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• 2022-04-04 該看哪科.泌尿腎臟

  低能量體外震波 改善慢性攝護腺炎

  35歲陳先生最近常出現會陰部痠痛，射精時尿道也會痛，甚至有頻尿、解尿不順問題，就醫確診為「慢性攝護腺炎」，給予處方藥服用，起初症狀有改善，但不久症狀又復發，搞得他心情鬱悶，女友也諸多抱怨，令他困擾不已。經接受低能量震波治療，症狀緩解，不需再每天吃藥。非細菌性慢性攝護腺炎、慢性骨盆腔疼痛症候群是泌尿科常見疾病，但難找出明確病因，被認為是「診斷的垃圾桶」，症狀定義會有三個月以上的下泌尿道及骨盆會陰部疼痛不適，可能伴隨頻尿、排尿不順、射精痛等排尿和性功能障礙，尿液常驗不出明確致病菌。病人會反覆就醫服藥，症狀卻一再復發，倍感困擾。數據顯示，約8-10%男性有不同程度的慢性攝護腺炎，可能影響生活品質，不易根治，病人常在各大醫院「逛門診」，診斷上除了要符合前述的症狀定義，也得排除一些器質性的問題，例如結石、腫瘤、尿路感染等。建議病人別太勞累、避免辛辣飲食及菸酒、減少會陰部壓迫的運動例如長途單車運動等。第一線治療是口服藥物治療，但約四到五成的病人對藥物反應不佳，長期服藥症狀起起伏伏，有的毫無改善，甚至門診有病人抱怨吃止痛藥吃到腸胃不適。衛福部2015年核可使用「低能量體外震波」治療男性泌尿生殖器疾病後，讓這類病人的治療方向有了新選擇。低能量體外震波可阻斷攝護腺內疼痛訊息的傳遞及促進局部血管新生，改善血液循環，每次治療時間約20分鐘，不需麻醉，一次療程要打四次。低能量體外震波治療後，病患通常能減緩骨盆腔疼痛的症狀一段時間，同時改善排尿狀況及生活品質，甚至無需再用藥。但目前健保尚未給付。攝護腺炎引起的疼痛不是「隱疾」，民眾千萬不要忌諱就醫，經由專業的泌尿科醫師評估及選擇適合的治療，才能達到最佳的治療效益。

