心血管疾病 相關文章

• 2019-12-13 新聞.科普好健康

  窮人心臟病風險更高？11萬人研究：關鍵是沒睡夠

  社會經濟條件較差的人群，往往受心血管疾病的影響更大。不少研究都觀察到了這個現象，早在1993年，《美國醫學會雜誌》（JAMA）也發表過論文指出社會經濟狀況與疾病和死亡風險密切相關。近期，歐洲心臟病學會（ESC）旗下期刊《心血管研究》的一篇論文帶來新證據，反映了這種現象的一個關鍵因素：睡眠不足。 眾所周知，充足的睡眠對身體恢復尤其是心血管健康至關重要。在低收入人群中，睡眠問題較為普遍，比如更多輪班工作、做多份工作或在嘈雜的環境中工作——這些狀況都無助於良好的睡眠。但同時，社會經濟狀況又包含了從教育程度、個人生活方式到醫療資源等一系列因素。那麼，其中睡眠的影響比重究竟有多大？根據ESC新聞稿介紹，這是第一項回答這個問題的大型人群研究。這項研究由瑞士日內瓦大學醫院（Geneva University Hospital）的團隊領銜，匯總了8個歐洲研究隊列超過11萬人的數據。研究團隊基於受試者自身成年期以及他們父親（反映幼年時期）的職位，來評估他們一生中的社會經濟狀況。所有參與者均接受了臨床檢查，並通過問卷反饋了他們的睡眠特徵、用藥、教育、工作、生活方式等數據。 以冠心病和中風作為主要心血管結局指標，研究團隊統計發現：在一生的不同時期，社會經濟狀況都和冠心病風險顯著相關，但沒有觀察到和中風的關聯。父親職業地位低下與冠心病風險增加有關，男性和女性風險分別增加19%和25%，但這種風險並不主要源於睡眠的影響。成人時期職業地位低下與冠心病的關聯程度更明顯，男性和女性風險分別增加48%和53%。而且，相同職業地位下，睡得過少（ 8.5小時/晚），風險都更高，但整體而言，睡眠不足的影響要大得多。在男性中，社會經濟狀況低下增加冠心病風險，有13.4%可歸因於睡眠不足（

• 2019-12-13 新聞.健康知識+

  陽光露臉別被騙了！ 慎防溫差傷心 8個好習慣讓心臟更強壯

  冬天到了，不過天氣變化仍然很大，早上出門可能穿一件薄長袖，沒過幾個小時突然變的冷吱吱，如此一來的溫差很容易就讓心臟吃不消！研究發現，低溫引發的腦中風，最容易發生在曝露於低溫環境中的前2-3小時，若發生臉部不對稱、雙手一邊較無力、說話不順的中風症狀，切勿因症狀緩解而輕忽嚴重性，應該打119迅速就醫。此外，如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，很有可能就是心臟病急性發作，尤其是更年期女性，要特別注意心肌梗塞會出現噁心、嘔吐、氣喘、背痛等「非典型症狀」的症狀，保命要訣就是儘速就醫，避免錯失黃金治療期而造成遺憾。時間是最重要的關鍵！「保暖」是最基本的自我保護行為，但為嚴防因低溫及溫差過大，促發心血管疾病之發生，國民健康署提供禦寒保健8個要點，以安度寒流衝擊：1、保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2、暖身：剛起床後的活動勿過於急促；先補充溫開水；身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3、隨身攜帶保暖衣物：由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，因此晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動；外出時有隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4、避免大吃大喝及情緒起伏太大；勤喝溫開水，避免血液過度黏稠；多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5、有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡：如經醫師囑咐為高危險群，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度；飯後2小時後再進行為宜。6、避免加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7、妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8、外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史；如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。延伸閱讀： 天冷鼻水流不停？ 跟著中醫師這樣做緩解鼻過敏冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆

• 2019-12-12 新聞.科普好健康

  人並非慢慢老去的 史丹佛研究：衰老發生在3個轉折點

  如何判斷一個人的衰老程度？看皺紋有沒有爬上眼角，思維認知是否靈活，還是根據體能狀態？除了實際年齡，我們身體裡還有一座“時鐘”可以反映生理年齡——也許比實際年齡大，也許比實際年齡小。根據美國史丹佛大學醫學院科學團隊發表在《自然·醫學》的最新研究，通過檢測血液可以預測生理年齡，而且他們觀察到了衰老明顯進展的3個轉折時期。 研究團隊分析了4263名18-95歲人群的血漿樣本。樣本人群中，各個年齡層的男女性都得到了很好的代表。通過測量這些血漿樣本中近3,000種蛋白質的水平，研究人員識別出1,379種蛋白質，這些蛋白質的水平隨著年齡增長而有著明顯的變化。Wyss-Coray教授介紹，這些蛋白質不僅是衰老現象的特徵，也可能是引起衰老的原因。“蛋白質是人體細胞組成的主力軍，當它們的相對水平發生實質性變化時，這也意味著個體在改變。”他們觀察到一個有意思的現象，生理衰老並不是簡單地勻速發生的，在人的生命週期中3個明顯的拐點：平均發生在34、60和78歲。很多蛋白質的水平在我們的一生中並非持續穩定增加、減少或保持不變，而是起伏不定。但這些起伏轉折點通常集中在三個時期：青年、中老年和晚年。在這期間，一些蛋白質的濃度明顯上升達到峰值。另一個值得關注的發現是性別差異。分析結果顯示，有895種蛋白質在男女性中對衰老的預測性並不一致。也就是說，男性和女性的衰老速度可能是不同的。這讓Wyss-Coray博士感到“震驚”。他補充指出，這一發現強有力地支持了美國國立衛生研究院（NIH）在2016年制定的政策：女性應該更多參與臨床試驗，試驗中也應當將性別作為生物學變量進行劃分。 研究通訊作者，史丹佛大學神經科學教授Tony Wyss-Coray博士表示，“一直以來，我們都知道，測量血液中的某些蛋白質提供有關個人的健康信息。例如，用於評估心血管健康的脂蛋白。但是人們還不太了解這些蛋白質反映衰老的價值。隨著年齡的增長，相當多種類的蛋白質水平會發生明顯的變化——大約是我們所研究的蛋白質的三分之一。”基於這些數據，研究團隊還構建了一個模型，根據血漿蛋白質水平就可以預測一個人的生理年齡。結果非常有意思：大多預測結果都比較準確，上下差不了3歲；如果預測年齡遠遠低於實際年齡，那麼這些人實際上相對於同齡人也是非常健康的。這在樣本中的長壽老人中也得到了驗證，雖然他們普遍有著長壽的遺傳優勢，但血漿蛋白“時鐘”顯示生理年齡更年輕的老人，也確實握力更強、認知能力更好。在預測算法中，他通過簡化只需檢測373種蛋白質。根據Wyss-Coray博士的介紹，“ 一滴血就足夠了。 ”實際上，這種檢測還有望再大幅簡化。“只需要9種核心蛋白質。從第10種蛋白質開始，向這個衰老預測'時鐘'中添加更多蛋白質，只會讓預測準確性再提高一點。通過機器學習，有望基於這9種蛋白質就進行準確的測試。” 對衰老的理解越多，我們就可以做得更多、更好地應對衰老。雖然這一創新技術距離臨床應用可能還需5-10年，但通過進一步研究驗證，有著廣闊的應用前景。“理想情況下，人們會想了解生活中所有可能影響生理年齡的食物和事物。 ”Wyss-Coray博士表示，“這種技術可以用來識別那些衰老過快的人群，他們有可能因此患上阿茲海默症或心血管疾病等年齡相關疾病；此外，還可以用於尋找有助於延緩衰老過程的藥物或其他治療干預措施；如果藥物會意外加速衰老趨勢，也可以反過來發出預警。 ”本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-12-10 養生.聰明飲食

  多吃乳製品能長壽嗎？哈佛做了22萬人追蹤研究

  以牛奶為代表的乳製品是我們日常生活中廣泛消費的食物。毫無疑問，乳製品是蛋白質、維生素D和鈣的重要來源，但乳製品中的飽和脂肪、膽固醇等，也被認為可能會對健康產生不利影響。每天吃多少乳製品最合適？關於乳製品攝入量對預防死亡的影響，目前證據有限且質量不高。《英國醫學雜誌》最新發表一項涉及近22萬人的大數據分析，為評估乳製品與死亡風險的關聯增添了重要證據。 這項分析由哈佛大學研究人員領導，數據源自3個大型前瞻性隊列研究：護士健康研究、護士健康研究II和衛生專業人員隨訪研究。這3個隊列分別始於1976年、1989年和1986年，受試者在加入隊列時提供了詳細的疾病史、生活方式和日常飲食等信息，此後每2-4年更新一次。 研究中，對乳製品攝入量按份定義，1份相當於：●240ml 牛奶●6g（一湯匙）奶油●120ml 優酪乳或冰淇淋●30ml 奶酪 研究人員排除了在加入隊列時就報告過心血管疾病或癌症的受試者，同時排除了飲食極端（比如吃得特別多或特別少）的人群，最終納入的總樣本量為217,755人。在各個隊列29-32年的隨訪中，共記錄到51,438例死亡，包括12,143例心血管死亡和15,120例癌症死亡。在調整多項影響因素後，研究團隊觀察到乳製品攝入量與死亡風險呈現出U型相關：與乳製品吃得最少（0.8份/天）的人相比，吃1.5份的人群死亡風險略低了2%，攝入量中等（2份/天）的人群風險相似，吃得最多（4.2份/天）的人死亡風險輕微升高7%。（每日攝入量最高的一組，如果光喝牛奶的話，4.2份相當於喝1升，每天攝入量很難達到這麼多，但如果是奶油，大約25g，還挺容易超標的。）對心血管疾病和癌症這兩類特定原因的死亡，也表現出了相似的U型關聯趨勢，但乳製品攝入量最高人群的心血管死亡風險並未升高。進一步區分不同類別的乳製品發現，全脂牛奶攝入量每增加0.5份/天（120ml），全因死亡、心血管死亡和癌症死亡風險分別增加11%、9%和11%，沒有發現優酪乳和奶酪攝入量與死亡率的關聯。那麼，如果乳製品吃得適量，共同組成食譜的其他食物對死亡風險有影響嗎？在替代分析中，研究團隊觀察到，將每天一份乳製品改為堅果、豆類或全穀物類食品的人群死亡率風險降低了11%-14%，而改吃紅肉和加工肉類的人群死亡風險升高約5%。此外，當研究團隊更多考慮受試者近幾年的飲食習慣，排除那些研究早期就死亡的病例時，發現乳製品攝入量和死亡率並沒有明顯相關性。 基於來自大型隊列的這些數據，研究團隊總結認為：●研究數據不支持多吃乳製品可以降低死亡風險。●每天吃2份乳製品與最低的總死亡風險相關。●每天吃4份以上人群死亡風險尤其是癌症死亡風險輕微升高，值得進一步研究。●同時，乳製品對健康的影響可能取決於替代攝入的其他食品。這也與此前JAMA報導中哈佛大學胡丙長（Frank B. Hu）教授曾提出的建議可謂殊途同歸：“無需過分強調乳製品這一種食物，更重要的是整體飲食習慣。 ”本文摘自藥明康德傳媒

