仍會往上。侯友宜說，新北市從4月11日開始，居家照護實施已滿一個月，照護突破10萬人，並執行視訊診療4423人、居家送藥2571件。為加快PCR陽性的居家照護，由亞東、慈濟、新店耕莘、新北聯醫先行啟動快速銜接計畫，只要PCR陽，經醫院健康評估分流，隨即啟動居家照護，65歲以上優先視訊評估、用藥80歲以上加強關懷追蹤，處方箋釋出給核心藥局、抗病毒用藥配送，同時提醒資料務必要填寫正確。另外，為分擔醫院防疫急門診量能，新北首次在板橋江翠篩檢站開設防疫急門診，從看診、PCR、領藥一條龍，快篩陽性者透過網路預約，再看診、領藥、PCR採檢，急門診有中西醫，民眾須負擔掛號費，每日掛號限600人。至於北市副市長黃珊珊稱首創採檢車來速，侯友宜說，去年江翠社篩站開啟時，就用車來速，但發現很容易造成車輛回堵，又讓醫事人員跑來跑去，不如民眾下來採檢速度較快，現在又有一個院外的防疫急門診，讓民眾更方便，看診、領藥。

2022-02-18 新聞.元氣新聞

健保部分負擔漲 2版本拉鋸

去年初健保費率調漲至五點一七％，衛福部長陳時中再次出手，最快今年調整藥品、檢驗檢查、慢箋、急診部分負擔，其中檢驗檢查費用恐一口氣拉高至廿％。醫界目前流傳討論的版本，民眾未來至醫學中心就醫，掛號費、藥費再加上檢驗檢查費，至少千元起跳。最終版本下周五討論後定案。據了解，藥品部分負擔將由現行最低一百元藥費需自行負擔廿元，調整至三百元需負擔四十元。而依照不同醫療層級區分上限，醫學中心藥品部分負擔上限三百元，其餘層級為二百元。慢箋部分負擔，目前規畫第一次領慢箋不收費，第二次領藥才開始收取。醫界手上已有二大討論版本，依不同醫療層級區分，版本一是到醫學中心領取二、三次慢箋將收取一七○元，其餘層級醫療院所（含藥局）不需收費；版本二是到醫學中心領藥收二百元，其餘層級都只收一百元，診所及藥局不收費用。檢驗檢查部分負擔，將依比率收取十％到廿％，收費上限尚未定案，現行同樣有二大版本待討論，版本一為醫學中心最高收五百元、區域醫院收三百元、地區醫院收二百元；版本二則是醫學中心最高三百元，其餘依序為二百、一百元。健保署長李伯璋表示，部分負擔雖調整，將排除「重大傷病」及「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」，免收部分負擔人口約占三成，另有三成民眾一年增加金額不到兩百元，合計約有六成人口一年影響金額在兩百元以下，且未來在醫學中心或區域醫院急診，檢傷一、二級較嚴重者，部分負擔會調降，但四、五級輕症者則會調漲。新光醫院副院長洪子仁表示，健保署目前針對檢驗檢查部分負擔釋出消息，是收取十％到廿％費用，但與流傳的討論版本相比，有所牴觸。若以收取十％到廿％費用來看，做一次電腦斷層醫院要付出三千元費用，三千元的廿％作為患者部分負擔為六百元，馬上突破二大討論版本上限。民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，調整部分負擔需全方位盤點，檢驗檢查是為協助醫師診斷病情，或研判藥物治療效果，並非是民眾浪費，但卻要民眾負擔「這實在十分荒謬」。

