巧克力囊腫 相關文章

• 2024-10-17 焦點.健康知識+

  久咳不癒的二十種可能／每逢月經來前就開始咳…惱人的週期性咳嗽 竟是子宮內膜異位

  「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十六：子宮內膜異位症【建議就診科別】胸腔外科、婦產科二十幾歲的瘦瘦的年輕小姐來到門診，主訴是咳嗽合併輕微的喘，她每個月都有幾天會這樣，有時候還會咳出血來，通常是月經來前一天開始，一連咳個好幾天，慢慢就會改善，幾乎每個月都這樣，她也差不多習慣了，只是這次咳到會喘，她有點擔心，因此來看診。年輕小姐其實不是第一次到胸腔科就診，她會有警覺是上次她覺得喘時，發生了氣胸，這次來是希望可以照個X光檢查。聽診確實發現右側呼吸音減弱。仔細詢問起來，原來這位年輕小姐曾罹患有胸腔的子宮內膜異位，之前曾經在婦產科治療。胸部X光顯示右側氣水胸，根據病史推測，肋膜積液可能是經血，也就是說可能是氣血胸，於是連忙將這位小姐轉急診，照會婦產科做後續治療。神奇子宮內膜 到哪裡都可生長子宮內膜異位是一種子宮內膜長到子宮外面的疾病。長在卵巢就是我們說的巧克力囊腫。然而，子宮內膜細胞是一種很神奇的東西，到哪裡都有可能長，因此，肚子裡面，胸腔裡面都有可能出現子宮內膜異位。出現在胸腔內的子宮內膜異位相對棘手，因為子宮內膜會隨月經週期增厚和剝落，並會造成發炎和組織破壞，病患會在月經期間發生胸腔內出血刺激咳嗽，甚至因為生長在肋膜的子宮內膜破壞組織和剝落，產生氣胸的可能。胸腔子宮內膜異位 考慮荷爾蒙治療或開刀案例裡的年輕小姐，曾在婦產科接受過完整的荷爾蒙治療，然而，部分個案還是會再復發，若伴隨著氣胸大咳血這類有生命威脅的症狀，手術切除被子宮內膜異位侵犯的部位就必須考慮。根據2022年歐洲生殖醫學會的建議，胸腔子宮內膜異位使用荷爾蒙治療是有效的。荷爾蒙治療的原理主要是讓身體處於以為自己懷孕或是停經的狀態，使得內膜不要反覆增生剝落，達到治療子宮內膜異位的效果。缺點是有些個案療程結束後，仍可能會復發。因此，適合開刀的個案，還是要考慮開刀切除病灶的可能。生理期避免做會讓經血逆流的姿勢子宮內膜異位的成因目前有很多假說，除了遺傳和細胞轉變外，最常被大家提起的假說是John Sampson醫師的月經逆行說，後續Thomas M. D'Hooghe, M用狒狒做實驗，發現把母狒狒的子宮頸出口堵住，讓其經血逆流，真的會產生子宮內膜異位症。因此，雖然還沒有直接證據指出預防經血逆流是否就可以避免子宮內膜異位症產生，普遍大家還是接受月經期間，不要做會讓經血逆流的姿勢，並保持經血排出暢通的作法。子宮內膜異位的盛行率約2-10%，發生在胸部的機會更少，倘若真的有伴隨著月經週期的咳嗽、胸痛、甚至是咳血的症狀，需提高警覺，就醫檢查是否有子宮內膜異位症的可能性。參考文獻：1.2022 ESHRE Endometriosis Guideline Development Group2.D'Hooghe TM, Bambra CS, Suleman MA, Dunselman GA, Evers HL, Koninckx PR: Development of a model of retrograde menstruation in baboons (Papio anubis). Fertil Steril. 1994, 62: 635-638.3.吳名義醫師，子宮內膜異位症，台大婦產部 https://www.ntuh.gov.tw/obgy/Fpage.action?fid=2164.Endometriosis, The Johns Hopkins University, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/endometriosis（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑

• 2022-08-06 醫療.婦產科

  經痛別輕忽 輕熟女「蘋果大」巧克力囊腫破裂掛急診

  台中市35歲輕熟女今年起每次生理期就痛，5月底更是劇痛到全身發冷，到院掛急診，檢查出右側卵巢的巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，緊急手術取出如蘋果大10公分的病灶。醫師建議，女性經期疼痛越來越久、服藥越來越多，就該及早就醫檢查。35歲蘇女以往經期沒有特別感覺，今年初起卻每次經期都疼痛不已，在他院就醫服藥幾個月後，右腹明顯突出，5月底更劇痛到全身冷汗，直接被送到慈濟醫院急診就醫。婦產科醫師黃閔暄從電腦斷層影像發現，劇痛病因來自右側卵巢巧克力囊腫破裂，引發急性腹膜炎，屬於不能再等的急症。但蘇女住院前採檢確診新冠肺炎，醫療團隊全副武裝在負壓隔離手術室開刀，順利用腹腔鏡摘除形狀有如一顆大蘋果的10公分病灶。蘇女術後向醫師透露算再懷孕，黃閔暄建議，開刀、吃藥治療後的1到2年內，子宮內的異位組織被清除得最乾淨，且在藥物控制下萎縮，屬於容易受孕的黃金時段，先治療控制3到6個月再進入備孕流程。黃閔暄指出，所謂「子宮內膜異位症」就是原屬於子宮裡面的內膜組織，跑到子宮外面，散落在腹腔或腹膜表面，長在卵巢稱為巧克力囊腫，大小從幾公釐的小小突起物到好幾公分不等。「子宮內膜異位雖然是良性腫瘤，但很容易復發，是要長期追蹤的慢性病」，黃閔暄說，很多婦女因小突出囊腫造成疼痛而困擾，如疼痛感愈來愈明顯、止痛藥愈吃愈多、需要吃的時間愈來愈長，就建議及早就診。

• 2022-05-30 該看哪科.婦產科

  醫病天地／巧克力囊腫作祟 生理期劇痛

  新竹縣一名30歲女性上班族長年飽受經痛所苦，只能靠打止痛針熬過，嚴重影響生活與工作，東元醫院婦科檢查發現是巧克力囊腫，切除兩邊卵巢囊腫後，還她無痛新生；醫師陳珮凌表示女性作息長期不規律，一旦出現異常經痛、經血變多、經期紊亂，甚至如廁、性交時疼痛，應盡早就醫檢查。東元醫院婦產科醫師陳珮凌表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位，屬常見的婦科腫瘤，患者通常會出現經痛、突發劇痛或慢性腹痛，也可能在經期發現經血異常增多、經期長，甚至生理還有貧血症狀，嚴重時容易造成不孕。尤其當囊腫太大壓迫到鄰近器官，造成頻尿、排便不乾淨、水腫、下背痛等不適症狀時，評估不孕風險後，患者應考慮開刀切除。陳珮凌說，常有患者因愛美、擔心留疤，拖延治療，因此近年醫界力推微創手術，可分為單孔腹腔鏡手術及達文西手術，健保僅給付腹腔鏡手術，不過相同優點都是傷口小，可從肚臍開口，讓術後疤痕藉肚臍隱藏。目前醫界普遍建議愈早手術愈好，因為過去也曾發生原本患者要動單孔腹腔鏡手術，卻因治療時間延宕，等到再安排手術時腫瘤已經大到無法單孔作業，最後只好採多孔腹腔鏡摘除整個子宮。

• 2022-05-13 該看哪科.婦產科

  經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？婦產科醫師解答

  子宮內膜異位症與經痛的成因 大家都知道，子宮內膜異位症的女性60～70%以上會經痛，換句話說，有經痛經驗的女性可能會有子宮內膜異位症。 月經的形成是子宮內膜脫落後，切斷子宮肌肉層來的血管，造成的出血現象，因一個月發生一次所以才叫作月經。換句話說，月經含有二個東西，一個是血液，一個是內膜碎片。大部分的月經血受地心引力的關係，會通過子宮頸口陰道流出體外。少部分則受子宮收縮的影響，逆流經過輸卵管 ，然後掉到腹腔裡去。因內膜的再生能力很強，在腹腔內若沒有被吞噬細胞消滅而存留下來的話，很容易在有豐富血源的地方如直腸、卵巢上復活。因它仍帶有內膜的性質，所以當月經來臨時，子宮腔出血，它也會出血 ，但腹腔沒有陰道可以將血液排出體外，所以它行同外來物，只會在裡面作怪，它會刺激腹膜，造成假性腹膜炎現象，引起疼痛，這就是經痛發生的來源。 而血液是豐富的營養品，每個月積一點點，時日一久，它會造成骨盤腔內各個器官之間的粘連，若內膜碎片掉到卵巢表面，會日後形成巧克力囊腫，若逆流回到子宮肌層裡面，就會形成肌腺瘤， 這樣一來，容易造成不孕、排便疼痛、腰酸背痛、及性生活疼痛等，生活品質很不好。所以有經痛的女生應該儘早治療，才有可能痊癒，否則等到病灶已成， 那就困難多了。 經痛發生時，為什麼止痛藥會越吃越無效？ 理論上有此一說，月經來臨時，女性身上的前列腺素的量會上升來促進子宮適度的收縮，以達到月經血不要過量為目的。但受經痛困擾的女性的前列腺素的量卻比一般女性多很多， 它會造成子宮過度不規則收縮，以致發生劇烈疼痛。 換句話說，經痛發生時，正值前列腺素量最多的時候，這時才吃止痛藥速度上已失先機，它無法有效拉下前列腺素來達到止痛效果，所以藥量反而會越吃越多，何況必須使用能降低前列腺素的止痛藥才有效果，而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛，吃錯藥只會徒增困擾而已。 所以要治療經痛就必須在月經要來之前3天就必須開始服藥，每天吃一次就夠，先降低前列腺素的量，讓它不要在經期時過量造成子宮過度收縮，不過藥仍須吃到月經來的第3天，如何安排治療行程，請與醫師商量，而不要自購。 我治療痛經的經驗 多年來，大家都為經痛是不是子宮內膜異位症在爭論不休，對於經痛是否應該症狀治療或者延至結婚之後讓其自然痊癒，也一直無法定論。但是這種女性專屬的世界通病仍然不分族群，不分時空困擾著大部份的女性朋友。也因為如此，各種療方才綿綿不絕，五花八門出現。 但是有一個事實，子宮肌腺瘤、卵巢巧克力囊腫是婦產科醫師的最恨，因為不管生殖科技至今多麼發達，對於患有這種疾病引發不孕的女士仍然會有無力感，而為什麼會發生？如何早期診斷？如何早期預防？至今也沒有一個固定的版本可遵循。 要診斷經痛是否子宮內膜異位症引起的，最直接的方法就是腹腔鏡檢查，但是年輕未婚的女性有那一位願意接受這種侵襲性的檢查呢？我想即使結過婚的女性也不願意這樣做吧。何況內膜異位症的病人也有為數不少屬於沉潛式的，根本無法在鏡下看出，在那種情況下，我們又如何跟家屬或病人本人解釋及進行治療呢？ 據經驗告知我們，有很多不孕症的病人在接受腹腔鏡檢查之時或開刀後發現腹腔內因為異位症引起的粘連程度往往超乎想像，也知道這種結果往往來自於多年來的病情累積，因此都會捫心自問如果這種病人能早一點接受治療，應該不會有如此的後果吧。 但女性朋友在年輕時又有誰會想到自己與內膜異位症掛鉤呢？沒有明顯病兆如腹痛之前，有誰會上婦產科接受檢查來證明自己是否得到呢？這也就是在婚前健康檢查項目上無法將腹腔鏡檢查列為常規的原因吧。但經痛是女生上婦產科的原動力，而經痛雖然不一定是內膜異位症，但誰也不敢說完全不是，對嗎？因為妳想想看，子宮內膜異位約60～70%會有經痛的經驗，那回過頭來說有經痛的女孩子不是就有可能有內膜異位？因此如果假設拿治療內膜異位的藥劑來嘗試治療這一類的病人，如果能解除經痛的話，不就可以迂迴証明這類病人可能患有異位症。如此一來不就一下子解決了臨床上二個困擾大眾的問題---經痛及內膜異位症。因為是年輕女生，因此假設她的異位症程度應當是屬於初期的，所以使用藥劑時就相對的減少，所以不會有副作用，治療期限也相對減少許多。 有人會問，治療好了以後經痛還是會復發？對的，是有可能再發，但大家應該都很清楚，會發生異位症的病人與個人體質有關，當然治療後的體質仍然是不會改變的，何況治療後的病人仍然還有月經，仍然會有月經回流的機會，也就是還會再度發生異位症的可能，但是那個時候，內膜異位的程度應該仍是輕微的（因為已經治療過），如此一來，再度使用同樣的方法治療時，應當是同樣的簡單與結果。經這樣的說明，妳明白嗎？ （本文作者林正權／中山醫學大學醫學系畢、現任林正權婦產科診所醫生）延伸閱讀： 「清冠一號」開放輕症服用，哪裡買？怎麼吃？還有國家中醫藥所「防疫茶」8種配方，自己在家就可泡