• 2019-12-10 科別.心臟血管

  心臟罷工有前兆 這些症狀一周3次以上要當心

  上個月27日台灣男星在中國錄製節目驚傳突發心因性猝死而過世，享年35歲令人惋惜。現代人隨著生活壓力增加、飲食精緻化，心血管疾病已不再是老年人的專利，又近年來24hr健身中心林立，許多年輕人聽說熬夜加班後運動一下可以放鬆心情，其實裡面卻暗藏危機，不可不知。『心因性猝死』多是因為突發性的心律不整使心臟停擺，而這些病人大多有冠狀動脈阻塞的問題。冠狀動脈為提供心臟血液的主要血管，當接近完全或完全阻塞時會造成心臟肌肉的細胞損傷，以致心臟缺血無法順利搏動出含氧血液而導致休克致死；經驗和研究發現，如果在吃飽後、運動中、或洗澡時，感覺胸口有重物壓迫感，或是常有一股熱氣從胸部上升到咽喉，甚至會合併胸部悶痛易喘、頭痛噁心、左上臂或背部麻木，這些都是典型冠狀動脈心臟病症狀，若一周發生3次以上，請民眾千萬別輕忽，應儘速就醫檢查。 中醫稱之為「胸痺」，因胸中氣血阻塞不通，而導致心臟功能失調的疾病。中醫認為胸痺乃因胸陽不振、痰濁瘀血等痺阻心脈，進而影響心血管循環系統，多見於中老年人，症狀包括心律不整、喘氣，左胸悶脹疼痛，其不適感亦可能放射至背部與手臂。中醫治療上講求辨證論治，依照狀況可服用炙甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯等方劑，此外，亦可配合穴位的刺激如：極泉穴和內關穴，對心臟功能具有調和與保護的功用。極泉穴位於腋窩的正中央，當手伸高時，會有明顯凹陷處即是此穴。內關穴位於手掌後第一橫紋正中直上三根指頭，兩筋之間。 若要預防心臟疾病找上你，建議一定要拒菸、控制三高、健康飲食、規律作息與運動，並定期做健康檢查，若有上述不適症狀出現時，最重要的還是要提高警覺，及早就醫，千萬不可存著「撐一下就好了」的心態。

• 2019-12-09 橘世代.健康橘

  哈佛研究：早發性停經者更易罹患心血管疾病

  研究發現，早發性停經罹患心血管疾病的風險顯著增加。「美國醫學會雜誌（JAMA）」11月刊登哈佛醫學院世代研究，顯示40歲以前就停經的女性，日後罹患心血管疾病的風險顯著增加3至8成不等。上述研究利用英國生物銀行資料庫，從2006年至2010年追蹤近14.5萬名女性至2016年，發現在40歲以前就停經者，無論自然發生或手術使然，罹患心血管疾病風險顯著較高；其中自然早發性停經者的罹病風險增加36%，因卵巢切除手術導致停經者的罹病風險增加87%。心血管疾病包括冠狀動脈疾病、心臟衰竭、主動脈瓣狹窄、二尖瓣逆流、心房顫動、缺血性中風、周邊動脈疾病、靜脈栓塞等。台灣更年期醫學會常務理事、長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍表示，雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素，一旦減少會影響代謝、血管收縮與新陳代謝症候群等，因此更易發生三高、心血管疾病、身體脂肪組成與體型改變等。女性越早停經、越早發生雌二醇分泌減少，心血管疾病有可能提早在50歲前就發生。這群人要預防三高，除了遠菸害、健康吃、勤運動、控制體重、定期健檢等，國際上同時建議在停經後使用荷爾蒙療法，「除非是罹患乳癌等不適用荷爾蒙療法的病人，否則一般建議持續用到正常停經的年齡」。陳芳萍提醒，每個人基因與疾病狀況不同，荷爾蒙療法並沒有統一適用的劑量，建議使用荷爾蒙療法的人，每半年到一年追蹤一次，追蹤項目包括血液生化檢查、生殖系統與泌尿系統檢查等。另外，如想購買服用保健食品，應先徵詢醫師或藥師意見，以避免長期使用或過量使用提升罹患其他疾病風險。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-12-09 科別.精神．身心

  平日睡不飽靠周末補回來？3疾病都是這樣被睡出來的

  我們都知道睡眠不足對身心健康有許多不好的影響，不過最近幾年有更多的研究發現，不規律的睡眠作息，特別是平常睡眠不足而選擇週末補眠，也就是所謂的「社交時差」，對身體健康的影響比睡眠不足來得更明顯。「社交時差」是描述忙碌上班族週末補眠的狀況：平常因為工作需要早起而睡眠不足；到了週末則為了補眠而晚睡晚起，如同從台灣到泰國曼谷晚了一個小時時差的地區，上班時則又要把「時差」調回台灣的時間。研究指出，長期處在平常睡得少，假日睡得多的「社交時差」中，將會增加肥胖、糖尿病、心血管疾病的風險。2017年美國睡眠醫學會的研究也發現，每1小時的社交時差將提高11%心血管疾病的罹病風險；2019年《當代生物學》（Current Biology）科學期刊的研究更指出，睡眠不足會降低體內的「胰島素敏感性」，導致血糖容易過高，增加罹患糖尿病的機會。重要的是，週末補眠不但無法恢復原來的狀態，還會使胰島素敏感性變得更差。國家衛生研究院群體健康科學研究所林煜軒研究團隊表示，長期不規律的睡眠作息，不僅和糖尿病、心血管疾病等慢性疾病有關，也可能增加癌症與精神疾病的風險。根據《美國醫學會期刊：精神醫學》（JAMA Psychiatry）研究發現，活動量與作息的改變，比主觀情緒的變化能更早預測躁症發作；因此睡眠作息的變化，也是躁症發作、憂鬱症、思覺失調症等精神疾病的病情變化或是治療期間的重要指標。延伸閱讀： 長期輪班疲憊不堪？ 這樣調整才能還清你的睡眠債明明沒事卻捨不得睡？ 6個小改變調回生理時鐘

• 2019-12-09 新聞.健康知識+

  冷氣團發威！專家建議剛起床先做這件事禦寒

  冷氣團持續發威，最低溫可下探十度，對於有三高病人而言，低溫是致命危機，增加心臟病及中風急性發作的機會，衛福部國健署提醒，「保暖」是最基本的自我保護行為，也提醒三高患者，暖暖包別長時間放在同一部位，恐因三高使反應遲鈍而造成燙傷。面對低溫來襲，國健署提供禦寒保健要點，幫助民眾安度急凍衝擊，建議晚上睡覺時，要先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方。不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動，剛起床後的活動勿過於急促，建議先補充溫開水。天冷就想泡湯，但如有心臟血管疾病的病人不宜泡湯或泡澡，其他民眾泡湯溫度勿超過40度，最好是在飯後二小時後再泡湯為宜；運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動、單獨去爬山或從事離開人群的運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔一個小時待食物消化後。飲食部分，不可以大吃大喝，建議多攝取蔬果等高纖食物，該勤喝溫開水，避免血液過度黏稠。最重要的事，定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。另外，國健署慢性疾病防治組科長張櫻淳提醒，天冷使用暖暖包、熱水袋做局部保暖時，要避免長時間使用於同一個部位，尤其糖尿病或有周邊血管疾病的病人，對溫度的感覺較遲鈍，使用時更應特別小心以免燙傷。除天冷注意保暖外，冬季期間使用瓦斯熱水器及爐具機會增加，常因居家環境通風不良或忽視使用安全，而發生一氧化碳中毒之傷亡事故，平時應將窗戶打開保持空氣流通。

