急性尿滯留 相關文章

• 2026-01-19 醫療.泌尿腎臟

  冬天攝護腺容易出問題？4招保養攝護腺 避免久坐最重要

  最近天氣一變冷，就有不少患者回診說：「醫師，怎麼最近尿比較不順、晚上更容易頻尿啊？」其實這不是錯覺！冬天本來就是攝護腺症狀最容易加重的季節，尤其對中高齡男性來說，更要及早注意，避免惡化成急性尿滯留或勃攝護腺發炎。泌尿科張英傑醫師告訴你，四個冬天必做的保養動作。4招保養攝護腺1.避免久坐最重要冬天容易懶、窩在沙發，但久坐讓骨盆腔循環變差，攝護腺壓力變大，尤其是每日久坐超過10小時，容易引起排尿不順暢或排尿疼痛的症狀。張醫師建議每1~2小時就可以起身做點簡單運動，如伸展、超慢跑、深蹲，讓血流保持暢通。2.喝水要喝對時間冬天不常口渴，還是建議每天至少喝足1500–2000cc的水份，而且根據研究多喝溫水，比起冰水以及咖啡因與酒精飲料，比較不會引發膀胱逼尿肌反射(頻尿)，另外也建議睡前2~3小時內避免過量的液體攝取，避免夜尿次數增加。3.吃對食物幫保養冬天可以多吃「茄紅素」、「抗氧化物質」與「鋅」豐富的食物，如番茄、南瓜子、花椰菜、鮭魚。反之，避免高油高糖與太多刺激辛辣的食物，才不會讓攝護腺「火上加火」！4.保健食品別亂吃維生素E（特別是α-生育酚）已經被證實長期服用會增加攝護腺癌的風險，對於攝護腺肥大症狀並沒有明顯助益，因此不建議用來預防或改善攝護腺疾病。臨床上證實有好處的保健品則是維生素D、茄紅素、南瓜籽油等，L-肉鹼合併輔酶Q10有研究說可以緩解增長的速度，但還是要先詢問醫師的意見！別等症狀變嚴重才處理，冬天就是男性保養的好時機。一起顧好攝護腺，才能顧好生活品質。(本文出自台中安昱診所泌尿科張英傑醫師臉書粉絲專頁)

• 2022-09-16 醫療.婦產科

  走路會陰卡卡小便困難 醫師：子宮膀胱脫垂要盡早處理

  80多歲老婦女多年來走路覺得會陰部卡卡，常有下墜感，感覺「有東西」從陰道掉出來，容易和底褲摩擦出血，造成生活困擾，近日她因解尿不順引發急性尿滯留及下腹脹痛，到嘉義縣衛福部朴子醫院求診，經婦產科醫師陳文欣內診，發現症狀是子宮合併膀胱脫垂引起，脫垂程度是最嚴重四度脫垂，另合併發炎腫脹，以致無法自行將脫垂推回。經適當抗生素治療後，陳文欣安排骨盆腔重建手術，手術順利術後恢復良好，脫垂子宮及膀胱回到正常位置，告別下腹沈重及小便困難的窘境。患者說，以前覺得不好意思看病，造成多年生活困擾，不知道這個問題可以治療，後悔沒有盡早來求診。陳文欣說，骨盆腔器官脫垂包含子宮、膀胱及直腸，好發中年婦女，特別是較肥胖，生產次數較多，從事勞動女性。常見症狀，起先輕微症狀包含腹部有下墜感合併會陰部有球狀膨出物，一開始多在腹部出力或經過整日久站後才會掉出，隨著疾病嚴重度上升及老化，脫垂症狀越來越嚴重，會陰部膨出物變成無時無刻都掉在外面，經常摩擦底褲導致出血，塞在兩腿間造成走路摩擦不適難為情，影響正常解尿，如果不自行用手將膨出物推回，無法正常解尿。陳文欣表示，子宮膀胱直腸脫垂情況，廣泛存在中老年婦女，大多數民眾不知道這種病可以治療。甚至錯誤觀念認為子宮掉出來，只要切除子宮就能解決脫垂問題；脫垂疾病治療分三類，依嚴重程度及對病人日常生活困擾程度做選擇：運動治療：凱格爾運動；物理治療；手術治療，重建手術需專業訓練才能安全評估執行，建議找婦女泌尿專科醫師評估。陳文欣說，脫垂不是絕症，但隨著老齡化，高齡病人若合併嚴重脫垂，會造成生活及家人照顧不易，及早發現及早治療，才是最佳處置。

• 2022-04-03 該看哪科.泌尿腎臟

  老翁起身太匆忙扯到尿管 水球卡尿道膀胱脹成球

  一名80多歲老翁因急性尿滯留就診，放置尿管返家，之後卻發現下腹、會陰部有脹痛感，尿袋中也沒無尿液，只好再就醫。經醫師檢查發現尿管水球卡在尿道裡，失去排尿功能也造成尿道損傷疼痛和出血。醫師提醒病友要多留意，避免拉扯移位，有異狀快就醫。新竹台大分院急診醫學部醫師陳冠賓指出，看診時，讓老翁躺到床上檢查，脫下褲子跟內褲後，發現尿道口有一些血在尿管上，露在外面的尿管長度比正常情況長，使用超音波檢查膀胱，發現膀胱脹滿尿液，膀胱裡面沒有看到尿管末端打起來的水球，推測應是尿管有被拉扯到因此外滑，導致尿管的水球卡在尿道裡，除失去排尿功能，也造成尿道損傷疼痛和出血。經老翁回想，覺得應該是午覺起來時，起身得太匆忙，沒有先拿起尿袋就直接下床走動而拉扯到尿管，當下只覺得會陰部痛一下，但是沒有特別注意，後來就越來越不舒服。陳冠賓當下替老翁將尿管水球裡的水抽出來，把原本的尿管移除，再嘗試將新的尿管沿尿道放置進去，經過一段時間的嘗試跟努力，所幸新的尿管還是可以放置進入膀胱，否則若無法放入，就可能需要做經下腹穿刺的膀胱造廔管手術。新的尿管置入後，把尿液引流出來，老翁的下腹脹痛感就獲得改善，但是引流到最後的尿液則因為尿道損傷的關係，呈現出血尿的情形，而血尿的情況通常還會維持數日。陳冠賓說，在老翁跟家人離開醫院前，醫護團隊再次跟他們衛教尿管相關的注意事項，特別是尿管要避免拉扯，在要改變姿勢或活動時，都要先注意到尿管尿袋的位置後，再開始動作。若是連續三、四個小時，尿袋裡面的尿液量都沒有明顯增加，就要注意下腹是否有脹痛感或者是尿道口是否有漏尿，因為可能是尿管有阻塞到。在有放置尿管時，除因心臟或腎臟功能異常不適合攝取較多水分時，都會建議比平常多喝一些水分，來增加每天的尿液量，可以幫助避免尿管被沉澱物或血塊給阻塞到。尿管是目前醫療上很常使用的管路，在家中或長照機構內也都能持續使用，但是在照顧上仍是要小心，以避免相關的併發症產生。