• 2022-03-25 癌症.卵巢．子宮

  她腹痛、解便不順長達6個月 竟是卵巢癌

  卵巢癌素有「沈默殺手」稱號，是婦科癌症中最為棘手的疾病。據統計，近75%的新診斷個案已晚期（第三期、第四期），透過手術將腫瘤切除乾淨，是提高晚期卵巢癌5年存活率的關鍵。一名50多歲的王小姐，早期曾患子宮內膜異位症（俗稱巧克力囊腫），因腹痛近6個月時間，且長期解便不順，到院檢查竟確診卵巢癌，經台中榮民總醫院團隊合力治療，至今開刀滿4年半，病況穩定且無腫瘤復發。王小姐長期腹痛，到台中榮總以超音波檢查，發現卵巢有4公分的巧克力囊腫，雖經腹腔鏡手術切除患側卵巢輸卵管，但病理報告顯示為卵巢癌，因此轉診至婦產科主任呂建興門診，並接受子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴腺摘除手術。不過腫瘤已侵犯到直腸，因此由大腸直腸外科醫師鄭厚軒進行直腸切除手術，因此腹腔內所有肉眼可見腫瘤，全被清除乾淨。王小姐確診卵巢癌為第三期，經過腫瘤切除手術後，再接受6次加強化療，開刀至今已滿4年半，目前病況穩定，追蹤電腦斷層及腫瘤指數，顯示一切良好，並無腫瘤復發情況。台中榮總婦女醫學部部主任陳明哲指出，巧克力囊腫的患者年輕時不易懷孕，常遇到生育困擾，少部分患者經過數年後，巧克力囊腫會演變成癌症，呼籲婦女生育後應定期半年、一年回診追蹤，包括照超音波、抽血檢驗腫瘤指標CA-125，若發現癌化應及早接受手術，可減少切除範圍，痊癒機會也大增。陳明哲表示，子宮內膜異位症主要隨荷爾蒙分泌而增長，女性停經後荷爾蒙分泌較少，腫瘤理論上會萎縮，但也有例外情況。建議曾有子宮內膜異位症患者，即便停經後，仍要定期追蹤。台中榮總婦女醫學部主治醫師石宇翔表示，標準卵巢癌手術，切除範圍包括子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺，若腫瘤移轉到其他器官，醫師評估在維持器官功能下，盡量切除腫瘤。因晚期卵巢癌多在腹部有大規模轉移，手術經常涉及多科的外科技術，爲進行廣泛腹部切除，須藉由一般外科、直腸外科、泌尿外科協助切除病灶。卵巢癌晚期擴散範圍相當廣泛，石宇翔表示，專家將「完善切除」腫瘤定義為殘留腫瘤小於1公分，若大於1公分則是未完善切除，完全切除腫瘤治療效果最佳。根據美國、歐洲醫學中心統計，第三、四期卵巢癌無法完善切除比例約3至5成，台中榮總統計，2011至2017年共112位病人，第三期未能完善切除比例僅17%、第四期未能完善切除比例只有15%。卵巢癌術後的殘存腫瘤比例，攸關疾病預後狀況。根據文獻，第三期卵巢癌殘存腫瘤若大於1公分，疾病存活率僅35個月；若殘存腫瘤小於1公分，疾病存活率約59個月，若切除到肉眼看不見，疾病存活率延長到106個月。第四期卵巢癌若殘存腫瘤大於1公分，疾病存活率只有20至31個月，若殘存腫瘤小於1公分，疾病存活率約在29至32個月，若切至肉眼看不見，疾病存活率可延長至72個月。比對2018年美國癌登系統最新資料、2017年我國國民健康署統計，第三期卵巢癌5年存活率美國僅39%，台灣醫學中心44%，台中榮總為58%；第四期卵巢癌5年存活率美國17%，台灣醫學中心26%，台中榮總達52%。台中榮總卵巢癌治療成果卓越，2020年也獲得SNQ國家品質標章證書。

• 2022-03-18 癌症.卵巢．子宮

  僅1個月壽命的「子宮內膜」為何對其他器官傷害是一生一世？醫解析子宮內膜異位症對女性的5個不利

  誠懇呼籲各位女生提早治療經痛及內膜異位症子宮內膜異位症欺負女性的罪狀，真是罊竹難書，如經痛、不孕、子宮息肉、卵巢巧可力囊腫等等，這些都是大家耳熟能詳的病症，其他還有它會往女性深處器官組織鑽（深層內膜異位症），會向子宮肌層及子宮腔侵入（肌腺症及子宮腔壁內膜異位症），會往骨盤腔以外的地方流竄（肺部氣胸，鼻腔，鼠蹊異位瘤）這些都是很可怕的病症，可是有警覺性的女性卻是少之又少。大家都是吃吃止痛藥暫時度過而已。而不知道異位性內膜造成的身體傷害有多大。月經來時，脫落的子宮內膜碎片，實際上是一種垃圾，丟了就算了，可是它若繼續留在身體裡邊就會對身體其他器官組織等部位進行侵害，卻令人萬萬想不到。因為本是同根生，相煎何太急，不是嗎？就也是這個緣故，很多女性才會對它視而不見。有人一直認為子宮內膜的生命週期很短，大概一個月左右而已（因為月經就是一個月發生一次），每當月經結束後就是內膜開始新生的時候，它先在子宮腔壁增生成長，直到當月沒有懷孕消息的時候，才開始漸漸萎縮脫落，約一周後才正式結束為期一個月長的壽命，這是內膜很單純的生命歷程。可是萬萬沒想到若它有一絲絲繼續留在身體裡面沒被排出體外，卻能一直存活下來而且會回過頭來對身體其他器官造成的傷害卻是一生一世，且能隨著身體生命結束才結束（也就是說更年期時段異位仍會繼續存活。）所以女性有必要對她多了解跟認識。第一個內膜造成的傷害就是經痛它的起因是月經來時，是要經過子宮頸排出的，但子宮頸管卻是狹窄的，經血要經過這裡排出，速度無形中會被減慢，所以為了要加快排出，每次月經來的時候，子宮都會自動收縮，可是這樣一來一收縮，子宮腔內還有經血，就會被擠壓，經過雙側的輸卵管送到腹腔去，經血含有內膜碎片，它有黏稠性，會附著在腹壁上，當月經來臨時，腹壁上的內膜也會脫落造成腹壁出血，這些血液對腹腔而言，是外來的東西，它會刺激腹壁引起疼痛（另一說是發炎反應）這就是經痛。經痛常被分為原發性及次發性，簡單的意思是原發性找不到病兆，次發性是有了器官上的病兆，這樣分類有一個缺點，就是原發性會被誤會程度較輕微，必要時吃止痛藥就可，可是次發性雖是有了病兆，醫生們都知道，治療起來，就很棘手，據研究報告，有了經痛之後，腹腔內病兆往往在5到6年之後才會被腹腔鏡檢查找到，所以目前大家有一個共同建議，就是有了經痛，不管原發或次發，應該盡早治療。另外一派學者則認為不管原發或次發，經痛幾乎就是等於內膜異位症。第二個不利的是腹腔內沾黏經血在腹腔內留存，因經血裡面的內膜碎片有黏稠性，容易附著在腹壁，等月經來時，這裡也會跟著出血，肚子內有許多小腸，小腸會蠕動，等於攪拌機，經血混在其中，久而久之會造成腹腔內沾連，這對輸卵管及卵巢不利，容易不孕。這就是為什麼要提早治療的原因之一，由此可知， 吃止痛藥只是治標，對於去除異位性內膜一點幫助都沒有，避孕藥的去除功能也不是很好，因為避孕藥裡邊成分含有雌激素，它仍然能滋潤異位內膜的生長，這樣就減少消滅異位內膜的效果，近幾年，有專家用子宮鏡去研究這類病人的子宮，發現這些病人雖服了避孕藥，或mirena，子宮腔壁的異位症病兆仍在，所以我認為避孕藥是沒甚麼效果。另一說是月經來時，前列腺素會大量增加，造成子宮本身不規則收縮，導致子宮體內部份缺血才引發經痛，所以有人建議拿子宮，其中原因之一就是這個，可是真正由子宮本身引發的經痛只佔所有經痛原因的1/3而已，所以我也認為拿子宮治經痛的觀念已過時了，又隨意開刀只會讓病人身陷開刀的後遺症而已，是病人本身在受苦，不是醫生，所以盡可能幫忙病人用藥物治療才對。第三個不利的是會使子宮形成肌腺症或肌腺瘤引發不孕子宮是孩子要居住的地方，子宮腔健全受孕才會沒問題，這是大家最忽略的地方，大家只是關心有無肌瘤或息肉，或輸卵管有沒有通暢而已，子宮腔壁是否殘破不堪倒很少被人著墨，這可能是大家不知道要用子宮鏡去認識吧。或一般婦科醫生認為這不是大不了的技術吧，單單研究子宮腔壁的論文目前不多可資證明，但我卻認為這才是最重要的觀點，你想想看，房子牆壁若有裂縫，不是容易掉漆或漏水，這樣的環境就不適合居住，同樣的意思，破損的子宮腔壁，著床不易，應該才是不孕或大量經血的原因。經血會逆流，使子宮內脫落的內膜碎片有機會被送到腹腔去，它若能存活，性質會活躍起來，到處亂竄之外，還會回頭鑽進子宮壁造成肌腺症或肌腺瘤，也會再侵入到子宮腔壁造成子宮腔壁表面缺損引發大量經血，這是新觀念，因傳統觀念認為經血多是肌腺症或瘤引起的，但事實是若止於子宮體，子宮腔壁仍完整，是不會大量或拖拖拉拉經血的，所以大家的觀念要改了，若能認知，子宮無緣無故被開掉的機會就少了。第四個不利的是形成卵巢巧克力囊腫大家都認為這是不孕的重點，可是大家都忽略了她還有另一邊正常的卵巢，然後就急急開刀去，腹腔鏡手術是最流行的，但這種手術是用電燒的方式來止血，電燒過度是會傷及正常卵巢組織，進而影響功能，所以現在有建議回頭用縫合的方法來止血，這樣還不是走回頭路，所以說傳統老方法最好。因經血逆流到輸卵管尾端，是噴灑式離開輸卵管，所以真正掉到卵巢的機會其實不多，所以單單處理掉巧克力囊腫是不夠的，應該再配合吃藥，大家都知道巧克力囊腫外皮容易沾黏，其實現在知道它不是囊腫本身引起，而是周邊異位症引起的，為了避免沾黏，早日服藥治療異位症才是對的方法。第五個不利是異位內膜碎片是會到處亂竄最糟糕的是跑到腦部去造成出血性中風或癲癇，那是人生最黑暗的時刻，我認為這種結局是可以避免的。只要妳能早一點治療。對於經痛或內膜異位症，不要小看它的後座力，它會慢慢侵蝕妳的幸福，所以請有經痛的女生們早一點接受治療吧。本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：誠懇呼籲各位女生提早治療經痛及內膜異位症延伸閱讀： 大S和具俊曄時隔20年重逢閃婚！大S自述閃婚觀：比起浪漫求婚、盛大婚禮，我更愛這樣的誓言