• 2019-12-08 新聞.健康知識+

  天冷泡湯正是時候？皮膚科醫師提醒7種情況得留意

  冬天最愛做的事，除了大啖火鍋，應該就屬泡湯最熱門了！台灣位居亞熱帶，一年四季都適合泡湯，就像有些人會把泡湯當作泡澡、紓緩筋骨，或是減輕疼痛，天天泡湯也就什麼都不奇怪了。不過，冬天泡湯仍然有一些注意事項，因為冬天溫度較低，泡在溫泉池內非常溫暖，所以很容易忘記時間，在不知不覺中就逾時而發生危險了；也有很多人認為溫泉可以治皮膚病，為了保留「療效」，在泡完溫泉捨不得用清水沖乾淨，或是忽略皮膚皺褶處沒沖乾淨，一、二天後才發現皮膚紅癢，引發刺激性皮膚炎及過敏性皮膚炎。皮膚科醫師趙昭明表示，硫磺是一種礦物，濃度過高可能造成皮膚化學性灼傷，一般泡硫磺溫泉，泉水中的硫磺濃度並不致於造成皮膚產生化學性灼傷，但是如果沒有沖乾淨，在皮膚皺褶處殘留，例如胳肢窩或是膝蓋後窩等處，因為長時間夾著產生高溫，特別容易發生化學性灼傷，像是幼兒及小朋友的皮膚比較薄嫩，防護力較差，更容易引起皮膚炎，所以泡湯後，一定要用清水把身上殘留的溫泉礦物質沖掉，皮膚比較敏感的人，則建議用沐浴乳洗乾淨。泡湯雖然很好，但並不是每個人都適合泡湯，本身有高血壓、心臟疾病，就不宜泡湯，避免休克。另外，趙昭明也指出，若開過刀身上有疤及有蟹足腫體質的人，由於皮膚疤痕泡了容易癢，最好不要泡溫泉；懷孕婦女因為泡湯對肚子來說，會有壓力產生，也要特別注意。還有老人、有過敏體質的人，也應盡量避免泡溫泉，如果真的很想泡，也不要泡太久，最好泡5到10分鐘，就起來輕輕擦上一層水性保濕劑，然後再以清水沖一下，再下去泡湯，一方面避免污染溫泉，一方面讓皮膚保濕。要特別提醒的是，如果皮膚有傷口，千萬不要泡溫泉。趙昭明分享，門診中即曾收治一名有香港腳的女性，忽略左腳腳趾間有個小傷口，泡了二、三次湯後，由於腳趾縫都沒有擦乾，導致蜂窩性組織炎。即便沒有傷口，泡完湯後，也要記得把手指縫及腳趾縫間的水擦乾，其實用毛巾擦，不見得可以擦到全乾，建議可以用吹風機遠遠吹手指及腳趾縫，乾燥效果會比毛巾好，但記得不能太近吹，避免熱風把皮膚給灼傷了。每個泡湯池有其不同的規定及注意事項，在泡湯之前一定要先詳閱，泡湯跟游泳一樣，下水前也要先熱身，同時先將水往身上輕拍，讓身體逐漸適應水溫再下水，由於曾經發生民眾去泡溫泉，發生寄生蟲入侵病例，所以去泡溫泉時千萬不要將頭泡入水中，避免寄生蟲跑入眼睛及耳朵裡面。不少家庭會全家一起去泡溫泉，如果帶小孩一起泡，由於小孩的抵抗力較弱，建議不要泡大眾池，選擇家庭湯屋較好；而小孩的皮膚保護層較不足，泡溫泉時，水溫要注意不要太高，可加多一點自來水的熱水稀釋溫泉的濃度，才能全家一起享受泡湯的樂趣。延伸閱讀： 腳暖身就暖！ 泡腳放鬆助眠前 你該注意的7件事 皮膚乾到脫屑擦乳液就好？ 8個錯誤認知沒改只會更嚴重

• 2019-12-08 新聞.健康知識+

  有效改善血液黏稠 一天中3個時間記得要喝水

  看似簡單的喝水，其實對人體健康有很大的幫助。人體內本身所包含的水分就佔了體重的60%，不及時的飲用水就會導致身體缺水，出現嘴唇乾裂，皮膚乾燥等一些情況，尤其是對血液循環會造成很大的影響。血液粘稠又會引發很多的疾病，要是可以在一天之中的三個時間段多喝水，就是可以有效改善血液粘稠的情況，讓你的血管更加健康。第一個時間段，清晨一杯水，幫你排出身體毒素在經過個晚上的睡眠之後，人體內是處於缺水的狀態，清晨選擇一杯溫開水不僅可以補充身體缺失的水分，還可以幫助你更好的排出毒素。很多人在喝水之後就會大便，也可以緩減便秘的症狀，並且可以稀釋人體內的血液，改善身體內的水循環。第二個時間段，午睡之後，喝一杯水午休可以起到養精蓄銳的作用，我們經常說中午不睡，下午崩潰，也足以見得中午的休息至關重要。而在休息之後喝一杯水，可以幫助人體提神醒腦，更快的恢復體力，這樣在進入工作和學習的狀態中會更快，當然也可以保持一個良好的精神狀態。第三個時間段，睡覺前喝一杯水睡前的一杯水很重要，平時我們睡眠的時間就是7-10個小時，長時間的不進水也會導致身體處於缺水的狀態，而晚上也是一些心血管疾病的高發期。要是養成睡前喝水的好習慣，不僅可以維持體內水分的充足，對於改善血液粘稠的作用也非常明顯。值得注意的是，晚上睡之前不能過量的喝水，過量的喝水除了會影響正常的睡眠質量之外，也會在第二天出現水腫的情況。日常生活中喝水也需要掌握一定的方式技巧。比如，在運動過後不能大量飲用水，可以在休息十分鐘左右之後少量的喝水，幫助補充身體所缺失的水分。還有就是在喝藥的時候需要注意，比如糖漿是用來治療咳嗽的，喝藥之後大量的飲用水會稀釋藥物，降低止咳的作用。總而言之，喝水對身體健康的好處非常多。平時在喝水的時候可以選擇在清晨起床後，午睡過後以及睡覺之前，在這三個時間段喝水可以有效緩減血液粘稠，還可以促進身體內的水循環，對於養護血管健康有很大的幫助，但是也需要注意運動後不能大量飲用水，以免對腎臟造成一定的負擔。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-12-06 養生.健康瘦身

  日醫「733睡眠減肥法」好好睡覺比慢跑1小時更有效

  國家衛生研究院日前發表開發「作息足跡(Rhythm)」App，讓民眾能有效管理自己的作息，國衛院群體健康科學研究所助理研究員級主治醫師林煜軒警告，長期處於平常睡少、假日睡多的「社交時差」，易增加肥胖、心血管疾病風險，日本的知名減肥醫師也推動所謂「7：3：3睡眠減肥法」，據說好好睡覺，就好比慢跑一小時有效。 7：3：3即一天睡七小時、入睡後前三小時不能醒、凌晨三點要熟睡日本的「7：3：3睡眠減肥法」，指的是一天的睡眠時間一定要達7小時，且盡可能在晚上8點至12點之間就要上床睡覺，而瘦身的核心要素，是在入睡後的前三小時絕對不能醒來，日本醫師表示：入睡後的前三個小時是生體機能運轉最快速且有效率的時候，若中途醒來，會中斷體內激素代謝，使代謝脂肪的速度放慢，第二個三，指的是凌晨三點必須熟睡，號稱掌握生理機能最旺盛的黃金睡眠時間，不僅能促進新陳代謝，還有助燃燒體內脂肪，「睡一覺相當於慢跑一小時！」安南醫院減重外科醫師辛明哲也證實：「睡覺真的有助減重！」不過並不表示睡覺等於慢跑一小時，重點是「減少亂吃的機會」！ 晚上十一點到半夜一點是飢餓高峯期他表示，目前醫學上確實認為良好的睡眠，是減重很重要的條件，對體重下降和健康是很重要的一環，研究顯示，人體和飢餓感最相關的荷爾蒙，在夜間就像股市分析圖一樣波動，在半夜的時候上升很快。人體的飢餓高峯大約是在晚上的十一點到半夜一點，如果此時是清醒的，人們會想要找到東吃，然而在這段時間可以找到有益健康的食物很少，大多是鹹酥雞、雞排等高脂高熱量的食物。 倘若如日本減肥專家說的，在晚上八點到十二點間一定要上床睡覺，且睡後三小時不能中途醒來，拖過了飢餓高峯的十一點到半夜一點，少吃確實可以少胖，但是辛明哲提醒，睡好覺可以少胖，但是還是要真的運動，可不要以為睡一覺可抵慢跑一小時。作息足跡APP幫您掌握作息要如何掌握睡眠時間呢？現代人無時無刻手機不離手雖然影響人們的生活，不過林煜軒說，這種機不離手的習慣，也正好利於我們計算使用手機的「作息足跡」。他們的團隊結合了臺大醫院與馬偕醫院醫師，及交通大學與淡江大學研究人員，共同開發「作息足跡」APP。除依據手機螢幕的開與關，並領先國際率先提出「主動使用」：如開、滑手機、撥打電話等的使用活動，以及接聽電話、收簡訊等「被動使用」分類演算法，從中過濾每天使用手機比較不活躍的時間點，推估睡眠時間，可更精確計算睡前使用手機對於睡眠時間的影響，「作息足跡」的紀錄與個人自填問卷上的睡眠時間，一致性高達84%。 社交時差每差一小時提高11%心血管罹病風險林煜軒表示，有許多研究都證實，若長期處在平常睡得少、假日睡得多的「社交時差」中，肥胖、心血管疾病風險均增高，在2017年的美國睡眠醫學會研究發現，每1小時的社交時差將提高11%心血管疾病的罹病風險，在今年《當代生物學》（Current Biology）期刊中的研究也指出，睡眠不足會降低體內的「胰島素敏感性」，致血糖過高，增加糖尿病風險。手機每多用一小時，延後並減少睡眠時間約5分鐘林煜軒的研究團隊也證實，睡前使用手機對於睡眠周期有極大影響。研究成果於今年3月發表於國際權威期刊《精神醫學研究期刊》中，他們的研究發現，手機使用時間每增加使用1小時，就會延後入睡時間4.9分鐘，並減少5.5分鐘的睡眠時間。同時也發現，睡前使用手機時間雖僅佔全天使用時間14.3%，但對睡眠週期延後的影響卻佔整天手機光源曝露的44%。 作息不正常、愛睏，可午睡半小時或提早上床；勿晚起想要控制好自己的作息時間，目前開放Android系統手機使用者免費下載，林煜軒說，研究團隊已透過28位使用者一個月作息，確認應用程式記錄睡眠時間長短的準確度達90.4%，每日起床與睡眠時間的節律一致性也達到87%，研究成果也刊登在頂尖期刊《醫學網路研究期刊》子期刊《JMIR mHealth and uHealth》。若發現作息不規律，如前一天睡眠不足，隔天可午睡補眠，但不能超過30分鐘，盡量維持相同時間起床，若較疲累可提早上床，切勿晚睡晚起，較容易養成作息規律、避免社交時差讓人變胖、傷身。