• 2020-06-21 科別.泌尿腎臟

  健保大數據／泌尿道結石 男性罹患人數為女性2倍

  泌尿道長了小石頭，一開始可能沒有感覺、相安無事，但當石頭從腎臟一路滑下來，掉到輸尿管，可能引起排尿不順、劇烈疼痛。根據健保署資料統計，108年因泌尿道結石就醫患者多達28萬餘人，男性遠高於女性。發現結石怎麼辦？要不要處理？該找什麼層級的醫院處理？今天的「聰明就醫×健保大數據」帶你穿越石頭陣，找到適合自己的就醫準則。健保資料庫顯示，108年因泌尿道結石就醫的患者多達28萬餘人，雖近兩年人數比106年的29萬多人少，但都不算明顯驟降，我國主診斷為泌尿道結石患者，近三年無太大變化。患者年齡都集中在50歲到59歲，在性別分布上，整體來看是男性的19萬人遠多於女性的9萬人，多出兩倍以上。處置單純 區域醫院人最多健保大數據顯示，108年泌尿道結石門診總件數達89萬2223件，不論醫學中心、地區醫院、區域醫院、基層院所，都是泌尿道結石患者就醫選擇項目。健保署署長李伯璋說，與多數疾病相比，尿道結石疾病位置明確、處置方式簡單，且機器設備都不複雜，區域醫院就可以提供民眾完善照顧。李伯璋的論點，在泌尿道結石門診件數分布可得到證實，區域醫院門診件數最多，達39萬1061件。同樣是可近性高的地區醫院僅次區域醫院，門診件數為20萬7498件，第三為20萬4710件的醫學中心，最後是基層診所，為8萬8954件。李伯璋說，診所門診件數少，與泌尿專科醫師開設診所較少、設備不足有關，且診所僅能執行膀胱鏡取石術，連輸尿管鏡取石都需通過跨表申請，健保署審核才能執行。生活差異 南部醫院件數少108年泌尿道結石門診件數前10名的醫療機構中，醫學中心及區域醫院各占五間。北部醫院最多、共六間，中部三間次之，東部一間，南部醫院則直到第十四名才出現，為醫學中心奇美醫院。前20名，南部醫院僅占四名。面對台灣泌尿道結石門診件數出現南北差異，李伯璋表示，泌尿道結石部分因素與飲食習慣有關，尤其水分攝取是否充足是關鍵。結石患者南北差異，可能與都市人的生活習慣不同有關，北部多久坐辦公室的上班族，南部除上班族外，也有不少勞工、農漁民等，坐冷氣房的民眾可能水分攝取不足或排尿次數不夠。至於為什麼男性泌尿道結石患者是女性的兩倍？馬偕醫院泌尿科資深主治醫師林文州研判，可能與勞動工作者多為男性，一旦流汗多、攝取水分太少，就容易產生結石。另外，男性年紀一大，容易出現攝護腺肥大問題，餘尿會增加下泌尿道結石機會。檢查方式 Ｘ光足以診斷國內泌尿道結石檢查方法以腎臟、輸尿管、膀胱X光（KUB）最多，腎臟功能血液生化檢查次之、尿液檢查第三，腹部超音波、靜脈注射腎盂攝影較少。李伯璋說，當泌尿道結石有引發感染及腎臟功能問題之虞，才需多做檢驗。雖在美國泌尿道檢查黃金準則是使用電腦斷層，但其實X光就足以診斷。108年泌尿道結石治療處置及手術件數，以區域醫院的6萬7072件奪冠、地區醫院次之、醫學中心排第三，最後才是基層診所。李伯璋表示，區域醫院門診件數多，治療人數自然多，醫學中心也可能將患者下轉至區域醫院治療，既不會占用醫學中心手術量、民眾也可盡快治療，無需忍痛排隊。治療新法 也會研擬納給付李伯璋也說，有關各級醫療院所對於泌尿道結石患者採保守治療或手術治療，都尊重專業認定。被問及是否鼓勵診所可朝專科診所方向發展？李伯璋說，樂見基層診所就能給予民眾最好的照顧，也鼓勵民眾住家附近若有泌尿道專科診所，也可優先考慮就近治療。李伯璋提醒，若民眾有泌尿道結石疑似症狀，如背部痠痛或下腹不適，應盡速至家醫科或泌尿科鑑別診斷。如右腹疼痛除與盲腸炎有關，也可能是結石阻塞造成疼痛，若未及時處理，恐造成感染、發炎。應由醫師評估治療方式，小石頭可多喝水排除、大石頭則需與醫師討論開刀方式，並改善生活習慣。泌尿道結石新治療方法不斷出現，李伯璋說，對病人好的東西，就會努力讓大家都有機會使用，「錢要花在刀口上。」其中逆行性腎臟內手術（RIRS），去年美國執行RIRS治療件數已超越體外震波碎石術、出現黃金交叉，健保署近期已接受這項在台灣自費需10萬元的新技術，納入健保給付申請。