• 2022-01-15 癌症.卵巢．子宮

  女性嗜吃炸物、珍奶、藥膳補品 子宮內膜異位症恐上身，嚴重會影響生育！

  美美（化名）年僅25歲，平常最愛吃炸物和珍奶，以往很少因為月經來潮而不適的她，隨著年紀的增長，經痛卻愈來愈嚴重，直到某次去醫院的婦產科檢查，才發現她的卵巢竟有10公分大的巧克力囊腫，需手術清除治療，中山醫學大學附設醫院婦產科主任吳珮如指出，巧克力囊腫屬於子宮內膜異位症的一種，一旦發生就必須終生學習與它和平共處。子宮內膜異位症 又分「巧克力囊腫」與「子宮肌腺症」吳珮如主任表示，子宮內膜異位症是指原本該長在子宮的內膜細胞長在異常的部位，長在卵巢就會產生「巧克力囊腫」，長在子宮深部就稱為「子宮肌腺症」，也有極少數可能會發生在腹部或其他部位，症狀多以月經周期不規律、經血量異常變多、經痛等方式表現，還有約20%到30%患者的生育能力因此受到影響，目前在醫學上仍未找出子宮內膜異位症的確切發生原因，一旦發生子宮內膜異位症，只得小心控制，無法完全根治。女性嗜吃炸物、珍奶、藥膳補品 屬罹病高危險群然而，即使發病原因未明，臨床上卻發現，有家族病史、喜歡炸物、珍奶等高熱量食物或甲殼類海鮮，以及常吃藥膳補品、補充過多雌激素產品如蜂王乳，有較多不良的生活習慣如熬夜等，這些女性屬於罹病的高危險群，且好發於年輕女性，部分患者因症狀不明顯，或是將經痛、經期不規律當成日常，等到發現巧克力囊腫時，通常囊腫可能已經超過5公分，必須面臨考慮是否動手術的狀況。囊腫大小、嚴重程度和生育需求 是治療上評估的重點吳珮如主任說明，治療方面，醫師會視患者的囊腫大小、嚴重程度和生育需求等多方面評估，若為青少女或20出頭的女性，且囊腫在3到4公分以內，通常會先以藥物（如避孕藥）治療為主；若是囊腫超過5公分或當下有生育需求的女性，這時就會考慮採取微創或是達文西手術，小心將囊腫清除，並搭配使用組織膠減少電燒，降低卵巢功能的破壞。組織膠屬於生物製劑，聚合過程具有黏性，可用於黏合組織減少術中縫合，盡可能保留下健康的卵巢；並且所形成的纖維蛋白凝塊符合生理性，與人體自行形成相似，因此能幫助傷口修復，協助病患能迅速恢復正常生活，醫師建議患者須在術後半年內盡快受孕，以免囊腫再度出現，而影響生育時機。避免高熱量、精緻化飲食 每年定期做婦科檢查現代人因為習慣過度精緻化的飲食，加上工作關係而經常久坐，活動量不足的情況下，若還有家族病史，就很容易發生子宮內膜異位症，吳珮如主任建議，女性應記錄自己的月經周期，每年定期做婦科檢查，平時盡量避免高熱量、精緻化飲食並適度運動，學習熟悉、重視自己的身體，否則罹患巧克力囊腫嚴重者可能會影響未來的生育能力，且只能終生學習與疾病和平共處。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-12-05 該看哪科.婦科

  徐若瑄「子宮肌腺瘤」為何會血崩住院？ 醫曝「危險因子」：3大症狀快就醫

  近期有多部電影、戲劇作品的藝人徐若瑄驚傳住院！從IG的照片上，看到她正躺在病床上，且透露自己有「貧血、臉色蒼白、頭暈、視線模糊、腹脹」的症狀，以及在非經期時間仍大量出血。醫院認為她有昏倒風險，須立即入院。徐若瑄經紀人日前透露，她是因子宮腺瘤的關係入院診療，現在狀況穩定。子宮肌腺瘤好發於35至50歲的女性，也許你身邊的女性友人就受到子宮肌腺瘤所苦。醫師提醒，如果自己或身邊友人有嚴重經痛、月經時間過長，超過7天，就該及早就診。治療棘手　嚴重恐影響生育力不少女性經常受到經痛所苦，甚至是非常嚴重的經痛，就診時才確認是子宮腺瘤。造成子宮肌腺瘤的主因是「經血逆流」，也就是月經來時子宮內膜剝落出血，如未流出體外，停在肌層細胞內造成局部發炎反應，形成肌層內的厚病灶，就是子宮腺瘤，又稱「子宮肌腺瘤」或「子宮肌腺症」。值得一提的是，大家耳熟能詳的「巧克力囊腫」，也是經血逆流經輸卵管進入盆腔，在卵巢等地形成「異位囊腫」，這些子宮內膜受卵巢性激素影響，會產生經血卻不能排出體外，使得存在卵巢內的經血越來越多。因囊腫內的血外觀為巧克力糊狀，又稱「卵巢巧克力囊腫」。其症狀除經痛以外，因囊腫會壓迫到膀胱，也會有頻尿狀況。患者每當月經來時，子宮肌腺瘤將分泌子宮收縮素造成強烈收縮，患者會非常疼痛。大家常聽到的「子宮肌瘤」是平滑肌瘤或稱纖維瘤增生造成，只會集中在一處，只要切除即可有效治療；反之「子宮腺瘤」因遍布整個子宮，治療相當棘手，嚴重時恐須摘除子宮。醫界會建議婦女定期檢查，如能早期發現，就能在未擴散到整個子宮前及早切除，保住一線「生」機。 出現3大症狀　就應有所警覺國泰醫院婦產科主治醫師蔡明珠表示，子宮肌腺瘤好發於有巧克力囊腫病史、生理期不規則以及嚴重經痛的婦女。如女性的生理期經血過多、嚴重經痛、以及生理期超過7天者，就有可能是「子宮腺瘤」造成。蔡明珠表示，現行常用的治療方式為症狀治療，例如服用止痛藥、避孕藥等相關藥物來降低疼痛。或是服用避孕藥，達到減小腺肌瘤的目的。 延伸閱讀： ·子宮肌瘤為什麼愈長愈大？ 醫揭「隱形幫兇」：絕大多數人都中 ·老是尿急跑廁所小心子宮肌瘤！ 醫示警：30歲女性每5人就有1人有 