• 2019-12-06 科別.心臟血管

  天冷心血管承受得住嗎？醫師教遠離高血脂症和心臟病

  這周氣溫下探十幾度，面對劇烈的溫差變化，你的心血管承受得住嗎? 在這種天氣，像是容易導致血管阻塞的的高血脂症、以及心悸心痛、心律不整的心臟疾病都是你我不能忽略的疾病議題!高血脂症甄至翔醫師說明，高血脂症會導致動脈硬化，影響觸及全身的器官，千萬不能忽視這個疾病! 從中醫觀點來看，高血脂主要和脾失健運、肝失疏泄、痰瘀阻滯有關，治療上主要會使用能降血脂 的中藥，如何首烏、冬蟲夏草、山楂、陳皮、仲杜、冬瓜等。想要遠離高血脂症，日常中也要留意要選擇不飽和脂肪酸 且冷壓初榨工法為主的油，飲食上要少吃油炸類食品，最後也一定要記得，適度的運動加上正常的作息是維持健康的不二法門!心臟疾病面對心臟疾病，中醫重視的是事前預防，有時候偶發的胸悶、心悸心痛，甚至是心律不整，大多數的人可能會習慣性忽略，但其實你的身體早已發出警訊。顏明鴻醫師說明，中醫會經辨證論治來診斷心臟陰陽氣血盛衰，再對證下藥來改善體質，對於偶發的胸悶、心悸心痛、心律不整能幫助改善。這次醫師也特別幫大家整理護心的三穴位和保健茶飲，大家快學起來，一起護好心!護心三穴位1.內關穴: 寧心安神、理氣止痛。2.勞宮穴: 清心火、安心神、強心，特別適合加班熬夜、喝酒應酬後火氣大的人。3.郄門穴: 養心護心，主治心痛、心悸、胸痛。保健茶飲用蓮子15顆、柏子仁3g、黨蔘6g、紅棗3顆，加500c.c.水，大火煮沸後，小火煮30分鐘，濾渣即可。每個人體質不同，當疾病發生時應該馬上就醫治療。天氣變化大，大家也要多提醒長輩務必做好保暖，特別是在進出室內外時要留意溫差，讓我們一起打擊心血管疾病，別讓它們成為人生中的意外。來源出處:圓扶原中醫診所

• 2019-12-05 科別.呼吸胸腔

  6種人感冒病程快！ 你需要做「這件事」增強保護力

  時序已入冬，氣溫急速下降，咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀經常伴隨而來，不過也要當心這些小感冒可能會釀成呼吸道重症感染，併發肺炎住院。台灣肺炎已成為第三大死因，根據疾管署最新通報，今(108)年肺炎及流感死亡人數每週約400人，最高峰在年初竟破500人。中山醫學大學附設醫院黃建寧總院長表示，從11月開始至隔年2月將進入肺炎高峰期，特別是幼童跟65歲以上有慢性疾病族群的長者，更是肺炎重症的高危險群，然而透過施打一劑13價肺炎鏈球菌結合型疫苗，其免疫反應較23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗強，保護效期也較長，可讓老小無後顧之憂。中山附醫依資料分析，50歲以上診斷肺炎住院患者中，每5人就有1人因為相關疾病或合併症造成死亡。中山醫學大學附設醫院感染科李原地主任彙整自107年1月至12月數據結果發現，肺炎住院的人數將近3,000人，其中因為相關疾病或合併症引起的死亡率高達12%，平均住院天數約36天。此外，透過數據也可看到，將近6成肺炎患者為50歲以上的民眾，這些50歲以上的患者，因為肺炎或是併發其他合併症造成死亡的比率相當高，這數據非常令人震驚。李原地補充，肺炎高風險慢性疾病族群，如糖尿病患、心血管疾病、免疫低下如HIV感染者、慢性肺病、腎臟疾病或慢性肝病的患者，一旦因感冒或流感感染肺炎，病程往往會快速進展，發病可能不到一週就會死亡。值得注意的是，根據國健署統計，糖友每年以25,000名的速度持續增加 。從健保資料庫2005年到2014年分析國內糖友五大死因，相對於糖友較熟知的共病，如心血管及腎病變有下降外，反而是「肺炎」導致死亡率成長翻倍 。由此可見施打疫苗的重要性，李原地主任說明，民眾可優先施打13價疫苗，剩下沒有涵蓋的部分菌株，可以在一年後再打23價，即可讓免疫力的範圍含蓋更廣；至於之前已經打過23價疫苗者，間隔一年後可再接種一劑新型13價疫苗。延伸閱讀： 流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保 得流感卻用上葉克膜 「這項併發症」沒注意短短2天就可能沒命 

• 2019-12-04 科別.心臟血管

  秋冬好發心梗！注意心臟4核心症狀，減少運動性猝死

  案例一：保一總隊第一大隊51歲張姓警務員，2019年10月31日下午在三峽營區內運動時，忽然昏倒休克，他到院前失去呼吸心跳，急救後不治。據了解，張疑有心血管疾病，血壓時高時低，他今天下午在營區內自主運動時，忽然昏倒。其他同仁見狀立刻通報救護人員，但他送醫後仍回天乏術。案例二：警政署保五岡山園區，代為訓練2018年特考班學員，1名37歲的黃姓學員，2019年9月30日上午6點多進行晨訓時，跑1,500公尺，10分鐘後突然昏倒緊急送醫，到院時已經沒有呼吸心跳，搶救2個小時後宣告不治，讓家屬非常錯愕。案例三：高雄捷運公司賀姓副總經理於2019年9月28日清晨跑步後突然趴倒在地，經搶救送醫仍宣告不治，疑心肌梗塞！近期已發生多起跑步猝死的事故，有不少跑步愛好者有些疑惑，為什麼看起來很健康的人，跑步也會猝死呢？其實跑步時猝死為運動性猝死，其原因及可能潛在疾病有冠狀動脈疾病造成心肌梗塞、肥厚型心肌病、突發的惡性心律失常（如：心室顫動）、先天性心臟病、心肌炎、大面積肺栓塞、以及主動脈破裂等。運動本身會增加心臟負荷，長期運動的人群較普通人群，心臟的負荷比較重，這會形成心臟肥厚，易造成心肌缺血猝死比一般人群確實要高很多，但規律運動又有益於心血管。猝死前，身體發出哪些警訊？以心因性猝死而言，平常一些心臟疾病的潛在徵象，包括：氣促、胸悶、暈厥、心悸等，當意識到有可能會面臨猝死的問題時，就不能不對我們心臟的「四大核心症狀」有所了解，並隨時加以留意猝死發生前的警告徵象。這些徵兆正在提醒我們，要儘早就醫做進一步的檢查。預防猝死最有效的做法，就是找出可能引起的原因並加以矯正，而上述的警訊正在對我們透露「心臟」肯定存在著結構性的問題，可能是先天或是後天所造成。有可能是心肌梗塞等大結構的問題，使得心臟的收縮功能產生變異也可能是一些小結構出現了問題，如血管裡有非常微小的阻塞，必須進行基因分析等詳細檢查才會發現。在先前的研究中，與運動有關的心因性猝死的發生率在每10萬人年0.6至2.1之間，但平時沒症狀者確難事先辨別出；若運動時有異常症狀如胸口不適、頭暈、異常氣促等，必須赴醫院檢查是否有潛在疾病，已有心血管疾病危險因素（如：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、家族病史等）者，在接受運度訓練前最好能先至醫院檢查是否已有心血管疾病，並接受適當治療，以免運動性猝死發生。面臨秋冬之際更是心肌梗塞好發季節，運動前需先有暖身活動，運動後也需注意保暖，以減少運動性猝死發生。

• 2019-12-02 新聞.健康知識+

  天氣轉冷注意保暖 醫師提醒吃飯配紅、黑色食材助暖身

  天氣明顯轉冷，醫師提醒，年長者、有心血管病史者，應格外注意保暖，起床後先喝溫開水、運動務必先暖身。中醫師則提醒，吃飯配些辛香料、紅色和黑色的食物，都可助暖身。中央氣象局指出，受到大陸冷氣團影響，今天北台灣愈晚愈冷，氣溫一路下降，入夜到明晨為此波冷氣團威力最強時候，台南以北及宜蘭將出現攝氏12、13度左右低溫，其他地方也只有14、15度。中國醫藥大學附設醫院老年醫學科主任林志學上午接受中央社記者採訪時表示，低溫與早晚溫差大都會造成血管收縮，使血壓上升，進而增加心臟病和中風急性發作的機會。林志學說，老年人的體溫調節能力相對較差，應多注意保暖；天冷時容易突發心血管疾病，尤其是有相關病史或高血壓、高血脂、高血糖病人，務必記得按時服藥，且要定時量測生理數據。林志學也表示，早上起床後可先喝一杯溫開水，幫助血液循環；如果有運動習慣，一定要做好暖身運動，且衣著要保暖。開業中醫師吳明珠則說，天冷的時候，除了保暖、多加衣物，圍巾、帽子、口罩都要準備。在飲食方面不要再吃冰品、少吃生冷食物，且食物可搭配辛香料，如蔥、薑、蒜、辣椒等，促進血液循環。吳明珠說，冬天格外要注意心血管問題，以中醫來說，紅色可護心，可適當吃牛肉、番茄、紅莧菜、紅鳳菜、帶皮蘋果、枸杞等；紫洋蔥、芹菜、黑木耳有助穩定血壓、降膽固醇。此外，吳明珠也表示，天氣冷時著重補腎，黑色的食材可以幫忙，如黑豆、黑芝麻、黑木耳等，可以幫助血液循環、溫暖身體。吳明珠表示，老年人和幼童在天冷時可能容易有氣管問題，可靠食材補肺氣，如西洋參、黃耆、白朮、防風等，煮成茶湯喝；或選擇市面上常見的四神湯，也是很好的食補。天冷時，流感病毒也蠢蠢欲動。林志學說，今年因公費流感疫苗分批接種，年長者的公費疫苗12月8日才開打，建議開放後即時接種，若不想等，也可先自費接種，且常伴隨流感而來的肺炎，也有疫苗可防範。

• 2019-12-02 養生.運動天地

  健身只顧上半身？當心胸肌還沒練成反而先操壞血管

  近年來國人健康意識抬頭，帶起健身風潮，根據教育部統計，臺灣每三個人就有一個人有固定運動習慣，但你做對了嗎？ 目前台灣年輕人的運動型態為何？根據臺灣科技大學研究團隊針對100位大學生運動習慣調查發現，約51.4%的大學生有重訓習慣，但男女著重的訓練部位呈現極端，女大生較偏好下肢及核心鍛練，38.1%完全不練上半身；而男大生則著重上肢訓練，其中高達47.1%更是只練上半身。 根據日本的研究指出，若單純只做上肢重量訓練會刺激正腎上腺素分泌，在短時間內促使血管收縮、血壓提高，與下肢重量訓練相比，造成血管硬度增加近2.2倍，再加上動作施力不當或出力時閉氣的習慣，可能就會引發血管栓塞，想練成硬漢卻先硬了血管。 然而，有研究證據顯示，適當的阻力訓練可以降低罹患慢性疾病風險，包含心血管疾病、糖尿病、高血壓等，不僅能避免運動過程中血壓快速升降，還能提升肌力、認知能力，有助於維持身體機能。國立臺灣科技大學電資學院副院長花凱龍以「深蹲」訓練為例，有高達八成的大學生動作錯誤而不自知，不僅會增加腰背與膝蓋負擔，長久下來除了運動傷害之外，會造成髖關節外擴，甚至骨頭錯位，體態越練越糟。 此外，比起年輕人，年長者更應該加強阻力訓練，以提升肌耐力為目標，一週至少2次，每次約半小時，安排8項大肌群訓練動作，以個人能負擔的60%至80%的重量訓練，每組動作中間休息3至5分鐘，就能有效鍛鍊體能並維持心血管健康。 延伸閱讀： 愛運動卻還是掉肌肉？ 糾正5個常有的飲食壞習慣 銀髮族運動救肌力 身體4部位最容易受傷 