• 2019-08-16 科別.消化系統

  這8公分讓宜蘭婦人腹痛10年 醫師用3D腹腔鏡一舉除患

  一名65歲婦人因腹痛，到宜蘭縣羅東博愛醫院求診，她說，10幾年前，曾因懷疑骨盆腔有腫瘤，接受腹腔鏡手術未果，告知再觀察，但10年來，經常腹痛。今年年初，她因經常下腹悶痛、排便及排尿不順，而再度求醫，經電腦斷層掃描發現，在直腸左外下側，接近肛門交界的骨盆腔深處有一8公分的瘤狀物。這8公分，造成病患的直腸及膀胱受到擠壓而偏向右方，出現排便及排尿上的困難。雖無法立即判斷瘤狀物屬性，但為了緩解病人症狀，羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝決定直接為婦人動刀切除瘤狀物。余盈輝使用3D立體腹腔鏡，在腹腔鏡鏡面上安裝兩個單眼鏡頭，戴上特製眼鏡手術，畫面便成為3D，在兩眼視覺能力下操作，比2D腹腔鏡好比用單隻眼睛開刀多了立體感，讓此次的手術進展順利。手術中，余盈輝也發現，該瘤狀物並非惡性病灶，而極可能是單純的皮下囊腫。余主任解釋，皮下囊腫為良性，一般常發生於體表，且通常體積較小，若不影響日常生活，通常不會急於處理，但此囊腫位置很罕見，不只位於體內，更位於骨盆深處的直腸與肛門交界位置，且已讓病人直腸受壓迫而排便不順，造成生活上的不便。余盈輝表示，該婦人的囊腫位置位於骨盆腔的左下極深處，又非一般直腸手術可直接截斷血管、切斷腸子，在不了解瘤狀物屬性的當下，必須保持瘤狀物的完整、需剝開並避開周遭神經，沿囊腫的邊緣切除，難度極高，此次若非借助3D立體腹腔鏡，不僅增加手術及麻醉時間，恐怕也會讓手術風險增加。羅東博愛醫院表示，立體腹腔鏡微創手術提供腹腔內3D視野，使手術過程精確定位、徹底移除病灶，同時減少不必要的損傷、出血與併發症，手術時間縮短，且術後傷口小、恢復快。院方指出，透過3D立體腹腔鏡，即便囊腫位於骨盆深處的困難位置，依然能精確且輕鬆的切除，讓婦人從此排便不卡卡，並恢復一如往常的生活品質。

• 2019-03-19 癌症.攝護腺癌

  退休醫排尿不順 就醫發現攝護腺癌第3期

  林姓外科醫師過去工作忙碌，偶有排尿不順，退休後連續數週出現排尿困難狀況，就醫檢查確診攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志受訪表示，患者過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且憋尿，加上攝護腺癌早期症狀不明顯，退休後生活腳步放慢，才警覺偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原指數超標約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇攝護腺切除，或是根治性的放射線治療，但患者的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織。考量患者年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療，患者術後至今治療1年多，追蹤各項指數都在標準值下，疾病控制良好。光田綜合醫院泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考。嚴允和建議，要預防最好定期健康檢查，若有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等症狀，患者應盡快就醫檢查治療才是上策。

• 2019-03-14 科別.泌尿腎臟

  老翁攝護腺肥大頻尿 綠光雷射汽化讓排尿問題說再見

  72歲的張先生，數年前有排尿不順、斷斷續續問題，半夜也要起來上廁所3、4次，就醫後檢查發現為攝護腺肥大，雖有服用藥物改善不少，但後來排尿越來越差，甚至得放置導尿管，最後在醫師建議下，接受攝護腺綠光雷射汽化手術，排尿變得順暢，也不用再吃藥了。成大斗六分院泌尿科醫師戴大堯說，攝護腺肥大是男性老化共同問題，據流行病學統計，攝護腺肥大的發生率隨著年齡增加而遞增，50到60歲男性約55%有此問題，而80歲以上男性高達85%。他提到，攝護腺肥大是攝護腺的腺體增生而擠壓、阻塞尿道，造成排尿流速變慢、斷斷續續，肚子需用力解尿或有尿不乾淨的感覺，常出現夜間頻尿、尿急、尿失禁等症狀。戴醫師說，初期輕微症狀會投以口服藥為主，若症狀嚴重、口服藥效果不佳，或是出現反覆感染、反覆尿滯留、膀胱結石等情況，則會建議做攝護腺縮減手術。他表示，攝護腺縮減手術主要是在麻醉下經由尿道內視鏡，將攝護腺的組織儘可能去除，傳統手術是用電刀將攝護腺組織一片一片刮下再止血，手術時間較長且出血量較多。近年攝護腺手術進步到綠光雷射手術，利用雷射的特性，經由攝護腺中的血紅素吸收雷射能量後，讓攝護腺組織直接汽化，省去刮除組織及止血時間，術後疼痛時間大幅減縮，尿管放置天數也減少，不需臥床太久即能出院回歸日常生活，院方目前也有引進該心手術，提供患者多一項選擇。

