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• 2024-04-09 焦點.元氣新聞

  黃子佼持未成年人性影像被罵「戀童癖」！看A片就不正常嗎？怎樣算戀童癖？

  藝人黃子佼被爆出是性騷擾慣犯，於去年被控涉犯強制猥褻等罪，日前台北地檢署指出，黃無正當理由持有7張未成年人性影像，涉犯兒童及少年性剝削防制條例，處分緩起訴，期間2年支付國庫120萬，書立悔過書1份。聽到這樣的判決，網路炸鍋，對黃子佼罵聲一片並推測他是「戀童癖」。事實上，社會角落，不止名人、一般人收藏A片、看A片的也很多，長久以來可能已被視為一種檯面下被默許的「不雅興趣」。許多人看片的種類更是千奇百怪，似乎愈不正常的愈能引發「性趣」。所以，看A片到底正不正常，什麼樣的行為才叫「戀童癖」？看A片到底正不正常？多年前就曾有一項調查指出，近7成男生常觀看色情影片，而且多半從國中開始。要說看A片正不正常，其實仍在於心態與頻率。有些男生A片看太多，在與另一半性愛時會要求對方按照A片動作，或要求另一半也一起看。也有不少人看色情影片看的太頻繁，每天看、甚至一天看好幾次，看到要收藏各種片。這些情況都已經有點失控。專家認為，雖然看A片可能已稀鬆平常，但也許只能當做調劑身心之用，千萬別當真。【延伸閱讀】黃子佼被爆也是性騷慣犯，原因之一是受日本A片影響！關於A片性愛的5個迷思與2個真實戀童癖與「後天養成」有高度關係，2關鍵影響戀童癖則屬於一種性偏離，主要表現是對未成熟的兒童追求生理、心理的性需求或性快感，來獲得性滿足，而非對成熟異性感到興趣。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱指出，近年有研究顯示戀童癖恐與大腦神經異常有關，但他認為戀童癖仍與「後天養成」有高度關係，他從過去接觸過的個案解析「戀童癖」：戀童癖可分為二種類型：．一種是在國中小階段，人格養成階段過程，接受到負面的性影響，如性虐待、性侵等，後續複製該模式，形成戀童癖；．另一種是對性好奇，加上因緣際會偷窺他人，進而感到興奮，喜歡上這種感覺，也可能形成戀童癖。【延伸資訊】．戀童癖定義與診斷準則．你周圍究竟有多少戀童癖？戀童癖極為隱性 難以透過普通社交行為看出端倪方俊凱表示，不少教科書推估戀童癖約占人口的1％，但該數據極度不準確，臨床上接觸的個案，通常是法院要求矯正治療才會出現，一般有戀童癖傾向者，在出事之前不太可能就醫，也讓該推估數字失準，他認為有戀童癖好者，難以計算，但絕對不在少數。他說，從過去接觸多名戀童癖患者以及國際的案例分析，戀童癖偏好是極為隱性，難以透過普通社交行為看出端倪，不過，戀童癖患者在社會上通常具有「權威角色」，也很會運用權力不對等的關係。例如，國際上曾發生過主教或是育幼院中的教職，透過權勢性侵或性騷孩童，他們透過角色，說服孩子合理化性侵或性騷的事實。這些孩童面對權威者，一方面是施虐者，另一方面又會安慰孩童，導致遭到傷害的孩子心理狀態極為混亂，也容易讓這些孩子後續也成為戀童癖者，行為被不斷複製。戀童癖有機會被矯正 但過程動輒數年以上方俊凱表示，戀童癖是有機會被矯正，過程動輒數年以上，國內曾有一名戀童癖者，他協助矯正過往的經驗約十年，已無戀童傾向與成年人結婚。黃子佼持有未成年少女不雅片，無法直接斷定是戀童癖者，有些人自知不雅片是戲劇，而不會認定是真的，只是如果是刻意偷拍或是看到孩童遭性侵會感到興奮，也沒辦法說完全不是，仍需要經過判定。他說，人們難以從外觀去判定，這個人是否為戀童癖患者，若要趨吉避凶，第一個要先防堵在人格養成重要階段，也就是國中小時期，國內的教育需要好好教導，什麼是「性」，透過認識性，妥適面對性慾，並引導孩子人有性慾是很正常的，而人與人之間的相處必須建立在尊重之上，侵犯他人的身體，會帶來極大的傷害。而家長在該階段也扮演重要的角色，及早給予適當的性教育是需要與教育體系協力，但過度強化性，也可能造成反效果，另建議家長，別一直告訴孩子「要相信大人的話」，盲目相信大人，恐失去保護自己的機會，近期的MeToo事件，是國內重新好好省思性教育以及辨別與他人之間關係的時機。黃子佼觀看未成年偷拍影片 孟耿如代為道歉疑陷聖母情節孟耿如發文直指自己很多事情是跟大眾同時得知，並且說黃子佼真的錯了，「身為他的妻子和小孩的媽媽，這段婚姻是我的選擇，也是我要負起的責任，我會承擔自己所有的選擇，盡全力陪伴和付出。」網路上正反聲音兩極，有人力挺孟耿如，也有人質疑怎麼可能會不知情。羅惠群表示，以專業角度來看，孟耿如確實有可能不知情。他分析，觀看未成年偷拍影片，可能是戀童癖或是有特殊性癖好，並非主流性文化，或是有不倫概念，因此不少人會刻意隱藏。再加上，黃子佼去年捲入MeToo風波到這次未成年偷拍影片事件，對於孟耿如與黃子佼之間關係是很大的打擊。認識一個人、決定走一輩子、生小孩等，羅惠群說，這些都是經過時間累積的認識與決定，孟耿如內心不免會產生矛盾。至於孟不離不棄，代替道歉等作為，是否出現無條件包容對方的「聖母情節」？他個人不這麼認為，不論是黃或是孟，都屬於公眾人物、藝人的對外聲明，其實不止代表個人，可能也包含有經紀公司，甚至受到文化中社會大眾對於角色的期待。黃子佼、孟耿如夫妻需回到非常隱私的狀態下接受治療羅惠群指出，黃子佼、孟耿如還育有子女，他們可能需要回到非常隱私的狀態下，由專業人員協助包含婚姻治療、家族治療、特別性治療。戀童癖可能需要特殊刺激，是否會影響夫妻間的親密行為，甚至日常生活；或是資訊連環爆可能也會影響夫妻間的信任。