• 2019-12-01 新聞.健康知識+

  未來罹患癌症風險可能增7倍！研究揭這些患者有隱憂

  對於在心臟病發作中倖存下來的人來說，有一些令人擔憂的消息。1項新的研究表示，與心臟健康的人相比，曾經有過心臟病發作、心力衰竭或心律不整等疾病的人，罹癌風險增加了7倍以上，研究結果發表於美國心臟協會年會。這些發現基於1項長達數10年的研究，持續追蹤居住在麻州弗雷明翰小鎮居民的心臟健康。波士頓麻省總醫院的心臟病專家Lau和她的同事們注意到，許多心臟病患者同時也在對抗癌症。研究初期追蹤了12,700多人，這些人既沒有心臟病也沒有罹患癌症；但在研究的15年間，總共發生了1,670例癌症病例，主要與胃腸道癌、乳腺癌、攝護腺癌和肺癌有關。研究人員發現，造成心血管疾病的危險因子包括年齡、性別、高血壓和抽菸習慣等，皆與癌症有相關性。未來10年內，心血管疾病高危險群的罹癌可能性多出3倍以上。再者，在研究期間發生心血管疾病，包括心臟病、心力衰竭或心室顫動的人，與沒有心臟臟疾病的人相比，其罹患癌症的風險增加了7倍以上。同樣的，BNP（1種用於診斷心臟衰竭的指標）較高者更容易罹患癌症。西奈山Blavatnik家族切爾西醫學中心醫學助理教授Nicholas Rohs博士雖然沒有參與這項研究，但他補充說明心臟病患者患有許多炎症、免疫系統失調的機率也比較大，體內的激素變化多以及血氧含量比較低，這些問題都可能導致癌症的發生。Lau則表示，這個研究提醒了醫師們，應該要積極降低心血管疾病的危險因子，不僅要預防心臟病，同時也要考慮未來罹患癌症的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-29 科別.心臟血管

  天涼心肌梗塞風險增 男女症狀大不同

  氣溫直直落，心肌梗塞風險也增加。國健署強調，心肌梗塞症狀男女有別，男性包括常見的胸悶、呼吸困難、暈眩等；女性則較常有噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，務必立即送醫。衛生福利部國民健康署長王英偉今天表示，天氣轉涼，低溫與早晚溫差大均會造成血管收縮，使血壓上升，增加心臟病、中風急性發作機會，有高血壓、高血脂、糖尿病等三高疾病患者以及心血管疾病患者、年長者等族群，從溫暖的被窩起床後，務必做好保暖，避免疾病上身。王英偉提出自保4招給民眾參考，他表示，由於長輩對於環境溫度變化反應較不敏銳，建議晚上睡前先將保暖衣物放到床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。起床後別急著換衣服或運動，最好先補充溫開水，等到身體漸漸暖和以後，再慢慢開始一天各種活動。針對有早起運動習慣的民眾，王英偉則建議冬天千萬別太早出門，最好等太陽出來、氣溫回升以後再出門運動，或是改在室內運動，衣著上可採洋蔥式穿法，方便隨著溫度變化穿脫衣物；有三高、心血管疾病的患者也應避免單獨爬山、單獨泡湯，盡量攜伴活動，以便相互照應。此外，慢性病患者務必規律服藥、定期回診並控制飲食，避免氣溫變化起伏增加疾病發作風險；更重要的是，一旦出現心肌梗塞、中風徵兆，務必儘速就醫，可減少死亡及病後殘留失能的嚴重程度。王英偉說，心肌梗塞徵兆包括胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀，心肌梗塞症狀男女有別，女性則常會出現噁心、手麻、背痛、呼吸不順等，恐危及生命，務必立即送醫。王英偉也提醒有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。

• 2019-11-29 科別.心臟血管

  身體愈健康，反而猝死機率較高？醫師分析原因

  藝人高以翔昨(27日)在大陸錄製節目昏倒後猝死，醫院宣布死因為「心源性猝死」，35歲的年輕生命驟逝，令許多人慨歎嘆萬千，而高以翔經紀公司老闆丘秀珠也相當錯愕表示，高以翔前陣子才剛做了體能檢查，身體狀況一直都很好，沒想到卻突然猝逝。事實上，我們可能都曾聽過身邊親人朋友同事等，平常身體都很健康，卻突然傳出猝死消息。當然猝死的原因很多種，而在心血管方面，開業心臟外科醫師甘宗本就曾於節目《醫師好辣》指出，造成猝死的心臟病，大概有一半是沒有病史的。甘宗本回憶還在當住院醫師時，老師跟他說的，若一個健康的人他的心臟完全沒有缺血過，某天突然一條血管堵住了，三條血管堵一條，就像椅子三隻腳少一隻腳，一定要跌倒的！反觀那些老病號長期在堵塞，心導管做好幾次、支架放好幾支，他們已經習慣於缺血，甚至已經產生側支循環，這些側支循環反而較能讓他維持生命，這類病人反而猝死的機率不高。醫師進一步指出，這種情形如果發生過1次、2次後，確實耐受性會比較好。台北醫學大學附設醫院心臟內科專任主治醫師蕭成儀昨日接受《聯合報》訪問指出，心源性猝死的患者有二大類，一為心血管疾病、多重慢性疾病的患者，又以心血管疾病為最大宗；二為先天心律不整患者，這類患者常發病後才被察覺。而年輕型心源性猝死的患者，多數都不曉得自己有心臟疾病，特別是先天性心律不整患者，幾乎都是曾經發病過才知道自己有心律不整情況。

• 2019-11-28 科別.精神．身心

  睡眠呼吸中止 憂鬱症風險高

  晚上睡覺鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，小心這可能不只是睡眠不足。南韓最新研究證實，睡眠呼吸中止症患者罹患憂鬱症風險高於一般人。醫師指出，目前睡眠呼吸中止症治療很多，依患者不同狀況有不同的治療建議，若出現相關症狀，建議盡速求醫。南韓翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，九年來追蹤985名成年人，發現校正年齡、居住地、家庭收入等因素後，睡眠呼吸中止症患者患憂鬱症風險是一般人2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，研究與臨床觀察吻合，人睡不好容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，女性尤其明顯。過去收治過女性睡眠呼吸中止症患者當中，許多人確實因過度依賴安眠藥、有精神相關併發症，有些女性因用藥複雜、服藥過量而被緊急送醫。林嘉謨建議，目前睡眠呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊評估，依個人狀況建議治療組合，例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制；過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後，還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或接受改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡。近年已有許多醫學研究證實，睡眠呼吸中止症會導致身心健康負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等，是睡眠呼吸中止症的高危險群。