• 2021-10-20 該看哪科.心臟血管

  排尿困難苦不堪言 男接受攝護腺動脈栓塞術後擺脫尿管

  一名65歲男性，過去10年因攝護腺肥大造成急性尿滯留，一直有排尿困難、夜間頻尿，甚至出現血尿等困擾。因為無法排尿且抗拒開刀因而放置導尿管，曾反覆插拔尿管多次，漸漸無法完全脫離尿管，嚴重影響生活品質。長安醫院心臟血管科醫師鄭詩璁評估後，為他進行「攝護腺動脈栓塞術」手術，術後一周就完全擺脫尿管，正常解尿。患者說，傷口只有一個針孔大，且當天就可返家休息，一周後就完全擺脫尿管、正常解尿，後續追踨症狀也大大獲得改善，解決了他的心頭大患，真的非常開心，生活「就像從地獄到天堂！」鄭詩璁說，手術類似心導管手術，是從左手經由打針方式把細細的管子放進血管，並經過主動脈一路到達攝護腺，再進行栓塞手術；除了打針，管子通過血管時不會疼痛，並順利移除尿管，兩小時即可完成手術離開醫院。該院的攝護腺動脈栓塞術治療攝護腺肥大引發急性尿滯留放尿管成果，還曾受邀在2021亞洲血管外科學會大會中發表。鄭詩璁說，所謂急性尿滯留就是膀胱內脹滿了尿但突然解不出來，一般好發在男性，尤其原本就有攝護腺肥大且平常就有排尿障礙症狀者；最常見的併發症就是泌尿道感染，嚴重的話會造成腎臟感染，甚至腎臟功能受損。他提醒，通常年紀越大，攝護腺肥大會越明顯，若出現排尿不順、尿不出來的症狀，應盡早就醫檢查。若是藥物治療效果不好或抗拒開刀，可以考慮動脈栓塞術，安全、微創、不用開刀，也適合置放尿管的病患。

• 2021-04-23 該看哪科.泌尿腎臟

  攝護腺手術少1成 竟也跟戴口罩有關

  為求防疫，許多人勤戴口罩，泌尿科醫師意外發現，這一年多來，攝護腺手術人數較往年少了1成，研判戴上口罩，降低感冒風險，中老男人減少服用「抗組織胺」感冒藥，大幅降低急性尿滯留比率，接受手術的患者當然變少。一名70歲男性攝護腺肥大，去年10月因感冒而自行服用成藥，沒想到吃完3天藥物後，突然無法排尿，緊急就醫後，診斷為急性尿滯留，必須先導尿，再進行攝護腺手術。書田診所泌尿科主任林儒廷指出，以往只要感冒人數上升，就有不少攝護腺肥大患者急性尿滯留，須緊急手術治療，原因在緩解鼻塞、流鼻水等症狀的感冒藥物常含有「抗組織胺」，這會增加急性尿滯留，讓攝護腺肥大患者尿不出來。急性尿滯留好發於攝護腺肥大者，林儒廷指出，大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹，收縮力量不足，尿液無法排出，疼痛不適，此時須盡快接受治療，先行導尿、膀胱引流，排出滯留的尿液，再給予藥物促進膀胱收縮。如有攝護腺肥大問題，須評估攝護腺肥大程度及接受手術的必要性。林儒廷提醒，攝護腺肥大患者應養成戴口罩習慣，降低感冒風險，如因感冒就醫時，需應主動告知病史，並留意用藥後排尿情況，一旦排尿障礙，應盡早回診；平時定期回診，追蹤攝護腺肥大況狀，以減少急性尿滯留發生的可能。

• 2021-04-22 該看哪科.泌尿腎臟

  50歲以上男性看過來！ 戴口罩竟減少「尿不出來」狀況

  新冠肺炎疫情期間戴口罩讓感冒的人減少，沒想到去年接受攝護腺手術的患者比往年少約1成，竟可能與「口罩罩得住」有關，書田診所泌尿科主任林儒廷表示，50歲以上男性攝護腺肥大，感冒後服用感冒藥緩解症狀，恐發生急性尿滯留，戴口罩後能有效避免上呼吸道感染，降低罹患急性尿滯留的風險，也降低進行攝護腺手術的次數。70歲林先生服用攝護腺肥大藥物已超過3年，平時固定於門診治療，去年10月因有感冒症狀自行購買成藥服用，沒想到吃3天藥後突然完全無法排尿，緊急就醫後，診斷為急性尿滯留，先進行導尿並安排接受攝護腺手術。林儒廷表示，2020年全球均籠罩在新冠肺炎疫情下，為了防疫，幾乎人人口罩不離身，因而減少透過飛沫傳染疾病的機會，根據衛福部疾病管制署統計，流感併發重症的人數也較往年明顯降低。據統計，2020年接受攝護腺手術者，較往年約少1成，推測也與「佩戴口罩」，減少上呼吸道疾病傳染有關，林儒廷指出，緩解鼻塞、流鼻水症狀的藥物常含有「抗組織胺」，會促使急性尿滯留發生，去年感冒人數減少，攝護腺肥大男性就較不會吃感冒藥緩解症狀，避開促使急性尿滯留發生的「抗組織胺」，自然減少進行攝護腺手術的次數。急性尿滯留好發於攝護腺肥大者，50歲以上男性尤需注意，發生時，有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹，收縮力量不足，尿液無法排出，會造成疼痛不適，此時須儘快接受治療，避免傷及膀胱神經、腎功能。治療方面，林儒廷表示，先以導尿、膀胱引流等讓滯留的尿液排出減緩不適，再給予藥物促進膀胱收縮，並找出致病因素；倘為攝護腺肥大患者，須評估攝護腺肥大程度及接受手術的必要性。林儒廷說，據以往門診觀察，每到冬季感冒人數上升時，攝護腺肥大患者出現急性尿滯留，須緊急治療的人數也會增加，但今年多數人都有戴口罩，降低飛沫傳染感冒的機會，自然也不需吃感冒藥，使得急性尿滯留須接受手術的比例也下降，進而導致接受攝護腺手術比例降低。平時攝護腺肥大可能會壓迫尿道，影響排尿，林儒廷說明，此時若再不小心感冒，因緩解鼻塞、流鼻水症狀的藥物常含有「抗組織胺」，服用後，會促使急性尿滯留發生，恐導致排尿更加不順，更易造成急性尿滯留。林儒廷提醒，有攝護腺肥大者，平時養成戴口罩的習慣，可降低感冒須服用感冒藥的機會，感冒就醫時，應告知本身病史並留意用藥後排尿情況，當排尿狀況有改變應儘早回診，同時也應定期追蹤治療攝護腺肥大，減少急性尿滯留的可能。

• 2021-01-29 科別.泌尿腎臟

  冬天排尿不順？當心攝護腺肥大引發腎衰竭

  60歲林姓男子平時生活作息正常，但5年前出現解尿困難，近日天氣冷，病情惡化，不只排尿障礙還發燒不斷，送往醫院急診，檢查後發現，兩側膀胱輸尿管逆流，導致腎衰竭第4期，經「綠光雷射氣化手術」治療後，成功搶救腎臟、免於終身洗腎。嘉義大林慈濟泌尿科醫師翁慧鈴表示，一般正常的攝護腺體小於40ml，但林姓患者的卻有86ml，因攝護腺肥大阻塞膀胱出口，且膀胱內膜纖維化，造成膀胱收縮力不足。天氣冷，身體交感神經活性增加，攝護腺的甲型受體活性增加而緊繃，增加解尿困難度，有的則會因膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，而引起頻尿與急尿的情形。翁慧鈴說，一般治療攝護腺肥大以藥物為主，但如出現急性尿滯留、反覆性血尿、等症狀，用藥物無法得到改善，就會建議手術。近年發展出「綠光雷射氣化手術」，以532奈米的高能量綠光雷射，將攝護腺氣化，使膀胱出口、尿道暢通，不僅出血量少，約2天後即能出院返家休息。翁慧鈴提醒，55歲以上熟男如有尿滯流、尿不出來問題，應立即到醫院找專科醫師做超音波、尿流速檢查，若是任由尿道反覆發炎、膀胱結石、膀胱無力，嚴重時將導致腎衰竭，甚至終身洗腎。