• 2021-04-25 新聞.元氣新聞

  童年遭性侵 一輩子不會「好」

  「時間無法帶走傷痛」，童年經歷性侵害被害人會伴隨創傷成長，一輩子沒辦法「痊癒」；兒少權心會指出，年紀愈小受侵害，創傷影響愈深刻，有受害人案發過後卅年仍無法釋懷，也有個案聽到烏鴉叫聲會昏倒，只能輔導她們「和創傷共存」。兒少權心會直言，童年曾遭受性侵的被害者，常會將現有情境和過去創傷連結，甚至出現自殺或自殘，社會應建立「創傷知情」概念，司法體系應多些「人味」，避免讓被害人二度受傷，且必須鼓勵學校通報，增加性教育課程。心理師黃怡禎說，兒少性侵被害者對人性嚴重不信任，間接造成社會適應問題，也難以投入一段親密關係，因為最親家人都能傷害自己，如何相信陌生人，「這是根本性的破壞。」曾有輔導個案在捷運上被人從後方撞一下就昏倒，也有個案聽到烏鴉叫聲會昏倒，因為現有的刺激讓她們重現過去的創傷。黃怡禎說，很多當事人首次接受諮詢時會問「我什麼時候會好」，迫不及待想把創傷從記憶中刪除，但兒少性侵經歷會影響一輩子，難以「痊癒」。據統計，每周輔導一次、至少要七至八個月，才能接納創傷對自身生心理的影響。輔導個案距離受侵害時間長，部分受害者長達十年、廿年以上仍深受創傷影響；輔導對象中年紀最大約五十多歲，距離小時候創傷已卅、四十年，甚至對方已死亡仍無法釋懷。秘書長李姿佳說，這也是兒少性侵和成人性侵不同之處，成人了解對方行為是錯的，也有地方投射憤怒，較容易抒發情緒和傷痛，但孩子不懂性和關係，也被告知不能說，只能一再隱忍，讓創傷影響大半輩子人生。

• 2021-04-25 新聞.元氣新聞

  小心熟人 9萬兒少陷性侵危機

  兒少被性侵害案件常隱身見不得光，有通報的案件僅是冰山一角，大多的「黑數」孩子得背負創傷成長，根據資料推估，台灣有九萬名兒少暴露在性侵風險中，又以「熟人性侵」為主；心理師呼籲，別只會要孩子保護自己，「責任在我們大人身上」。台灣兒少權益暨身心健康促進協會指出，據衛福部統計，二○一九年性侵害通報案件，八一六○位受害人中，有超過一半是兒童和少年，比率高達百分之六十五，代表每天有十四名兒少受到性暴力威脅、每一點七小時就有一名兒少疑被性侵。可怕的是，兒少性侵害案件隱藏極大黑數，是通報案例的七到十倍之多。學者分析，兒少性侵盛行率為百分之二點五，以二○一九年的兒少總數來推估，台灣至少有九萬名兒少暴露在性侵風險中，對比當年通報數，黑數是十倍以上。兒少權心會去年成立「全芯創傷復原中心」，服務兒少時期受性侵害的成年人，大部分都是「黑數」；值得重視的是，十二歲以下兒童被性侵害多為「熟人」，加害人包括父親、鄰居、保母、老師等，輔導個案中受害兒童年齡大多發生在幼稚園、國小階段。心理師黃怡禎指出，過去都要孩子自我保護、小心陌生人，其實對十二歲以下兒童來說，危險的不是陌生人，而是最親近的人，「面對最親的家人，孩子要如何防範？」她說，曾遇過家族中阿公、爸爸都會性侵，且都未被揭發，也遇過爸爸性侵女兒、妻子的姊妹，最後因女兒懷孕，事情才曝光，「這些不是八點檔戲碼，而是真實生活。」兒少性侵害案件不易曝光，兒少權心會秘書李姿佳指出，主要是孩子被要求「不能說」、「不要亂講話」，要求孩子隱忍，再者是孩子年紀太小不知道對方行為是錯的，通常是孩子有意識，或學校老師發現學生行為異樣，兒少性侵案件才被揭發，鮮少是家人揭露。她說，很多當事人小時候只覺得叔叔、伯伯特別喜歡抱、摸，長大學習健康教育，才驚覺被摸胸不舒服，「很多創傷也就在有意識時才產生」。