• 2021-10-29 該看哪科.婦科

  冰水不是萬惡敵人！婦產科醫：喝冰水不會讓月經排不出來，更不會讓小腹變大

  經痛不是病我一直認為「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話並不正確。應該修正成經痛不是病，痛起來要人命。因為牙痛有可能是蛀牙、牙齦炎造成，牙痛就是病啊！但是經痛就不是了，經痛往往就就是單純的痛，不是什麼子宮不好、婦科不好，更和氣虛不虛毫無關聯。經痛，是一種生理現象我們前面談過，隨著雌激素、黃體素濃度下降，若沒有胚胎著床，子宮內膜就會開始剝落變成月經。這時，身體同時會分泌一種叫做「前列腺素」的賀爾蒙，這個賀爾蒙會藉由刺激子宮收縮，排出經血，同時引發疼痛。此外，當子宮收縮的腔內壓力大於血壓時，會使血液流不進去子宮，造成子宮短暫的缺血性疼痛。就是以上這些正常的生理現象，會讓超過一半的女性產生經痛，只是疼痛程度因人而異，主要是受到前列腺素濃度、經血量多寡和個人耐痛性所影響。也就是說經血量越多，前列腺素濃度就會越高，當然也就會更痛。但當然也有人天生神經分佈較少，對痛覺遲鈍，也就不容易經痛。經痛時，骨盆周圍痠痛、腰痠、脹氣、腹瀉等狀況也會因前列腺素的刺激而產生，這些都算是生理期的正常反應。也有部分女性經痛時，同時手腳會冰冷、冒冷汗、嘴唇發白，甚至痛到暈過去，這其實是因為疼痛過於劇烈，刺激到交感神經，使得周邊末梢血管收縮所造成，其實也是一種正常生理現象，就好像有人吃壞肚子會絞痛到手腳冰冷，或者心絞痛時會狂冒冷汗一樣。至於怎樣的經痛不算是生理正常反應呢？一般來說，經痛和經血都是一起出現，越多越痛。假設在見紅前就出現明顯且劇烈的疼痛，或是各種止痛藥都完全無效時，就需要至門診接受婦科超音波檢查，看看是不是長了子宮肌瘤、巧克力囊腫，或是有子宮肌腺症。冰水並不是萬惡的敵人雖然說經痛是一種正常的生理現象，不過，這種生理反應卻常常讓大家誤以為經痛的人就是氣虛、體寒、身體差，需要好好進補。所以呢，這樣的說法就出現了：「我如果喝冰水，經痛會更痛、更嚴重，所以喝冰水容易傷子宮？」說真的，把喝冰水等於傷子宮，真的是扯遠了！本來就經痛的人，喝冰水的確可能會更痛，因為根據熱脹冷縮原理，冰水會造成血管、肌肉短時間收縮。反之熱敷、喝溫水則可緩解這種痛感。另外，因為冰水會讓血管暫時收縮，因此有些人會發現喝完冰水接下來的幾個小時經血量會驟減，那也是因為血流本身減少的關係，並不是月經排不出來。甚至也有人瞎扯「月經喝冰水，會讓月經積在子宮內變成長肌瘤」，我還是要再強調一次：月經不會排不出來，而且月經就是血，即使排得慢身體也會像吸收瘀青一樣把經血吸收掉，不會形成肌瘤。所以，如果妳經期間喝冰水不會痛，就放心繼續喝吧！喝冰水會傷子宮是毫無根據的。歐美國家甚至也會讓產婦產後立即補充冰水、吃冰淇淋，因為早有研究指出，耐力運動後補充冰水，對於減輕疲勞、幫助恢復的效果比溫水好，而生產就是最劇烈的耐力運動啊！除了喝冰水傷子宮這種說法，妳一定也聽過這種延伸：「喝冰水會不孕！」我就曾聽聞有位新婚好友和我抱怨，她在茶水間喝冰水卻被同事阻止，並立刻告誡：「這樣小心會不孕！」其實個性內斂的她當時早已經懷孕，卻只能笑笑地點頭。其實，喝冰水真的不可能會造成不孕，當然也不會影響胎兒，更何況，冰水到胃裡早就不冰了啊！除了以上，我也想特別破解一個迷思，我曾聽女性說：「我男友說，歐美的女生常喝冰水，所以她們身材都比較大隻，小腹也比較消不下去，叫我不准再喝冰水了！聽到這，我真的很想幫冰水大聲地的問一聲：「我到底做錯了什麼？」其實會有這種說法，主要是有些人誤以為喝冰水會讓子宮受寒，身體得召喚更多脂肪來保護子宮，因而讓小腹消不去。但其實人身體是恆溫，即使喝下去肚子會感到冰涼，也不會影響體溫，而且脂肪分布多寡是基因決定，和食物溫度並沒有關係。說真的，相對於男性，女生天生皮下脂肪就比較高，尤其到了更年期後脂肪又容易堆積在下腹，如果飲食習慣不好又缺乏運動，當然小腹很難消，跟冰水並無關聯。舉一個跨國際的例子，妳想想，我們在日本或韓國用餐，餐廳總是會奉上一杯冰水，也沒觀察到日韓女生比較「大隻」啊！開玩笑的說，如果靠喝冰水就可以變大隻，那很多人幹嘛還健身練得如此辛苦？！書籍介紹書名：無框身體：婦產科醫師寫給妳的身體指南，破除性別限制與生育迷思，陪妳一起愛自己作者： 烏烏醫師出版社：高寶出版日期：2021/07/28作者簡介／烏烏醫師一個長的像運動員的婦產科醫師，陶醉於新生兒爽朗的哭聲，被胎兒3D的臉龐療癒。熱愛重訓跑步，偶爾做做健康大於美味的餐點。懷抱著無限夢想，努力前進著，希望成為一個持續傳遞正面能量的婦產科醫師。著有《孕動․孕瘦》、《無框身體》。延伸閱讀： 開放「AZ+BNT」疫苗混打，但已經打「AZ＋AZ」、「莫德納＋莫德納」的人怎麼辦？台大醫告訴你：這些人該怎麼做？如何超前部屬「第三劑」？

• 2021-10-15 癌症.卵巢．子宮

  雙側卵巢有囊腫與卵巢瘤 手術切除半年後懷孕成準媽咪

  花蓮一名27歲陳小姐今年初發現雙側卵巢有巧克力囊腫、卵巢瘤，接受手術後，恢復良好，日前還懷孕晉升孕媽咪，向動手術的門諾醫院婦產科醫師吳文綺道謝。吳文綺說，巧克力囊腫就是子宮內膜異位瘤，好發在年輕女性身上，早期發現體積小容易治療，若囊腫變大就容易沾黏，甚至造成不孕，女性朋友要特別注意。陳小姐今年初因為婦科問題到門諾醫院求診，醫師診察意外發現，她的左邊卵巢有巧克力囊腫，右邊還有一顆5、6公分大小的卵巢瘤，陳小姐接受手術後，復原情況相當好，日前還向醫師道謝，表示自己已在7月底懷孕。陳小姐表示，因疫情影響與丈夫還未辦理婚宴，但一直期待有愛的結晶，很感謝吳文綺醫師細心檢查，及時處理巧克力囊腫問題，還在術後半年懷孕，現在很開心和丈夫一起迎接新生命，也認為這是上天送給全家人最珍貴的禮物。吳文綺表示，巧克力囊腫就是原本應該長在子宮裡面的內膜組織，異常的長到卵巢，進而產生一些症狀，女性的盛行率約1至7% ，如果不積極治療，甚至會造成女性不孕。巧克力囊腫常見症狀為痛經、經血量變多、月經周期不規則、性行為時有疼痛感等。吳文綺表示，早期發現因為體積較小，較易治療，若疏忽未處理，囊腫變也容易造成沾黏，就可能需要手術切除，且術後除了注意調養，仍需定期追蹤、避免復發，因此若有相關症狀，最好提早就醫。

• 2021-05-07 該看哪科.婦科

  良性腫瘤就一定沒事嗎？卵巢腫瘤4類型，醫師詳細解說

  卵巢腫瘤可以大致上分成四類 : 功能性的卵巢囊腫，良性的卵巢腫瘤，惡性的卵巢腫瘤，邊緣性惡性的卵巢腫瘤。功能性卵巢囊腫 水瘤若自行消失免動刀首先談談功能性的卵巢囊腫。此種囊腫常見於年輕女性，它的形成與週期性女性荷爾蒙的分泌有關。如果是由排卵前的濾泡形成，稱之為濾泡性囊腫。如果是由排卵後的黃體形成則稱之為黃體性囊腫。這類型的囊腫可以在兩、三個月後當月經剛結束時再以超音波追蹤即可，到時候水瘤很可能已經消失了，當然就不必開刀。良性卵巢腫瘤 長很大不處理恐破裂如果囊腫持續存在，就不太可能自行消失了，則有可是第二類良性的卵巢腫瘤，畸胎瘤、漿液性囊腫、黏液性囊腫、巧克力囊腫，由於這些囊腫並非生理性而為病理性，因此不會消失。且由於沒有什麼症狀，囊腫常會長得很大而病人尚不自覺。這些腫瘤如果不處理，有可能會發生以下幾點的風險：1. 腫瘤扭絞：造成卵巢血液供應不順，使卵巢產生缺血壞死，通常病人會有急性嚴重下腹痛、噁心嘔吐、冒冷汗等症狀，一旦有此種狀況發生，需要馬上進行緊急手術，否則一旦卵巢缺血壞死太嚴重，這個卵巢可能會需要整個切除。2. 腫瘤破裂：腫瘤有可能自發性，或因長太大，或腹部受撞擊而破裂，腫瘤一旦破裂，它的內容物會跑到腹腔內，刺激腹內的器官，造成急性的腹痛，這種情況也是有需要進行緊急手術清除腫瘤，腹痛情況也才會改善。此外，這些良性的卵巢腫瘤存在身體久了，也有可能會產生惡性的變化，因此臨床上如果暫時沒有手術的需要，也要定期回門診追蹤，萬一有異常發現，才可以早期治療。另外大部分的卵巢腫瘤都沒有藥物治療，唯一有藥物治療的腫瘤是巧克力囊腫，或稱為子宮內膜異位瘤，它的成因主要是子宮內膜組織，在子宮內膜以外的地方發育生長所致，其發生率在生育年齡的婦女約是百分之五到十左右，常見的症狀是嚴重的經痛，通常在月經來之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。另外月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。處理巧克力囊腫，可分成藥物治療和手術治療兩方面，手術的話，主要是切除腫瘤 ( 保留卵巢 ) 或是整個卵巢含腫瘤一起切除，巧克力囊腫復發率極高，每年約有 5 至 20％的復發率，5 年的復發率高達 40％，故手術後仍要定期追蹤甚至合併藥物治療以減緩復發機率。而它的藥物治療主要是藉由抑制體內雌激素，來達到抑制內膜組織生長的目的。常用的藥物有黃體素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。至於藥物或手術要如何選擇，現在會認為說如果還有生育需求的話，能避免手術就避免手術，因為手術的話，多少會影響到卵巢功能，甚至造成不孕的情形。惡性卵巢腫瘤 有症狀時常已三四期惡性的卵巢腫瘤常常病人一開始都沒什麼症狀，常常等到有症狀時，疾病都已經到第三期或的四期了，通常醫師會懷疑有惡性卵巢腫瘤，大部分都是因超音波或電腦斷層，看到腫瘤的型態有表現惡性的特質，至於要確診的話就需透過腹水抽吸檢驗，手術後組織的病理切片，才能夠確診。邊緣性惡性卵巢腫瘤 預後良好但需追蹤另外這邊要稍微提一下一種較特別的卵巢腫瘤，邊緣性惡性的卵巢腫瘤，或叫低度惡性卵巢腫瘤，它是一種介於良性與惡性中間的上皮腫瘤。它不被稱為良性腫瘤是因這種腫瘤也是有可能會轉移和會致死，它不是惡性腫瘤是因為它沒有一些惡性瘤的病理特徵，包括沒有間質侵入，輕微或中等度細胞核變性，有絲分裂活性較低…等等。一般邊緣性惡性的卵巢腫瘤，預後相當良好，但需要長期追蹤，據統計五年存活率約百分之九十，而十年存活率則從 75% 到 90%，而惡性的卵巢腫瘤，其存活率第一期、二、三、四期分別為 90%、70%、40%、20%。

