失眠 相關文章

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  醫藥小百科／高山症

  【聯合報╱記者魏忻忻】 人體在高海拔狀態所產生的急性或慢性病理性症狀，常出現在登上海拔2500公尺以上的高山。一般來說，常見的高山症症狀，早期包括倦怠、全身無力，在費力登山時症狀加重，嚴重者頭痛、失眠、持續心跳加速、惡心和嘔吐等。高山症經常伴隨組織水腫，包括輕微的視網膜出血和周邊肢體水腫等，如果出現肺水腫和腦水腫，就有致命危險。

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  上班族平時耗體力 假日登山別太衝

  【聯合報╱張國頌／馬偕醫院醫務專員】 台灣高山舉世聞名，3千公尺以上高山約268座，台灣僅3萬6千平方公里有這樣多的山，全球獨一無二，台灣的高山林相豐富、風景優美。一般民眾對於登高賞美趨之若鶩，視登山為全民運動，然而毫無準備就率爾上山，造成許多高山症的病人，特別是科技的新貴更是如此，使社會損失了許多人才。就醫療而言，人體在結構與生理上，並不全然能夠適應高度上升的變化，往往在快速爬高之際，就出現「高山症」。高山症是因登高所產生的症狀，包括頭痛、頭暈、失眠、惡心、嘔吐、厭食、身體虛弱、咳嗽、氣喘、呼吸困難、皮膚發紺、步態不穩、意識不清等，都是在高山環境裡所產生的症狀，隨個人而不同。肺、腦血氧不足 意識昏迷高山症包括急性高山病、高山肺水腫、高山腦水腫等，主要致病機轉是低壓與低氧環境所造成，在爬高山時，環境中氧氣分壓隨高度而遞降，在壓力下降的同時，體內氣體容積，液體通透性也跟著增加。人體對高度也有生理代償，包括過度換氣呼吸、肺動脈壓隨之升高及紅血球生成及微血管數量慢慢增加等，這樣的反應是因應環境變化，以減少身體病變。空氣中氧氣下降，就會造成組織缺氧，進而造成肺、腦血氧不足，進而頭痛欲裂、呼吸困難或意識昏迷等。高山症是世界衛生組織所提出新的旅遊警示疾病之一，對於旅遊或登高超過3千公尺以上的地區，要特別注意高山症的發作；發生率最普遍的地區，包括大陸青康藏高原、秘魯高原等。去這些地方旅遊的人要有心理準備，也要接受身體適應的特別訓練。高山意外 迷路、失溫最多根據台灣研究，高山症約占高山意外事件約4%，高山意外則以迷路與失溫最多。急性高山症常發生於3千公尺的高山之上，多發生於登高第一天之初的6至9小時內，若快速登山，約50%會產生急性高山症，這是因為在低壓缺氧的高山環境裡，上升速度超過身體適應能力的緣故。若是登高上升速度快過適應速率，容易發生高山症症狀。高山症發作危險因子，包括上升速度、到達高度、個人身體狀況、體力消耗等，原則上避免上述危險因子，即可減少發作頻率。許多科技新貴，日夜忙於工作，體力消耗過度，假日有如拚命三郎般快速登山，很容易讓自己身陷危機。高山上的團隊，如何互助與互救很重要，除了疾病認知，危險預防、緊急救護的啟動，都會影響救援的成功與否。啟動空中救援有時是必要的，但救援成功則決定於氣候與起降吊掛的可能性，救援失敗就是生命的代價，即使成功，社會資源的耗費也不可謂不巨大。高山症最基本的治療，就是「下山」，就是下降高度，而下降高度要跳脫等待飛機救援或原路回去的模式，有時必須直接從山崖下降，但要以安全為原則。另外就是給氧氣，原則上小罐裝的氧氣不夠用，在初期救援就不用考慮，不過如果是救援隊伍，就必須要配裝氧氣瓶上山；再則就是保暖，防止失溫造成意外。空中、地面救援 同時進行一般登山客要準備止痛藥物及高山症預防用藥，如丹木斯等，急性高山症已經進行到高山肺水腫或高山腦水腫，任何口服藥物可能因病人嘔吐而失效，這時生命就有危險，空中救援與地面救援要同時進行。團隊登山中，若有隊員出現症狀，但無法判斷是否為高山症，最簡單的方式，便是假設所有症狀都是高山症症狀，但症狀不因登高而加劇，可以排除高山症，若是呼吸困難、步態不穩或意識昏迷，則需啟動立即救援機制。原則上，隊員中有人得到高山症，決定隊伍前進與撤退一樣的重要，千萬不要讓高山症患者一人在山屋中，這樣有可能就此造成悲劇。 小檔案／高山症人體在高海拔狀態所產生的急性或慢性病理性症狀，常出現在登上海拔2500公尺以上的高山。一般來說，常見的高山症症狀，早期包括倦怠、全身無力，在費力登山時症狀加重，嚴重者頭痛、失眠、持續心跳加速、惡心和嘔吐等。高山症經常伴隨組織水腫，包括輕微的視網膜出血和周邊肢體水腫等，如果出現肺水腫和腦水腫，就有致命危險。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  常伸展熱身 莫彎腰抱孫

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】案例故事：62歲的蔡阿公，兒子及媳婦在台北工作，白天沒人照顧剛出生的小孫女，他把一個月大的孫女帶到南部定居，每天半夜起床泡奶，白天陪孫女玩耍，好不快活。一年半後，第二個孫女報到，阿公一次照顧兩名小奶娃，承受極大壓力，原本頭髮茂密的他，竟開始大量掉髮，頭頂也禿了一大塊，兒子及媳婦驚覺事態嚴重，把孩子接回台北，阿公才逐漸長出頭髮。「公公人很好，一次照顧兩個孫女，卻幾乎不抱怨。」蔡阿公的媳婦說，公公壓力一定很大，因女兒不喝阿嬤餵的奶，他只好犧牲睡眠，有時餵完一個，另一個小娃娃也跟著哭，幾乎整夜無法闔眼。婆婆心疼老伴禿髮，看起來至少老10歲，直說：「不行不行，都是帶這兩隻小的，才變老了。」北市聯醫和平婦幼院區神經內科主治醫師劉建良表示，一般新手父母帶孩子都吃力，遑論阿公一次帶兩個寶寶。60、70歲多是戰後嬰兒潮世代，年輕時忙於工作，不見得有帶孩子經驗，第一次就帶孫子，壓力鐵定更大。另外，許多老人平時沒運動習慣，若照顧孫子，成天玩在一起，不論體力或心情上都是一件好事。劉建良提醒，阿公阿嬤照顧孫子時，應掌握下述原則，就能祖孫歡樂享天倫。1、照顧孫兒時數 應漸進增加祖父母照顧孫子，應循序漸進，子女不要一下子就把寶寶丟給兩老。建議祖父母一開始先帶幾小時就好，若狀況不錯，再慢慢增加照顧時間，從幾天到數周、一個月，讓祖父母慢慢適應，以免壓力遽增、身體出問題。一旦發現像上述案例的蔡阿公有大量掉髮或胃食道逆流、胃潰瘍、食欲不振、睡不好失眠、憂鬱情緒等，建議先把孩子接回家，以免老人家生病累倒，子女須同時顧老又顧小，反而蠟燭兩頭燒。2、抱孫應蹲下 彎腰高舉傷身老人家過了75歲，老化速度變快，若有關節炎宿疾或股關節退化、慢性腰痛不適等問題，突然彎腰抱孫，容易加重腰痠背痛，一旦演變成慢性痠痛，日後不易治療，須靠藥物及長期復健才能緩解疼痛。劉建良建議，長輩抱孫應蹲下，避免突然彎腰；另外，70歲以上女性容易骨質疏鬆，抱孫會增加脊椎壓力，最好改牽著孫子或推車。3、平時多熱身 減少肌肉拉傷不少老人平時關節、肩頸很少活動，一旦遇到突發狀況，像緊急拉住衝出馬路的幼童，容易扭到腰，或使肩胛骨與脊椎交接的內側肌肉受傷。劉建良建議，長輩平時可將手臂、肩頸及腰部做360度前後左右旋轉畫圈，訓練這些少動肌肉，一般出門前3到5分鐘，可活動關節筋骨，做一下熱身操，以免肌肉緊繃，突然動作導致受傷。4、出門穿包鞋 可快步又護足幼童雖會活蹦亂跳，但通常跑不快，老人只要大步走，通常就能跟上孫子速度，對增加老人活動量也有幫助。只不過出門盡量不要穿拖鞋，應選擇合適的包鞋或運動鞋，方便活動，對足部也有保護作用。▇ 孫子會長大帶孫別忘社交 以免二度空巢若老人家照顧孫子多年，祖孫感情濃厚，子女要將孫子接回去，通常內心很不捨，心情類似更年期或空巢期。劉建良表示，讓祖父母帶孫前，子女一定要想好退場機制，提早先說好，讓長輩有心理準備。老人家帶孫的同時，也不要失去原有的社交活動，阿公阿嬤可以帶著孫子一起參加老友聚會，避免把所有重心放在孫子身上，有朝一日必須分離，失落及空虛感才不會太重。另外，子女也要三不五時打電話關心父母，詢問照顧孫子會不會太累？體力上能否負荷？晚上睡得好嗎？適當關懷與接手，祖孫三代才能健康幸福。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  特殊族群》三天兩頭睡不著 抗壓健檢