• 2019-02-27 科別.泌尿腎臟

  少年吃感冒藥釀急性尿滯留 置之不理恐傷腎

  13歲的吳同學日前突然尿不出來、腹部脹痛難耐就醫，發現膀胱餘尿達702c.c，確診為急性尿滯留，進一步檢查發現竟是服用感冒藥釀禍，置之不理恐傷害膀胱和腎臟。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師周固今天在記者會中表示，「急性尿滯留」顧名思義就是有大量尿液滯留在膀胱內，主要是膀胱過度膨脹收縮，導致膀胱力量不足、無法排出尿液，可以透過超音波、膀胱動態檢查確診。周固指出，治療上一般會先以導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時會以恥骨上穿刺進行膀胱引流，再配合藥物、膀胱訓練，並找出潛在原因。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍；40至83歲的民眾當中，每1000人就有4.5至6.8人可能發生急性尿滯留。周固說，引起急性尿滯留的危險因素相當多元，包括男性、年齡40歲以上，攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等導致膀胱出口阻塞，感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等藥物，手術麻醉後恢復中或使用止痛藥，或是飲用會產生大量尿液的藥物及飲料等。他指出，民眾愛喝的啤酒、茶、咖啡等飲料，都是容易利尿的飲品，大量飲用後會在短時間內產生大量尿液，若民眾同時有攝護腺肥大，很可能就尿不出來，尤其酒精不只利尿，更是麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。此外，感冒藥常見的抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛等藥物，多含有抗膽鹼劑作用會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。周固表示，急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿、疼痛，若尿液滯留量過多恐造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損，不可輕忽。周固提醒，近期天氣忽冷忽熱，服用感冒藥後如果出現排尿不順應儘速就醫，有攝護腺肥大者也應及早治療，避免憋尿或飲用利尿飲料後出現急性尿滯留，傷及膀胱和腎臟。

• 2018-10-11 科別.泌尿腎臟

  頻尿但尿不乾淨？ 當心慢性尿滯留損腎功能

  頻尿且餘尿多，當心是慢性尿滯留。64歲的曹先生攝護腺肥大多年，近日發現頻尿嚴重，半夜要起來5、6次，檢查發現尿流緩慢且間斷，膀胱餘尿竟有480cc，確診為慢性尿滯留，所幸未發生尿液回流腎臟造成的腎功能損傷。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說明，攝護腺肥大是老年男性排尿功能變差的主因，早期排尿會變細、變慢，但膀胱尚能克服攝護腺的阻力，因此餘尿不多；到了晚期，膀胱餘尿增加，這顯示膀胱漸漸不勝負荷。他說，正常膀胱容量約400毫升，排尿後的膀胱餘尿應少於50毫升，膀胱餘尿超過400毫升就是尿滯留，須立即導尿，否則可能引起泌尿道感染，膀胱、腎臟功能也會造成損害。膀胱一旦受損，即使透過手術解除尿滯留問題，術後依然可能排尿不順，須長期輔助間歇導尿。在治療上，會先導尿並留置尿管，再釐清致病原因。洪峻澤說，攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因，當攝護腺肥大進展到尿滯留，顯示藥物療效不夠，此時大多需手術治療；除了攝護腺肥大，尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物，也是可能造成尿滯留的原因，必須針對原因治療。洪峻澤提醒，倘若出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿但尿不多，要高度懷疑尿滯留的可能，儘早就醫，並詳細告知病史與用藥，幫助醫師鑑別診斷。 編輯推薦 施打流感疫苗真的有用嗎？且看英美14年統計數據 不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關