• 2019-11-26 科別.心臟血管

  血脂高沒不舒服無須就醫？高血脂常見4大錯誤迷思

  高血脂症對人體造成最主要的影響就是「動脈硬化」，動脈硬化若發生在腦部會造成腦中風、發生在心臟會造成心肌梗塞、發生在四肢則會造成周邊動脈阻塞，所以，高血脂症的影響觸及全身器官，應是需要被關注的全民健康議題！雙和醫院心臟內科邱淳志醫師表示，許多高血脂症患者在自行停藥後，原本已控制的膽固醇就可能會再次回升，而當膽固醇超標時，將造成體內的血管慢性發炎，容易形成血管內的血栓，進而增加急性腦中風或是心肌梗塞的機會，所以不建議隨意自行停藥。而有些高血脂患者則希望透過改變生活型態、適度運動，來降低膽固醇指數，然而此方法並非適用所有人，若經由非藥物的方式仍無法有效控制膽固醇數值時，應透過藥物治療，且高血脂症亦屬慢性病的一種，應該遵從醫囑規則服藥控制，停藥前應該先與醫師討論為宜。何謂壞膽固醇－低密度膽固醇LDL？邱淳志醫師解釋道，低密度膽固醇屬於膽固醇的一種，低密度膽固醇的作用主要是把膽固醇從肝臟運到全身細胞之中運用。當低密度膽固醇過高時，就有點類似垃圾車，把這些過剩的膽固醇全部運送到血管壁堆積，造成血管狹窄。垃圾車對身體來說是必要的，但是如果數量過多的時候，血管會被塞入過多的膽固醇造成動脈硬化影響血管健康。根據許多跨國的研究結果，對心肌梗塞或中風等高危險群而言，若能把血中低密度膽固醇降得比較低，便能降低未來復發的機率。後來更進一步發現，針對之前沒有發病過的高危險族群，若能降低血中的低密度膽固醇數值，未來發生心肌梗塞與中風的機會也會降低。所以，根據實證醫學的觀點，當我們能控制低密度膽固醇不超標，可以減少心肌梗塞或中風的機會。至於數值要控制到多低，根據每人狀況不同，標準會因人而異。若為一般高血壓或糖尿病沒有其他風險因子的病人，希望低密度膽固醇控制低於130 mg/dl；如果曾經中風、罹患慢性腎臟病的患者，根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引的建議是降到低於100 mg/dl；如果曾經發生過心肌梗塞或是心臟血管有阻塞的患者，目前根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引的建議是把低密度膽固醇降到低於70 mg/dl。 最新2019年歐洲心臟學會發布的高血脂症治療指引，將某些極度高風險的病人壞膽固醇建議值由原先的70mg/dL下修至55mg/dL，顯示膽固醇數值降低的重要性。如何控制壞膽固醇？面對膽固醇過高，治療方式分為「非藥物」及「藥物」兩種方式。「非藥物的方式就是飲食均衡、規律運動、維持理想體重等健康的生活行態，讓低密度膽固醇下降。」邱淳志醫師表示，「藥物治療是使用口服藥，這類的藥物主要是在肝臟促進低密度膽固醇的代謝。服用口服藥的時候，有些人會出現肌肉痠痛的狀況。」怎麼辦？我每天都有規則服藥，為什麼壞膽固醇還是降不下來？治療過程中，部分患者可能會遇到每天都有規則服藥，飲食也很節制，但是壞膽固醇還是居高不下的狀況。邱淳志醫師說明道，因為每個人體內膽固醇代謝的狀況不太一樣，除了飲食攝取之外，另一部分的膽固醇是由身體製造的，當合併有其他代謝疾病，像是糖尿病、甲狀腺問題、腎臟功能不好，這些患者體內血液中低密度膽固醇的濃度就會很高。還有一部分患者是與遺傳有關，家族成員都有膽固醇偏高狀況，即使規則用藥，膽固醇指數仍不容易降下來。這時就要考慮增加口服藥物劑量或合併使用新型降血脂藥物PCSK9抑制劑針劑治療，以及改變生活型態、增加運動量、調整飲食，才有機會進一步降低膽固醇指數。若於一年內曾發生過心肌梗塞或中風的患者，就屬於「高危險族群」，我們需要更積極地降低患者的膽固醇，以避免復發，所以可以考慮使用PCSK9抑制劑針劑合併治療或單獨治療來幫助降低膽固醇。高危險族群最好趕緊把壞膽固醇降到低於70 mg/dl以下，才算達標。若患者罹有心血管疾病合併糖尿病，根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，可以考慮把壞膽固醇降低到55 mg/dl以下。邱淳志醫師表示，PCSK9抑制劑針劑的作用是幫助血液中的壞膽固醇回收到細胞內，不再於血管中遊走，能有效降低血液中低密度膽固醇的數值，無論原本是否有服用降血脂藥，針劑的使用可以讓壞膽固醇濃度降低50%以上，最高可達到60%左右的降幅，幫助患者達到治療目標。針對PCSK9抑制劑針劑臨床使用，一般會建議合併口服藥物，口服藥的劑量有機會可以減少。有些對口服藥物過敏或無法忍受副作用的病人，才會單純使用針劑來降低血脂。針劑目前主要作為口服藥物的輔助，加強治療效果。和傳統口服藥物比較，針劑較少產生肌肉痠痛、肝臟功能受損等副作用。哪些人為高血脂症的高危險族群？是否有家族遺傳可能性？邱淳志醫師指出，高血脂的高危險族群包括糖尿病、甲狀腺功能異常、慢性腎臟病等病患。有些高血脂症有家族遺傳的可能性，很多高血脂症的病人，可能家族裡成員的膽固醇都有偏高的狀況；比較嚴重的狀況像同合子家族性高膽固醇血症（Homozygous FH,HoFH）相當罕見，目前為政府公告之罕見疾病，患者的膽固醇濃度是一般人的4-6倍，低密度膽固醇可能高達500-1200 mg/dL，會大量增加動脈粥狀硬化及心血管疾病的風險。關於高血脂症常見的四大錯誤迷思迷思一：血脂高，但身體沒有不舒服，就可以不接受治療或者停藥？做完健康檢查，病友看到血脂指數的紅字，可能會想說：「我又沒有不舒服，應該沒關係吧！」這樣的觀念其實是有危險的，因為高血脂是影響全身的慢性疾病，長期高血脂會影響血管的健康，引發動脈硬化，導致腦部，心臟以及其他器官的傷害。因此，即使病友們覺得目前自己沒有不舒服，還是得考慮治療。降低膽固醇是一個長期保護血管的方式，最好要和醫師合作以生活型態調整加上藥物積極的達到治療目標，而不是不管它，在身體埋下未來健康的未爆彈。邱淳志醫師提醒道，心血管疾病有年輕化的趨勢，並不會因為年輕就不會生病，所以要及早治療這些危險因子，預防才是最好的治療。迷思二：膽固醇降太低，會不會有副作用？根據目前最新的臨床研究，某些壞膽固醇降得很低的患者，並沒有發生什麼特別的副作用。同時，根據英國倫敦帝國學院的研究發現，將病人的膽固醇降到跟新生兒的水平一樣時可以降低約1/3的心臟病發作，中風及其他致死性心臟病的風險。另外有些先天遺傳基因缺陷的人，體內缺乏一種蛋白質PCSK9（Proprotein convertase subilisin/kexin type 9），PCSK9與膽固醇的代謝有關。天生缺乏PCSK9的人，血中的膽固醇維持在很低的濃度，和一般人比較，這些膽固醇偏低的人未來發生心血管疾病的機會低很多，且他們並沒有因為膽固醇偏低造成內分泌的問題，一樣能結婚生子，並不會因為膽固醇過低就影響身體的機能。因為我們所謂的膽固醇降低，其實是血液中的膽固醇降低，不代表身體裡面不存在膽固醇，只是膽固醇被移到細胞裡運用，而不是留在血管中造成動脈硬化。迷思三：美國修改飲食建議，不限制蛋黃的攝取，所以就能肆無忌憚地吃？修改飲食建議不代表「吃東西就可以肆無忌憚」。邱淳志醫師進一步說明，體內膽固醇一部分來自飲食攝取，大部分是身體裡面自己合成。雖然日常飲食不是影響血中膽固醇最主要的因素，但假如吃了太多對健康有不良影響的食物，像是反式脂肪、紅肉、高溫油炸及燒烤的食物等等，不僅會影響膽固醇數值，像是血糖上升和其他的食品添加物也會增加其他疾病發生的危險。所以，別以為美國不限制蛋黃攝取後，飲食上就能不受限制地一直吃，平時還是要依照國民健康署的每日飲食指南的建議均衡攝取六大類食物，以原型食物為主，避免過度加工的食品。迷思四：膽固醇過高可以單靠飲食、運動，以及吃健康食品來控制？很多病友在調整生活型態、吃健康食品之後，會發現膽固醇下降幅度仍有限。畢竟如果健康食品的降脂效果很好，它就會被當成「藥物」而不是「健康食品」。如經生活型態調整後膽固醇控制如未能達標，最好還是要根據醫師建議，適時服用藥物來改善自己的血脂狀況。患者常詢問的「紅麴」，因紅麴菌素的結構類似他汀類藥物，通常不建議與降血脂藥物合併使用，以免產生交互作用及增加肌肉痠痛與無力等副作用的風險。邱淳志醫師提醒，服用健康食品要特別留意，應先和醫師溝通和了解，以免花了錢，沒有促進健康，反而增加非預期的副作用，得不償失。原文：關心膽固醇，迷思要破解！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-11-25 養生.聰明飲食

  初榨橄欖油營養價值高？這樣吃讓心血管疾病風險大增

  47歲的蕭先生，為了健康，已戒菸十多年，飲食也以地中海型飲食為主，並保持固定運動習慣，唯一缺點是愛吃甜點。經由例行性的健康檢查發現，蕭先生心血管疾病風險參考指標的丙二醛MDA指數竟高達2.41nmol/ml。原以為是甜點吃多造成，但不嗜甜的蕭太太該指數也偏高，經醫療團隊追根究底，才發現是用油烹調方式錯誤導致。原來，蕭太太認為初榨橄欖油營養價值高，不論煎、炒、炸都用相同油品，殊不知，橄欖油較不適合高溫烹調。經過溝通調整用油後，目前，兩位的丙二醛MDA指數已經恢復正常。聯欣診所院長林美秀醫師表示，根據聯安預防醫學機構調查發現，七成民眾居家用油觀念錯誤，最常見的是橄欖油錯誤使用。基本上，不同烹調方式應使用不同油品，而該觀念未能深植人心。而且大家對於初榨橄欖油都抱持著健康印象，認為不管是煎、烤、煮、炸一罐用到底就可。事實上，橄欖油較適合低溫烹調，若加熱溫度到達發煙點，讓油脂氧化，反會形成回鍋油問題，嚴重危害健康。煮菜時，很多人會以油鍋冒煙作為「夠熱」的判定點，這是很危險的作法。因為，如果看到鍋裡油品持續冒出煙，代表油已經被加熱到超過「發煙點」，當油到達發煙點時，油品就會氧化變質，有害健康。林美秀指出，許多人常吃重複使用、加溫過度的油品，或使用不適合的油品做烹調，易使體內自由基含量增加。當體內自由基過多時，會破壞體內正常細胞而引發疾病。她進一步說明，MDA丙二醛是不飽和脂肪酸受到自由基攻擊過氧化後的產物，可做為脂質過氧化作用之指標。若體內MDA丙二醛累積越多，表示細胞受傷害機率高；MDA丙二醛形成越快，表示身體抗氧化能力較差。MDA丙二醛能破壞膽固醇傷害動脈血管，導致冠狀動脈硬化等心血管疾病，該數值為心血管疾病預防的參考指標，當超過標準值1.1時，罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險提升，就算身體尚未產生病痛，仍是個警訊。此外，MDA丙二醛亦會破壞DNA，可能導致癌症，並加速老化發生，使肌膚產生斑點、皺紋等。林美秀提醒，為了降低MDA丙二醛傷身機會，平時飲食應多以蒸、煮、滷的菜色取代油炸、油煎；居家烹調應依據烹飪方式選擇不同油品，如橄欖油較適合低溫烹調或涼拌，若需高溫煎炒，則選用耐高溫的葡萄籽油。愛吃零食及甜點的人，應避免食用含有酥油或反式脂肪的餅乾糕點，可用羊羹、紅豆湯、蒸蛋糕等中式甜品代替。此外，建議適時補充抗氧化劑，如維生素C等，以增強對抗自由基能力，並戒菸、戒酒，就能遠離心血管疾病風險。諮詢專家／聯欣診所院長 林美秀醫師