• 2021-02-16 科別.精神．身心

  當愛等於傷害，「性虐待」患者的自白與治療！

  本篇諮商師／劉軍先生為醫院主治醫師，中德高級心理治療師培訓班第一期學員童年時他透過受虐獲得愛的滿足，成年後他透過傷害別人去「愛」別人，心理治療幫助他以健康的方式對待愛的獲得和給予。正是春天。此刻，我站在窗前，看著梁誡穿過一簇簇盛放的迎春花，穿過一團團嫩綠的冬青叢，在向我的治療室疾步走來，有風，將他的頭髮和黑色風衣向同一個方向吹拂，使得原本已很英俊的他看起來別有一種灑脫的風采。我不由得想起一年前，梁誡第一次來找我時的情景─梁誡的職業是一位電視節目主持人，所以他的表達能力非常出色，即使是那麼隱私的經歷，他敘述起來依然從容。梁誡自述：在來找您之前，我已經查閱過很多的資料，所以我大概知道我的行為意味著什麼，按照專業的說法，應該稱為「性虐待」，對吧？我的生活中從來不缺少異性，由於我的職業，很多女孩子喜歡甚至崇拜我，不知道是不是因為這個原因，許多與我有著性關係的女孩子對我的施虐行為表現出了極大的隱忍和寬容。我也很少為自己的行為感到不安，我只認為自己可能在性方面有著與別人不一樣的偏好吧。直到我遇見晨怡。她是來我們節目參加知識競賽的一位選手，很單純的女孩子。當時我們節目的來賓是一位很有名的歌手，他看見晨怡獲得了冠軍，就說：「祝賀你！我們擁抱一下吧！」沒想到晨怡竟然說：「我不喜歡不相干的人擁抱我。」把歌星弄得臉很紅。我當時覺得這個女孩子傻乎乎的可愛極了，節目結束以後我就向她要了電話號碼，開始追求她，不久以後我們成了戀人。這是我第一次對一位女孩子產生心動的感覺，說實話在以前，我在愛情上很被動，從來沒有主動追求過女孩子，通常都是女孩子來追我，我看著還算順眼，就在一起了。但對晨怡就不一樣了，我有一種想去愛她、照顧她，和她天長地久的願望，我也由此陷入了一種恐懼之中─如果晨怡發現了我的變態行為她會怎麼想？她一定會鄙視、唾棄我的吧？有時候，我僅僅是想像一下晨怡鄙視我的眼神，就已經心痛難當了。我絕不能讓這樣的事情發生。為了我和晨怡的未來，我才最終下定決心來找您，我想，這就是愛情的力量吧。關於性虐待行為，專業的解釋是：將捆綁、鞭打、施加痛苦或侮辱帶入性活動的一種偏好，如果個體樂於承受這種刺激便稱為受虐症，如果是施虐者便稱謂施虐症。按照梁誡的自述，他應該是一位施虐症患者。事實上，施虐和受虐是一體的，就像是一枚硬幣的兩面。如果一個人存在著施虐行為，那他（她）很可能有著受虐的經歷。在下一次治療中，我照例向梁誡詢問了他的家庭情況。梁誡自述：我的老家是一座很美麗的城市。我的父親是當地最大一家醫院的院長，工作極其繁忙，在家時他總是一副若有所思心事重重的樣子。有時候我會有一種奇怪的感覺，覺得他好像是活在一個冰罩中，不可親近也不可觸摸。他對我很忽視。記得有一次他去國外進修，整整一年。如果是別人家的父親，離家一年回來後看見自己唯一的兒子，一定會親熱得不得了對不對？可是我父親回來，看見我，就像什麼也沒看見一樣，一句話都沒有。我的生活和學習都是我母親在一手打理，她對我管教很嚴，而且是個火爆脾氣。記得那時候我特別淘氣，三天兩頭闖禍，我母親就讓我跪在洗衣板上不許起來，一跪就是半天。有時候她實在氣急了，就將我綁在柱子上，把我的褲子脫掉，用藤條狠狠打我的屁股。不過母親對我的管教絲毫不起作用，經常是她剛打完，一轉身，我又闖禍了，當然接著又是一頓暴打。直到現在我回老家，鄰居看見我，還會說：「你小時候真皮呀，你媽被你氣得，藤條都打斷了三根！」我現在性格蠻文靜的，所以有時候想想真是匪夷所思─小時候怎麼那麼淘氣？梁誡產生施虐行為的原因，透過他的這段敘述已經初露端倪─每一個正常的孩子，內心都有著強烈的對愛的渴求，在一個正常的家庭裡，孩子會透過父母的微笑、撫摸等等行為獲得愛的滿足。但在梁誡的家庭裡，父親對他極其忽視，母親又是一個嚴厲的人，他沒有機會得到正常的愛與關心，他必須採取獨特的方式，比如淘氣、闖禍等等來引起父母的注意，當然這樣勢必會招來母親的暴打。他雖然被母親打了，但心裡會有一種踏實─我和母親是有關聯的，我不是沒人要沒人理的孩子；他會覺得：其實你們還是很在意我的，你看我犯了一點錯，你就急成了這樣。