• 2020-07-05 科別.泌尿腎臟

  男女發生比例13:1！ 尿不出來先釐清是不是這3原因造成

  60歲A先生之前就會有一些下泌尿道症狀，如頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿以及尿流速極慢。突然有一天長達8小時都沒有解尿，而且膀胱越來越漲，導致坐立不安，最後跑到急診掛號，診斷為急性尿滯留。 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示，急性尿滯留在男性比較常見，發生率會隨著年紀的增長而上升，尤其是60歲以上的男性較常發生，相對的女性比較少見，男女比例大約是13:1。造成的原因不外乎就是膀胱出口阻塞，其中攝護腺肥大的肇因占了大部分，而神經部分也有可能造成膀胱收縮不良或泌尿道括約肌放鬆不良，進而造成尿滯留的問題產生，如：脊髓受傷、糖尿病或中風等；其他原因還包含了泌尿道感染、藥物（冒藥、嗎啡類止痛藥）、尿道受傷等。 急性尿滯留原則上從病史詢問和膀胱觸診就可以得到診斷，如長時間沒有排尿、用力解尿都解不出來、加上膀胱漲尿感等都足以確診；不過，在認知功能已退化的族群可能的表現是急性意識改變。針對長期餘尿量過高的男性，反而不會有漲尿感，還可能以尿失禁來表現，臨床上也可以用超音波再加以確認；而一般膀胱尿液超過300cc就一定要放置尿管，但也有漲尿感已造成病人極大不舒服的話也可直接放置尿管。 急性尿滯留最初步的處置就是膀胱減壓同時留取尿液分析和細菌培養。膀胱減壓就是將漲滿尿液的膀胱做引流，最簡單直接的方法就是置放尿道尿管；不過，有些時候尿管無法成功置放，尤其是尿道狹窄的病人，這時候可以先暫時使用管徑較細的引流管做恥骨上膀胱造廔。初步處理完成後，接下來就要去找尿滯留的原因，若是藥物因素就暫時先不要服用該藥物，如是感染的因素就先使用抗生素治療和找感染的原因。林才揚提醒，男性急性尿滯留的原因主要還是攝護腺肥大所引起，不過還是須要排一些檢查去排除其他可能合併的原因。因此，上了年紀的男性一旦有下泌尿道症狀建議可以先做檢查去尋找造成的原因，讓後續得到適當的治療，避免急性尿滯留發生的機率。延伸閱讀： 天熱泌尿道易發炎！ 4NG衛生習慣超多人都在做 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始

• 2020-06-29 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大8小時解不出 醫師：勿延誤就醫免得要洗腎

  60歲男子突然超過8小時無法解尿，下腹部不適掛急診求醫，經醫師診治為攝護腺肥大造成急性尿滯留，藉由手術改善，醫師提醒，60歲以上男性尤其要當心，切勿延誤就醫，衍生傷害腎功能，將長期洗腎。為這名男子治療的奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚說，當事人先前有頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿及流速極慢等下泌尿道症狀，某次竟長達8小時解不出尿，神色慌張來醫院掛急診，經暫時放置尿管，緩解其漲尿感。進一步檢查，診斷為攝護腺肥大造成無法解尿，最後以雷射攝護腺剜除術，術後第2天拔掉尿管，順利自行解尿。林才揚指出，急性尿滯留在男性比較常見，男女比例約13：1，發生率會隨年紀增長而上升，以60歲以上男性較常發生，而攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞是最主要原因。另外如脊髓受傷、糖尿病或中風、泌尿道感染或受傷等也可能造成。攝護腺肥大造成的急性尿滯留，起初可給予藥物治療，後續由傳統雙極電刀攝護腺刮除或雷射攝護腺剜除術；前者健保有給付，手術流血較多，住院天數約4至5天，後者得自費，費用約15萬元，流血少術後，約2天即可出院，看當事人需求。至於何時攝護腺肥大需手術介入？林才揚認為，若有重複性尿滯留、感染、持續血尿、膀胱結石、慢溢性尿失禁，建議可手術改善症狀。

• 2020-06-29 科別.泌尿腎臟

  6旬男尿不出來掛急診 醫籲注意早期症狀

  台南1名60歲男子因超過8小時無法解尿，下腹部不適到急診求助，檢查後發現是攝護腺肥大造成的急性尿滯留，經手術得以改善。醫師建議60歲以上男性，有相關症狀時應及早就醫。奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚今天在院內衛教宣導會中表示，這名病患先前就有頻尿、解尿解不乾淨、用力解尿及流速極慢等下泌尿道症狀，後來突然有一天長達8小時解不出尿，導致坐立難安，最後到醫院掛急診。急診醫師暫時放置尿管，病患的漲尿感得以緩解。林才揚表示，病患轉到門診後接受進一步檢查，診斷為攝護腺肥大造成無法解尿，在連續使用藥物並2次拔除尿管後，病患仍無法順利解尿。最後病患選擇接受雷射攝護腺剜除術，在術後第2天拔掉尿管，順利自行解尿。林才揚指出，急性尿滯留在男性比較常見，發生率會隨年紀增長而上升，攝護腺肥大造成膀胱出口阻塞是最主要的原因；另外如脊髓受傷、糖尿病或中風、泌尿道感染或受傷等也可能造成。攝護腺肥大造成的急性尿滯留，一開始可以給予藥物治療，在非手術治療無法成功時，就要考慮以手術介入。他說，年紀增長是造成攝護腺肥大的主要因素，雖然有醫學研究指出，像南瓜籽、茄紅素等食物對減少組織增生有幫助，但實際效果可能因人而異。建議上了年紀的男性一旦有下泌尿道症狀時，應就醫接受檢查，以便得到適當治療，降低後續急性尿滯留發生的機率。

• 2019-12-26 科別.泌尿腎臟

  猛灌烈酒後脹到不行卻尿不出來 新郎洞房夜慘就醫

  彰化26歲簡姓男子日前中午舉辦婚宴，連續猛灌數杯烈酒，豈料當晚酒醒小便時卻怎樣也尿不出來，折騰幾小時後沒改善到急診導尿才將尿液排出。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮但斷，簡男因短時間攝取過多高濃度酒精後麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，導致膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留。簡男原本就不勝酒力，婚宴上喝酒很快就陣亡，約下午3點回到家後就躺在床上呼呼大睡，晚上7點酒醒想要小便卻排不出來，折騰了3個小時也沒有改善，肚子越來越脹相當難受，無計可施之下才趕快到醫院掛急診。急診醫師透過超音波檢查出他的膀胱積了滿滿的尿液，建議馬上插尿管將尿液導出，簡男原本堅持要等到能夠自己排尿，不過腹脹難耐，最後還是接受導尿，將膀胱內超過600CC的尿液排出。「應該是酒惹的禍！」蔡卓榮解釋，飲用酒水類的飲料後本來就會變得頻尿，不過一般只是增加到廁所解放的次數而已，像簡男這樣形成急性尿滯留，嚴重時甚至會造成腎臟積水，傷害到腎臟功能。蔡卓榮說，急性尿滯留通常發生在男性居多，在年輕朋友身上也會看見，若自身患有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀要盡早治療，避免憋尿行為及飲用過多利尿飲品，才可減少大量尿液無法排出的情況。蔡卓榮也表示，會造成排尿困難的原因有很多，例如含抗組織胺的抗過敏藥、尿路或膀胱結石、攝護腺發炎及攝護腺肥大都是臨床上較常見的情況，不過像簡男這麼年輕就遇到排尿困難的情況算是罕見，先安排驗尿、超音波及X光檢查，不過除了泌尿道有感染之外，其它結果都很正常，只需服用減少排尿障礙藥物，搭配抗生素治療感染情況即可。