• 2018-06-05 科別.泌尿腎臟

  手抖失眠頻跑廁所還看身心科 幸好她只是這毛病

  一名58歲婦女兩年多來深受夜間頻尿之苦，一晚要上廁所5、6次，還因嚴重失眠看身心科及服用藥物，後來經澄清醫院中港院區婦女泌尿研究中心主任王國華以尿路動力學精密儀器檢查後，才確定原來只是因「解尿障礙」導致排尿不順暢、頻尿、夜尿等看似複雜的問題，藥物治療兩周後，已正式揮別夜尿與失眠的折磨。王國華說，這位婦人兩年來看了婦科、泌尿科、大腸直腸外科、免疫風濕科和神經內科，都認為沒有問題，甚至有醫師告訴她是精神狀況異常，導致小便功能障礙，建議她去看精神科，使她因此求助身心科醫師。他說，婦人因為嚴重失眠、手抖，導致神經方面出問題，而到中港澄清醫院急診室求醫，但因她自述有夜間瀕尿的老毛病，王國華因此為她進行尿路動力學檢查，找出真正的病因。王國華說，從尿路動力學檢查的科學數據分析，婦人夜間頻尿的原因是來自解尿障礙，也就是尿道括約肌在解尿的當下，無法適度的放鬆，造成膀胱儲存尿液和排空的機制出問題，而產生解尿不順暢，一夜瀕尿5、6次，而頻尿又影響正常睡眠。換句話說，頻尿不是原因而是症狀，只要從症狀找到病因，就能徹底解決頻尿的煩惱。該婦人經藥物治療兩周後，夜間解尿已減至僅1、2次，不再有失眠的痛苦，整個身體都好了起來。她回診時告訴王國華說：「原本黑白的人生已變成彩色了」也真正體會到小便正常，對身心的健康是多麼的重要。王國華強調，排尿是膀胱儲存和排空的微妙機制，又與尿道括約肌的協調有關，更可能因頻尿而帶給身體不適感，患者經常四處求醫卻又找不出病因，又進一步造成恐慌。但尿路動力學檢查，是診斷婦女泌尿功能障礙的利器，並能精確診斷排尿障礙的原因，進而對症治療。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 退休婦每天健走日拚「萬步」3個月後膝蓋出事了