• 2021-04-26 該看哪科.泌尿腎臟

  腹痛頻就醫找不到原因！醫師：下腹痛原因多，這二類問題檢查方向不同

  林小姐是一位 40多歲上班族，本身無慢性病，只有在年輕時因子宮外孕接受過腹腔鏡手術，因為長期慢性腹痛故至本院門診尋求治療。她跟醫師說她腹痛已經有 3 年多了，到過許多醫院及診所檢查，醫師不是跟她說可能是膀胱發炎、骨盆腔發炎，就是跟她說檢查正常，吃了一堆抗生素跟消炎藥也沒效，一直找不到原因。慢性骨盆疼痛，是指持續或斷斷續續超過六個月的肚臍以下疼痛，且須跟經痛或同房疼痛做區分。下腹痛的原因很多，可能來自骨盆腔內器官 ( 如膀胱、子宮、大腸…) 或是其他神經痛、肌肉骨骼疾患、甚至心理層面等等，醫師要找出真正的病因並不容易。因此，為了要順利找出病因，也要患者有耐心地配合檢查回診，才有可能正確做出診斷。大部分的病患遇到下腹痛的問題，會選擇至婦產科診間或胃腸科就醫，其中婦產科醫師通常都是內診檢查，經陰道指診可觸摸子宮，評估是否有發炎、沾黏、或疼痛點的結節，大略可區分出是否來自婦科疾病的疼痛。通常婦產科也會進行骨盆超音波檢查，以排除婦科腫瘤 ( 例如腺肌症、巧克力囊腫等等 ) 造成的疼痛。但慢性疼痛的問題，例如骨盆沾黏，若病患有過腹部手術、子宮內膜異位症或骨盆腔發炎病史皆可能發生，若懷疑可能得安排腹腔鏡檢查，若發現沾黏並可同時處理。若病患的下腹痛有合併相關下泌尿道症狀 ( 頻尿、急尿、夜尿等等 )，則別忽略了間質性膀胱炎的可能性。間質性膀胱炎是發生原因不明的慢性膀胱炎，並非細菌感染的疾病，通常會有超過六週的慢性下腹痛或下腹不適，這種感覺和膀胱脹尿有關，已排除可能的其他原因，保守藥物治療效果不佳，則考慮進一步安排膀胱鏡檢查確診。間質性膀胱炎以往被認為少見，但近年來，隨著大家對它的認識越來越多，診斷率提升，其實盛行率並不像想像中低，甚至也有學者認為應該是女性慢性骨盆疼痛最常見的診斷，值得重視。再經詳細問診之後發現王小姐因為頻尿都要一直跑廁所，漲尿時腹部疼痛最為不舒服，每天晚上也常需要起來上廁所至少 5~6 次以上，但常因而造成白天上班時精神狀態不佳，為了這個問題都不敢出門，也變的越來越憂鬱了。因為大多數的檢查皆為正常，經醫師的建議接受進一步的內視鏡檢查，確診為間質性膀胱炎，後續進行治療之後症狀終於得到緩解，王小姐又能恢復正常的社交生活了。

• 2020-11-25 科別.婦科

  56歲婦人肚大如懷雙胞胎 醫手術取出超大子宮肌瘤

  一名56歲婦人肚子大的像懷孕，日前因上腹部疼痛到腸胃科就醫，醫師發現有異後轉診至長安醫院進一步檢查，婦產科醫師發現她長了一顆直徑27公分、重達7.9公斤的子宮肌瘤，整體而言甚至比雙胞胎還大。醫師魏沛秝及吳佩玲合力為她進行子宮全切除手術，經過2小時才順利將這顆巨瘤取出，讓婦人如釋重負。送驗後，病理報告是良性子宮肌瘤。魏沛秝指出，這名婦人5年就曾查出有肌瘤，並建議她要開刀，但她因為害怕而一拖再拖，直到上腹痛才就又求助醫師。檢查發現，她的子宮肌瘤已經頂到橫膈膜，並嚴重壓迫到她的上腹部及膀胱，才會造成她上腹痛及頻尿等不適症狀，必須施實切除手術才能解決這些不適。她說，子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，40歲以上有近4成的人有子宮肌瘤，且隨著年紀增長，女性長肌瘤的情況更普遍。目前子宮肌瘤的成因不明，但是卻發現會遺傳，如果媽媽有子宮肌瘤，女兒也往往都會有肌瘤。一旦出現月經經血過多、月經來時會引起經痛，或是有壓迫感，以及可能產生頻尿或是壓迫疼痛等症狀時，就需立即就醫處理，千萬不要拖。魏沛秝說，雖然子宮肌瘤以良性居多，但是仍有千分之3的惡性機率，千萬不要輕忽。女性每年做子宮頸抹片檢查時，也要搭配做陰道的超音波檢查，檢查有沒有子宮肌瘤、卵巢囊腫、巧克力囊腫等婦科疾病，早期發現早期治療。有子宮肌瘤的女性，也一定要定期追蹤，才能隨時掌握肌瘤狀況，避免大到影響身體健康，壓迫到其他器官。

• 2020-11-12 科別.婦科

  巧克力囊腫復發導致卵巢壞死 女子憾影響一半受孕機率

  一名30歲女子5年前接受卵巢巧克力囊腫切除，出院後因工作繁忙疏於追蹤，導致近1年來每當月經來時，常感到下腹悶痛；日前因急性下腹痛急診，檢查竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死，雖緊急透過手術切除，但因僅剩左側卵巢，未來恐影響受孕機率，醫師呼籲女性患者當心。亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬指出，患者5年前因月經來時腹痛，就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫，經手術切除後患者以為一勞永逸，便無積極追蹤，直到近期再度因下腹疼痛就醫，竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致，需切除扭轉壞死卵巢，以避免引發嚴重骨盆感染患者目前未婚，切除卵巢後恐使未來受孕機率少一半，使她相當後悔當年術後沒有確實追蹤治療。醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣，未來還是可以有機會一圓當媽媽的夢想。高惠芬說，卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置，常見的臨床症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難，甚至造成30-50%不孕症的因素，若有上述症狀、臨床檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大小大於5公分以上的病患，都應慎重考慮手術檢查與治療，避免延誤病情。她也指出，根據統計，卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能，每年以10%增加復發的風險，尤其手術五年後復發的風險大於50%，除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外，慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏，使得正常的骨盆結構異常，造成再次手術困難度增加，也延長復原時間。此外，卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降，影響受孕機率，甚至引發卵巢功能不足提早更年期。

• 2020-07-08 科別.婦科

  月經痛得死去活來 原來是子宮內膜異位

  經痛是許多女性的夢魘，往往會出現下腹緊脹、腰痠背痛等症狀，嚴重時甚至影響生活。一位年約30歲的女性，每次經痛都會痛得死去活來的，被診斷為「原發性經痛」，經手術卻發現，她的骨盆腔長滿子宮內膜異位組織，導致骨盆腔沾黏，輸卵管也受影響，不孕機率增加。經痛分原發性與續發性台北醫學大學附設醫院婦產部生殖醫學中心主治醫師王呈瑋表示，別以為經痛忍過去就沒事了，經痛可能伴隨著子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。經痛分為原發性與續發性，前者為不明原因引起，後者為子宮內膜異位症、巧克力囊腫等疾病引起。王呈瑋指出，雖然原發性經痛原因不明，但多數是檢測上的限制，無法立即診斷，上述案例即是超音波無法發現的子宮內膜異位症，被診斷為原發性經痛。此外，經痛的疼痛程度，並不會與子宮肌瘤的大小成正比，女性朋友別誤以為肌瘤愈大會愈痛。治療方法取決是否生產改善經痛必須先找出根本的原因，王呈瑋表示，治療方法會取決於患者後續生產計畫，若有生育打算，建議以保守治療，不動刀為主，若是沒有生育計畫，則建議動手術，確認病灶，也有些女性會選擇服藥，採疼痛控制，等到停經直接解決經痛的症狀。中醫認經痛是氣滯、血瘀台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺說，站在中醫角度，經痛通常是氣滯、血瘀，會引起腰痠背痛則被認為是腎虛，經痛幾乎是台灣多數女性的痛，想解決氣滯、血瘀，除了透過中醫藥物治療，運動也是改善方法之一。楊佩鈺指出，根據國外研究調查，女性維持每周3次、每次30分鐘的運動習慣，約有20％的女性可以改善經痛的症狀。此研究也顯示循環不佳，恐是增加經痛風險的原因之一。涼性食物也會出現經痛楊佩鈺說，中醫認為有許多涼性食物，可能增加氣滯血瘀，但並非每位女性都受影響，建議女性多觀察自己，經期前若曾吃冰或是吃瓜類、大白菜等，當經期來潮時確實出現經痛，就表示該類食物恐造成影響，建議避免食用。