• 2019-12-26 科別.泌尿腎臟

  男子婚宴連灌多杯烈酒 神經麻痺無法排尿

  簡姓男子舉辦婚宴，大喜之日連灌好幾杯烈酒，晚上酒醒要小便時卻尿不出來，趕緊掛急診；醫師指出，簡男因酒精麻痺神經，加上體內儲存尿液過多，造成急性尿滯留無法排尿。衛福部立彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮今天接受媒體聯訪時指出，26歲的簡男結婚婚宴當天，一時高興中午喝了好幾杯的烈酒，下午回到家後就躺在床上呼呼大睡，到了晚上酒醒時，想要小便卻尿不出來，肚子也越來越脹越難受，折騰了3個小時還是尿不出來，因此到醫院掛急診。蔡卓榮指出，幫簡男進行超音波檢查，發現簡男的膀胱積滿了尿液，於是說服簡男插尿管把尿液導出，將膀胱內超過600C.C的尿液排出來。蔡卓榮說，原本飲用酒水類的飲料會變得頻尿，但簡男在短時間攝取了過多的高濃度酒精後，麻痺了神經，加上體內儲存的尿液過多，膀胱失去收縮作用，形成急性尿滯留，嚴重的話會造成腎臟積水，傷害到腎臟。蔡卓榮表示，急性尿滯留通常發生在男性居多，民眾如果自己有攝護腺肥大、尿道狹窄、尿路結石等症狀，應盡早治療，避免憋尿或飲用過多利尿的飲料，以免發生大量尿液無法排出的情況產生。

• 2019-08-19 科別.泌尿腎臟

  手術完還是尿不出來！醫師提醒攝護腺肥大別放著不管

  60多歲男性向醫師抱怨，整晚沒睡覺，晚上不到半小時就起來尿尿，幾天來都一直很想尿尿，尿尿覺得越來越困難。經過檢驗，發現膀胱餘尿超過400c.c.，攝護腺肥大外還合併了尿滯留，以致尿不乾淨一直頻尿。台南市立安南醫院泌尿科醫師林育緯表示，攝護腺肥大症一直是困擾老年男性的主要問題之一，攝護腺自30歲會開始逐漸增大，到50歲約有一半的人會有組織學上攝護腺肥大的現象。常見的攝護腺肥大症引起的下泌尿道症狀如下：白天頻尿、急尿、夜尿次數增多、尿柱變細、解尿要分段、解不乾淨與解尿需用力等，嚴重時更會引發急性尿滯留、腎臟積水、膀胱結石與膀胱憩室，林育緯醫師說。林育緯表示，40歲以上男性若開始有以上解尿不順的症狀，需及早至泌尿科檢查與治療。肥大的攝護腺相對於膀胱就好比是塞子相對於浴缸，當塞子把浴缸堵死，浴缸的水當然不能有效排空，因此對於泌尿科醫師，及時的把塞子打通，才不會造成膀胱的受損與引起其他上泌尿道的病變。曾經有一位年過半百的男性病患，由於長期解尿困難卻一直不以為意，等到開始尿不出來需要放置導尿管，來泌尿科門診檢查後發現膀胱表面就像蜂窩一樣一個個坑洞，雙側腎臟甚至有積水的現象。通常等到膀胱開始退化才治療攝護腺，就算接受手術，膀胱要恢復成原本功能的機會也相對來的小了。因此有一小部分病人開完刀還是尿不出來。林育緯建議，若是攝護腺肥大症接受藥物治療效果不佳，並且檢查後有明顯攝護腺壓迫尿道的現象，內視鏡攝護腺刮除手術為首要考量。安南醫院除了有傳統電刀刮除手術，更引進銩雷射與多波光雷射攝護腺切割手術。林育緯表示，攝護腺雷射手術相較於傳統電刀手術，優點有以下幾點：第一手術出血量極少，約不到傳統電刀十分之一；第二手術時間快，一般約I小時以內就能處理完畢，傳統電刀手術約2到3小時；第三攝護腺肥大部分能幾乎切除乾淨，傳統電刀常會遺留部分肥大攝護腺導致復發。因此若是攝護腺肥大症能早期治療，嚴重時能及時以手術介入，通常都能維持良好的膀胱狀態而可以儘早恢復正常下泌尿道功能。 編輯推薦 研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險 胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

• 2019-02-27 科別.泌尿腎臟

  服藥、喝啤酒 竟讓人尿不出來？

  13歲吳同學，因尿不出來、腹部脹痛而求診，自訴有感冒症狀就醫服用藥物，檢查發現膀胱餘尿達702西西，發生急性尿滯留。另一名63歲陳先生，患有攝護腺肥大，某次晚上與朋友聚餐喝大量啤酒，夜間腹部脹痛但卻尿不出來，隔天早上就醫檢查發現膀胱餘尿超過600西西。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍。40至83歲的人之中，每千人有4.5至6.8人可能會發生。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹收縮時，使膀胱力量不足，因而導致尿液無法排出，並引起排尿困難、腹脹、下腹隆起且壓痛等症狀，配合超音波掃描可確診。治療方面，可先導尿緩解不適必要時進行膀胱引流，再配合藥物、膀胱訓練，並針對潛在原因治療。急性尿滯留男性多於女性，40歲以上且年齡越大機率越高。此外，曾有過急性尿滯留、膀胱出口阻塞如攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等，都是高危險群。此外，服用藥物如感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片、嗎啡成分止痛藥，或是手術麻醉後恢復中，以及服用會產生大量尿液的藥物，也有可能引起症狀。周固解釋，有些藥物會影響排尿，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用，會阻斷副交感神經的作用，而引起排尿困難。啤酒、茶、咖啡等飲品，也會讓人尿不出來？周固說，大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生，倘同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿的飲料，同時酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。周固提醒，服用藥物時倘出現排尿不順應盡早就醫，特別是有攝護腺肥大者，應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出，以免尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 吃很少卻瘦不下來？因你沒跟身體站在同一陣線 日本醫院院長：比跑步更好是這運動 強化心肺不生病

• 2019-02-27 科別.泌尿腎臟

  少年吃感冒藥釀急性尿滯留 置之不理恐傷腎

  13歲的吳同學日前突然尿不出來、腹部脹痛難耐就醫，發現膀胱餘尿達702c.c，確診為急性尿滯留，進一步檢查發現竟是服用感冒藥釀禍，置之不理恐傷害膀胱和腎臟。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師周固今天在記者會中表示，「急性尿滯留」顧名思義就是有大量尿液滯留在膀胱內，主要是膀胱過度膨脹收縮，導致膀胱力量不足、無法排出尿液，可以透過超音波、膀胱動態檢查確診。周固指出，治療上一般會先以導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時會以恥骨上穿刺進行膀胱引流，再配合藥物、膀胱訓練，並找出潛在原因。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70至80歲的發生率是40至50歲的5倍；40至83歲的民眾當中，每1000人就有4.5至6.8人可能發生急性尿滯留。周固說，引起急性尿滯留的危險因素相當多元，包括男性、年齡40歲以上，攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等導致膀胱出口阻塞，感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等藥物，手術麻醉後恢復中或使用止痛藥，或是飲用會產生大量尿液的藥物及飲料等。他指出，民眾愛喝的啤酒、茶、咖啡等飲料，都是容易利尿的飲品，大量飲用後會在短時間內產生大量尿液，若民眾同時有攝護腺肥大，很可能就尿不出來，尤其酒精不只利尿，更是麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。此外，感冒藥常見的抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛等藥物，多含有抗膽鹼劑作用會阻斷副交感神經的作用，引起排尿困難。周固表示，急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿、疼痛，若尿液滯留量過多恐造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損，不可輕忽。周固提醒，近期天氣忽冷忽熱，服用感冒藥後如果出現排尿不順應儘速就醫，有攝護腺肥大者也應及早治療，避免憋尿或飲用利尿飲料後出現急性尿滯留，傷及膀胱和腎臟。