• 2019-11-22 新聞.健康知識+

  中老年人注意：3類食物吃愈多 血管愈易黏成粥

  我們最常聽到的一句話就是“病從口入”，對於心腦血管疾病而言，也的確存在一定道理。心腦血管疾病包括了多個種類，比如冠心病、中風、心梗等，這類疾病屬於中老年朋友高發的疾病之一。而處於這一年齡段本身血管就已經逐漸老化、彈性降低，如果再加上飲食的雙重影響，更是加重了自身患心血管疾病的機率。心腦血管疾病出現的根本因素就是動脈粥樣硬化、血栓！而血管病往往又和飲食習慣密不可分。飲食不當是絕大多數心血管疾病發生的重要因素。所以，調整飲食是為健康做的第一步。如果長期攝入以下3類食物，那就可能會讓這類疾病找上自己：一、高鹽分食物中老年人大部分都對高鹽分食物比較青睞，這和自身味覺減弱、常年飲食習慣等有關。雖說“鹽”是百味之首，但如果攝入鹽分過多，那就會對血管造成傷害！因為食鹽的主要成分就是鈉離子，大量鈉離子進入人體後，遠超過腎臟的代謝負擔，就會引發水鈉滯留、血液滲透壓增加、血容量增加，從而引發高血壓、動脈粥樣硬化等問題。有數據研究表明，大約有9.5%左右的心血管代謝死亡和鹽分攝入過多，同時與10.4%的冠心病死亡、21.4%的高血壓性心臟病死亡等，都有密切的關聯。二、高糖分食物也是一大凶手和高鹽分食物對比來說，高糖食物更是受大家歡迎，比如可樂、果汁飲料、蛋糕等等，都屬於高糖分飲食。如果攝入大量含糖量較高的食物，會導致人體內血糖以及甘油三酯水平的異常升高，同時還會降低脂蛋白水平，增加血液黏稠度。特別是本身患有糖尿病的朋友，如再攝入糖，更會對血管長期造成破壞，導致動脈粥樣硬化、血栓等問題出現，從而引發各類心腦血管疾病。三、富含反式脂肪酸的食物“反式脂肪酸”這名字聽起來大家可能會感覺比較陌生，但其實很多食物中都有它的存在，比如蛋黃派、奶油蛋糕、油炸、燒烤類。反式脂肪酸主要產生於植物油的氫化過程中，它能升高體內低密度脂蛋白膽固醇，同時還會降低高密度脂蛋白膽固醇，從而導致自身血壓升高、動脈粥樣硬化等多個問題出現。喝醋、紅酒可軟化血管？比起均衡飲食，“喝醋、紅酒可軟化血管”的說辭未免有些荒誕滑稽。首先說“醋”，它本身是一種常見的調味劑，用途“調味”，僅此而已，並沒含傳言中“軟化血管”的神奇物質。而“紅酒”之所以風靡於軟化血管的神奇食物中，只因它含有一種叫做“白藜蘆醇”的物質。但是，就目前而言，以往的實驗只應用於動物身上看到了成效，人喝紅酒是否有軟化血管，延年益壽的功效？無從考證。其實，隨著年齡增長，血管自然也會衰弱，而對於中老年而言，只能徒想恢復年輕，事實卻無法夢想成真。所以，到了這個年齡，能做的就是預防血栓，避免血液黏稠。當下應定期進行合理運動、飲食營養均衡，同時還要控制原發疾病。特別是已經出現高血壓、高血脂疾病的患者，一定要遵從醫囑服用藥物。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-11-21 科別.感染科

  流感併發肺炎會要命！ 感染科醫師：要做到這件事才能自保

  每年秋冬之際，是國內流感的發病高峰期，而流感也常引發肺炎，根據萬芳醫院統計顯示，最近連續兩年流感或肺炎是住院原因的第一名，平均每十位住院的病人其中有一位是因流感或肺炎住院；雖然目前流感尚未進入高峰期，但是流感併發重症案例預期會增加，接著跨年連假才是關鍵，隨著人群聚集接觸機會增加，感染流感和肺炎的風險大增。萬芳醫院感染科主任李文生醫師指出，約有10%流感會有併發症，最常見的是肺炎，另外，還有包括腦炎、心肌炎，或心包膜炎及其他嚴重的續發性感染，嚴重時甚至引起死亡；特別是65歲以上長者及免疫功能較差及心肺功能有問題、罹患癌症、糖尿病、洗腎等慢性疾病，較容易因流感而引起肺炎等併發症，不得不慎。因此，65歲長者、幼兒以及慢性病人及醫護人員，這些容易罹患流感的高危險群，一定要接種流感疫苗，以免一旦發生流感，危害自身健康，若再同時併發肺炎，病情會更加嚴重，也容易傳染他人。今年冬季流感疫情預估在明年初進入流行高峰期，公費流感疫苗在11月15日起開始施打，符合條件的民眾可按時前往各地醫療院所免費接種流感疫苗；至於一般民眾也可自費接種，且今年流感疫苗為四價，與以往三價不同，效果會更佳。李文生強調，接種流感疫苗，不是就完全免除流感上身，只是降低罹患流感的機率，如果一旦罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，避免併發症產生，還是利多於弊；建議除政府補助公費肺炎鏈球菌疫苗之外，年紀在50歲以上的民眾如有糖尿病、心血管疾病、慢性疾病、慢性腎臟疾病或癌症患者等高風險族群，也可自費施打肺炎鏈球菌疫苗，以減少肺炎發生的機率。延伸閱讀： 流感疫苗開打！ 3情形應評估後再接種 咳嗽、鼻水、喉嚨痛， 是流感還是感冒？

• 2019-11-20 新聞.科普好健康

  偏食不吃青菜純粹是壞習慣？美研究：可能是先天影響

  很多小孩不愛吃青菜，即使是成人也有不少偏食者。不吃蔬菜被視為不利健康的壞習慣，但這可能也與基因有點關係，有些人吃到花椰菜、高麗菜、孢子甘藍等蔬菜時會覺得特別苦，導致他們對蔬菜敬而遠之。 這項研究將在美國心臟協會2019年的科學會議上發表，研究參與者共175人，平均年齡為52歲，這些參與者共同點是有兩個或者更多的心血管疾病的危險因素。他們在問卷中回答每天吃了哪些蔬菜，還被繪製了基因圖譜。研究人員觀察了他們體內一種名為TAS2R38的味覺基因，其中含有AVI亞型的人在吃到蔬菜中的某些化學物質時（比如苯硫脲）不會嚐到苦味，而含有一個AVI亞型和一個PAV變異的人會感到苦味，有兩個PAV的人則反應說特別苦。在人類的主要味覺類別中，苦味常常是拒絕一種食物的關鍵因素，因此苦味常常會影響飲食攝入和營養狀況。問卷調查證實，與其他人相比，攜帶PAV變異的人吃蔬菜的量比愛吃蔬菜的人低2.6倍。美國列剋星敦肯塔基大學醫學院心血管科學研究員Jennifer L. Smith表示，過去有研究表明，這種基因亞型讓巧克力、咖啡和啤酒嘗起來更苦，可解釋為什麼有些人不喜歡辛辣的食物和啤酒花味很重的啤酒。本項研究中，當人們直接嚐到這種化合物體驗到苦味時，會反映一天的快樂都被毀掉了。這一點很值得擔心，因為蔬菜是一類有益心臟健康的食物，若是因為先天性的基因造成一個人蔬菜攝入量低，可導致心臟病風險增加。本項研究證實，一種常見食物可以為某些人群中帶來特殊的味道，這種味道會受到基因型的影響，不喜歡吃某些菜是他們先天性的生理反應。因此研究者試圖根據一個人獨特的基因型對他們的飲食進行調整，選擇其它蔬菜起到改善心臟健康的效果，而不是強迫他們吃下去。

• 2019-11-20 養生.聰明飲食

  腸道是人體第二個腦！ 適量吃發酵食物有5大好處

  愛吃納豆、味噌等發酵豆類食物的日本人，是世界上最長壽國家；中國的紅麴、韓國人的泡菜等從遠古傳下的發酵食物，都被證實有養生效果。不過，這些發酵食物的高鹽分，也被質疑不健康，究竟發酵食物對人體是有益或是有害呢？在過去沒有冰箱的時代，人們為了延長食物保鮮期，想出用醃製手法保存食物的方式，而這些醃漬食物，多是使用大量鹽分抑制細菌孳生並誘使酵素使其發酵，雖說被證實營養價值高，但在講究養生的現代，這些發酵食物是否有益健康，一直是許多人心中的疑慮。郵政醫院營養師黃淑惠指出，食物在自然的狀況下加入鹽或糖，在隔絕空氣的狀況下，讓食物本身的酵素開始作用，或直接放入一些菌種引發發酵反應，會形成發酵食物。食物在缺氧的情形下，食物本身細胞裡的酵素就開始運作，會把食物本身的營養素從大分子轉換成小分子，蛋白質在酵素的活用下轉成胺基酸，碳水化合物轉換成醣類、醋甚至酒精，發酵的過程會讓食物產生特殊風味，因此像泡菜、味增、納豆、醬油等等，都是屬於發酵食物。發酵食物除了易於保存、不會壞之外，發酵過後特殊胺基酸被釋放出來，會產生食物的特殊風味，最特別的是，將營養素分子變小，人體更容易吸收；對人體的好處多如下：1、容易吸收發酵食物好處，就是把食物的大分子變成小分子，容易消化吸收，並且更提高營養價值，像是優酪乳把乳蛋白變成胺基酸，多醣變成雙醣、單醣或乳酸，身體吸收率會增加，老年人及小孩子吃發酵食物，也比吃原形食物吸收來得好，且比較不會拉肚子。2、讓腸道菌相平衡吃發酵食物的同時，也把好菌吃進來，一般稱為「益生菌」，益生菌進到腸道還是可存活，好菌一多、壞菌就會被壓制，這些好的腸道菌還能合成維生素Ｂ群及維生素Ｋ，讓腸道菌相更平衡。3、提高免疫力發酵食物可吃到食物裡的高量酵素，促進腸胃道蠕動能力，幫助食物消化。腸胃道有人體第二個腦之稱，腸胃道功能好，可提高人體免疫功能，讓免疫系統反應趨向於平衡，降低過敏的過激反應。4、降低血脂血壓有些發酵菌種含有降低血脂的成分，像紅麴、納豆等含有可抗凝血、抑制血栓發生的物質，有助於心血管疾病的保健。此外，一些發酵食物產生檸檬酸、醋酸類的有機酸性物質，像是果醋，可控制血壓、消除疲勞，平衡身體酸鹼度；發酵的豆類還可合成較高的維生素B群，比原形食物營養價值更高。5、預防癌症研究發現，多吃納豆、味增，可預防腸道系統的癌症。因為納豆、味增都是黃豆製品，膳食纖維豐富，加上本身已經被發酵，益生菌可以抑制壞菌避免癌病變的發生，因此能夠預防腸道系統癌症；不過，若吃到不乾淨的菌種，反而會引發胃癌。雖說發酵食物好處多，但黃淑惠強調，發酵食物有點像雙刀刃，若是發酵過程處理不當，讓壞菌種跑進去，導致發酵狀況不佳，則有可能適得其反。因此，製作發酵食物的前提是，乾淨衛生的製作環境，保持恆溫乾淨，讓菌種進去是安全的。此外，因為發酵食物都是屬於高鹽或高糖食品，所含的鈉、鉀、磷都高，像是血壓高、肝腎功能不佳、腸胃道不好、胃潰瘍、胃酸分泌過多的人及慢性腎衰竭病人等，都不適合吃太多發酵食物。不只是這些特定的族群，黃淑惠建議，即使是身體健康的人，也不要天天吃太多發酵食物，建議一星期吃2～3次，一次吃少量即可；雖說發酵食物營養價值高，有益於腸道健康，但酵素也不能完全取代腸道消化液，還是應適量食用。延伸閱讀： 4種發酵食物自己做 吃發酵食物，可提升免疫力 好養生！  