母親的暴打對他而言其實是一種快感、一種愛的滿足，久而久之，他會將懲罰和愛，痛苦和快感混為一體─他透過受虐獲得了愛，他以為這就是愛了，所以，在他長大以後，他也這樣去「愛」別人，於是施虐行為就產生了。我沒有將這些原因告訴梁誡─即使我告訴他，他大概也會認為我在胡說八道吧？我只能不斷引導他去進行自我心靈的探索，從而能夠自己找到病態行為發生的原因，並且能夠自己找到解決的辦法。這個過程漫長而曲折，然而沒有人可以代他去走。在梁誡向我傾訴的時候，我力求扮演一種類似童話中「聖誕老公公」的角色，慈愛、平和、溫暖、超然而有力量。我想向他傳達的一個資訊是：你說吧，說什麼都可以，說什麼我都不會感到吃驚，都能夠理解，因為我知道你有這樣的行為肯定是有原因的。在這個過程中，我和梁誡的關係可以理解成是父母和孩子的關係，只不過這種關係是積極的、健康的、充滿陽光的，我用這種良性的關係逐步去取代梁誡記憶深處和自己的父母那種病態的、陰冷的關係，讓他能夠體驗到真正的愛應該是個什麼樣子。當這種關係形成後，梁誡在一種有安全感、受保護的氛圍中，才有可能放心地、勇敢地、一步一步腳踏實地地去進行自我心靈的探索……梁誡自述：似乎很早，我心裡就有一種施虐的衝動了。記得十二歲的時候，有一次和鄰居家的女孩子下棋，規定誰輸了，誰就要在臉上貼一張白紙條。結果她輸了，卻想耍賴，我不依，抓住她，將她死死地壓在身體下面，一隻手將她的兩隻手臂牢牢抓住，一隻手往她臉上貼白紙條，就是那一瞬間吧，有一種從未有過的快感傳遍全身……我的第一次施虐行為發生在大學的時候，和一位同班的女同學。當時我對她說：「我們玩一個遊戲吧。」我將她的四肢綁在床框上，她一開始挺驚訝的，說什麼也不幹，可當時我已經控制不住自己了，一定要那樣，她可能真的挺喜歡我的吧，最後也就半推半就了。我們做愛，我一邊做一邊用皮帶抽打她的屁股，覺得特別興奮……那以後到現在，基本上每週我都要有一兩次施虐行為，如果不做，我就覺得特別煩躁、焦慮，心裡總有一種無法釋放的力量在蠢蠢欲動……在進行了五六次心理治療以後，梁誡說他內心的施虐衝動已經明顯減弱，而且已經能夠控制住自己的衝動。但對我而言，他的施虐症狀的消除並沒有太多的意義，因為這只是他對我產生移情的結果─他在我的身上體會到愛人和被人愛的感受，暫時不需要用那種虐待的方式去滿足自己了，但是這只能是暫時的。心理治療最根本的目的，是要使梁誡最終能夠以一種健康的方式去對待愛的獲得和給予，而不是像以前那樣透過傷害自己去獲得愛，又透過傷害別人去「愛」別人。當然這會很艱難。因為這麼些年來，梁誡一直用一種施虐的方式來滿足自己，打個比方來說，他是用一棵從冷漠、暴力的土壤裡生長出的畸形的樹來支撐自己，現在，我們要將這棵樹一點點砍掉，要讓一棵沐浴著愛與陽光的種子在他心裡生根發芽、茁壯成長，直至長成一棵參天大樹，足以支撐他今後的人生。在這個過程中，治療師要注意控制好節奏，力度要拿捏得恰到好處─如果用力過猛，將那棵畸形的樹一下子砍掉，患者一下子失去了支撐，會崩潰；如果力度不到，又根本起不了作用。更重要的是，患者要具備一定的自我探索、體驗和領悟的能力。令我欣慰的是，梁誡這方面的能力極其出色─梁誡自述：這些天來我一直在思考自己究竟是一個什麼樣的人，我覺得自己挺悲觀的，什麼事情都是往壞的方面想。比如我現在所做的節目收視率還不錯，我個人的知名度也處在上升的趨勢，但是我絲毫享受不到、或者說我根本就不願去享受事業成功帶給我的快樂，我總是在心裡不斷對自己說：這一切有什麼意義呢？浪得虛名而已，沒有人可以在這個位置上站很久，很快就會有新的節目和新的主持人超過我……所以我整天處在一種患得患失的情緒當中，快樂不起來。我覺得我是在精神上自虐，在肉體上又去虐待別人，似乎只有在這種自虐和施虐的過程中我才能體現自己的價值，才能感受到自己是存在著的，是被人需要被人承認的……大概在治療進行到第四十二次的時候，我不經意間問了梁誡一個問題：「你為什麼要這樣自己折磨自己呢？」他低著頭思考了很久，突然之間，他抬起頭，目光炯炯地看著我，臉上的表情是痛苦而扭曲的。