• 2018-12-31 科別.泌尿腎臟

  大吃後尿不出 醫師「純手技」導出600CC

  應酬、聚餐後尿不出來好痛苦！醫師表示，連假期間急診除了湧入感冒、腸胃不適患者，還有不少是大吃大喝、拚酒後突然尿不出來的急症患者，跨年前夕一名30多歲科技業工程師聚餐後突然漲尿又尿不出，凌晨3點痛到求助急診，醫師緊急徒手以尿管通條一步步「撐」開尿道，終於導出多達600CC尿液，免去患者手術挨刀之苦。收治病患的高雄市立民生醫院泌尿科主任蔡秀男表示，該名工程師連假期間從北部返鄉過節，原本就有尿路狹窄毛病，不僅排尿都是用「滴」的，多年來更飽受尿路感染困擾，尿不出來就自己用手擠、發炎時還常擠出膿汁，但他因工作忙碌不以為意，這次卻怎樣都尿不出來，半夜自行衝到急診，神情痛苦。蔡秀男說，原本半夜被急叩回院時，已準備要為患者進行膀胱穿刺廔管或內視鏡手術，後決定「土法煉鋼」，以0.2公分通條由細而粗，逐步以6根通條「擠」開尿道，男子一度痛到不斷哀嚎，所幸出血不多，花了整整1小時，終於將尿道撐開0.6公分，順利導出600CC濃稠尿液，患者和醫師都鬆了一口氣。蔡秀男表示，每年跨年連假或農曆春節間，因泌尿系統問題求診的男女患者都會增加一、兩成，人數不亞於流感或腸胃道症候群患者，這段時間民眾常應酬喝酒、與親友聚會大吃大喝，加上天氣冷，若服用腸胃藥及感冒藥物，都可能造成骨盆括約肌收縮、膀胱無力因而排尿困難，甚至尿液滯留引發感染。

• 2018-10-15 科別.泌尿腎臟

  頻尿到包尿布 攝護腺肥大作怪

  頻尿原因男女大不同。75歲蕭阿公因為嚴重頻尿，須包尿布才能維持生活品質，檢查發現是「攝護腺肥大」；一名女性上班族，也出現頻尿，檢查發現是長期憋尿引起的膀胱問題導致。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，男性頻尿或尿不出來多是攝護腺肥大，女性則是憋尿或太過緊張引起。洪峻澤說，蕭阿公嚴重頻尿，檢查後發現是攝護腺肥大引起尿滯留，尿流速不佳且膀胱餘尿多，他的餘尿超過400毫升。洪峻澤說，人體膀胱400毫升，約正常排尿後，膀胱餘尿應該少於50毫升，年長男性若發現排尿變細、變慢，甚至尿不出來，就要留心是否為攝護腺肥大。洪峻澤說，尿不出來，尿液累積於膀胱，非常危險，有些患者會膀胱脹痛到掛急診，需透過導尿才能尿出來，這類屬於急性尿滯留患者；另外一種則是慢性尿滯留，常常頻尿，每次都會感覺尿不乾淨，這類患者容易引發泌尿道感染，也會造成膀胱、腎臟損傷。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，女性頻尿機會會比男性高，鮮少尿不出來，因為女性尿道短，比較不容易尿道阻塞，女性頻尿多是膀胱過動症引起，很多女性擔心泌尿道感染，也可能出現精神性頻尿。女性頻尿的其他原因，大多與生產有關，懷孕過程會因胎兒壓迫膀胱就可能引發頻尿，同步也可能會造成應力性尿失禁，生產完後會影響骨盆肌肉，自然產的女性比剖腹產的女性比較容易出現產後尿失禁。另外，女性也比男性更愛憋尿，一旦憋尿過度也會造成膀胱肌肉鬆弛，進而頻尿或尿失禁。洪峻澤建議，排尿健康很重要，大家不妨自行觀察量，一般而言，每次應該排出200到400毫升的尿液，低於或過多都要注意，每天排尿總量建議在2000到2500毫升。民眾可以拿有刻度的杯子測量自己尿量，觀察一整天，也就是24小時的排尿情況，可以作為自己評估和就醫提供醫師診斷的參考。 編輯推薦 何時打流感疫苗最好？台大名醫建議這個時候 預防老年癡呆 阿茲海默症專家推薦5樣食物種類

• 2018-10-12 科別.泌尿腎臟

  大叔得穿尿布防頻尿 都是因為這個男人病

  75歲蕭先生，嚴重頻尿，須穿尿布才能維持生活品質，檢查發現是「攝護腺肥大」。書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤說，男性頻尿或是尿不出來多是攝護腺肥大引起，女性則是憋尿或是太過緊張引起。洪峻澤說，蕭先生嚴重頻尿，檢查後發現是攝護腺肥大引起的尿滯留，尿流速不佳且膀胱餘尿多，他的餘尿超過400毫升，正常排尿後，膀胱餘尿應該少於50毫升。攝護腺肥大是男性排尿問題的主因，早期會出現排尿變細、變慢，等到尿不出來的時候，宣告膀胱排尿功能進入「末期」。洪峻澤說，尿滯留很危險，有些患者會膀胱脹痛到掛急診，需透過導尿才能尿出來，這類屬於急性尿滯留患者，另外一種則是慢性尿滯留，常常頻尿，每次都會感覺尿不乾淨，這類患者容易引發泌尿道感染，也會造成膀胱、腎臟的損傷。洪峻澤建議，男女排尿都要觀察自己的尿量，一般而言，每次應該排出200到400毫升的尿液，低於或是過多都要注意，每天的排尿總量建議在2000到2500毫升，他呼籲民眾只要拿有刻度的杯子測量幾次自己的尿量，即可掌握大概的感覺，無須每天都拿杯子測試。 編輯推薦 美國生醫博士：任何建議低鹽飲食的人該被處死 刷牙漱口杯黃垢不清會怎樣？醫師提醒恐怖後果

• 2018-04-25 科別.泌尿腎臟

  88歲老翁尿不出 膀胱取出300顆罕見結石

  88歲邱姓老翁平日健康硬朗，但日前發現有排尿困難、尿流斷斷續續的狀況，直到完全尿不出來、下腹膀胱脹痛才緊急就醫；經醫師檢查診斷為前列腺肥大合併膀胱結石及急性尿滯留，醫師評估他的身體狀況後，為老翁進行「經尿道前列腺刮除手術」和「膀胱結石清除手術」，結果在膀胱內取出高達300顆小結石，情況相當少見。大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明表示，手術前為老翁進行腹部X光攝影檢查，發現病患下腹部有密密麻麻的小白點，實際進行「膀胱結石清除手術」時，竟取出300顆直徑約3至6毫米的圓形膀胱結石，前列腺肥大合併形成膀胱結石很常見，但像邱姓老翁的結石是以為數眾多的小黃圓球顆粒呈現，是過去比較少見的情況。他指出，前列腺肥大好發於老年人，初期會有排尿困難、疼痛等症狀，若不治療會越來越嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，再逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，導致膀胱殘餘尿結晶成結石，出現尿中斷及排尿劇痛的情形。膀胱結石又可分為原發性及續發性兩種，原發性結石與營養不良和低蛋白飲食有關，續發性結石常常是因攝護腺肥大、尿道狹窄、神經源性膀胱、或腎及輸尿管的結石排入膀胱造成；如因攝護腺肥大引起膀胱結石，不治療還可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損、甚至無法再自行排尿。陸兆明提醒，當男性年齡接近60歲時，有可能逐漸出現下泌尿道症候群、排尿不順、有殘尿感、頻尿、夜尿、血尿等問題，務必盡早就醫，才能順利改善自己的排尿狀況。