• 2020-06-15 科別.婦科

  經血多且痛 子宮肌瘤、子宮腺肌症有何不同？

  32歲的小游（化名）近半年來月經量變多，本來五天可以結束的經期拖到七、八天。她來婦科求診，經超音波檢查，發現子宮長了肌瘤，由於肌瘤長在子宮腔裡面，利用子宮鏡摘除，術後解除困擾。46歲的王小姐是小游的朋友，有天兩人喝下午茶，王小姐提到自己月經來時很痛，都得吃止痛藥才舒服些，經血也比以往多。小游以自己的經驗告訴她可能子宮長了肌癅，王小姐聽了怕怕，隔天就來求診，檢查之後，確診王小姐罹患的不是子宮肌瘤，而是子宮腺瘤。子宮腫瘤有兩種：一個是肌瘤，一個是腺肌症，也叫腺瘤。這兩種瘤雖然都發生在子宮的肌肉層上，但是它們的病因並不一樣。什麼是子宮肌瘤？婦女成年以後約有20至25%的機率會長肌瘤，它是從組成子宮肌肉層的平滑肌細胞長出來的，肌瘤有時只長了一顆，更常見的是大小多顆，甚至可以多達數十顆。臨床上，子宮肌瘤未必有任何症狀，所以長了肌瘤可能自己渾然不知。最常見的症狀是經血量變多，長期大量的月經出血，會造成貧血而影響健康，若肌瘤長得太大而壓迫到膀胱，病人便會老是頻尿，造成生活上的困擾。治療則視病人的情況而定，如果完全沒有症狀，只須定期追蹤檢查即可；但是如肌瘤造成貧血或產生膀胱壓迫症狀，則應手術治療；如還想保留子宮，可以把肌瘤切除掉即可。至於子宮腺肌症，是由子宮內膜異位引起，最常見的是長到卵巢上而形成子宮內膜異位瘤，也叫做巧克力囊腫；如果長到子宮的肌肉層組織內，就叫做子宮腺肌症。子宮腺肌症最常見的症狀，是造成經痛和經血過多，也會造成性交疼痛、貧血、不孕症和子宮異常出血等問題。子宮腺肌症迄今沒有藥物具有長期治本的效果，如果經痛不是太嚴重，止痛藥尚能派上用場。一些抑制排卵類的藥物或含有黃體素的避孕器，可以讓月經停止不來而解除症狀，但長期使用易造成骨質疏鬆等更年期症候群。如經痛實在太嚴重，或是經血太多造成貧血，則手術成為最後的選項。一般是以子宮全摘除才能徹底解決問題，不同於切除子宮肌瘤而保留子宮的方式；微創手術切除是目前最常選用的方式，但子宮切除後，病人便喪失生育能力，所以多半都是已完成生育者比較能接受。

• 2020-05-19 癌症.卵巢．子宮

  不只更年期後易得卵巢癌 醫師提醒6大危險族群要注意

  一名42歲的廖小姐，數年前與先生共同創業一同經營咖啡店，兩人也早在結婚時達成為頂客族的共識。由於店內產品廣受好評生意相當不錯，還在前年新開了一家分店，事業有成也樂愛享受生活的她，在去年年初到醫院進行健康檢查，發現自己的左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)，大小約5公分，持續超音波和磁振造影追蹤，發現在一年內竟快速增大至7公分。巧克力囊腫雖為良性疾病，但同時也是具有潛在惡性風險的腫瘤疾病，加上增長速度快，廖小姐決定接受手術治療，經病理檢驗後竟確認罹患卵巢癌，所幸發現得很早，並無擴散現象及侵犯到鄰近的器官組織。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，「卵巢癌」常被比喻是「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」，常是來的突然、發現的太晚。卵巢位於骨盆腔深處及體積小，腫瘤在早期形成時不易被察覺，再加上初期幾乎無症狀，因此很容易被忽略。據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上，即便有症狀，也會容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落產生，如：肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差，第一期的卵巢癌五年存活率可達90％、第二期癌症已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70％、第三期存活率驟降至39％、到了第四期癌症可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭，五年存活率僅餘17％。沈彥君提醒，以往卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生子的人或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險，建議超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。以下幾項危險因素，檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群：1、35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性：荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。2、初經來的早（12歲前）或停經較晚（55歲後）的女性：初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。3、家族史：家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高；一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3～5％。4、肥胖：BMI指數＞30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群，易造成體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。5、停經後荷爾蒙補充：荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充，雌激素過度刺激也會相對增加風險。6、子宮內膜異位瘤患者（巧克力囊腫）:子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。 延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 女性注意！ 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤

• 2020-02-16 該看哪科.中醫精髓

  巧克力囊腫讓經痛到發抖？中醫：消化不良、便秘釀病

  年過30歲的小葵過去從不曾經痛，還曾經向朋友炫耀生理期喝冰飲、吃冰棒都沒有問題，不過最近半年開始每月疼痛，而且持續加劇，甚至痛到發抖、冒汗。至婦產科接受陰道超音波檢查發現，原來兩邊卵巢都長了巧克力囊腫，生理期來發作，才疼痛不已。體質調整 經痛改善為從根本調整體質，小葵同時尋求中醫治療。中醫師評估，她之所以會產生巧克力囊腫，很可能與她天生消化不良、便秘等情形有關。在用藥治療脹氣、便秘與針灸子宮等後，她的經痛逐漸趨緩，症狀獲得穩定控制。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種，是子宮內膜組織因不明原因跑到子宮內膜以外的地方生長發育，長在卵巢就稱為巧克力囊腫。周宗翰表示，中醫觀察到，婦科問題經常與脾胃功能有關。脾胃負責運輸與消化營養，也是氣血生化之源，如果脾土虛衰、不能生血統血，那麼經血、懷孕、生產等婦科相關疾病可能發生。他舉例，脾氣不升反而下陷，可能導致月經過多、崩漏、子宮下垂、滑胎、小產、白帶淋漓等問題；胃氣不降反而上逆，則可能出現行經噁心、妊娠惡阻等症狀。氣血不通 子宮寒冷周宗翰表示，脾胃功能減弱的其中一項常見原因是食用生冷食物，生冷食物可能澆熄脾胃能量，影響消化吸收功能，使身體的廢物與毒素無法順利排出體外，阻礙體內氣血運行，子宮變得較寒。要養好脾胃，除了減少吃生冷食物、多運動，還應每日吃早餐，早餐時間點宜選在上午7時至9時這段胃經最旺盛之時。此時進食能讓身體好好消化吸收所攝取的營養，胃氣旺盛則氣血得生；上午9時後脾經旺盛，能經由運化功能將食物轉化成營養素，並經由血液輸送至五臟，使人有充足活力應付整天工作。周宗翰表示，另可藉由按壓穴道促進血液循環，以減少瘀血與伴隨而來的疾病，公孫穴是其中一個重要穴道。公孫穴的位置在足内側緣，具有調動脾臟、脾經的運血能力，能將血液輸送至全身來通氣、活血、解瘀，並促進小腸蠕動、助消化，改善腸胃與免疫的功能。除了公孫穴，他說，還可手推小腿內側脾經循行部位，像是三陰交穴、陰陵泉穴、漏谷穴、地機穴等。每天以大拇指用力按壓約三分鐘，對於婦科疾病的改善也有助益。養好脾胃4招1.避免吃生冷食物2.均衡飲食，定時在七至九點間吃早餐3.規律運動4.按壓穴位促血液循環，如公孫穴、三陰交穴、陰陵泉穴、漏谷穴、地機穴等資料來源／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科兼任醫師周宗翰

• 2019-09-23 科別.婦科

  醫病天地／月經禁洗頭？醫：洗完吹乾即可

  新北市一名30歲女子尚未結婚生子，隨著年紀增加，經痛症狀越來越明顯，日前在經期第2天突然下腹部劇烈絞痛、冷汗直流，緊急到醫院婦產科看門診，檢查發現是約7公分大的卵巢巧克力囊腫，因經期而漲破，立即開刀切除，後續用藥物治療，漸漸改善痛經症狀。雙和醫院婦產科醫師温國璋表示，月經對女生很重要，每個月可增加代謝、刺激身體造血的功能，也可以看出身體變化，與女性賀爾蒙（雌激素）、黃體素有關；雌激素會讓內膜變厚，黃體素則是讓增厚內膜維持穩定而剝落，若增厚內膜沒有正常剝落，一直增厚就會病變，甚至有機會演變成子宮內膜癌。經痛症狀因人而異，有人會因為經期來痛到下不了床。温國璋說，經痛可分為原發性經痛及續發性經痛，前者為先天，經期時製造較多前列腺素或是對於前列腺素較敏感，造成子宮收縮與刺激疼痛感，在月經將報到和月經剛來潮時會不適，跟每個人的耐痛程度有關；後天則要注意是否有子宮內膜異位、子宮肌瘤等問題導致。長久以來許多人對於月經都有迷思，温國璋指出，「洗頭」只要用溫水洗、洗完要吹乾，不要讓頭著涼就可以。「吃巧克力就不會經痛」則是巧克力含鎂離子可讓子宮放鬆，且巧克力能增加腦內啡，讓人比較愉悅，但也要注意增胖等副作用。温國璋提醒，經期來時，可以多攝取富含鈣質與魚油的食物，如牛奶、小魚乾、秋刀魚、鮪魚等，減少前列腺素的產生，就比較不會痛，另也可以攝取堅果、腰果、杏仁等補充鎂。

• 2019-07-09 科別.婦科

  子宮肌腺症擅自停藥 她經痛到走不了

  35歲的家庭主婦小婷（化名）於2年前經痛就醫，經診斷是「子宮肌腺症」，服藥後，症狀改善就自行停藥，也不再追蹤，結果3個月前經血爆量，每天用掉10多片夜用衛生棉，並伴隨嚴重經痛、無法走路。台北榮總婦女泌尿主治醫師洪煥程表示，子宮內膜異位症是女性常見的良性疾病，但具難根治、易復發且轉移侵犯等特性。當經血逆流至卵巢就稱為「巧克力囊腫」，當經血跑進子宮肌肉層內就叫「子宮肌腺症」。無論經血逆流到哪一部位，經血堆積就會導致局部發炎與沾黏，造成患者經痛、性交痛、經血爆量及不孕等，影響生活品質。洪煥程說，多數患者求診目標為緩解疼痛，但治療必須進一步評估病人年齡、囊腫大小與生育需求等，再考量採藥物或手術治療。無論藥物或手術治療，只要月經持續來潮，子宮內膜異位症就不會消失。洪煥程建議，患者應至少用藥一年以上，才能有效控制病症。若患者掉以輕心而自行停藥，或是手術後未搭配長期藥物治療者，兩年內復發率逾20%，一旦復發，將面臨更嚴峻的治療挑戰。洪煥程提醒，若有經痛、性交痛、骨盆腔疼痛或經血過多等問題，建議及早就醫、釐清病況，以採取適切的治療。而正在接受長期藥物治療的病人則應每3個月回診追蹤，勿因症狀減輕中斷服藥。有停藥需求應與主治醫師諮詢討論。