• 2018-02-19 該看哪科.中醫精髓

  健脾補肺腎 改善滴滴答答尿失禁

  年節期間舟車勞頓，排泄障礙讓老人家困擾又很窘，發生率隨年紀增加，其中又以「尿失禁」最常見。根據調查發現台灣六十五歲以上人口中，每五人就有一人有尿失禁問題，尤其女性因生產導致陰道及骨盆底神經肌肉損傷，及停經後荷爾蒙缺乏而尿道括約肌萎縮，在更年期後比較有這樣的問題，發生率比男性高。尿失禁的症狀，由輕微的提重物、打噴嚏、睡不好、生氣等情況，出現尿失禁的問題，到排尿不順或尿液滯留，甚至引起反覆性泌尿道感染，排尿時會有不適感，可能覺得搔癢、灼熱或疼痛，嚴重時甚至會影響到腎臟的功能，導致腎衰竭。尿失禁種類繁多，以「應力性尿失禁」最常見，包括提重物、打噴嚏、肚子用力就會漏尿，其次為「急迫性尿失禁」，包括尿意頻繁、尿急來不及如廁就解尿；「滿溢性尿失禁」，包括無察覺有尿意、膀胱太脹而漏尿、女性產後，其他疾病或藥物所產生的「暫時性尿失禁」等問題。尿失禁與脾、肺、腎三臟有關，通常會輔以中藥協助，如果肺、脾、腎較虛弱有問題的人，中醫有很多藥可以做補充治療，例如，補肺可用黃耆、人參、五味子等；補脾用白朮、山藥、茯苓、黨參等；補腎用杜仲、桑寄生、菟絲子等中藥輔助。還可用針灸輔助治療，視患者病情還可加上電針幫忙，相關的研究發現對於禁尿困難、膀胱無力患者，電針治療可改善膀胱收縮的能力，臨床上有不錯的療效。另一種用「灸」法，藉由艾草隔著薑片的溫灸方式來治療，尤以冬天手腳冰冷、體質虛寒的人最適合使用。冬天通常比較頻尿，也比較適合用溫補的中藥來滋補。平時應避免冰品、冷飲及生冷食物，如生菜、竹筍、白菜、瓜類、梨子，烹煮時可加薑片來中和食物的寒性；每天補充約1500至2000cc水分以維持正常生理功能所需。不刻意憋尿，也不要稍有尿意就如廁，不然會產生習慣，甚至演變成急迫性的尿失禁，通常約兩個小時內如廁一次是可接受的頻率。培養運動習慣，多作骨盆底肌肉運動訓練，強化肌肉功能來改善尿失禁，另外充足的睡眠能使身體充分休息，也能使腦部分泌足夠的抗利尿激素，改善尿失禁問題。尿失禁養生餐飲 1.四神湯（可加白木耳、冰糖煮成甜食也很好吃）成分：蓮子、淮山、茯苓、芡實功效：健脾益腎、虛損勞傷適用：食欲不振、消化吸收不良、易腹瀉或軟便、膀胱無力2.桂圓紅棗芡實湯成分：桂圓、紅棗、芡實功效：補益氣血、固腎澀精適用：小便頻數、慢性泄瀉、夢遺滑精、腰痠帶多、眠差3.黨參核桃煎茶成分：黨參、核桃仁功效：益氣健脾、益肺強腎適用：腰膝痠軟、喘咳短氣、遺尿、便祕、健忘

• 2016-12-01 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大尿不出來 做這些事可能更嚴重

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】天氣越來越冷，攝護腺肥大病人千萬不要吃含酒精的補品，以免使得病況更加嚴重！就有一名男子原本就有攝護腺肥大，有在用藥治療，但卻因為前陣子較冷，多喝了些酒，使得攝護腺肥大更加嚴重，甚至因此而尿不出來，只好用手術來治療。天冷、酒精都會使排尿不順收治這名男子的羅東博愛醫院泌尿外科邵翊紘醫師表示，天氣冷，排尿有問題的病人特別多，由於寒冷會使肌肉括約肌放鬆不良，若是本身有攝護腺肥大問題，如果又喝了酒，就會容易尿不出來，因為酒精會使膀胱的收縮力變弱，因而加重排尿不順的症狀。 感冒藥也會影響排尿此外，感冒藥也會使括約肌比較緊，導致括約肌沒有辦法收縮，進而會使膀胱收縮變差，邵翊紘醫師指出，尤其是中老年人更容易有攝護腺肥大的問題，最近也要儘量預防感冒，如果感冒服用感冒藥，由於會影響排尿，也要特別注意。 甲型腎上腺素拮抗劑+荷爾蒙拮抗劑對於攝護腺肥大的治療，邵翊紘醫師說，一般先用口服藥治療，而且有二種用藥，一是甲型腎上腺素拮抗劑，主要作用是使攝護腺可以放鬆，就好像握緊的拳頭，用藥可以使拳頭放鬆，就能讓攝護腺放鬆而能排尿；另一類則是荷爾蒙拮抗劑，因為攝護腺大小會受荷爾蒙影響，長期服用此藥可使攝護腺縮小，也較易排尿。 若藥物治療無效　建議手術治療邵翊紘醫師進一步指出，通常會同時使用二種藥物治療攝護腺肥大，效果會較好，且有九成以藥物治療就可以改善，但仍有一成病人用藥物治療無效，若是仍然尿不出來，且有尿滯留超過一次以上，以及有血尿的情形時，就會建議選擇手術治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-09 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬好發尿失禁 排尿習慣要注意

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在老人身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。桃園天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，一有身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2016-05-11 健康百科.泌尿腎臟