• 2018-04-25 科別.泌尿腎臟

  8旬翁排尿困難 膀胱清出300顆結石

  88歲老翁排尿困難，下腹脹痛緊急就醫，醫師以X光攝影檢查發現膀胱佈滿密密麻麻小白點，經手術竟清出高達300顆小圓球狀的膀胱結石。苗栗市大千綜合醫院今天指出，邱姓老翁平日身體硬朗，日前先是出現尿流斷斷續續狀況，接著完全尿不出來、下腹膀胱脹痛才到醫院就診，醫師診斷為前列腺肥大合併膀胱結石及急性尿滯留，經評估老翁身體狀況後，進行「經尿道前列腺刮除手術」及「膀胱結石清除手術」。醫師從老翁下腹部X光片可見密密麻麻的小白點，經結石清除手術，竟取出300顆黃色圓形膀胱結石，每顆直徑約3至6公釐，數量之多連醫師都感訝異。大千綜合醫院泌尿科醫師陸兆明表示，前列腺肥大好發於老年人，初期有排尿困難、疼痛等症狀，若不治療會越來越嚴重，一開始是尿線細、排尿無力，再逐漸變成滴尿，最後尿滯留、尿不乾淨，導致膀胱殘餘尿結晶成結石，出現尿中斷及排尿劇痛的情形。醫師指出，膀胱結石有原發性、續發性兩種，前者與營養不良、低蛋白飲食有關，後者則常因前列腺肥大、尿道狹窄或腎、輸尿管的結石排入膀胱造成，若因前列腺肥大合併形成膀胱結石，不治療可能引起泌尿道反覆感染、腎功能受損，甚至無法再自行排尿。陸兆明提醒，男性接近60歲時，可能逐漸出現排尿不順、尿不乾淨、頻尿、夜尿等泌尿道症候群，務必儘早就醫。

• 2018-03-15 科別.泌尿腎臟

  6旬男連吃4天燒酒雞 尿排不出來腹劇痛

  62歲陳先生日前想溫補身體，連續4天吃燒酒雞，結果小便解不出來，尿液嚴重滯留膀胱已達800毫升，是正常人的4倍，下腹極痛就醫，確診攝護腺肥大合併攝護腺發炎。醫師提醒，攝護腺肥大且膀胱功能不良的患者，進補盡量避開利尿與酒精成分，如麻辣鍋、薑母鴨、咖啡、茶等，或適量進補1周一次。書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，攝護腺肥大是典型的老人長壽病，好發於50歲以上男性，出現小便細弱、無力等症狀，盛行率隨年紀增長而增加，70歲後男性盛行率達80％至90％，若拖延至末期未妥善治療，恐引起阻塞性尿路病變，引發腎水腫及慢性腎盂腎炎，導致兩側腎功能衰退造成尿毒症。除及早治療外，杜元博說，患者日常飲食應避免刺激、酒精或利尿成分食物，因利尿食物會讓尿液增加，造成膀胱敏感度增加，易引起頻尿與急尿；含酒精成分食材則易導致發炎反應，使得攝護腺急性腫大，小便一下子解不出來，造成排尿障礙，如65歲以上男性出現急性尿滯留，1/3的患者會演變成急性腎衰竭。提醒攝護腺肥大的患者不可憋尿，可能惡化膀胱功能，解尿務必解乾淨，平時可多攝取富含維生素B的綠色蔬菜、糙米、紫菜等增加纖維素有助排便，維他命B群也可保養攝護腺體、促進膀胱功能使排尿順暢，如患者秋冬之際想進補，提醒適量1周一次即可。攝護腺肥大患者合併排尿障礙，症狀輕微可先觀察，初期可用藥物治療；如發生急性尿滯留，緊急治療需以導尿、留置尿管為主，症狀如再嚴重，時常出血或感染須考慮手術治療，提醒男性如開始出現尿量減少、解不乾淨症狀，需特別注意及早就醫。●攝護腺肥大小檔案1.攝護腺又稱前列腺，是男性特有器官。位於膀胱下方，直腸的前方，尿道從中貫穿而過。大小如1個栗子，重約20公克2.好發族群：50歲以上的男性，小便細弱無力的症狀通常在50歲以後才出現， 隨年齡增長而加劇3.致病原因：目前為止尚未確定4.初期症狀：頻尿、排尿困難、尿流細弱有時會中斷，須分好幾次才能解完5.中期症狀：急迫性尿失禁、排尿不乾淨、有餘尿感，以及因餘尿多而引起膀胱發炎及夜尿次數增多6.末期症狀：造成膀胱功能障礙，尿液滯留在膀胱內、解尿解不出來。排尿後膀胱內餘尿太多，可能引起阻塞性尿路病變，引發腎水腫及慢性腎盂腎炎，導致兩側腎功能衰退，最後造成尿毒症。資料來源／書田診所 編輯推薦 1天刷5次為何牙還是黃？牙醫：刷牙時間要正確 不想大腦退化太快 40歲起最該吃的3種營養素

• 2018-02-18 科別.泌尿腎臟

  大叔排尿不順 小心急性尿滯留！

  「少年噴過溪，老年滴到鞋。」不只是一句過時的廣告台詞。60多歲的黃先生發現一年多來，在公共廁所小便時，總是比隔壁的人站得久一些，尿柱也斷斷續續，尿到最後滴滴答答的，「剪不斷，理還亂」，不知道何時才能收工拉起拉鍊，不像年輕時可以一氣呵成。•尿得不乾脆 拖到痛掛急診太太已經數次建議他到泌尿科門診檢查看看，但黃先生自覺看病麻煩，對太太的交代總是含糊答應，以拖待變。最近兒子帶全家出遊，一家和樂，唯一美中不足的是黃先生覺得皮膚乾癢，順道到藥局買了些止癢藥吃。回程在高速公路上遇到了塞車，午餐時小酌二杯啤酒的黃先生，雖然想上廁所，也只得先忍耐著；好不容易回到台北下了高速公路，便直奔加油站借廁所，他外套也顧不得穿就趕忙下車，卻發現怎麼也解不出尿來，又憋又脹地弄得滿頭大汗，疼痛難耐，只好直奔醫院急診室求救。急診室醫師趕忙幫黃先生插上導尿管，尿液汩汩流出，疼痛頓時緩解。醫師請他帶著導尿管回家，讓膀胱休息一陣子，再到泌尿科門診追蹤檢查。黃先生於是乖乖到泌尿科門診報到，經由泌尿科醫師診治與解釋，黃先生才知道原來自己的攝護腺肥大已嚴重到影響膀胱收縮功能，才會讓憋尿變成壓垮膀胱的最後一根稻草。•攝護腺腫大 害得解尿困難黃先生罹患的是所謂的「急性尿滯留」，好發在中老年男性。因攝護腺腫大，壓迫尿道造成解尿困難。急性尿滯留時，病人會有一陣接著一陣尿意、便意，或是下腹疼痛感覺襲來，不管站著坐著就是無法解出尿液來，病人最後常常躺在床上翻來覆去呻吟哀嚎。話說人生有三急：尿急、屎急、病急，急性尿滯留就是這三急一起發生，痛苦的程度可見。少數病人尿液可能會逆流到腎臟，影響腎臟功能，甚至把膀胱脹破，那就可能需要緊急剖腹手術治療了。•喝水要平均 不憋尿護膀胱因此，日常保養非常重要，注意天氣變化，天冷時注意保暖，不要著涼。人一天需水量為2000到2500毫升，可以平均分配到白天的時間喝完，避免一次大量啤酒、茶、咖啡等利尿飲品。憋尿讓膀胱過度擴張，使膀胱缺氧缺血，甚至使膀胱肌肉纖維化，喪失收縮功能，應盡量避免。可以減少紅肉食用、增加蔬菜水果攝取。肥胖也可能會導致攝護腺肥大，控制體重、養成有氧運動習慣，也能避免急性尿滯留。便祕也是造成急性尿滯留的原因之一，也要留意，積極處理。解尿困難、排尿用力、小便斷斷續續等症狀的患者，建議到泌尿科門診就醫檢查，及早發現，及早治療，避免急性尿滯留發生，甚至造成膀胱永久的損傷，那就得不償失了。

