2014-09-23 健康百科.消化系統
幽門桿菌無症狀 治不治？
【元氣周報／記者楊欣潔∕台北報導】案例故事：70歲的張爸爸，胃常悶痛，是多年老病號。多年前醫師曾建議他照胃鏡，但因他胃部太敏感，探測器不易進入，醫師研判他可能有幽門桿菌。後來聽說青光眼患者不適合照胃鏡，注射藥物可能使眼壓升高，他便沒再做過檢查。有一陣子喝優酪乳，覺得胃悶痛改善許多，他好奇，優酪乳真的能改善胃部不適嗎？胃食道逆流者 可能接吻傳染健康促進基金會執行長劉輝雄說，幽門螺旋桿菌是常見於胃部的一種葛蘭氏陰性細菌，可透過血清檢查、胃切片、細菌培養、呼氣測試檢查。糞口感染是幽門螺旋桿菌主要的傳播路徑，且其感染率與環境衛生有關。劉輝雄說，胃幽門螺旋桿菌主要透過受汙染的食物或飲水感染人體，唾液雖也會傳染幽門桿菌，但機率較小，因為幽門桿菌多存在胃液中而非口腔中，若是有胃食道逆流的患者，就比較有可能透過接吻、共用食物傳染。中餐共用餐具 盛行率比較高 共用餐具也是幽門桿菌可能的傳播途徑，一份澳洲墨爾本莫納許醫學中心收集228名不在澳洲出生的中國人資料，發現其中60%的人帶有胃幽門螺旋桿菌，盛行率比澳洲本地的白種人高出一倍。研究推測，中國家庭用餐時使用筷子在同一盤菜中夾菜，因為筷子能把唾液帶到食物中，再傳染給他人。感染患者 90%僅出現慢性胃炎幽門螺旋桿菌的感染與腸胃道疾病大有關聯，但也並非每位患者皆會產生嚴重的後果。劉輝雄說，目前研究顯示，超過90%終其一生只會產生慢性胃炎，且未必會有臨床症狀；剩下9%的人會有消化性潰瘍；另外1%的人，加上其他環境或遺傳因素共同作用而發生胃癌，還有非常小部分的病人產生特殊的胃淋巴瘤。使用抗菌療法 降低潰瘍復發率劉輝雄說，染幽門螺旋桿菌且有臨床症狀的患者需接受治療，健保也有補助治療藥物。研究顯示，使用幽門螺旋桿菌的抗菌療法，可使潰瘍的年復發率降到5%以下，而特殊的胃淋巴瘤，約有一半的機會可得到明顯的改善甚至痊癒。劉輝雄說，目前最具爭議性的是，占最大多數只有感染後的胃炎患者，這一類病人除非有嚴重的症狀或厲害的胃黏膜變化，否則傾向不治療，目前有一些針對這些患者治療後能否減少胃癌發生率的研究，正在進行中。桿菌抗體陽性 不必過度恐慌人體感染過幽門螺旋桿菌會產生抗體，劉輝雄說，檢查結果若出現血清幽門螺旋桿菌抗體陽性，只代表曾經感染過，胃潰瘍、腫瘤或輕度的胃炎仍有待進一步的檢查確認。台灣約有一半的成年人是陽性，因此也不用過度恐慌。胃幽門桿菌檢測法胃幽門桿菌檢查可分成侵入性及非侵入性的方法：●侵入性檢查也就是胃鏡檢查，患者在胃鏡檢查的同時，可做胃黏膜切片，將取得的黏膜檢體進行細菌培養、組織染色、快速尿素等試驗，檢驗是否感染幽門桿菌。●非侵入性檢查若不做胃鏡檢查，也可透過血液檢查檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體，或是糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測、碳13尿素呼氣試驗，但這些方法無法檢查胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴瘤或胃癌等。其中碳13尿素呼氣檢測是較新的檢測方式，病人口服同位素碳13尿素進入胃內與細菌接觸，若有幽門桿菌存在，碳13尿素就會變成二氧化碳，因此只要從病人的呼氣中分析，就可得知是否感染幽門桿菌。青光眼 不能照胃鏡？優酪乳 可以治桿菌？青光眼患者是否可以照胃鏡？劉輝雄說，某幾種照胃鏡時注射的藥物，的確會讓眼壓升高，但只要和醫師表明自己的病史，更換藥物即可。至於優酪乳中的益生菌，可幫助腸道蠕動，但無助於幽門桿菌的治療。 ※延伸閱讀》‧幽門桿菌患者 喇舌恐傳染另一半