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；敏盛Elsye健康美學中心提供】 「感覺最近壓力好大喔！」在外商公司上班的艾咪，上班時用MSN跟好朋友抱怨。「你累了嗎？」這個機能飲料廣告用詞，說中了很多上班族的心聲。壓力是一種心理狀態，它很抽象，如何透過檢查得知？榮新診所副院長丁綺文說，有人老覺得全身無力、失眠、呼吸不順，就醫也找不出所以然，有可能是自律神經失調，即大家常說的「壓力」。測壓力指數 測自律神經健檢壓力檢測，就是透過儀器，測量腦波、肌電圖、心電圖、指端脈搏及心跳速率波動度、皮表導電度和呼吸狀態，以瞭解自律神經的交感與副交感神經活動狀態，知道自己當下壓力指數有多高。交感神經，能讓人振奮；副交感神經則使人放鬆，通常，身心健康的人，會自動調控這兩者作用，但如因工作負荷或其他因素，總是交感神經凌駕副交感神經，像有些人晚上該睡覺時還睡不著，就有可能是自律神經失調。有減壓飲食 有紓壓計畫如果常感覺肩頸部肌肉酸痛或頭痛，容易緊張焦慮；經常感冒、腸胃不適，可考慮去做壓力檢測。有的壓力健檢，還加了心血管分析，甚至測量血中維生素濃度，看身體是否具有抗氧化能力，來做一個壓力總體檢。知道壓力大不大，還得想出解決的辦法，但藥物並非建議的第一選擇。有的健檢醫療院所提供紓壓計畫，教導人們放鬆技巧，或搭配心理諮詢及營養師減壓飲食，讓人不要再壓力太大。營養師會提供抗壓食物，有富含維生素B群與C的食物、富含色胺酸食物如香蕉等，以及複合性的碳水化合物。測測你的壓力指數□總是覺得頭重重，腦袋昏昏沉沉的。□眼睛比以前更容易疲勞。□有時會鼻塞，有時鼻子怪怪的。□有時會頭暈，但以前無此情形。□常感覺站起來時會頭暈，而且還會瞬間頭暈眼花，站不穩。□有時會耳鳴，但以前無此情形。□嘴破的情形比以前更容易發生。□經常喉嚨痛。□舌頭經常長白色舌苔，但以前並不會。□以前喜歡吃的東西，現在並不覺得那麼想吃，對食物的喜好逐漸改變。□覺得胃裡的食物沒消化，常覺得胃怪怪的。□肚子發脹、疼痛及腹瀉、便秘交替出現。□肩膀酸痛。□背部和腰部常感到疼痛。□比以前更容易疲勞，且疲勞不容易消除。□體重下降，有時會沒有食慾。□稍微做點事就立刻感到疲憊。□有時早上起床時仍覺得不舒暢，好像前一天的疲累還未完全消除。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  醫二三事／睡覺減肥？真的！

  【聯合報／記者張耀懋；諮詢／哈佛大學公衛博士候選人．前台大醫師陳彥廷、台中清泉醫院胃腸肝膽科主任余興焜】 美國賓州林肯大學要求肥胖的學生必須接受健身課程，才可拿到文憑順利畢業，此舉引發學生不滿…見（2009-11-21．聯合晚報．A6版．國際焦點）「起床了！再睡就變成大胖豬！」睡多了會變胖嗎？英國布里斯托大學的泰希利（S Taheri）教授一定不同意。他最近回顧並整合了從1992年以來多篇研究，再一次肯定：「要減肥，請睡飽一點」。「多睡不運動啊！當然會胖。」女兒指著小池裡最大的那條龍鯉，還真的不太動，除了浮上來吃飼料外，成天窩在邊邊角角。「對呀！不動就不會燃燒脂肪，當然就胖嘟嘟！」老婆大人一副「這次終於逮到你的錯誤」的得意。「吃飽睡、睡飽吃」幾乎要與「胖」畫上等號，只不過，這是「想當然耳」的想法，從1992年法國、1999年日本、2000年西班牙、2002年英國、西班牙、德國、日本、美國的學者不斷地挑戰這想法，2005年台灣也有類似研究發現。每天睡不到4小時 最易胖要怎麼證明呢？2004年美國哥倫比亞大學研究員甘維奇分析在1980年代1萬8千名32歲至59歲的志願實驗者的肥胖情形及平均睡眠時間，每天睡不到4小時的人最易胖，較正常睡眠的發胖機率高出73％；只睡5小時，過胖的機率增加5成，睡6小時者增加23％。 「這只是統計數字啊！可能是巧合或資料故意亂填。」老婆大人的質疑精神就像我論文口試審查教授那麼敬業。醫學學術研究的查證步驟通常會透過統計學、流行病學找出大概的方向，再找出實際的機轉，流病調查看來不足以服眾。2004年美國芝加哥大學就找了12名20來歲的壯丁來做實驗。這些精壯漢子一報到就被抽了一管血，查驗受試者體內「瘦體素」（leptin）和「饑餓荷爾蒙」（ghrelin）的量。饑餓荷爾蒙是由胃底部及胰臟內的細胞分泌，功能就是要增加飢餓感，促進食欲；瘦體素則是由脂肪組織分泌，可促進飽足感，減少食欲。兩者作用相反。只睡4小時 愛吃糖果餅乾實驗開始了，這12人被要求1天只睡4小時。連續兩天熬夜、失眠後，抓來再抽血，再驗這兩種荷爾蒙，至此酷刑結束。隨後再要求受試者每晚睡足10小時，連續兩晚後，再抽一次血。結果發現，只睡4小時後，饑餓荷爾蒙的量，比睡10小時後增加71%。研究人員還在受試者睡醒後，擺了一堆食物。結果呢，只睡4小時後選擇糖果、餅乾和蛋糕的機率，遠高於選蔬果和乳類製品，可想而知他們有多饑渴。「難怪爸爸晚上都不睡，像小老鼠一樣把我的餅乾、糖果吃光光。」女兒有些被說服了。「才12人，太少了吧！」太太還是不滿意。幸好，同一年，史丹佛、布里斯托與威斯康辛大學就找了102人，做了類似的實驗，結果也相近。「那人為什麼睡不夠就要覓食？」老婆大人問了一個目前還沒有確切答案的問題。人體諸多機能大多是為生存與繁殖而設計的；科學家推論，與睡眠相關的內分泌的機能應在遠古時代的人類就有了。一般而言，冬天晝長夜短且覓食較不易，睡眠時間拉長了，這時饑餓荷爾蒙分泌減少，人類就不必那麼辛苦的覓食；相反地，夏季可活動的白天時間長，人類可以儘量覓食，為過冬貯存脂肪。另外，人類腦部的運作需靠醣類維持，睡眠不足時，腦部昏沉，自然也會發出訊號去覓食。兒童睡眠不足 長大易變胖「只有大人會這樣嗎？」後來日本調查了8274人，德國的樣本是6862人，英國更查了8234人，全部都是5-7歲的小孩；結果發現，睡眠不足造成肥胖體質的風險較大人嚴重。睡眠時數少於8小時的兒童，一生中肥胖的機率甚至是睡眠時數超過10小時者的4倍。3歲時，睡眠時數小於10.5小時，到7歲就變成小胖子的機率高。科學家推測，小孩生長激素較成人分泌旺盛，而且多在夜間睡眠時分泌，生長激素會分解脂肪，若睡眠不足，生長激素分泌較少，脂肪的堆積也較嚴重。小朋友不「直著長」，反而「橫著長」了。這段內分泌的說明有點枯躁了，女兒聽得頻頻打哈欠，「去睡覺吧！」「不要，我想長胖一點！」女兒邊說邊拿出Wii，「你不是說，我太瘦了嗎？」【2009/11/25 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命