  老翁半年排尿不順 結石比棒球大

  南投縣一名80歲老翁半年來排尿不順，診所醫師用超音波掃描，發現膀胱有顆很大結石。病患被轉到草屯鎮佑民醫院手術，蔡友倫醫師取出一顆長12公分、寬9公分超大結石，另有其他5顆大小不一的結石，病人癒後良好。泌尿科醫師蔡友倫說，通常會把結石養到這麼大的，大都是失智無法表達，或長期臥床病人，因長期排尿不順，讓膀胱裡一直積存著300至500CC尿液，致結石越來越大。像這名病患，還能到處趴趴走，膀胱結石竟養到比棒球還大，實在罕見。常有結石病患問三餐飲食要注意什麼？蔡醫師說，預防結石是多喝水，每天要喝1200至1500CC的水，多吃蔬菜，少吃肉類。若自來水含礦物質偏高，最好使用濾水器，避免吃進過多石灰質。

• 2016-05-05 健康百科.泌尿腎臟

  結石患者 咖啡少喝、遠離海鮮

  泌尿道結石是雲嘉地區常見疾病，台大醫院雲林分院引進無腎管經皮腎造瘻碎石與軟式輸尿管鏡碎石手術，相較傳統手術，前者術後不用再放置管子減少疼痛，後者能處理較複雜角度的結石，但民眾需自費近3萬元的費用。台大醫院雲林分院泌尿部主任王碩盟表示，據資料統計，台灣約有10%人口有尿路結石情況，以男性發生率較女生高，尤其以30至60歲年齡層最多，而多數病患治療後，常會有結石復發的情況，認識與預防尿路結石，對民眾相當重要。台大雲林分院泌尿部醫師周博敏說，尿液一旦減少或濃縮，泌尿道就易有結晶物質，累積到一定大小就可能有結石，而疼痛是輸尿管結石最常見的症狀，主要腰部鈍痛、脹痛或腎部絞痛，血尿、尿急或排尿不順暢等。「沒事多喝水」，周博敏表示，要預防尿路結石不難，建議成人每天攝取約3000cc的水分，水分能稀釋尿液，避免造成結石的濃度過高，草酸鈣結石患者，應盡量避免茶葉、咖啡、巧克力及食用內臟、海鮮或蘆筍等。王碩盟指出，國人結石率居全球排行3名內，他發現雲嘉地區患者，常痛到不行才就醫，使得結石手術治療較難，院方引進無腎管經皮腎造瘻碎石與軟式輸尿管鏡碎石手術，能處理較複雜角度的結石，提醒勿諱疾忌醫。

• 2016-03-11 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／無故排尿不順 建議就醫檢查

  女性並非不能搬重物，但工作需長時間搬重物、懷孕抱重物，腹部用力或產後6周持續搬重物，子宮可能脫垂。子宮脫垂是指子宮下垂，抱重物時肚子用力，骨盆底陰道壁受到壓力，如同橡皮筋失去彈性、逐漸鬆弛，可能使子宮末端的子宮頸、膀胱或直腸掉出，得以復位手術治療。子宮下垂嚴重到出現症狀，通常會影響女性排尿，總感覺小便解不乾淨，長久可能引起泌尿道、卵巢或陰道感染，使細菌侵犯內臟器官、出現發燒症狀，但一般而言不影響受孕。不過，若因子宮內膜異位症、巧克力囊腫引起的子宮後屈，子宮上半部往後傾倒，恐會影響受孕。子宮下垂初期多無症狀，女性往往排尿不順才發現，甚至細菌感染發燒，到泌尿科、耳鼻喉科卻找不到病因。若女性長期用力咳嗽、肥胖、懷孕胎兒體重過大，使得孕期體重大幅增加，或產後護理不完善，持續搬重物，得格外注意。孕婦、產後婦女搬重物，建議不超過5公斤，尤其產後骨盆底較鬆，6周內盡量不抱重、屈膝蹲下，可做凱格爾縮肛運動鍛鍊骨盆底，恢復緊實。此外，孕婦勿直接彎腰拿取物品，蹲下再拿，降低腰部傷害，重物分批拿或請人協助。(諮詢／高醫附設中和醫院婦產部主治醫師林冠伶)