• 2017-11-03 科別.泌尿腎臟

  腎臟積水膀胱如球 原來急性尿滯留

  台中市一名70歲男性患者因為雙下肢嚴重水腫到台中醫院就診，泌尿科醫師孫宏舜今天指出，檢查心肺功能正常，進一步發現是急性尿滯留導致雙側腎臟積水，膀胱腫脹如球。台中醫院泌尿科醫師孫宏舜指出，患者因為呼吸急促、喘到不行，且雙下肢嚴重水腫，先到胸腔科就醫，原本以為是心臟或肺部有問題，結果檢查都正常，並發現腎功能指數明顯飆高，接著安排腹部超音波，發現兩側腎臟明顯積水，膀胱腫脹如球大。患者向孫宏舜透露，已經有一陣子出現解尿不順症狀，最近甚至已完全解不出來，孫宏舜因而懷疑患者是急性尿滯留導致雙側腎臟積水，因而下肢水腫，進而衍生呼吸喘促等疑似心肺問題。由於患者不好意思麻煩家人，才讓病情加重，孫宏舜表示，經施以導尿管引流，不適症狀隨即改善，接著安排住院檢查，不久身體即康復，腎臟積水消失，腎功能恢復正常，還發現患者攝護腺異常肥大，除給予藥物服用外，也建議手術解決。同時，孫宏舜說，尿滯留可發生在男性或女性、年輕人或老人，原因可分為膀胱無力去壓縮或尿道出口阻塞等。膀胱無力可歸因於疾病造成的神經傷害，例如糖尿病或各種神經病變，至於尿道出口阻塞則常見於老年前列腺肥大，再加上一些特別誘導因素，包括天氣寒冷、過度喝酒或服用某一些含抗組織胺的藥物等。孫宏舜提醒民眾，現在天氣慢慢轉涼，尿滯留發生的機會增加，患有潛在膀胱病變或攝護腺肥大的長者，最好由家屬固定帶往醫院檢查追蹤，如果長者不好意思，晚輩可稍微多用點心，在其上廁所時注意一下時間，例如是否過久、尿流是否過慢（聲音滴滴答答），如果有這些狀況，可以換個方式鼓勵長者就醫，以利早期診斷，早期治療。

• 2017-09-03 科別.婦科

  無疤子宮手術 健康美貌並留

  一名40多歲婦人，求診時表示突發無法排尿，問診後得知患者曾有子宮肌瘤、接受過結紮手術，進一步安排內診及超音波檢查，發現子宮有數顆大小不等的肌瘤，因其中一顆6公分肌瘤嚴重壓迫尿道下段，導致急性尿滯留。經與患者及家屬討論，決定利用自然孔手術方式進行全子宮切除，解除排尿危機。子宮肌瘤是一種子宮平滑肌良性腫瘤，病因不明，是女性骨盆腔常見的良性腫瘤之一，大多數肌瘤並無明顯症狀，常見的症狀包括月經流量或天數增加，骨盆腔慢性疼痛、經痛、性交疼痛等，若因肌瘤位置壓迫到膀胱或尿道時，就可能造成頻尿、解尿困難甚至腎臟積水等。子宮肌瘤的治療，取決於肌瘤大小、生長部位、引發症狀及病人狀況，如年齡、生育功能需求、過去及慢性病史等，並非所有肌瘤都需要接受手術切除，若肌瘤沒有顯著症狀，則不需要積極治療，只需藥物治療及門診追蹤即可；若肌瘤導致症狀影響生活品質或有惡性腫瘤的疑慮，則建議接受手術治療。子宮肌瘤手術治療可分為單純切除肌瘤保留子宮、子宮次全切除或子宮全切除。針對需子宮切除的病患，有傳統剖腹及腹腔鏡手術等方式，但在腹部皆有明顯傷口，術後有明顯不適感，恢復後也會留下疤痕。近年來自然孔內視鏡手術利用人體天然的孔洞，如陰道，進行內視鏡手術，可以不著痕跡地切除子宮，術後腹部沒有傷疤，恢復更快，疼痛不適感大幅降低，只需在術前評估排除骨盆腔嚴重沾粘的情況，以降低手術時不必要的風險，對於需切除子宮的女性，提供了更多樣化的選擇。

• 2017-04-09 健康百科.泌尿腎臟

  每兩人就有一人攝護腺肥大 老男人的長壽病

  發現老爸半夜頻繁跑廁所，一待就大半天；以前老愛往外跑的他，變得不愛出門。攝護腺肥大是男性的長壽病，年紀愈大，發生率越高。而近年來國人攝護腺癌的發生與死亡率也逐年增加。今天，和老爸好好聊聊，這是每個老年人都有的困擾，無需害羞，及早就醫診治，別再委屈自己默默承受。「你相信嗎？50歲中年男，每兩人就有一人有攝護腺肥大問題。」台大醫院竹東分院泌尿科主治醫師張成業表示，攝護腺肥大隨著年紀是老化的自然現象，也是每個男性的必經之路。年紀越大，罹患的機會就越高，伴隨著頻尿、有殘尿感等泌尿症狀問題。尿滯留 引起下腹劇痛張成業說，攝護腺又稱為前列腺，位在膀胱出口與尿道交接處，負責分泌前列腺液。50歲以上的男性可能因攝護腺增生肥大，阻塞尿道、膀胱，引起排尿困難或排不乾淨。排尿問題包含有頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等。男性若有上述狀況，千萬別羞於就醫，延誤最佳治療時機。72歲賴姓老翁是攝護腺肥大患者，平常有尿不乾淨的感覺，他因感冒懶得起來上廁所，憋尿後突然下腹絞痛送醫，在醫師協助下導尿。張成業說，「尿滯留」是指尿液經輸尿管送至膀胱，但因膀胱出口堵住，導致尿液無法排出；尿滯留者會因異常漲尿，引起下腹劇痛。老年男性多半患有攝護腺肥大問題，若因天氣變化，引起交感神經活性上升，讓膀胱出口壓力上升，加上攝護腺擠壓尿道，就會引起急性尿滯留。急尿、夜尿、遲滯、尿流變細他說，攝護腺肥大症狀分為「刺激性」與「阻塞性」。刺激性症狀如頻尿（每天排尿次數大於8次以上）、急尿（排尿急迫感）、夜尿。阻塞性症狀，像是排尿遲滯（有尿意卻無法馬上排尿）、餘尿（膀胱排空不完全）、排尿後滴滴答答等、尿流變細等。張成業表示，治療依症狀嚴重不定，輕症僅需定期追蹤、服藥改善，重度就得手術治療。腫瘤當肥大 最怕延誤就醫張成業說，攝護腺癌與攝護腺肥大，兩者沒有因果關係，但因攝護腺癌的腫瘤體積變大，會壓迫到尿道，引起頻尿或尿殘留等情況，與攝護腺肥大的症狀相似。因此，有不少民眾以為是攝護腺肥大，延誤攝護腺癌的治療時機。若民眾發現有攝護腺肥大等相關症狀，最好能盡速就醫，透過驗血檢測攝護腺特異抗原（PSA）指數是否異常。張成業說，驗PSA指數若有異常，不代表罹患癌症，可能是尿道發炎或有尿滯留。不過，一般正常數值在4.0以下，如果驗出數值過高，飆至數千，幾乎可以確定罹患攝護腺癌，會再讓患者進一步做詳細檢測。老化不會停 活多久、藥吃多久多數患者苦惱攝護腺藥物治療會有副作用，引起頭痛或暈眩，是否要選擇開刀根除？張成業表示，任何藥物都可能會有副作用，就看患者認為對生活影響有多大，如果覺得已經到非常不舒服，可選擇開刀治療。至於藥要吃多久才會好？答案是老化不會停止，「活多久，藥就吃多久。」傳統手術使用電刀經由內視鏡進入尿道刮除攝護腺，健保有給付；另一種手術是雷射汽化，健保不給付。南瓜籽、茄紅素預防 尚無證據張成業說，攝護腺液是精蟲的潤滑劑，部分手術後遺症會發生「精液減少」、「逆行射精」，因為手術可能引起膀胱頸閉鎖不全，所以有射精動作，但無精液流出，這種現象稱為「逆行性射精」。他說，若患者在性行為後第一泡尿有混濁現象，極可能為逆行性射精。預防攝護腺肥大，吃保健食品有幫助嗎？如多吃南瓜籽、茄紅素？ 張成業說，目前並沒有醫學研究證明攝護腺肥大能藉由保健、運動或飲食預防，主要是男性身體老化，與身體機能退化。