  【文、圖／摘自《恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！》／郭姿均&王威勝醫師著／大牌出版】 你減肥是否只追求快速達到成果？相信拉肚子可清腸道、排毒？皮膚還會消斑變美？還有最重要的是─只要能快速瘦身的偏方，來者不拒⋯⋯如果你再這樣置之不理的話，後果會不堪設想的喔！諾美婷、羅氏鮮是目前國內唯一合法上市的減肥處方藥，根據統計2008年一年銷售七百四十萬顆，創造五億九千萬元市值。＊資料來源：IMS寰宇藥品資料管理公司。杏妃嬰兒肥的臉蛋，穠纖合度，是張很有長輩緣的臉，可是女人總是「斤斤計較」。「妳要不要來一顆？」同事郁真神祕地拿出夜市買來的減肥梅（1）。杏妃問：「這是什麼？」郁真一把就放入嘴裡，三兩下就吃下去。「我吃這個，一個月來瘦二公斤，可以清腸及減肥，我朋友也是吃這個瘦的哦！會有些拉肚子，不過可以順便清宿便！」郁真得意地說。「三十顆一千元吔，那我們要不要團購？比較省錢！」五、六個OL一邊吃一邊點頭（2）。健康紅燈1夜市買來的減肥食品，就算業者說得再神奇，也大半有問題。健康紅燈2只要強調減肥就是違法！要看是否有標示成分及使用方法。回家後，半夜陣陣襲來的絞痛把杏妃驚醒。「肚子痛到不行！」她臉擠成一團，身體彎成蝦米坐在馬桶上，心理咒罵「難道是那顆瘦身梅害的嗎？」結果又嘩啦一聲狂瀉。隔天，杏妃無精打采到辦公室。「我昨晚拉肚子十多次，幾乎坐在馬桶上到天亮。」郁真安慰說：「這是正常的，幫妳清腸道毒素，皮膚還會消斑變美呢（3）！」「真的嗎？」被郁真打動的杏妃好奇地問。「很多女生的便祕問題都靠這個解決的。」郁真接著強調減肥梅神奇的好處。健康紅燈3拉肚子不是排毒，多喝水、運動流汗才是排毒的方法。多吃高纖食物，當腸道清道夫，就能排便順暢。經過幾週─中午吃飯時間，杏妃看到郁真神祕拿出一包五顏六色像藥丸的東西正準備吞下。杏妃問：「妳在吃什麼？」「做瘦身美容朋友介紹的雞尾酒療法減肥包，早、中、晚都不一樣，很多人都在吃哦！」郁真說 (4) 。健康紅燈4非醫療人員介紹的東西不要隨便吃。有時就算是醫療人員介紹的東西，也要小心有禁藥的可能性，特別是效果神效的獨門產品。「效果好嗎？我上次吃減肥梅，拉肚子拉到整個人都快翻過來。」杏妃對上次減肥梅的後遺症仍有陰影。「效果很好，我吃了之後，食慾變小，而且精神好極了。」郁真手舞足蹈地描述。她用纖指比畫著小腹說：「妳也知道，這裡是最難瘦的，也瘦了二吋哦！而且一個月瘦了四公斤。」 (5) 「還有，約會趕攤、整晚去夜店跳舞都不累，就算接著去夜遊，隔天上班也沒有問題。」一個月後─郁真吃了一個月多月雞尾酒療法減肥包後，把杏妃拉到茶水間說悄悄話。「我最近常常發現有人在跟蹤我。」「而且在我家附近徘徊，好像是變態狂，要殺我。我每天上下班都很害怕！」「那一天我們一起去逛街時，一直有人跟蹤我們，我都不敢告訴妳。」杏妃說：「但是，我沒有看到有人在我們後面啊？」「真的啦！我幹嘛要騙妳呢。」郁真說。「那妳有沒有去報警？」杏妃問。「報了很多次了，但是警察根本不相信我！」郁真忿忿地說。二週後─健康紅燈5一般正常瘦身速度是每月二公斤，快速瘦身常會有風險。「請問，郁真是這裡的員工嗎？我們從她身上識別證看到她在這裡上班。」警察局打來電話。「是的，怎麼了？」「她在上班途中突然發狂，闖進大馬路遭車撞擊，不幸死亡。」杏妃回想起郁真最近常精神恍惚，開會時常神遊⋯⋯「對了！有時她還會莫名奇妙罵人，不知在罵誰？」「我還看過她對牆角空氣講話，不知道跟這意外有關嗎？」 (6) 其他同事附和著加入討論⋯⋯健康紅燈6減肥期間若有精神異狀是警訊，要立即停藥。VIP 診斷室天然食品減肥較安全嗎？台灣有種奇怪現象，不當的減肥商品常用食品方式銷售，民眾只要看到是「食品」就像吃了定心丸，自己狂買不夠，還「呷好倒相報」介紹朋友買。且違法商品的價格常比合法的減肥藥還貴上好幾倍，但仍賣翻天。業者宣稱獨家祕製的減肥梅、減肥茶，裡面不外乎一些陳皮、山楂或茶葉等含咖啡因物質，有些含像車前子的粗纖維，讓人有飽足感或促進腸胃蠕動；但嚴重腹瀉的減肥產品，通常是含有過量的番瀉甘。番瀉甘是從番瀉葉萃取出來，因為不用處方箋，很多業者偷偷加在茶包、蜜餞中，所以會讓人狂瀉不止，而有體重暫時下降的假象。業者如果有添加番瀉甘一定要標示在產品包裝外，同時要標示劑量及可能的副作用，如果每日使用劑量超過12毫克就算是藥品。問題是很多業者偷偷加在其中，但民眾誤以為是天然植物萃取就放心吃，以為是零食就隨手吃，不知不覺食用過多。實際上利用這種瀉劑，會有腹絞痛的問題，而且常有人一天拉肚子十幾次，結果電解質不平衡。如果女生正值生理期或懷孕初期，還可能會造成子宮收縮、子宮出血。如果預備懷孕，不要輕易吃這些來路不明茶包或蜜餞，有時它們可能用清除宿便、腸道大掃除等方式欺騙民眾，有疑問時也可以送交各縣市衛生局檢驗。衛生署曾抽驗市售減肥茶包，結果七成都偷加番瀉葉。有快速安全的減肥法嗎？減肥藥主要的原理有三種： █ 抑制食慾。█ 加速代謝、減少吸收。█ 幫助消耗脂肪與熱量。目前合法上市的減肥藥僅有「羅氏鮮」及「諾美婷」。這二種藥品還有大陸的水貨進來，所以近年衛生單位不斷在查緝偽藥以保障民眾的用藥安全。號稱女人也瘋狂的「藍色小藥丸─羅氏鮮」是脂肪酵素抑制劑。剛上市時，有些女星搶先使用透露，使用後還要用護墊，因為一個不小心用力或打噴嚏就會排出油來，因為它會排出三分之一的油脂，所以要攝取高纖維的補充品，以減少這種排油的尷尬。服用羅氏鮮時，建議在吃飯時一起吃，或飯後一小時內吃，因為「羅氏鮮」會使脂肪的吸收率降低，導致降低脂溶性維他命的吸收。因此要特別注意脂溶性維他命如A、D、E、K的攝取，必要時應補充綜合維他命，才能享「瘦」不傷身。諾美婷是具有雙重功能的合法減肥藥。一方面可讓你在用餐時比較容易飽，減少熱量的攝取，抑制食慾；另一方面可以提高新陳代謝率，增加熱量的消耗，有抑制胃口及燃燒脂肪的效果。換句話說，可以降低飢餓感及吃東西的慾望，比較不會在空檔想吃零食或晚上吃宵夜。但有些人服用後會心跳增快、血壓上升，還有人忍受不了口乾舌燥、便祕、失眠、頭痛、焦慮等。致命的雞尾酒療法雖然有合法減肥藥，但有些人希望效果速成，還有些人因忍受不了一些副作用，就會尋求速成的方法。雞尾酒療法裡面含混合不同的藥品，如芬他命（Phentermine）、安非他命、PPA（Phenylpropanolamine）、芬芬（Fenfluramine）等。這些藥品大多被禁用，因為副作用過大，例如有些會有幻覺、精神錯亂、有被害的妄想，以為有人追殺或有人在背後說壞話，所以會做出危險或自殘的行為。媒體也曾報導過，數名年輕女孩服用含有安非他命的減肥藥後跳樓的不幸事件。﹡ 諾美婷內含的成分「Sibutramine」，經研究發現會提高心臟病突發和中風的機率，報載歐盟已暫時撤銷許可。衛生署食品藥物管理局也跟進宣佈，加強警語禁止心血管疾病者使用。如果是正常就醫取得藥品，醫師本來就不會開給這類病患，怕的是，病人不知道自己有這方面體質，自行買來服用。同場加映聽到有速成減肥法時，要停下來想一想。很多有問題的減肥藥都是透過人際關係銷售，非醫療人員，如菜市場、美容院、瘦身機構、夜市等販售的減肥藥，可能就有來自大陸或泰國的禁藥。十多年前還有人流行吃減肥菜，市場、美容院都有販售，有打成汁，也有濃縮錠。有些患者因連著吃數週，結果發現呼吸急促、缺氧、呼吸衰竭，有人死亡，也有人結果肺部病變，後來要換肺，卻一直等不到肺，人生因此結束。很多非法減肥藥外觀都不像禁藥、毒品，反而裝成膠囊，讓民眾信以為是正常的藥品。● 你正在吃的減肥藥，混合哪些成分？▇「 吃減肥藥後，心跳很快，跳到一百多下，小腹婆都不見了！」→ 就算外表看起來像食品，但你可能吃的是「諾美婷」。▇「 朋友從泰國度假回來，帶回導遊推薦的減肥配方。奇怪，原本是大胃王，最近卻吃不下東西，體重也減輕好幾公斤，但感覺頭痛、心悸、胸悶。」→ 你可能吃的是「芬芬」。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 最近吃了朋友給的減肥藥，可以通宵達旦不用睡覺，晚上可以趕攤，吃的東西也變少，超神奇的。沒吃時，又覺得混身不對勁，覺得很煩，看誰都不順眼。」→ 你可能吃到含安非他命的減肥藥。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 美容師介紹一種好用的減肥產品，吃了，好神！連我的過敏性鼻塞都治好了，但怎麼開始有焦慮不安、心慌慌、口乾的情形。」→ 你可能吃到的是PPA。 (參閱─恐怖家庭醫學常被濫用的違法減肥藥品)▇「 在風景區買了清宿便茶包，喝了後，半夜腹痛驚醒，拉肚子拉到只有清水。」→ 你可能喝到含有番瀉甘的減肥茶。● 熱量計算減肥的黃金處方就是運動＋控制熱量，7700大卡熱量相當等於1公斤。如果一天可以減少500大卡的熱量攝取，每週就可以瘦0.5公斤。肉包一個有200大卡、筒仔米糕一份有400大卡、一包泡麵有400多大卡，改掉吃零食習慣就可以減少多餘熱量攝取。舉例來說，吃一個布丁，要騎腳踏車一小時才能銷耗掉熱量。當你開始每天運動多消耗200大卡的熱量（例如快走一小時），六個月後總共可累積消耗36,000大卡，大概可減輕約4.6公斤的體重。維持運動的習慣還有一個祕訣，運動時最好有伴，有夥伴也較能督促自己有動力去運動，這樣運動習慣會較持久，運動時也可以哈啦，較不無聊。※延伸閱讀》．恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！．恐怖家庭醫學／發燒、頭痛 小毛病變大麻煩．恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！