• 2019-05-31 科別.婦科

  巧克力囊腫切除 不長期服藥控制會復發

  30歲的美珍從事室內設計，四年前因子宮內膜異位症造成巧克力囊腫而接受手術，術後沒定期回診。一年前開始下腹部疼痛、解便不順，自行買藥吃不見好轉，反覆發燒一個月。就醫檢查確認是子宮內膜異位症復發，卵巢長出5公分的巧克力囊腫，且合併骨盆腔發炎感染，而引起發燒。婦產部醫師表示，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，最常見的發生部位以卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔居多。由於不少患者誤以為只要切除病灶即可，輕忽五年內復發率高達五成，以致疾病復發。中山附醫婦產部醫師吳珮如表示，子宮內膜異位症是一種慢性疾病，所謂的「異位」，是指原本在子宮裡的內膜細胞，移位、跑到子宮外面；最常見的發生部位在卵巢、子宮、骨盆腔及腹腔，進而引起經痛、骨盆腔疼痛、異常出血及不孕等症狀。而子宮內膜細胞長在卵巢，俗稱為巧克力囊腫。吳珮如說，子宮內膜異位症是25至40歲育齡婦女常見的疾病，西方女性盛行率約15%，亞洲地區也有10%左右；台灣因飲食西化等關係，年齡層有下降趨勢。許多得子宮內膜異位症女性，在青少女時期即出現經痛過久、經血過多等現象，但不知有病而未就診，故台灣盛行率可能被低估。子宮內膜異位症治療方式有手術外，還有停經針、雄性素、止痛藥等藥物，副作用為骨質疏鬆、長痘痘、聲音低沈等；目前健保有給付黃體素，副作用較低且術後不需停藥。吳珮如說，對較重度或巧克力囊腫大於5公分以上，或有生育需求患者，大都採用手術治療來減緩疼痛與惡化，並建議術後搭配長期的藥物控制，以「細水長流」的原則，防止復發、傷害卵巢。吳珮如提醒，女性若經痛時間變長或頻率變高、性交疼痛或排便不正常等症狀，應主動尋求婦產科醫師診斷，以利及早發現、及早治療。

• 2019-05-19 科別.婦科

  好朋友沒準時 婦科醫師：月經失調得先思考這3大疾病

  月經沒有準時來、來的時間不對或血量異於以往，不能不當一回事。芊芊（化名）日前好朋友來報到，不過跟過去不一樣的是，這次經期變得好長，滴滴答答持續拖達兩周。這兩周期間，她的症狀越來越不尋常，她下腹悶痛、頭暈目眩、臉色蒼白，且越來越嚴重。一日，芊芊腹部急遽疼痛難耐、臉色慘白被送往醫院，經檢查才知道，原來自己懷孕七至八周了，但不幸的是發生子宮外孕，受精卵並未在子宮內部著床，而跑到輸卵管著床。隨著受精卵長大，細細的輸卵管再也撐不住時就會爆裂，芊芊送醫時腹內的出血量就直逼1000毫升，連呼吸都痛，所幸經急救順利，在鬼門關前搶回一命。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，一個月經周期就是一次卵子成熟的過程，卵巢分泌的激素讓子宮內膜生長、作好準備讓胚胎出現時能著床，倘若沒有胚胎著床，子宮內膜便會膜剝落形成月經。一般來說，正常的月經周期在28天加、減7天，也就是21天至35天來一次都屬合理範圍；每次來約3至7天，每次總經血量在35毫升左右，可至50毫升，而超過80毫升則可能造成貧血。如果不會拿捏經血量，可這樣粗略地看：月經來時，使用日用型衛生棉未達兩小時就爆滿需更換，或是出現大血塊，這就代表經血量過多；如果整個月經期間幾乎用不到衛生棉，單單用護墊就能解決，這就代表經血量過少。郭安妮表示，月經失調可能源於慢性不排卵疾病，像是多囊性卵巢；可能是卵巢長東西，像是子宮內膜異位症、巧克力囊腫；可能是子宮發出的警訊，提醒妳出現子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮頸息肉、子宮內膜癌或子宮頸癌，導致不正常出血。另外，也可能肇因於甲狀腺分泌異常，進而影響排卵與月經表現；可能是腦下垂體出現腫瘤導致泌乳激素分泌過高，影響月經不來，同時也常見合併頭痛、甚至視野缺損；可能是壓力太大、睡眠不足、減重過快或暴肥過快導致荷爾蒙失調，而使月經有異；最危急的就是子宮外孕而不自知。郭安妮提醒，月經沒有準時來、周期紊亂、經血量過多或過少等，都不是正常的現象，務必經由醫師評估確認原因、對症治療。千萬別輕忽這個現象，也別在沒有醫囑的情況下自行使用調經藥，否則若真的不幸發生子宮外孕、惡性腫瘤等最壞情形，可能會錯過治療的黃金階段。 編輯推薦 科學證實你應該這樣做 專家教你保健康7大飲食建議 控制血糖，全麥麵包沒有比較好？專家：害處比較少

• 2019-05-15 科別.婦科

  她月經都只來2天 拖一年不就醫 肌瘤大到破裂恐不孕

  一名熟女長期經期不規則，每個月經都只來2天，一年前摸到肚子下腹有腫塊，卻拖著不敢看婦產科，直到腹痛難耐才就醫，醫師一檢查發現，子宮內的肌腺瘤居然大到破裂，緊急開刀後，整個腹腔內瀰漫破裂的液體，無法完全清理乾淨，造成腹腔、腸子沾黏，恐造成日後不孕。國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥表示，子宮肌腺瘤是「子宮內膜異位症」的一種，肌腺瘤質地較硬，幾乎是不會破，造成這名中年婦女15公分大肌腺瘤破裂主因是，肌腺瘤裡面包著巧克力囊腫，肌腺瘤被又大顆又形狀不規則的巧克力囊腫撐破非常少見，發生機率甚至是千分之一以下。黃家彥提醒，子宮內膜異位症發生率約3％，最典型、也最常被忽略的症狀包括經期腰痠、大腿內側疼痛，或月經來有想排便感覺，其他症狀還包含經期不規則、急慢性下腹痛、經痛、不孕等，女性朋友別輕忽，以免影響日後生育。巧克力囊腫則是發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著每月的月經來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血逆流堆積。子宮內膜異位症在治療方面，可分成藥物治療和手術治療兩方面，首先須考量患者是否有生育需求，原則上以藥物治療為主，改善疼痛，保留卵巢功能。子宮內膜異位症較難預防，但黃家彥呼籲，育齡婦女應儘早完成生育，臨床發現，懷孕過程中，卵巢可獲得10個月的休息時間，如卵巢過度工作，就會提高罹病機率，相對地，懷孕後則可有效改善子宮內膜異位症。但近年台灣女性晚婚、晚孕、不孕成趨勢，因此子宮內膜異位症盛行率越來越高。

• 2019-04-03 科別.婦科

  卵巢沾黏 子宮內膜異位症惹禍

  一名25歲女性，飽受嚴重經痛所苦，求診後發現是子宮內膜異位症，因子宮內膜細胞移位，使兩邊卵巢各長出6公分以上的巧克力囊腫，並沾黏導致嚴重經痛；之後雖經手術清除病灶，但半年後再度復發，醫師考量患者未來有生育需求，治療讓經痛明顯緩解，改善生活品質。台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞表示，子宮內膜異位症是育齡女性常見的疾病，為子宮內膜生長在子宮以外的地方，依其生長的地方會造成各種疾病。如在卵巢便會形成巧克力囊腫，在骨盆腔內則會讓器官沾黏導致不孕，常見症狀是經痛、經血變多及月經周期不規則等；另外，子宮內膜異位症每年新增約5萬名病例，平均年齡為25至45歲，約每十位女性中就有一人。曾啟瑞說，據研究顯示，不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症者占25%，顯見其對婦女健康的威脅性；然而，多數女性易忽略經痛、腹瀉等症狀帶來的警訊，飽受子宮內膜異位症之苦卻不自知。收治該患者的台大新竹分院婦產部主任童寶玲指出，該患者長期飽受子宮內膜異位症所苦，且囊腫過大沾黏成一大塊，導致嚴重經痛，後治療經痛明顯緩解。童寶玲說，目前在治療子宮內膜異位症上，以緩解疼痛為主，使有懷孕需求女性仍有排卵功能，並達到不需手術或延後手術的目標；此外，女性若懷疑有子宮內膜異位症，臨床上可以內診、抽血、超音波等檢查來進一步確定，以了解病情的嚴重程度。 

• 2019-03-28 該看哪科.婦產科

  拚「做人」計畫！醫授四招助孕

  「做人」得要先規畫。萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義表示，不論是準備結婚的女性，或無對象但有生育規畫的女性等，建議先檢查自身生殖系統，例如超音波檢查是否有婦女病等，提前規畫「做人」計畫。徐明義指出，女性固定排卵，卵巢中卵子排一顆少一顆，若要懷孕，卅五歲是關鍵，此後卵子品質變差，每五年，懷孕機率約降低兩至三成。另外，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、陰道感染等，也都可能影響懷孕。研究顯示，不孕症夫婦有一成五找不到原因，另外八成五的夫妻，若找出原因，應可對症改善。但目前不孕症檢查仍有盲點，有些夫妻排卵正常、輸卵管通暢，精子數目與活動力也足夠，仍卻無法懷孕。另有研究顯示，七成正常有受孕力的夫妻及八成四的不孕夫妻，在不孕症檢驗中，會有一項以上檢查結果不正常。夫妻若不孕卻找不出明確原因時，除了持續相關身體檢查，徐明義建議可透過以下四種方式助孕：1.加強排卵，以藥物輔助讓每月排卵增至三至四顆。2.掌握時間，女性經期前後同房。3.人工授精，將精子以人工方式打進子宮。4.試管嬰兒，上述三種未果可考慮。