他說：「可能是因為小時候母親懲罰我的方式吧，很奇怪小時候母親那麼打我，我卻從未恨過她。我很小就有手淫的習慣，我想像中第一個手淫和施虐的對象，就是我的母親。」這真是一個讓人驚心動魄的轉折。事實上從頭至尾，我從未告訴梁誡我的判斷，即：他的變態行為是和他童年時母親對他的暴打，以及他從這種暴打中獲得一種變態的愛的滿足是有關係的。而如今，他自己竟然切入到這一點，也用事實證明了我的判斷。我穩定一下情緒，平靜地說：「關於這個問題，我們以後再說吧。」我認為在第四十二次時涉及到這個問題仍然為時尚早，我希望梁誡在自我探索、自我成長的路上能夠走得踏踏實實，一步一個腳印。這對他能夠徹底擺脫施虐行為及衝動具有重要的意義。對梁誡的心理治療將繼續下去，結果怎樣仍屬未知，但我對他充滿了信心，因為我堅信每一個生命都有向著陽光、溫暖及愛的方向生長的強烈本能，沒有什麼能阻擋這種與生俱來的力量，就像沒有什麼能阻擋花開、草長以及鳥兒的歌唱，就像沒有什麼能阻擋─窗外這個萬物復甦的春天。有敲門聲，我起身，微笑著，為梁誡開門。知識連結：性虐待在性交前或同時，對性對象施以精神或肉體上的折磨而從中獲得性的滿足；或主動要求性對象對自己施加肉體上或精神上的痛苦，一伙的性快感或引起性衝動。前者稱為性施虐癖，後者為性受虐癖，在醫學心理學上合稱為SM（Sadomasochism）性虐待症的產生原因目前還不十分清楚，性心理學家艾利斯（Henry Havelock Ellis）指出，一個人的性衝動走向虐待的路可能有兩種解釋：第一是不論把痛苦加到別人身上或是自己親受，這種虐待症傾向都是原始時代所有求愛過程中的一部分，所以，所以這是一種返祖現象。在比人類低等的動物當中，當雌雄交配時，常表現出各種施虐和受虐行為，例如蜘蛛在交配後，雌蜘蛛便會把雄蜘蛛吃掉，公雞在交配時咬住母雞頭頂上的羽毛，等等；第二是一些性衰弱和陽痿的男人想借此取得一些壯陽或媚樂似的作用，以求達到滿足性慾的目的。還有性心理學家認為，性虐待的產生大概有一下幾種心理機制：1.對異性的怨恨、仇恨等極端負性情緒導致對對方的厭惡，並以虐待的形式進行懲罰和報復。這種報復性情緒來源於過去生活經歷中的不公平遭遇，如失戀、受騙、或痛苦的往事等。而內心的憎恨和厭惡感又助長了人的攻擊性。在無法利用其他方式發洩是，就「關門」來排解。2.人們性格中的攻擊性失衡。每個人獨特的生活經歷和成長環境塑造了他性格中的不同特徵。有些人性格中的自私、狹隘、敵意、冷酷、控制慾、惡毒、反叛、好鬥、易衝動、固執、刻薄等性格特質都會使他更具有攻擊性。如果這種攻擊型性格特質不能得到合理的化解，它就會透過和人交往的時候發洩出來。3.由於對自己的厭惡、對自己錯誤的悔恨和對自己的不滿等，而產生對自己懲罰的自虐傾向。一些人在遇到不順時，總是從自己身上找原因。這是一種個人的個性偏差。對自己的厭惡慢慢發展成一種自虐傾向，他需要把怨恨發洩出來。其表現形式一是虐待自己，再就是發洩在他人身上─對別人進行虐待，以解心頭之恨。4.缺乏尊重對方性喜好和性權利的意識。許多男人在性行為中帶有一些占有和征服慾的成分。這種心理基本上是正常的。因此，伴侶之間在性行為中需要的刺激形式和程度會有所不同。為了增加性趣，有些人在做愛過程中喜歡刺激性較強的方式和玩法，這本來是一個技巧問題，沒有什麼傷害性，完全可以透過溝通、理解和配合達成和諧。但是如果一方處理不當，單方不顧對方阻抗，在對方無法接受的情況下，強行使對方屈服，就造成了對對方的侵害。整體來說，性虐待的真正病因和病理本質目前都還是不清楚的。不過可以明確的是，性虐待症患者需要得到心理醫生的專門指導。精神分析療法和認知療法對性虐待症患者的治療具有一定的效果。應當特別指出，在正常成年人的性生活中，有時在達到性高潮時，雙方都可以出現輕度打罵、掐、咬等行為，如果沒有過重的傷害而且不是靠這些行為喚起性興奮，是不屬於性虐待症的，我們切勿草木皆兵。※本文摘自《他病了，只是你看不出來：走入21名精神病患傷痕累累的內心世界》。 書名:他病了，只是你看不出來：走入21名精神病患傷痕累累的內心世界作者：卡瑪出版社：清文華泉出版日期：2020/12/01