  【文、圖／摘自《恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！》／郭姿均&王威勝醫師著／大牌出版】 所有的疾病，發病之前一定會有徵兆！！身體發出的警訊，如果你置之不理的話……後果可是會不堪設想的喔！你確定身體不舒服只是小毛病？吃吃藥就好！但是，是「藥到病除」，還是「藥到命除」？十個小毛病，有九個是狼來了；但只要有一個是真的，就會讓你付出最慘痛的代價！別以為：★以為發燒就是感冒……★以為頭痛只是壓力大了點……★以為自己的香港腳擦擦藥就好……★以為體重遽減是減肥成功的結果……★以為自己走路會喘，只是菸抽太多……★以為糖尿病的人就是因為愛吃甜食……★以為男人40歲只剩一張嘴是正常的……★以為失眠吃安眠藥能入睡就好……★以為腹瀉只是吃壞肚子……★以為解便帶血只是便祕……★以為吃減肥藥大不了沒效，頂多損失萬把塊錢……★以為不嫖妓、也不是同性戀就不會感染愛滋病……太多的以為……其實身體正在發出危險訊號！如果你置之不理的話……後果可是會不堪設想的喔！本書特色1>真實病例講解：˙什麼是身體的危險訊號？˙哪些是恐怖的醫學盲點？˙什麼時候該去找醫師？˙病程中的關鍵點？˙容易生病的體質和生活習慣是？˙用藥應注意哪些事項？2>治療、預防方法徹底分析！3>保命36計祕招，讓你做最聰明的病人！※延伸閱讀》．恐怖家庭醫學—小毛病變大麻煩！．恐怖家庭醫學／發燒、頭痛 小毛病變大麻煩．恐怖家庭醫學／吃藥甩了肥肉 卻丟了性命

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

  【文、圖／摘自《錯到要命的生存常識：關於胖子的卡路里、人命急救與性愛愉悅的誤傳與真象》／歐康納著／大寫出版】防曬係數60的防曬乳比防曬係數30多出兩倍的保護，對嗎？錯！這幾年的研究顯示，防曬係數30的防曬乳可阻隔百分之九十七的紫外線；防曬係數15可減少百分之九十三的紫外線。換言之，只要係數高於30都可阻絕百分之九十七至九十八的傷害。1999年，美國食品藥物管理局建議，防曬係數高於30的乳液只能在包裝上標示「30＋」，避免誤導民眾，讓他們以為可以長時間待在太陽下。大眾另一項錯誤觀念是認為防曬乳塗的越多越好。2009年發表於《英國皮膚科醫學期刊》的研究發現，一次在全身塗抹低於兩盎司的防曬乳液防護效果不張，甚至無法達到包裝上所標示的遮蔽率。有些研究也發現，一般大眾的使用量通常只有建議的百分之十。此外，防曬乳液應該要能同時阻隔UVA（長波紫外線）與UVB（中波紫外線）。產品包裝若只有標示防曬係數（SPF）通常只能阻隔UVB，無法對抗滲透較深層皮膚的UVA。若要達到有效防曬，建議你尋找含有亞佛苯酮（avobenzone）、氧化鋅（zinc oxide）或二氧化鈦（titanium dioxide）成分的防曬乳液，這些都能抵擋UVA的傷害。請記住《芝加哥論壇報》專欄作家瑪莉􀀀舒米克（Mary Schmich）在1997年發表的著名專欄上的名言：「每天做一件瘋狂的事︙。盡情的跳舞，即使你只能在客廳表演…。多與父母相處，因為你無法知道他們何時會離開。」當然，我在此則建議你：最重要的是「記得擦防曬乳」。※延伸閱讀》‧錯到要命的生存常識‧錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？‧錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？‧錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？‧錯誤生存常識／真的不能離微波爐太近嗎？‧錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？

  【文、圖／摘自《錯到要命的生存常識：關於胖子的卡路里、人命急救與性愛愉悅的誤傳與真象》／歐康納著／大寫出版】 如果你曾經在食物上加入大量、讓你嘴巴噴火的墨西哥辣醬，或者吃了超辛辣、讓你全身冒汗的辣椒醬，那麼你一定知道沒有一種味道能讓你產生如此大的反應。吃辣真的如大家所說的不僅讓人全身發熱，也能增加新陳代謝嗎？近幾年，許多研究都曾檢視這項傳言，他們發現某些辛辣食物的確能增加體溫，促進新陳代謝，但影響範圍與時間不得而知。唐辛子，紅辣椒內中最具份量的成分，可產生最大熱能，吃完後能快速燃燒卡路里。黑胡椒與薑片也有類似功能。研究發現，姑且不論一餐的總共份量為何，只要含有一碗紅番椒，其新陳代謝的速率將比一般人高出百分之八。除了提高些微的新陳代謝率外，辛辣食物也能增加飽足感。加拿大研究員針對成年男性進行一項研究。他們讓受試者在午餐前吃了淋有辣醬的開胃菜。結果發現，這些受試者的午餐與晚餐平均攝取的熱量比對照組少了約2百卡路里。研究員由此發現唐辛子或許具有抑制食慾的功能。2005年，另一項研究再度對12名男性與12名女性進行類似實驗。在兩天的實驗期間，研究員分別提供受試者含有唐辛子與安慰劑的膠囊。他們發現，唐辛子不僅增加受試者的飽足感，且能減少脂肪與整體熱量的攝取。如果你也是極度想減少熱量，提高新陳代謝的人，你一定得牢記上述結果。但要注意，辛辣食物可能會使胃潰瘍與胃灼熱情況惡化。事實上，一位美國著名的政治人物更是辛辣食物的愛好者。2008年初，希拉蕊這位當時在民主黨初選與歐巴馬激烈競逐的總統參選人接受電視專訪，談到選舉期間如何保持身材與活力。希拉蕊表示，「辣椒是我的小秘訣。我不騙你，早從1992年我就愛上吃辣，它不僅提高我的新陳代謝，還讓我保持健康。」這難道是為了贏得以喜好辣椒聞名的德州選民選票？誰曉得。但她的說法讓許多民主黨員，甚至是某些共和黨員在餐點中加入大量的墨西哥辣醬。對於少數純粹享受這種噴火食物、挑戰感官刺激的人，以下關於唐辛子的事實或許你還不知道，對你而言也可能十分不可思議，但都千真萬確。動物實驗顯示，唐辛子會讓某些癌細胞自行萎縮，稱為「細胞自殺」。現在，你還會認為辣椒是讓你焦慮的主因嗎？嚴格來說，你的嘴巴無法嘗到「熱」的感覺，因為沒有專職「熱」或「辣」的味蕾，你只能嘗到「甜味」或「苦味」。辣椒會觸發大腦的痛覺反應，這也是身體其他部位，如眼睛或腸胃會覺得熱的原因。據說，味蕾只能讓我們接收少數的味道，如鹹、甜、苦、酸以及在味增或味精中發現的第五種味道──「鮮味」（umami）。與哺乳動物不同，鳥類的接收細胞十分不靈敏，對辣椒有免疫力，因此能毫無困難的吞食含有辣椒成分的食物。許多寵物食品公司會將唐辛子加在鳥食中，防止松鼠或其他哺乳類動物搶食。不過，若食用或服用過量唐辛子可能會讓你性命不保（對哺乳動物而言）。※延伸閱讀》‧錯到要命的生存常識‧錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？‧錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？‧錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？‧錯誤生存常識／真的不能離微波爐太近嗎？‧錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？