• 2019-03-28 該看哪科.婦產科

  不孕症並非就不能生 婦產科醫師授四招助孕

  「做人」得要先規畫。萬芳醫院婦產部生殖醫學科主任徐明義表示，不論是準備結婚的女性，或無對象但有生育規畫的女性等，建議先檢查自身生殖系統，例如超音波檢查是否有婦女病等，提前規畫「做人」計畫。徐明義指出，女性固定排卵，卵巢中卵子排一顆少一顆，若要懷孕，卅五歲是關鍵，此後卵子品質變差，每五年，懷孕機率約降低兩至三成。另外，子宮內膜異位症、巧克力囊腫、輸卵管阻塞、陰道感染等，也都可能影響懷孕。研究顯示，不孕症夫婦有一成五找不到原因，另外八成五的夫妻，若找出原因，應可對症改善。但目前不孕症檢查仍有盲點，有些夫妻排卵正常、輸卵管通暢，精子數目與活動力也足夠，仍卻無法懷孕；另有研究顯示，七成正常有受孕力的夫妻及八成四的不孕夫妻，在不孕症檢驗中，會有一項以上檢查結果不正常。夫妻若不孕卻找不出明確原因時，除了持續相關身體檢查，徐明義建議，可透過以下四種人工方式助孕：一是加強排卵，以藥物輔助讓每月排卵增至三至四顆；二是掌握時間，女性經期前後時同房；三是人工授精，將精子以人工方式打進子宮；若上述三種未果，可轉作試管嬰兒。 編輯推薦 想要健康又懶得運動？骨科醫推薦這項CP值最高的運動 不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

• 2019-03-24 科別.婦科

  長期經痛受不了 女就醫檢查發現左右卵巢黏成一塊！

  一名25歲女子長期嚴重經痛，就醫檢查確診為子宮內膜異位症，且因左右卵巢長出逾6公分大的巧克力囊腫，導致兩邊卵巢沾黏成一大塊，所以才使她疼痛難耐。女子接受手術及口服黃體素治療後，終於讓經痛明顯緩解，生活品質也大幅改善。何謂子宮內膜異位症？台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞解釋，主要是「經血逆流」所致，經血應與內膜碎順著子宮頸向外排出，但當部分血液和內膜碎片逆流至輸卵管後再流進腹腔中，「積久變巧克力囊腫後就流不出去了。」曾啟瑞指出，因巧克力囊腫會造成子宮局部發炎，加上子宮內膜含大量列腺素，會使子宮肌肉收縮痙攣、造成疼痛。所以子宮內膜異位症的症狀就是以疼痛最為主要表現，包括經痛或性交痛等，另也會腹瀉及不孕。曾啟瑞說，子宮內膜異位症是育齡女性最常見的疾病之一，每10位女性中就有1人有子宮內膜異位症，平均年齡為25至45歲。我國每年即約有5萬多名新病例，且有2萬人因此住院開刀。只是不少女性誤以為經痛是正常現象，長期飽受子宮內膜異位症之苦卻不自知，導致患者從症狀出現到確診的時間平均長達 7 年。有研究顯示，不孕症女性同時罹患子宮內膜異位症比率占25%，顯見其對婦女健康的威脅性。在治療上，台大醫院新竹分院婦產部主任童寶玲醫師說，目前以緩解疼痛與不孕治療為準，原則上先以藥物治療，達到不需手術或延後手術的目標，即便接受手術，術後也應搭配長期藥物治療避免復發。曾啟瑞提醒，囊腫術後容易於二到三年後復發，建議女性如有懷孕計畫，應於半年內在醫師的治療下配合懷孕，以免囊腫復發後，想再懷孕又是一次治療大工程。而沒計畫懷孕的女性也應持續治療追蹤，以免疼痛影響生活品質。每年三月的其中一個周六為世界子宮內膜異位日，今年定於3月30日。台灣子宮內膜異位症學會於今年世界子宮內膜異位日前夕舉辦「COVER ENDO舞比賽」，由各界將疾病症狀編寫成舞曲，傳達疾病的疼痛、復發特性和長期治療的重要性，讓更多女性朋友認識子宮內膜異位症。

• 2019-02-23 科別.婦科

  罹「卵巢巧克力囊腫」做人3年未果 術後隔月竟懷孕

  桃園市陳小姐結婚3年多以來和先生努力「做人」，希望能懷孕生子，但努力多年仍然未果，去年10月左右因急性腹痛至急診求診，竟發現卵巢巧克力囊腫，院方立即給予手術治療，術後雖解除危機，對陳小姐來說心理壓力更大，仍然渴望擁有孩子，沒想到在術後1個月竟然順利懷孕，對她來說更是上天送來的一份大禮，夫妻倆也滿心期待金豬寶寶的到來。衛生福利部桃園醫院婦產科醫師劉政賢指出，當時收治此案時，陳小姐卵巢2側巧克力囊腫，分別約7公分、4公分，同時懷疑內出血，加上生命徵象呈現血壓低、與心搏過速的休克狀態，因此啟動緊急輸血及手術治療，術中發現骨盆腔有沾黏、內膜異位症、兩側巧克力囊腫及腹腔內出血約1100cc，情況可謂十分危急，但經過手術後解除危機，術後第二天陳小姐便出院。劉政賢指出，陳小姐和先生皆無避孕，但努力3年來皆未懷孕，期間也曾尋求治療，但肚皮遲遲無消息，術後隔月11月來了一次月經後，12月卻沒有來月經，讓陳小姐抱著忐忑的心情自行驗孕，發現終於懷孕，讓陳小姐和先生十分感動。劉政賢表示，過去卵巢巧克力囊腫術後懷孕的案例時有所聞，但術後隔月就成功懷孕的，創下已知最快懷孕的記錄，上週陳小姐利用西洋情人節當天產檢，根據超音波檢查及月經史，目前陳小姐已懷孕10週多，看見活力十足、手足舞蹈的胎兒，夫妻倆也十分期待寶寶的到來。 編輯推薦 什麼時間喝水最好？專家建議這5個時間喝水防血栓 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2018-10-17 癌症.卵巢．子宮

  24歲女生常腹痛腹脹 就醫檢查竟是卵巢癌

  許多女生都經痛、子宮內膜異位症等困擾，北醫最新研究發現，子宮內膜異位症與卵巢癌之間有著高度關聯性，兩成五卵巢癌患者中合併子宮內膜異位症，研究也發現，台灣卵巢癌年輕化，兩成小於40歲。一名24歲女生近一兩年來飽受經痛、腹脹等困擾，就醫檢查，確診為子宮內膜異位症，子宮內膜跑至腸壁，只要月經一來，就引起腹痛，影像檢查顯示，兩邊卵巢各有一顆5公分巧克力囊腫、1.5公分的囊腫。北醫婦產部主任劉偉民指出，傳統認為，卵巢癌好發於中高齡女性，但越來越多證據顯示，年輕女生也可能罹患卵巢癌，以該名女生為例，儘管才24歲，但術後切片結果顯示，1.5公分囊腫竟是惡性腫瘤。衛福部2015年癌症登記報告顯示，卵巢癌確診年齡中位數為52歲，而北醫院內數據則是48歲，較國外的年齡中位數63歲，足足少了15歲，且40歲以下年輕病患就占了兩成，最年輕的患者只有20歲。劉偉民指出，台灣女生晚婚、晚孕，甚至不想生孩子，加上子宮內膜異位症比率偏高，約有一成女生有這方面困擾，如果在過去一年內經常腹痛、腹脹、易飽足、頻尿急尿感，就應盡速就醫。卵巢癌病程變化快、易復發，晚期卵巢癌存活率低，預後不好，如果能在早期確診，接受治療，五年存活率可提升至九成以上。只可惜，六成卵巢癌患者在確診時已到晚期，接受手術切除腫瘤，接受化療、標靶藥物，但復發機率仍高達四至五成。劉偉民表示，卵巢癌治療包括手術切除再搭配術後化療，以及標靶藥物，建議患者積極接受治療，與醫師討論，依照年齡、癌症期別、生育需求，評估出最合適的治療組合。

• 2018-08-24 科別.婦科

  太像惡性腫瘤 3程序釐清子宮內膜異位

  非典型的子宮內膜異位，有時外觀像惡性腫瘤，讓人捏把冷汗，甚至可能被誤以為癌症。一名25歲女性，長期經痛，並在一次劇痛後就醫，被誤診為惡性腫瘤，並被告知須切除子宮與卵巢，好在她慎重起見、再赴別家醫院確認，結果大翻盤，確診為良性的「瘜肉樣子宮內膜異位症」。國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說明，「瘜肉樣子宮內膜異位症」是一種子宮內膜異位症，只是它非典型，也相當罕見，其腫瘤邊緣呈不規則狀，外觀與惡性腺肉瘤或子宮內膜基質惡性肉瘤相似。蔡亞倫表示，要鑑別「瘜肉樣子宮內膜異位症」或惡性腫瘤，需要經過3道程序—首先是影像學檢查，患者須接受陰道超音波檢查，觀察腫瘤質地是否不均、形狀是否不規則、血流是否增多且阻力下降、卵巢囊腫中膈是否變厚等，如有這些情況，惡性腫瘤機率較高，假如合併有腹水，罹癌機率更高。其次，須抽血檢驗三大腫瘤標記，包括癌抗原125（CA 125）、癌胚抗原（CEA）與癌抗原19-9（CA 19-9），另外，較年輕族群生殖細胞腫瘤盛行率較高，因此醫師可能另外測其他腫瘤標記。蔡亞倫表示，前述3種腫瘤標記都是醣蛋白類，可能在惡性腫瘤生長過程中被製造出來，但也可能源於體內發炎反應等造成濃度上升，因此若發現數值異常，還不能斷定罹癌，必須經過第三關，也就是取出腫瘤組織，給病理科醫師分析良性或惡性。蔡亞倫說，上述個案接受陰道超音波檢查，發現長達10公分的不規則狀、質地不均勻的腫塊，但經腹部及骨盆腔電腦斷層掃描，並未發現明顯的骨盆腔及腹主動脈淋巴結侵犯。接著，抽血檢查血液腫瘤指數，發現CA-125異常，不過其他腫瘤指數（CEA、CA-199、AFP、β-HCG、LDH）正常。進行婦科解剖手術，並取出病理切片加以分析，最終確認是良性的「瘜肉樣子宮內膜異位症」，只須切除腫塊，不須切除切除子宮、卵巢及輸卵管。蔡亞倫提醒，女性經期骨盆腔疼痛、經血量過多、經痛無法緩解、經痛越來越嚴重、非經期時骨盆腔也痛、性交疼痛等症狀，可能有嚴重的子宮內膜異位症、子宮肌腺症或巧克力囊腫，出現上述症狀時，須盡速就醫接受檢查。