• 2019-11-19 科別.精神．身心

  「疲勞債」別亂還 假日補眠恐傷身

  不少民眾工作忙碌、睡眠不足，常利用假日償還「睡眠債」，但研究顯示，補眠危及健康，長期恐增肥胖、糖尿病、心血管疾病等風險。專家說，長期熬夜，睡眠不足，很難用補眠的方式補回來。偶爾熬夜，可透過午休，以及提早入睡、延後起床，補回睡眠，至於補眠原則是不要睡超過中午。國家衛生研究院群體健康科學研究所研究員林煜軒醫師表示，長期處於「平日睡得少、假日睡得多」，就是所謂的社交時差，也就是例假日的補眠，近年愈來愈多研究顯示，補眠等不規律的睡眠作息帶來的負面影響更為明顯。以心血管疾病為例，平日與假日睡眠時間每落差一小時，就提高一成一罹病風險；國際科學期刊《當代生物學》今年刊登一篇研究指，睡眠不足會降低胰島素敏感性，容易導致血糖過高，罹患糖尿病，而周六周日補眠風險更大，會使胰島素敏感性更差，血糖更不易控制。前一天熬夜，該怎麼補回來？林煜軒建議，隔日最好午休小睡，但不超過卅分鐘，如果仍舊精神不濟，就必須拉長夜間睡眠時間，建議以正常睡眠時段的中間點為基準，提早入睡、延後起床。例如，平常十二點睡覺，早上七點起床，就可提早至十一點入睡，早上則是延後至七點半或八點起床。平日熬夜而利用假日補眠，這是許多上班族例常生活型態，臨床心理師吳家碩表示，可以偶爾少睡一點，但至少要達到正常睡眠時間的三分之二。短期熬夜像是拚期末考，只要回歸正常睡眠，還有可能「補回來」。若是長期熬夜、延後睡眠，繼而造成睡眠不足，很難用補眠方式補回來。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，短期熬夜，確實可以「補回來」，但補眠原則是不要睡超過中午。中午過後若是覺得疲累，可以小睡片刻，但最好不要超過半小時，以免身體產生錯覺，日夜顛倒。

• 2019-11-19 科別.心臟血管

  入冬溫差大要當「心」醫師：健檢有紅字要留意

  根據世界衛生組織（WHO）報告，心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年都造成全球約1790萬人死亡。台南市安南醫院家庭醫學科主任醫師蔡忠紘今天說，目前時序已進入秋冬季節，秋分後早晚溫差可高達10℃，導致血管收縮容易造成血壓升高，進而增加心臟病急性發作的機會。蔡忠紘說，最近就有民眾平日有三高慢性疾病未控制良好，結果天氣轉冷後，清晨就發生胸悶喘不過氣，送到急診發現為急性心肌梗塞，幸好在急診與心臟內科團隊的積極處置之下，才救回寶貴生命。心血管疾病的危險因子，除了包括缺乏規律運動及不健康飲食所導致的三高（高血壓、高血糖及高血脂）、過重或肥胖、吸菸、嚼食檳榔及過量飲酒之外，近年來受氣候異常影響，極熱極冷的氣候型態也是心臟病發作的誘發因子，高危險族群要多加留意。蔡忠紘說，許多民眾都有定期健康檢查的習慣，不管是政府補助的成人健康檢查、公司補助的年度健康檢查、或自費到健檢中心做高階健康檢查，大多都會涵蓋高血壓、高血糖及高血脂的三高疾病檢查，但是民眾往往對於報告的紅字「有看沒有懂」，或是根本不了解檢查數據代表的意義，結果花了大錢健檢也確實檢查出問題，但卻無進一步去改善健康。為了提升民眾的健康識能，蔡忠紘表示，安南醫院周一至周五的上下午時段開設「健檢報告諮詢特別門診」，如健檢報告有紅字的民眾，都可以多多利用門診來與醫師好好討論自身健康情形，避免憾事發生悔恨都來不及了。

• 2019-11-18 科別.心臟血管

  利尿劑用法對 降血壓效果一樣好

  全台至少150萬人吃降血壓藥，其中大約一成多服用利尿劑，多數患者對利尿劑有迷思，使用藥配合度不佳，醫師愈來愈少開立。不過，在高血壓治療專家的眼中，利尿劑過去被病人誤解並低估其療效，其實只要經評估確認適合使用，它和其他血壓藥一樣好。以為會傷腎 其實沒關聯北榮臨床研究科主任陳肇文表示，台灣僅一成多高血壓患者服用利尿劑或含有利尿劑的複方降血壓藥，主要是國人對利尿劑有迷思，以為會傷腎，其實兩者並沒有關聯。陳肇文說，利尿劑是問世超過50、60年的老藥，藥價相對較低而不被重視，效果也逐漸被低估。利尿劑確實有血糖、血脂上升、頻尿等副作用，但高血壓治療所用的利尿劑大多為複方，劑量較低，副作用已不那麼嚴重，白天吃藥也不會帶來夜間頻尿的困擾。服利尿劑 中風風險較低頂尖醫學期刊「刺胳針」十月刊出囊括美國、日本、南韓、德國健保資料庫的大型研究，分析490萬名高血壓患者健保資料，結果發現第一線使用利尿劑的患者，急性心肌梗塞、心衰竭住院、中風的相對風險較低，顯示對心血管疾病有較佳預防效果。陳肇文指出，早在2000年美國國衛院的研究，就已證實利尿劑有上述效果。陳肇文強調，利尿劑原本就是高血壓第一線用藥之一，這篇研究提醒，利尿劑和其他血壓藥一樣，只要用法對，一樣有好的效果。陳肇文發現，大約有三成具特定基因的高血壓患者，對其他降血壓藥反應不好，但對利尿劑有反應。血壓降不了 利尿劑奏效有一至兩成高血壓患者會逐漸變成同時吃三種藥，血壓還降不了，這時若加入抗腎上腺素利尿劑，通常就能奏效，血壓仍頑固不降者幾乎只剩不到5％。此外，早上服用一次複方的利尿劑，對於改善夜間的高血壓也會有幫助。台灣高血壓學會理事長王宗道表示，高血壓用藥目的是希望穩定地降低全天血壓。目前台灣最常用的藥品是血管張力素受體阻斷劑和鈣離子阻斷劑，經臨床試驗證實，可保護腎臟和心臟，也能預防中風。王宗道分析，利尿劑適合無心腎問題的輕症高血壓。陳肇文表示，利尿劑特別適合飲食重口味者，目前全世界吃鹽分攝取量最高的國家就是美國和日本，這篇研究看到效果，或許和個別國家飲食文化有關。血糖、血脂控制差不適用王宗道提醒，利尿劑目前常用於複方或頑固型高血壓的第二線治療，因其藥理作用會影響糖類代謝而導致血糖血脂上升，不適合血糖或血脂控制不佳的病人，如果劑量控制不好，鈉鉀離子太低，則會造成意識改變、心律不整等副作用，病人切莫擅自用藥，務必經醫師評估並遵照處方。 編輯推薦 每天刷牙兩次仍得牙周病？名醫：「雙手」刷才能去除牙菌斑 減少掉髮、促進頭髮生長 皮膚科醫師建議常吃4種食物

• 2019-11-16 科別.心臟血管

  嚴重心律不整恐猝死 台大醫新方法為患者找活路

  有嚴重心室性心律不整的患者，現行多以藥物控制，若效果不佳或產生副作用，往往須靠心導管電燒方式去除，但仍存有副作用及併發症的問題。台大醫院今發表新成果，由心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科，跨科合作開發立體定位放射線治療術、又稱「光子刀」，能精準計算投放劑量與照射範圍，搭配影像導航系統，在治療前精準對位，來清除病灶並減少周邊組織損傷，目前已成功完成五例。台大心臟內科主任陳文鍾表示，心因性猝死是心血管疾病患者常見死因，人會在數秒鐘內倒地並喪失意識，若當下不立即施予心肺復甦術或給予電擊，恐有腦死或送命可能；而嚴重的心室心律不整，正是心因性猝死的主因。陳文鍾說，在藥物效果不佳或有副作用的情況之下，過去多以3D立體定位系統找到心室病灶，並以心導管電燒方式去除；但此微創手術成功率僅五到八成，且有約5%至10%會有併發症。台大醫院由心臟內科、影像醫學部與放射腫瘤科三科，所合作開發的立體定位放射線治療術，則是治療嚴重心室心律不整的新方法。台大放腫科醫師陳苓諭表示，此治療術流程先由心臟內科醫師透過電生理檢查確定患者心律不整位置，再由影像醫學科醫師透過心臟影像檢查找出心肌病灶，最後由放射腫瘤科醫師接手，標定治療範圍與劑量，並投予放射治療，一次約15分鐘，治療過程無痛、無傷口，患者無不適感，且術後追蹤數月無不良反應，預期發生輻射晚期傷害的機率也不高。