  【文、圖／摘自《錯到要命的生存常識：關於胖子的卡路里、人命急救與性愛愉悅的誤傳與真象》／歐康納著／大寫出版】 在美國，每年的感恩節是全家人團聚的日子，在準備火雞大餐時總會有個問題浮現眼前：應該要在沙發上放一些枕頭嗎？這樣吃到一半想睡時能馬上撲倒在上面；還是要奮力抵抗周公的召喚，堅持踩著踉蹌的步伐走回房間睡覺？沙發是我的第一選擇，不但「近」，而且在飽食後不用「走一段路」。感恩節還有另一個困擾大家的問題（我保證比上面的問題重要）：應該要選擇顏色較淺的雞胸肉還是顏色較深的雞腿肉？營養專家很久之前就大力提倡選擇脂肪、熱量都較少的雞胸肉。接下來讓我們比較一下兩者的營養有何差異性。一般來說，判斷火雞肉或其他家禽肉是否為深色肉的標準在於此部位的肌肉含量。如果顏色較深代表此部位擁有較高的肌紅素（myoglobin）。肌紅素能使肌肉攜帶大量氧氣，為補充活力的最佳來源。由於一般雞與火雞走路的機率遠比展翅高飛的機率大得多，因此腿肉屬於深色肉，翅膀與胸前的肉則屬於白肉。許多人寧願選擇雞胸肉，捨棄雞腿的主因在於雞胸肉熱量較少。根據美國農業部（Department of Agriculture）的數據指出，一盎司去骨、去皮的火雞胸肉含有46卡路里與一公克脂肪；至於一盎司去骨、去皮的雞腿肉則約只有50卡路里與兩公克脂肪。其實兩者熱量無多大差異，但雞腿肉的脂肪含量是雞胸肉的兩倍。雞腿肉的脂肪約有三分之二是對人體有益的多元不飽和脂肪與單元不飽和脂肪，其餘才是飽和脂肪（這種脂肪毫無價值，但也是許多人認為雞腿肉比較美味的原因）。其實，雞腿肉對人體還是有好處。與雞胸肉相比，它含有較多的鐵、鋅、核黃素、維他命B1、B6與B12。此外，雞胸與雞腿的脂肪含量都比紅肉少，結論是：不管吃哪個部位應該都不會錯。※延伸閱讀》‧錯到要命的生存常識‧錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？‧錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？‧錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？‧錯誤生存常識／真的不能離微波爐太近嗎？‧錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？

  【文、圖／摘自《錯到要命的生存常識：關於胖子的卡路里、人命急救與性愛愉悅的誤傳與真象》／歐康納著／大寫出版】 熱牛奶也像溫暖的的舊毛毯或舒適的枕頭一樣能讓你帶著微笑（以及嘴角殘餘的牛奶）進入夢鄉嗎？這種說法至少有1千年以上的歷史，最早由猶太學者提出。猶太教法律與傳統猶太法典在西元200年就指出，「吃完魚肉、水芹與牛奶後」，你應該讓你的身體保持忙碌、遠離床舖，才不會一碰到床單就進入沈沈的睡眠。一個世紀之後，贊成這項說法的人指出主要原因在於牛奶富含色氨基酸。色氨基酸具鎮定效果，能促進睡眠。這種成分也存在於其他食物中，如火雞肉。牛奶是否能誘發睡眠其實還有待討論。研究顯示，氨基酸只是牛奶所有成分中的一小部分。當色氨基酸被人體吸收後，它必須突破血腦屏障（編按：一種可阻止某些物質由血液進入大腦的屏障）才能達到助眠的功能。然而由於其他氨基酸與營養素影響下，色氨基酸通常不易成功通過血腦屏障進入大腦。換言之，若你攝取越多氨基酸，大腦則越難吸收到色氨基酸。要讓色氨基酸發揮功效必須有以下兩項要素：第一種是胃部淨空的情況；第二種是身體產生大量胰島素時。換句話說，當人體藉由碳水化合物讓胰腺釋放大量胰島素後，氨基酸會離開血液，色氨基酸因此有更多機會進入腦部轉化成血清素，一種能讓你鎮靜的最佳化學物質。麻省理工學院研究員在2003年指出，若胃部殘留著前一晚的食物，隔天一早就攝取富含蛋白質的食物如牛奶，此時血液中的色氨基酸較難進入大腦。研究發現，只要在食物中加入碳水化合物，如在牛奶中加一點糖，體內胰島素自然升高，色氨基酸則能順利轉換成血清素。別以為這就是結論。睡眠專家指出，許多人還是堅稱睡前喝牛奶能幫助睡眠，且不願放棄這項習慣。實際上，對這些人而言牛奶只不過是種安慰劑。只要能讓你放鬆心情的任何物質，如毛茸茸的毯子或暖胃的熱牛奶都能引起睡意，讓你迅速進入夢鄉。心理學家在此提出另一種不同的看法。如果只是躺在床上，煩惱失眠這檔事，你一定會越來越清醒，有如喝了一大杯濃縮咖啡。相反的，若能閱讀一些輕鬆的書籍、寫寫信或聽聽輕音樂，做些任何可遠離煩惱的事情，反而能讓大腦的睡眠中心迅速啟動。※延伸閱讀》‧錯到要命的生存常識‧錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？‧錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？‧錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？‧錯誤生存常識／真的不能離微波爐太近嗎？‧錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  錯到要命的生存常識

  【文、圖／摘自《錯到要命的生存常識：關於胖子的卡路里、人命急救與性愛愉悅的誤傳與真象》／歐康納著／大寫出版】別再相信沒有根據的說法了：「啤酒肚」真是啤酒造成的嗎？「安全期」真夠安全避孕嗎？流鼻血、失眠、抗過敏的急救偏方對不對？本書將全面檢驗讓我們愈過愈糊塗的生活健康常識，讓那些使您掛心的生命安全問題獲得解答，一次揭發令你笑出噴飯的常識真相！全美最受歡迎的流言終結者、紐約時報〈真的嗎？〉專欄作家最新力作本書作者是任職於《紐約時報》的醫藥記者歐康納，同時也負責執筆該報每週一次的〈真的嗎？〉專欄；他的工作就是要找出是否有科學或醫藥的研究及證據，可以解答讀者各類無奇不有、關於生存、性愛或危機的問題及困擾。本著記者抽絲剝繭的精神，作者盡心蒐集了各式各樣與健康有關的真相與傳聞，包括：車子裡最安全的位置在哪？吃綠馬鈴薯真的會讓你喪命嗎？雙氧水真的是治療割傷及擦傷的最佳藥品嗎？吞口香糖會有任何危險嗎？一個人被雷擊後身上還會有殘留電力嗎？性愛真的可以取代運動嗎？公共廁所真的如大家所想的那麼髒嗎？跳進水裡真的可以躲避蜜蜂的攻擊嗎？你還認為太靠近微波爐真的有夠危險，會讓你受輻射感染嗎？其實，手機發出的輻射瓦數更高。你相不相信動物真的能預知災難，事前往安全地帶避難呢？其實，有些動物真的具備這種能力（尤其是大象）。還有，關於哪些食物的熱量真的較高、為什麼其實很難有「解酒防宿醉藥」這種東西；以及，公共廁所到底有多髒（經過科學普查的結果，更多地方比公廁還髒），這些或者是胡說或者是「確有療效」的健康說法，這本書將讓你一次看（笑）個夠！ 你將會從本書中發掘最直接、深入的真相，當然也有荒謬的無稽之談，更有一些你能在社交場合中作為開場白的「其實不是這樣的小常識」（但其實也不是這麼小）。在當前健康資訊發達的時代，許多流傳的問題對日常生活具有重大影響，而有些真的只是無稽之談。這本有趣的科學檢驗小書，會將專家與證據拖出實驗室，滿足你的好奇心。※延伸閱讀》‧錯到要命的生存常識‧錯誤生存常識／熱牛奶真的可以治療失眠嗎？‧錯誤生存常識／雞胸肉真的比雞腿肉還健康？‧錯誤生存常識／吃辣真的能提高新陳代謝嗎？‧錯誤生存常識／真的不能離微波爐太近嗎？‧錯誤生存常識／高防曬係數真的比較好嗎？