2021-03-24 新冠肺炎.預防自保

境外生採檢遭收千元掛號費 教部：衍生費用自付

境外生權益小組接獲陳情，境外生居家檢疫期滿採檢時，被收取新台幣1000元掛號費。教育部今天表示，指揮中心僅支應採檢費，其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔。境外生權益小組今天表示，先前教育部和指揮中心承諾境外生不用支付採檢、掛號相關費用，近日卻收到就讀台北某國立大學的境外生求助，居家檢疫期滿的採檢時被要求支付1000元掛號費，台北市衛生局告知，採檢是在發燒篩檢站完成，各醫院收取急診掛號費，並非按門診標準收取。境外生權益小組指出，根據指揮中心1月25日新聞稿「公費採檢民眾免收掛號費及診察費」，而教育部已規定居家檢疫期滿境外生的採檢與檢驗費用由指揮中心支應，所以境外生也屬於公費採檢，應免收掛號費與診察費。教育部回應，指揮中心1月25日新聞稿是因應部立桃園醫院擴大回溯相關接觸者的居家隔離措施，對象是相關接觸者的擴大回溯採檢民眾，並非指所有公費採檢的民眾。教育部指出，由於新聞稿所指對象未包含境外生，因此境外生核酸檢測應依循教育部3月2日函文辦理，「採檢費用由指揮中心支應（學生無須先行墊付），其他衍生的醫療及交通費用由學生負擔」。

2020-06-12 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／為什麼掛號費150元以外還要多收藥錢？

2015-07-26 新聞.私房新聞

李樹人／病歷藏著奧客密碼

病歷封面上畫著一朵小花，看似可愛，但這卻是警告醫師、護理人員，「小心，很灰的病人來了」。這名病患相當花（台語發音灰），醫病關係緊繃，診間有如戰場，醫師、護理師從病歷就可知今有無奧客，是否該拉警報。病歷角落如寫著「LU」，這代表這個人很「魯」。病歷電腦化後，醫師做記號更簡單，要是看到某個病人電腦病歷上有一顆星號，表示這是個超機車的VIP奧客，如果星號顆數越多，就代表這是來頭不小的職業奧客，千萬不可等閒視之。呼叫救護車… 逛街腿痠裝心痛說起醫院職業奧客，不得不提及住在北部某區域醫院旁的一名60多歲急診常客，過去十幾年來，將救護車當成免費社區巴士，外出逛街買菜、找朋友聊天，只要覺腿痠就裝心痛、肚子痛，緊急呼叫救護車。等送至急診室，他會坐在椅子上喘氣佯裝病人，護士一個沒留神，他立即起身閃人，直接走回家。即使被護士抓包，必須先繳幾百元掛號費，他仍大言不慚地說「這比搭計程車便宜」，一直到後來急診掛號費漲到700多元，才終於不見這名急診奧客的身影。不給掛號費… 闖進診間問半天至於診間奧客也不少，常讓醫護人員氣得牙癢癢的，例如有人為了省幾百元不願意掛號，直接在診間外徘徊，只要護士一開門，就想衝進診間，嚷著「我跟醫師很熟，只是問幾個問題」，這一下，往往就是半小時。有些人將診間當成餐廳速食店任意點菜，指定要哪些藥物，如果沒有拿到皮膚藥膏、藥丸，給些維他命也好，心態就是花了錢怎可以空手回家，要是醫師不肯給就翻臉，至候診區大罵爛醫師。A藥A檢查… 醫師不從就開罵有人腰痠背痛就醫，一進入診間先自訴病史，細數看過那些大醫院醫師，強調這些名醫一點用處都沒有，堅持要做核磁共振、電腦斷層等昂貴檢查，醫師不從，就會高聲斥責繳了那麼多健保費，為何不讓他檢查？場景轉至病房，醫療成了服務業，一名盛氣凌人的家屬，指著床腳的尿壺說，媽媽住單人病房，就是要有專業護士把屎把尿。病患家屬要求護理人員拿至廁所倒掉，其他家屬坐在沙發上，低頭滑手機，一副事不關己的模樣。為省看護費… 賴在加護病房裡最讓醫師無力的是，加護病房患者明明病情穩定，可轉至一般病房，家屬卻找盡理由，動用關係找人關說，要求繼續住在加護病房，表面上擔心病情突然惡化，事實是為了省錢，因為住進普通病房，需聘請24小時看護，一天得花兩三千。有時發生奧客事件，只是單純的溝通不良，一名手臂痠痛的外籍人士至復健科接受診治，醫師欲拿針穿刺，他不讓醫師碰手，雙方溝通五六分鐘，醫師以閩南語說「你很奇怪」，閩南語不靈光的外籍人士，卻聽成「你很假掰」，當場不爽險些打人。如何做個好病人，這可是門大學問，但應先學會如何不惹人嫌，要是惡形惡狀、缺乏同理心，觸犯醫療人員的底線，病歷上被做了記號，成了不受歡迎的病人，暗地裡可能吃大虧。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】