• 2020-10-22 科別.精神．身心

  兒虐傷害難撫平 長庚：寄養機構兒少終身精神疾患達5成

  經歷幼年變故、兒虐而被送進寄養機構的孩子，林口長庚兒少保護中心今發表最新研究，有高達五成住在寄養機構的兒少會出現終身的精神疾患，與一般罹患精神疾患的兒少盛行率相比增加二成，其中最常見的是行為規範障礙症、注意力不集中或過動症，以及對立反抗行為。「妳千萬不准說出去」12歲的小妮（化名）從小失去父親，小妮媽媽結交的新男友卻長期對她性虐待，要脅她千萬要守住這個秘密，不能說出去，直到某天清晨，上夜班的媽媽發現小妮下體流血，才發現小妮長期被男友性侵，小妮因此被安置在寄養機構，雖然展開了新的生活，長期被性侵的惡夢卻仍舊揮之不去。林口長庚兒保中心暨兒童心智科主治醫師梁歆宜說，這僅是她照顧過類似遭遇兒少中的其中一人，受虐兒少獨自承受這些秘密，受虐揭露時間往往是好幾年後，偶然因為一些無關緊要的事件引發，才可能對外人一口氣說出口，但對於兒少的內心而言，早已受到嚴重的創傷。根據統計，全台去年兒少收容人數約近3000人，林口長庚兒保中心提供桃園地區多家寄養機構的兒少長期完整評估及身心照護，今年針對2011至2014年間的97位兒少身心調查結果進行研究。林口長庚兒保中心研究發現，寄養機構中的兒少精神疾患終身盛行率為54.6%，高出台灣兒少精神疾患盛行率（32.3%）達2成；最常見的是行為規範障礙症（22.7%）、注意力不足/過動症（15.5%）和對立反抗行為疾患（13.4%），其它還包括憂鬱症（10.3%）及創傷後壓力症（4.1%）等。同時研究也發現，機構兒少的注意力不足或過動症、憂鬱症和創傷後壓力症的終身盛行率，是一般兒童精神疾患盛行率的1.5倍、6.7倍及41倍。此外，機構中兒少6個月的精神疾患盛行率為28.9%，也高於一般台灣兒童和青少年的25%。梁歆宜說，機構中兒少約有一成自述有明顯憂鬱，且在8到12歲的族群高達一成七，雖然排行不是最高卻是殺傷力、後座力最大，這些念頭都可能影響兒少萌生輕生意念；而創傷後壓力症也常令受虐兒少走不出過去的陰影，回覆回想過去受虐情景。林口長庚兒保中心主任葉國偉醫師表示，兒少遭受虐待或不良對待，可能導致或加重其精神疾病，如反應性依附障礙、分離焦慮、懼學症、憂鬱症、適應障礙、創傷後壓力症、飲食障礙、對立行為疾患或規範障礙等，也可能加重其原有的精神疾病，如自閉症類群疾患、注意力不足過動症或學習障礙等。此外，有些身體虐待傷及頭部創傷，也會影響兒少認知功能或執行功能，因此完整的精神科診斷性評估與神經心理功能評估，可提供後續社會心理治療介入之依據，也可提供後續機構照護及教育系統之依據。

• 2019-09-17 科別.精神．身心

  「很多孩子沒說出來」本土研究九成學童曾遭不當對待

  台灣孩子遭受過不當對待的比率並不低，一項新的本土研究調查逾六千學童，發現高達九成的孩子曾遭受過不當對待，七成一的孩子曾遭霸凌、六成六曾遭忽視、四成三曾遭精神虐待、兩成一曾遭身體虐待、一成曾遭性虐；遭受越多種形態暴力的孩子，他們的罹患疾病、染上吸菸與飲酒等不良習慣的風險更高。衛生福利部統計，我國兒童虐待通報案件自2004年的8494件上升至2018年的5萬9915件，其中成案數量在2016年間為9461件，近年有下降趨勢。不過學者表示，個案自我陳述的數據往往會比官方數據更高，「很多孩子沒有說出來」。國家衛生研究院、衛福部心口司與林口長庚醫院兒少保護中心今日舉辦「探究弱勢兒少保護個案之風險管理與身心健康研討會」，國立成功大學護理系教授馮瑞鶯出席發表本土研究。馮瑞鶯等人今年五月刊登於國際期刊《兒童虐待與忽視》（Child Abuse & Neglect）的研究，自台灣19縣市、314間國小抽出6233名四年級學童，由訪員進到校園為孩子們作問卷調查。研究發現，高達九成的孩子曾遭受過不當對待，根據孩子們的陳述，70.9%的孩子曾遭霸凌、66.4%曾遭忽視、43.4%曾遭精神虐待、27.8%曾目睹家暴、21.7%曾遭集體暴力、21.1%曾遭身體虐待、9.2%曾遭性虐待。其中，七成的孩子曾遭受過兩種以上不同型態的不當對待，三成的孩子曾遭受過四種以上不同型態的不當對待。研究團隊進一步分析發現，孩子遭受過越多不同型態暴力，會顯著提升過敏、氣喘、頭暈、心雜音、腎臟疾病、嚴重受傷等風險，其吸菸與飲酒比率也更高，牽動成年後的健康狀況。馮瑞鶯表示，許多孩子遭受不當對待並未說出來，因此有機會與孩子接觸的第一線工作者，在與孩子互動時應要更接納他們的故事，以獲得更多線索，並避免孩子二度創傷。至於如何預防類似事件的發生，還需要第一線工作者與政府在政策上共同探究努力。