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／人需要補充荷爾蒙抗老嗎？

  【元氣周報／張天鈞】民國69年，我在當內科第三年住院醫師時，晚上要值內科加護病房，我們都會幫病人抽血，如果出現異常，要趕快想方法治療校正，因為第二天的晨會，病房主任會看我們有沒有將此事做好。可是我們當時就知道，如果一個病人低血鈉，快速的輸注高濃度的食鹽水，卻可能讓病人出現腦子異常。同樣的，人由少年、成年、壯年進入老年的時候，許多荷爾蒙會出現變化，例如男性的睪固酮會漸漸減少，而女性的雌激素會在停經後迅速減少；男人和女人在老年時，生長素都會減少。那我們是不是將之補成年輕時的數值，就可以抗老呢？這讓我回想起，在宋朝滅亡，元軍入侵江南的時候，有一位詞人——蔣捷，他很有名的一闋詞叫作「虞美人，聽雨」，內容是這樣的：少年聽雨歌樓上，紅燭昏羅帳。壯年聽雨客舟中，江闊雲低，斷雁叫西風。而今聽雨僧廬下，鬢已星星也。悲歡離合總無情。一任階前，點滴到天明。這一首詞描述一個人從年輕氣盛的少年，到恃才傲物的壯年，而後是順其自然的老年。其實荷爾蒙的變化，就如同這樣。過去發現女性在停經時，會出現熱潮紅、骨質迅速流失，皮膚的膠原蛋白和黏多醣迅速減少，造成失眠、脾氣暴躁、彎腰駝背和皮膚皺摺的現象。補充女性荷爾蒙可以很有效的消除更年期障礙的症狀，而且比較不容易骨折，皮膚也較光滑有彈性。可是現在的研究又說，女性荷爾蒙的補充會讓乳癌的發生率增加。至於生長素，雖然有許多抗老中心用來抗老，可以讓鮪魚肚消除，肌肉比較健美，但現在的抗老研究，卻又認為只有在腦垂腺長瘤接受過手術或電療的人，嚴重缺乏生長素，才需要補充生長素，來增加體力和改善生活品質。至於老化的男性，補充男性荷爾蒙，雖然可以增加性能力，卻也促使前列腺肥大，因此有得也有失，使用上也要很小心。除非測定的值遠離正常值很多，否則也不宜冒然使用。這真的是像「聽雨」詞中所描述的，人生每一個階段有其特有的變化，好像人非得認老不行。不過由於科技的進步，荷爾蒙的研究也日新月益，現在也有類似女性荷爾蒙的藥物，比較不會作用在乳房和子宮內膜。也許經由類似這樣藥物的發現，未來可能少年、壯年及老年都同樣「勇」，不至於在老年時，只能傷心的望著屋簷的雨滴，從早下到晚，什麼事都無法做。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  假性、真性幻覺大不同

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 急性壓力一旦引起自律神經失調，可能引起各種「假性幻覺」。精神科醫師楊聰財表示，有些患者可能耳朵聽到嗡嗡聲，也有患者皮膚出現麻木、刺痛、有異物在皮膚跑動等幻覺。「假性幻覺」與「真性幻覺」有何不同？楊聰財醫師說，自律神經失調、交感神經過度活躍所引起的種種感官幻覺大多是「假性幻覺」。精神分裂症引起的幻覺則是「真性幻覺」，兩者的幻覺內容、出現時機不太一樣，治療方式也不同。楊聰財醫師解釋，有神經質性格、遭遇嚴重壓力及自律神經十分敏感的人較容易出現「假性幻覺」。當碰到生活壓力事件，上述族群常產生焦慮症狀與壓力感。自律神經應該是要協助身體各器官穩定運作，但急性壓力卻可能讓自律神經出現異常反應，特別是交感神經，很可能因為受到壓力影響而過度活躍。像耳朵部位交感神經若因緊張、焦慮情緒而過度活動，患者就可能在特定時間出現假性幻覺。聽覺出現假性幻覺時，患者聽到的多半是嗡嗡等單調聲音，到了晚上夜深人靜，嗡嗡聲往往更為明顯。患者通常是在緊張、焦慮的情緒狀態下，或感受到很大壓力，才會出現假性幻覺。治療方式為血清素調整劑、減輕焦慮的藥物，若有失眠困擾，醫師可能開助眠藥物。精神分裂症造成的幻覺則是真性幻覺，患者可能聽到兩人以上在談話，談話內容以命令、批評、討論占多數。幻覺常不定時出現，患者出現幻覺前，不一定會有緊張、焦慮等情緒。用藥方面則以抗精神病藥物為主。醫師提醒，假性幻覺與真性幻覺的治療方式不一樣，必須透過專業診斷，才能擬定適當治療方針，患者一旦出現異常身心症狀，一定要找專科醫師進行評估、診斷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  吃讓心情好 焦慮女暴肥

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】緊張焦慮靠吃發洩，一名女子三個月內胖十公斤。醫師說，吃東西能快速獲得滿足，食物下肚後會分泌飽食激素，讓心情變好，但若無法克制，恐罹患衝動控制障礙。新光醫院精神科主治醫師詹佳達表示，這名女子〺九歲因業績壓力大，長期處於高度緊張狀態，心情煩躁，常在上班時吃蛋糕，下班嗑掉整份涮涮鍋，晚上失眠還會出去吃東西，吃完心情變好，就能迅速入睡。不過，三、四個小時食物消化後，她又開始緊張焦慮，透過吃來緩解。惡性循環下，三個月暴肥十公斤，婚姻也岌岌可危。詹佳達說，女子有憂鬱症及嚴重焦慮症，服藥配合運動治療半個月，暴食行為才逐漸改善。詹佳達說，食物、尤其是高脂肪或高熱量的甜食會刺激胃分泌飽食激素，並傳到大腦下視丘，下視丘活躍後，會影響主管情緒的大腦邊緣系統及杏仁核，讓心情變好。林口長庚醫院臨床心理師吳家碩說，吃易快速獲得滿足，且自我可掌控；不像到旅遊或賺錢，無法立即達成。振興醫院精神科醫師嚴烽彰表示，靠暴食、抽菸紓壓不利健康，若行為持續三個月，恐有衝動控制障礙問題。他建議採取較健康方式，如運動、打坐、瑜伽、腹式呼吸等。詹佳達指出，若三個月情況未改善，應就醫。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  失眠患者食入必溫熱 少碰生冷

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台北報導】 郭綜合醫院中醫科主任朱恩立指出，失眠是中老年人最感困擾的一件事，而失眠是精神疾病的前部曲，應從多方面努力改善以免惡化。朱恩立表示，臨床上會看門診的大都是合併型睡眠障礙，包括入眠困難又易中斷、清晨易醒，由於失眠不會對身心造成立即的威脅，許多民眾初期都會輕忽。朱主任提出一些日常生活需留意的養生法──「食入必為溫熱」，他曾治療後完全停服安眠藥的病友，因天熱忍不住喝冷飲，造成兩天整夜不寐，但停止冷飲後一覺到天亮。過度飢餓會使自律神經失調的症狀，進而影響睡眠品質，故飢餓時最好要在五分鐘內先吃些食物；應養成早睡自然醒，每晚於十至十一時睡，因早睡養肝，睡眠重在時間長短，更重時段及睡眠深淺，睡的深，充電效果愈強，所需睡眠可縮短。慢性失眠者用藥平均一星期三天以上，且持超過一個月仍無法改善，朱主任建議考慮中醫治療，依病人症狀及體質開處方。如胃不和則臥不安，就常用半夏泄心湯治療；如虛煩虛勞不得眠者，則常用酸棗仁湯、溫膽湯、養心湯；煩鬱幽悶不得眠者，常用加味消遙散加湯。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  睡眠障礙 要找專業治療