• 2016-12-15 健康百科.泌尿腎臟

  尿滯留未必尿不出來 10人有1人異常頻尿

  「尿滯留」未必膀胱脹痛、尿不出來，10位患者中有1人會異常頻尿。一名75歲的林先生攝護腺肥大，2周前吃感冒藥後就異常頻尿，每10到20分鐘就要上廁所，半夜起床十幾次，只好無奈穿上尿布。原以為是尿道感染，但服用抗生素無改善，經超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄，嚴重尿滯留。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，攝護腺肥大增生易壓迫尿道，影響尿液通過，是尿滯留常見的原因之一，加上感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出，林先生就是因此導致急性尿滯留。當膀胱脹過頭導致彈性疲乏、無力收縮排尿，又遇上尿液太滿時，就會造成「滿溢性尿失禁」，外顯症狀就是不斷頻尿。洪峻澤說明，尿滯留最常見的因素為尿道阻塞，可能由攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病引起；膀胱神經或肌肉病變導致膀胱無力，如脊椎或股盆骨折或股盆腔手術導致神經受損、糖尿病引發的神經病變等，也可能導致尿滯留。此外，使用部分藥物也可能有影響。洪峻澤提到，用來治療腹瀉、頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼會抑制膀胱收縮，有可能導致尿滯留；另外，服用安眠藥、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿導致膀胱脹過頭、彈性疲乏而無力收縮排尿，也會造成尿滯留。洪峻澤提醒，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，幾天內就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁，因餘尿過多，長期下來易發生反覆性泌尿道感染。他建議，當家中長者上廁所時，可在外面聽聽看是否有嘩啦啦的尿柱聲，若長期僅滴答滴答、尿量不多、頻尿或有尿滴到褲子現象，就應警覺；另外，長者多有攝護腺肥大，感冒時建議勿買成藥，就醫時可主動告知醫師，協助其評估用藥。●預防尿滯留1.治療攝護腺肥大者，要持續用藥2.長者感冒生病時勿買成藥，看醫生時主動告知有攝護腺肥大或其他病症3.勿一次喝大量的水，睡前兩小時更要少喝4.神經受損致膀胱無力者，宜詢問專業醫師，平日自我間歇導尿資料來源／洪峻澤醫師

• 2016-02-04 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿憋過頭 也可能誘發心血管疾病

  尿液長時間滯留 恐感染膀胱 甚至心血管疾病春節9天連假倒數計時，但很多人都有塞車憋尿的不愉快經驗。尤其每逢長假，出遊的人潮車流眾多，塞在車陣中或景點廁所擁擠、衛生條件不佳等因素，往往讓人不得不憋一肚子尿。雖然古諺教導「忍一時，風平浪靜。」但在憋尿這檔事兒上，千萬別這麼能忍，尿憋久了，可是傷心又傷身！從解剖學角度來看，尿液由腎臟過濾血液中過多的水分與代謝廢物，藉由細長的輸尿管流到膀胱儲存。膀胱是一個由肌肉包覆的中空器官，正常成人膀胱容量約500cc，當膀胱內尿量達150cc時，便開始產生尿意感。到了300cc，尿漲尿急的不舒服感就會一波波襲來，逼得咱們不得不去找廁所解放膀胱。●長時間憋尿的後遺症相當麻煩，常見包括下列幾項：1.感染：「流水不腐」這個基本道理「呂氏春秋」就提過。尿液本身是個極佳的細菌培養機，長時間滯留膀胱彷彿一灘死水，有利細菌大量繁殖；一旦膀胱黏膜遭受細菌破壞，短短數小時就會發生血尿、尿痛、腹痛、頻尿等膀胱炎的急性症狀。更嚴重的是，細菌沿著輸尿管一路上行，引發腎盂腎炎、腰痛、發燒、寒顫就會跟著出現，嚴重還會併發敗血性休克，相當危險。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石，腎功能缺損需付出相當代價治療。男性患者憋尿有時會讓細菌由射精管逆行到副睪丸，造成單側副睪丸腫脹、疼痛、發燒，嚴重還會合併尿路敗血症。2.尿滯留：憋尿超過膀胱逼尿肌的極限，會使肌肉與神經元受損，需時間復原；一旦反覆累積傷害，讓膀胱逼尿肌無法復原罷工，就得接受導尿管引流，嚴重可能需長期導尿或恥骨上膀胱造廔引流。尤其對合併有攝護腺肥大的老人而言，憋尿更是造成急性尿滯留的常見原因。偶爾在急診室會見到患者憋尿憋到膀胱彷彿像顆鼓脹的水球，因外力碰撞導致膀胱破裂，需立即開刀修補的案例。3.心血管疾病：憋尿時交感神經興奮也會引起血壓上升，若合併有心血管疾病者，可能出現胸悶、胸痛、心悸等症狀。過度憋尿對於心血管或腦血管疾病的誘發，無疑是火上加油。▇ 預防出遊尿急，你可以…1.適度補充水分：最好飲用溫開水，比起冰水較不易刺激膀胱、引起過動症狀。2.少喝刺激性飲料與酒精：喝水應少量多次，雖然每人每天平均所需水分因人而異，但約落在1500cc至3000cc，一般可觀察尿液顏色，淺黃接近透明顏色代表水分足夠，琥珀或蜂蜜色澤就需多喝水。3.適度預留解放膀胱時間：一般人平均2小時解尿一次，若需長途行車，出發前應淨空膀胱。4.勿諱疾忌醫：出現排尿障礙或相關症狀，務必盡早就診，減少發生嚴重併發症。資料來源／蔡昇翰醫師；製表／張嘉芳

• 2015-01-06 健康百科.泌尿腎臟

  天冷又飲酒 泌尿問題增

  冷氣團接連來襲，除感冒與罹患心血管疾病人數增加外，因泌尿問題就醫患者急速攀升，尤其多數男性因排尿困難，困擾不已，且因天氣冷，無法順利排尿送至急診插導尿管案例，也較夏天增加一成。童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，冬天夜晚低溫，民眾經常躲在被窩裡取暖，儘管有尿意也憋住，忍到最後關頭才願意起身上廁所，不僅加重膀胱負擔而脹大，原本有攝護腺肥大問題的男性，也因天冷刺激交感神經，讓膀胱出口壓力上昇，加上攝護腺擠壓尿道，導致最後發生急性尿滯留而送醫。翁瑋駿說，天氣寒冷，民眾也常大啖燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐等含酒精食物，或與朋友聚餐，在睡前小酌助眠，因酒精有利尿效果，膀胱內容易積滿尿液，但因酒精過量有抑制神經作用，造成膀胱的排尿功能下降，容易造成排尿困難。翁瑋駿提醒，50歲以上的男性，攝護腺會開始肥大，60歲以上逐漸會產生問題，如果發現頻尿、夜尿、尿流變小、排尿不乾淨、甚至出現血尿、尿不出來時，就要盡速至泌尿科檢查。若發現有攝護腺肥大問題，使用藥物、傳統電刀手術、或新的內視鏡雷射手術，都有不錯效果。