• 2018-10-02 新聞.健康知識+

  兒童受虐 創傷恐會烙印細胞中

  科學家今天表示，受虐兒受到的創傷或許會在他們的細胞中留下烙印，他們的研究可能有助刑事調查探究虐待史。據報導，這類印記或許也有助於進一步研究，創傷是否如長久以來所假設的會有遺傳情況。英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）研究團隊檢視34名成年男子精細胞，其中有些人曾在幼時受虐。他們發現，創傷的影響會永遠烙印在那些經歷過各種情緒、身體或性虐待的男子DNA的12個區域。科學家認為這些變化，也就是所謂的甲基化（methylation），可能有朝一日會被調查人員或法院用以衡量虐童指控。英屬哥倫比亞大學醫學遺傳系博士候選人格拉迪希（Nicole Gladish）說：「如果把基因想成燈泡，DNA甲基化就像控制每道光強弱的調光器開關，這反過來就會影響細胞運作方式。」「這方面訊息，可能有助進一步提供關於童年受虐如何影響長期身心健康的資訊。」研究結果刊登在期刊「轉譯精神病學」（Translational Psychiatry）。參與研究的科學家說，他們還不知道甲基化會如何影響一個人的長期健康狀態，有待進一步研究。

• 2018-07-26 科別.兒科

  長庚研究：31.4%遭性虐兒少事件 事發逾1周才通報

  衛福部統計顯示，過去10年間，台灣平均每天有5.3件兒童性虐待事件，長庚醫院回顧分析過去前來求診的個案，發現他們的平均年齡只有13歲，最小的僅僅1歲；值得注意的是，這群孩子當中，超過35%遭受過一次以上的反覆性虐待，但31.4%事件是在性虐發生1周以上才通報。醫師表示，孩子會反覆遭虐、不敢言、延遲被通報，常見因為施虐者是孩子的照顧者，使孩子不敢言，又或者孩子年紀小，不清楚自己遭受的是傷害，因此，針對兒童的性教育、自我保護知識，應從現在國小高年級左右，大幅提早至幼稚園階段。長庚醫院分析2001年至2010年間，赴兒童急診的18歲以下、遭受性虐待的兒少，發現這91個孩子的年齡平均落在13歲，其中，高達32人（占35.2%）受過一次以上的反覆性虐待，當中37.5%的孩子有程度不等的身心障礙。在反覆受性虐待的事件中，75%的施虐者是親人或熟人，83.3%的施虐地點多在家中或熟悉的地方，31.4%事件是在性虐發生1星期以上才通報。這份研究也顯示，與無反覆性受虐的兒童相比，反覆性受虐兒童罹患的急性精神問題比例高達59.4%、企圖自殺比例達28.1%、需要使用抗精神病藥物治療的比例達21.9%。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師胡美華表示，孩子之所以會反覆遭到性虐而沒有被及時通報，可能有許多原因，在青少年族群，常見是因為這群孩子有身心障礙、認知或表達能力不佳，而在幼兒、甚至嬰兒族群，則常見孩子被威脅不能講、或者孩子根本搞不清楚自己遭受到傷害。胡美華認為，現在大約在國小五、六年級才漸漸教給孩子性知識、自我保護概念，但在臨床上看見太多年幼的孩子遭到傷害，最小的只有1歲，因此，相關知識的教育應提早到孩子有溝通、學習能力之時，在教育系統應從幼稚園就開始。

• 2014-12-04 性愛之間.性福教戰

  格雷五十道陰影／鞭打的快感 腦內啡作祟

  【聯合報╱記者詹建富／報導】台灣大學日前有學生籌組成立「皮繩愉虐社」，希望以探討性虐待傾向的講座和實際操作探討此議題，但校方在召開審查會時，以安全有疑慮為由，最後以一票之差未能通過申請。為此，學生指該社團活動並無危險性，怒批校方過於保守。三層次 皮繩愉虐行為模式台灣性教育學會理事長高松景指出，皮繩愉虐（BDSM）有三個層次，分別是「綁縛與性調教」（Bondage & Discipline）、「支配與服從」（Dominance & Submission）、「施虐與受虐」（Sadism & Masochism）的性行為模式，常見方式如綑綁、鞭打，藉此獲取性的快感。高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，他之前赴美攻讀性學博士時，即曾在舊金山進入SM（Sadism & Masochism，施虐與受虐）俱樂部參觀，現場二、三十對男女捉對「廝殺」，有各式各樣的道具，粗細不一的鞭子應有盡有，讓他大開眼界。他說，要進入這類場所需先繳交5美圓，入場後如果想要享受施虐或受虐的刺激感，只要找對適合的對象，就可開始玩，而且可角色互換；但規定雙方不能有進一步的性行為，以免上演活春宮。疼痛感 會促進腦內啡分泌鄭丞傑說，根據研究，以皮鞭抽打，只要掌握力道不打出傷痕，這種疼痛感會促進大腦分泌腦內啡，因此會有痛快、愉悅的效果；同樣的，也有女性的乳頭被夾子夾住，因此享受到性高潮；另外，有人全身被繩子綑綁，則多半是在角色扮演過程中，透過施虐與被虐的互動過程而激發出性衝動，進而達到性興奮與性滿足。高松景表示，在1950年代之前，BDSM曾被歸類為性變態，與同性戀一樣被視為異類，但隨著民主化及多元開放的社會，和性怑侶進行皮繩愉虐的活動，已不再賦予價值判斷或認為不正常，畢竟它在全人口中，的確有這麼一群人是藉此獲得愉悅和滿足。愛好者 也可能高社經地位事實上，加拿大蒙特婁大學研究團隊，最近在國際期刊《性醫學期刊》發表一項針對一千五百多名、平均年齡為30歲的成人進行調查，結果有六成的受訪女性曾有被性虐的幻想，例如被打、被綁的SM行為，男人則喜歡嘗試3P，尋求刺激感。高松景指出，國內並未做過相關調查，無從知道究竟有多少人是屬於SM族；但鄭丞傑表示，SM既然是「正常的變異」，因此會有一定的人口，而且散在各行各業，甚至有的政商名流白天是道貌岸然，但到了夜晚則是變身為被虐者，寧願像一條狗被牽著走，或是被抽皮鞭或滴蠟燭。公開化英國推SM主題套房值得一提的是，皮繩愉虐在各國愈來愈檯面化，例如在英國愛丁堡就有一家飯店推出SM主題套房，收費近千英鎊（約新台幣5萬元），享用兩晚住宿套房，房內提供羽毛棒、手銬等情趣用品。美國舊金山還有「Folsom Street Fair」（大型SM遊行派對），如今成為當地的觀光賣點之一，而在日本東京六本木街頭也出現SM情趣店，甚至在大陸的網路還充斥「找奴」的貼文，有人花錢找人施虐。忌強迫願打願挨才能進行鄭丞傑認為，不論就性權或情欲自主而言，皮繩愉虐雖有虐待的強制意味，但如果雙方都尊重彼此意願，只要能充分溝通及取得共識，明白互相的「癢處」及「底線」，它是可以接受的。就像周瑜打黃蓋，只要「一個願打，一個願挨」，而且在互動過程中，不能只求自己達到目的，一旦對方感到不適或反悔，絕對不能強迫。他說，SM的重點是，不能妨礙他人，更不能危及人身安全與生命健康，例如有先生要求太太模仿A片中受虐情節，太太受不了最後反過來殺夫；也有人嘗試「窒息性性愛」卻丟了小命，這都是玩過火了。