  【Upaper╱施靜茹】開車猛點頭打瞌睡，別以為只是工作太累了，很可能是有睡眠呼吸中止症候群。台灣睡眠醫學學會調查發現，有白天嗜睡、夜間失眠者，發生交通意外，比正常人高出3倍。睡眠醫學學會公布首份睡眠品質與交通意外調查發現，有五分之一受訪者，有白天嗜睡和失眠等睡眠障礙，其中白天嗜睡者比夜間失眠者高出1倍；有睡眠障礙者開車因打瞌睡而導致意外或受傷，為無睡眠障礙者的2.5倍（失眠）至4倍（嗜睡）。40多歲的老李，天天得長途開車上班，常因錯過交流道而多繞路，他以為自己只是工作太累，注意力不集中，直到有一次載著太太上路，老李竟一邊開一邊打瞌睡，還發出打呼聲，到醫院睡眠中心檢查，才知已有睡眠呼吸中止症候群。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙說，像老李這樣的病人，會有晚上睡覺打呼比較大聲，和白天想睡覺兩種主要症狀，還有病人偶爾會口乾、惡心、頭痛、嗆到醒過來，有病人白天精神不濟，以為是太疲倦的關係。李信謙指出，不少睡眠呼吸中止症候群病人，面對瞌睡蟲襲來，常以為是工作太累，心想利用假日補眠，睡飽一點就會好轉，其實症狀可能會愈睡愈嚴重，最好到醫院做相關檢查。不過，李信謙表示，即使病人到睡眠中心治療，因戴著正壓呼吸器也不習慣，可藉此治療成功者只有2到4成。由於駕駛者睡眠品質不佳，不像酒測一樣可以測得，睡眠醫學學會曾建議，駕駛者在換照時應提供睡眠檢測報告，才能確保病人及行人的交通安全。夜間失眠的定義是，入睡困難、時睡時醒或早醒，或睡眠品質不佳，而影響白天工作效率。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  不想生病就搞定自律神經／壓力大猛吃 小心病上身

  【文、圖／摘自《不想生病就搞定自律神經》／郭育祥著／柿子文化】35歲李小姐，在高科技業擔任財務主管，最近半年體重增加了8公斤，雖然用盡了市面上所有流行的減肥方式，還是無法阻止體重的上升。更糟的是，雖然在白天她很克制地選擇低卡食物，但到了晚上卻完全無法抑制不斷想要吃的衝動，這種情況讓她愈來愈焦慮，進而導致失眠、頭痛、手抖等自律神經失調的症狀。現代有許多想要控制體重的朋友，有食量過大，而且嚴重到無法控制的問題，最常見的症狀就是下班後情緒比較放鬆後，食慾一發不可收拾，吃得停不下來──這些人通常有一個共同特徵：壓力大！根據美國流行病學期刊指出，壓力大時，食慾會變好，脂肪堆積的比例也會比較高。自律神經失調也可能導致食慾大增？箇中道理其實很簡單！在一般正常狀態下，進食中或吃飽時，因為腸胃中有食物，副交感神經會比較活絡，就會有「放鬆、吃飽了」的感覺。但如果自律神經已經失調了，那麼即使我們已經吃下很多食物，交感神經仍比副交感神經活躍，身體接收不到「飽足」的訊息，便自然而然地會想繼續吃，吃到覺得「飽」（或撐到吃不下為止）。這就是「壓力大→吃→後悔→壓力大」所造成的惡性循環，更簡單一點來說，因為壓力導致自律神經失調，所以大腦會要求攝取比一般正常健康者更多的食物，這樣才有辦法順利啟動副交感神經，釋放「飽了」的訊息。在生活腳步愈來愈緊湊的現代社會中，不少人正面臨著自律神經失調問題卻渾然不覺，在我的門診中，就有1/3的自律神經失調症患者有肥胖的困擾。如果導致肥胖的元凶正是自律神經失調，而在不知情的狀況下只知拼命壓抑食慾，也只會讓自己陷入「控制不住→心情低落、罪惡感→控制不住、罪惡感→心情低落」的惡性循環中，此時針對自律神經問題調整改善才是真正的解決之道！ TMI測驗，1分鐘檢測自己是不是高危險群！TMI（東邦醫學指標）測驗分為2個部分，一為自律神經症狀檢查表，一為精神症狀檢查表。不論是那一份檢查表，回答「是」的項目超過10個，就代表你必須要注意自律神經失調這方面的問題，出現的「是」愈多，罹患自律神經失調的可能性愈高。不過，TMI檢測表只是讓你知道，自己罹患自律神經失調的可能性是高還是低，無法當做判斷的依據或指標，千萬不要因為在任一測驗中，出現超過10的「是」，就認為自己有自律神經失調。建議不妨以此為依據，一方面檢視自己是不是長期被壓力追著跑的情形，調適好自己的生活、情緒，預防減少自律神經失調的問題；若懷疑自己有自律神經失調，請找專門醫師檢測。※延伸閱讀》‧不想生病就搞定自律神經／你是不是也是「壓力大→吃→後悔→壓力大」﹖小心自律神經失調‧不想生病就搞定自律神經／自律神經失調和你想的不一樣‧不想生病就搞定自律神經／10大快樂食物吃出抗壓力，穩定自律神經‧不想生病就搞定自律神經／正確呼吸四撇步 對抗壓力平衡自律神經‧不想生病就搞定自律神經／腹部呼吸練習DIY 機能補充能量再出發

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  不想生病就搞定自律神經／自律神經失調和你想的不一樣

  【文、圖／摘自《不想生病就搞定自律神經》／郭育祥著／柿子文化】一般人容易對自律神經失調病患產生一些迷思，讓患者處於更不利的處境、延誤病情……等等，為避免此種情況，有些刻板印象需要重新釐清！ 自律神經失調就是神經病，這些人都有攻擊性？曾有病患告訴我，鄰居知道他有自律神失調問題的時候，竟然一臉害怕，還到處跟別人說，他有個神經病鄰居，不知道病發的時候會做出什麼樣難以控制、恐怖的事來……望著他一臉無奈、無辜又委屈的表情，心中只有不捨──自律神經失調的人怎麼會是神經病呢！人們口中的「神經病」，在醫學定義上指的應該是「精神病」，而神經病則另有其意涵。所謂「神經病」，指的是神經系統發生的器質性疾病，「精神病」則是指患者有嚴重的心理障礙，在認知、情感、意志、動作行為等表現上，均出現明顯異常，也就是我們口語上習慣說的「神經病」。精神病是大腦功能不正常的結果，起因是患者腦內的生物化學過程發生了紊亂所致，如中樞神經介質過多與缺少、某些體內的新陳代謝產物在腦內聚集過等。由於大腦功能不正常，所以精神活動就會不正常，精神病患的動作與行為，總是讓人很難理解，或者令人感到古怪，例如莫名其妙地自言自語、對著空氣大吼大叫。此外，不少人在病態心理的的支配下，還會出現攻擊、傷害他人的行為。對於精神病患，有一個指標性判斷，那就是通常具有精神病的人，都不會認為自己有病，不會主動求助醫生的幫忙，拒絕醫療也拒絕旁人的協助。自律神經失調跟「神經病」（醫學上的精神病）根本就是八竿子打不著的病症。自律神經失調是單純自律神經不平衡，它不會造成大腦功能的不正常，更別說會出現打人等失心瘋的攻擊行為了。女生才會有自律神經失調的問題「王經理，10點了，還不下班呀？」「再等一下！」「你會不會太拼啦？小心跟美麗女強人陳文茜小姐一樣，自律神經失調喔！」「哈，不用擔心，那是女生才會有的毛病，安啦！」誰說自律神經失調是女生專屬的疾病？不論年紀、不管性別，每個人都有可能會有自律神經失調的問題。研究顯示，當荷爾蒙分泌出現變動時，會連帶影響自律神經的作用，若荷爾蒙分泌失去平衡，自律神經便會開始呈現紊亂狀態。女性在一生中，荷爾蒙變化較大，月經周期、懷孕、更年期等不同階段，都會受到荷爾蒙的影響，因此，就比例上來說，女性罹患自律神經失調的人數比男性稍多，不過，這不代表男性就不會有這方面的問題。嚴格說來，外在壓力是造成自律神經失調最主要的原因，男性雖然不像女性會面臨荷爾蒙急遽變化的情況，但男性所面對的壓力一點也不小於女性，因此，不管是男性還是女性，對於這個21世紀的文明病，大家都輕忽不得。自律神經失調只能一輩子吃藥，不會痊癒失眠、焦慮、憂鬱是經常伴隨著自律神經失調而來的症狀，為了舒緩病患的不適，有時會給予抗焦慮藥、抗憂鬱藥物、失眠藥或具有安神鎮靜療效的藥物作為治療方式。對於接受藥物治療，有些病患會存有相當大的疑慮，深深害怕自己要一輩子吃藥。其實真的大可不用害怕，提供藥物最主要的目的，並不是要「治療」自律神經失調，而是幫助提供一個緩衝期，讓身心狀態正處於極度混亂中的病患，能藉由藥物達到穩定的效果，就像是戰士受了傷，先找個地方暫時休息一下，養精蓄銳一番，等養足了精神，再站上沙場跟敵人對抗一樣，試想如果你連拿武器的力氣都沒有，怎麼能殺敵呢？自律神經的藥物治療主要用意就在這裡，當不適症狀獲得緩解後，你有足夠的條件，用非藥物治療的方式去對抗自律神經失調，就可以停藥，透過其他方式來改善病情。再者，並不是每個自律神經失調的病患都需要接受藥物治療，醫生會針對個別狀況，採取最恰當的治療方式。藥物治療不但只是其中一種方式，而且，也只是個過渡期，透過呼吸、運動等方式，也能改善自律神經的運作，讓它的協調功能回復正常。但憂鬱症、焦慮症等精神疾病，應該還是要接受專科醫師的判斷，遵照指示用藥為宜。至於自律神經失調無法痊癒，則更是無稽之談了。自律神經失調也跟青春痘一樣，只要找出讓你失調的原因，你也可以向自律神經說再見！自律神經失調只是太緊張，過一陣子就會自動好了「自律神經失調只是太緊張，久了就會習慣，症狀就會自動消失！」這是多數人對於自律神經失調的迷思之一。當自律神經失調，出現反應症狀時，代表你的交感神經與副交感神經已經失去平衡，也就是說，往日配合無間的運作模式已不再，倘若置之不理，症狀只會持續，甚至是愈來愈嚴重，不可能因為時間久了，就自動好了。壓力是造成自律神經失調的原因之一，當壓力是無可避免，必須面對的生活課題時，萬一又碰上了自律神經失調，此時我們能怎麼辦？找出致因，解決自律神經失調狀況，使其功能恢復正常，才是正確的解決方法。千萬不要傻傻地認為，自律神經失調就像疲勞一樣，只是一種暫時的、短期的症狀，不需要做任何改變或治療，只要時間久了，身體就會自動痊癒。※延伸閱讀》‧不想生病就搞定自律神經／你是不是也是「壓力大→吃→後悔→壓力大」﹖小心自律神經失調‧不想生病就搞定自律神經／自律神經失調和你想的不一樣‧不想生病就搞定自律神經／10大快樂食物吃出抗壓力，穩定自律神經‧不想生病就搞定自律神經／正確呼吸四撇步 對抗壓力平衡自律神經‧不想生病就搞定自律神經／腹部呼吸練習DIY 機能補充能量再出發