• 2015-07-31 癌症防治.攝護腺癌

  切除攝護腺肥大 翁切片才知罹癌

  66歲陳先生因排尿不順，就醫發現有良性攝護腺肥大，去年接受雷射攝護腺手術後排尿問題改善，但追蹤攝護腺特異抗原（PSA）指數仍不正常，切片檢查才驚覺有異常細胞，罹患攝護腺癌，最後決定接受攝護腺根除手術，一解多年來的焦慮。收治個案的新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，良性攝護腺肥大會影響排尿，而攝護腺癌多在邊緣，很少直接引起尿路問題，只能透過抽血追蹤篩檢。PSA指數正常為0到4，但該患者雷射手術後數值仍達13.5，切片後才發現罹癌。書田診所泌尿科主任洪峻澤說，攝護腺肥大與攝護腺癌都好發於50至70歲男性，PSA指數偏高有三大原因，可能是攝護腺肥大、發炎或癌症，需切片檢查才能確定病因，而雷射手術只適用攝護腺肥大來幫助小便暢通，無法治療癌症。洪峻澤說，攝護腺癌很難預防，有家族病史的民眾，或動完攝護腺肥大雷射手術，最好每年定期抽血追蹤，若是PSA指數持續偏高，需進行攝護腺切片檢查。林宜佳說，攝護腺位於骨盆腔底部，操作空間小且視野有限，若出現腫瘤，適合達文西機械手臂微創手術，不僅能清除病灶，還可完整保留勃起神經與膀胱頸部組織，傳統手術約需半年恢復期，達文西手術僅需1個月就能康復；但健保不給付，自費超過20萬元，患者可自行評估。

• 2015-04-11 癌症防治.攝護腺癌

  老翁排尿不順 竟攝護腺癌末期骨轉移

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】63歲的蔡先生，6年前突然排尿不順，以為是上了年紀的通病；直到3年後，他突然感到尾椎強烈劇痛而就醫，檢查竟發現，為攝護腺癌第四期且癌細胞已骨轉移。經過多次荷爾蒙治療、電療、化療等，仍不見效果，而蝕骨的劇痛讓他起了絕望念頭，一度向妻子交代遺言，但妻子的不離不棄，讓他決定勇敢繼續對抗癌症。「生不如死，卻死不了。」蔡先生說，由於癌細胞已轉移至骨頭，每天24小時不間斷的劇烈疼痛，有如火在燒、針在刺，他只能交替站著或跪著稍稍舒緩疼痛，躺下不到20分鐘就會痛醒，根本無法入睡，曾體力透支累倒，認為大限將至，只好向太太交代遺言。但蔡先生的太太，自蔡先生罹癌後，從不在丈夫面前表現悲傷，在他交代後事時卻紅了眼眶，讓蔡先生決定繼續接受治療，為了妻子勇敢抗癌，於是決定使用當時健保尚未給付的新藥治療，每個月需自費11萬元，而這也成為蔡先生繼續活命的一線生機。蔡先生的主治醫師、台中榮總醫院泌尿外科暨攝護腺疾病防治中心主任歐宴泉指出，患者前後歷經荷爾蒙療法、化療、電療，雖然病情一度獲得控制，PSA指數從124下降至0.03，但隨後又飆升至116，且骨轉移的劇烈疼痛仍未改善，才建議使用「新型雄性素合成抑制劑」。歐宴泉表示，患者使用新型雄性素合成抑制劑後，骨疼痛明顯緩解，PSA指數也降至0.3，生活品質獲得改善，讓他有了繼續活著的希望。而去年12月，此藥已通過健保給付，適用於轉移性攝護腺癌患者，兩個療程的化療失效後使用，大幅減輕患者的經濟負擔。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】