• 2014-11-18 性愛之間.性福教戰

  從小說到電影 當性虐被美化…

  【聯合報╱記者陳世欽／輯譯】電影「格雷的50道陰影」的煽情預告片，導致部分伴侶有意模仿片中描述的情色浪漫。然而，另類性生活方式的真相，與同名情色小說改編的電影所描述的幻想，相去甚遠。小說電影 美化「皮繩愉虐」熟悉紐西蘭「皮繩愉虐」（BDSM）場景的人士說，這本小說與同名電影美化「性支配及屈從」，讓人很容易曲解真相。傑克森是奧克蘭三家BDSM俱樂部之一「史巴迪俱樂部」的老闆兼經營者。他說，許多年輕人讀過「格雷的50道陰影」之後，在BDSM派對之夜前往該俱樂部，結果對人們相互動用鞭子以至短棒的場面感到震駭不已。傑克森指出，事實上，當一名「主宰者」以綑綁及掌摑等懲罰手段對待一名「屈服者」時，整個過程相當殘暴。他說：「原著與改編的同名電影美化這檔事。部分人士無法接受全部的真相。」現實生活 90%無法認同傑克森又說，即使自認可以接受，90%的人其實無法認同BDSM。不過已經融入這種生活方式的人，卻樂在它的不同面貌，包括無以避免的疼痛。傑克森表示，原著與電影已使BDSM融入主流媒體，已經接受另類生活方式的人士也已非常熟悉這些怪癖，一般人卻不太可能在閱讀原著或看過同名電影後，進入這種狀態。他說：「多數的男性從小就被灌輸不能打女人的觀念。然而少部分的女性希望被打。」1/7紐西蘭人 樂在其中BDSM的圈內人士會從事多種活動，而且不見得始終與性有關，卻會牽涉到激起性欲與滿足感。傑克森說，無論是否公開他們的癖好，大約1/7的紐西蘭人已經融入這種生活方式。如果有人想試試BDSM，可以上網查閱相關資料，奧克蘭、威靈頓與基督城有一些類似的俱樂部，一些特別的「床與早餐」項目則專門為有意嘗試BDSM的民眾設計。不過傑克森說，BDSM的圈內人士大多不希望受到打擾，更不希望不瞭解其中吸引力的外界評判他們。遊戲過程 「同意」很重要55歲的傑克森表示，他已經認同BDSM，並在主持多年的私人BDSM派對後，經營史巴迪俱樂部。「同意」是BDSM最重要的環節之一，「格雷的50道陰影」並未詳加探討或解釋。奧克蘭的BDSM圈內成員夏莎表示，關鍵是，必須在每個步驟中口頭清楚表示同意，以確保沒有人在遊戲過程中受傷，扮演受虐者的一方則只會經歷可以承受、甚至令自己感到舒服的疼痛。有意在家嘗試的民眾不必購買皮鞭、掌摑椅等昂貴器材，一條舊領帶與一支橡膠抹刀即可充數。施虐與受虐 需要信任了解夏莎的受虐夥伴伊夫迪總是異性打扮。他說，每個人承受疼痛的上限都不同，如果他需要喘口氣或想要結束時，會以交通號誌燈告訴對方。伊夫迪又說，施虐與受虐者之間的關係以信任，以及瞭解另一方的需求與雙方可以容忍的上限為基礎。這個圈子的成員盡量不理會外界的異樣眼光，同時與曾經有過性犯罪紀錄的人士保持距離，以保障自己與夥伴的安全。