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  焦躁不等於精神病　穴位按摩、針灸都可舒緩

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】平時容易感到焦躁不安的民眾，可藉合適的中藥改善。北市聯合醫院林森中醫院區中醫師吳宗鴻指出，中醫對於精神焦躁者主要依據患者的寒熱虛實處方藥物。不少民眾感到焦躁時，總會服用一些鎮靜安神的藥物，但中醫主要從體質狀態考量，不同患者的用藥差異頗大。中醫師吳宗鴻指出，例如小朋友上學時感到焦躁且偏熱、伴隨便秘者，多予調胃承氣湯、小柴胡湯等方加減；對於焦躁但較虛寒者，可考慮小建中湯、理中湯等方；寒熱虛實的診斷往往需要透過望聞問切來確定。感覺焦躁的民眾，未必會被診斷為精神疾病，此時進行經絡穴位按摩、針灸都有一定的幫助。甚至只要簡單的肌肉放鬆按摩，讓患者減少緊繃感，對病情的恢復都有一定的作用。尤其同時予以方藥及針灸，可改善患者的緊張、失眠、胸悶、呼吸不順暢等不適。針對一些患者的壓力症狀，不妨按壓傳統上常用的大陵穴，就在掌後第一橫紋正中處(手掌朝上時，可見掌後底端有橫紋的中間)，有助改善焦躁感；另按內關也能改善驚謊、心悸，失眠等問題。 氣血兩虛紅血球減 用補氣止血藥【記者萬博超／台北報導】化療藥物引起骨髓抑制時，血液中的各式血球減少，血小板數目及功能下降，中醫師吳景崇表示，血小板減少者可在方劑酌加女貞子、升麻、仙鶴草、旱蓮草，雞血藤。中醫認為紅血球減少屬於氣血兩虛，多用黃耆、黨參補氣，搭配熟地、阿膠、雞血藤、何首烏來改善。至於血小板減少，常伴隨各種出血症狀，中醫稱為氣不攝血或血熱妄行，中醫師吳景崇表示，中醫除也常用補氣藥外也可加入仙鶴草、牡丹皮、地骨皮，龜板等涼血止血藥。若白血球減少，中醫多認為屬於肝腎陰虛，脾氣虛弱，常用黃精、女貞子、枸杞子、菟絲子，補骨脂等。同時，藥物能讓腫瘤對治療的敏感度增加，代表能讓治療效率提高，一些傳統中藥方如桃紅四物湯、血府逐瘀湯都有類似的效果。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  考生心悸、精神衰弱 反映於臟腑機能失調

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中醫師陳玫妃表示，考前愈擔心，壓力愈大，考試症候群就愈嚴重，尤其是記憶力下降、失眠、心悸、注意力不集中最為明顯。中醫認為長期課業壓力、煩惱、精神過度緊張，時間久了也可能會傷到身體的氣血臟腑機能。中醫師陳玫妃表示，若是精神較於衰弱、氣血較虛弱的考生，便會反映在心、肝、脾、腎等臟腑功能之間的失調。中醫主要認為跟情志失調、肝氣鬱結、擾亂心神，而導致煩躁不安、緊張的情緒。若進一步心神失養、氣鬱不遂，而使得心主神明的功能混亂，就會產生胸悶、心悸的症狀。又由於氣血、臟腑功能的衰弱，對所處環境、課業壓力、精神刺激的抗壓力較弱，會擾亂心神，氣血消耗，而致心脾兩虛，使得記憶力降低。針對「氣陰兩虛」者睡眠差，心悸，口乾，記憶力差等，藥方可用天王補心丹調理；「氣血兩虛」者疲倦，體力差，心悸，記憶力差，則可用養心湯；「心脾兩虛」者氣色白，心悸，腹瀉，注意力不集中等，可用歸脾湯調理。加強注意力不集中的調理，可加上遠志、天麻、銀杏葉調理。醫師提醒，考生可多吃有益於腦神經組織跟精神狀態穩定的食物，如花生、堅果類；富含B群的五穀類、糙米類，黃綠色蔬菜。另可準備天麻3錢、鮭魚頭1顆、薑片3片，加入適量水煮熟食用；也可加少許枸杞、紅棗，有助補養心脾、顧眼、明目作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  慢性疲勞症候群 依體質調節飲食助改善

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／專題報導】調節飲食結構對於改善疲勞也有幫助。中醫師羅明宇表示，調節飲食結構，多食新鮮蔬菜和瓜果、豆製品及海藻類食物，有利於消除疲勞。還可配合藥膳方加以幫助保健。羅醫師表示，一般來說，氣虛患者應多吃小米、粳米、糯米、菜花、紅蘿蔔、香菇、豆腐、馬鈴薯、紅薯、牛肉、豬肚、雞肉、雞蛋、黃魚等具有補氣功效的食品。此外，動植物食物中都含有維生素B族，但動物性的食物相對含量高些，如動物肝臟、沙丁魚、瘦肉類等，而植物中玉米、糙米、黃豆、綠豆、胡蘿蔔、大蒜、蘑菇等含量較豐富。也建議，每天應喝足夠的水，以幫助人體更好地吸收營養。雞肉、魚、雞蛋等是蛋白質的重要來源。全麥食品含有大量礦物質和維生素，如鎂和B族維生素，能讓人精力充沛。另外，由於睡眠不好是引起疲憊的原因之一，中午以後應少喝含咖啡因的飲料，如可樂、咖啡等。慢性疲勞症候群可配合藥膳方保健。中醫師林琬翎表示，可選擇「粉光桂圓紅棗湯，準備粉光參一錢、龍眼肉三錢，紅棗六顆。將粉光參、龍眼肉及紅棗以三碗水煎煮成一碗。隔天食用一次，有益氣養血補心安神的功效；適用於氣虛、失眠健忘、心悸、心慌的患者。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  壓力太大...臉歪了！

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】現代人壓力大，一定要懂得放輕鬆，年輕學生拚升學，更要小心壓力引發疾病。一名21歲的賴姓大學生，為準備研究所考試，日夜苦讀，結果竟然顏面神經麻痺，半邊臉動不了。中醫師表示，顏面神經麻痺大多是濾過性病毒感染，壓力與疲勞是引起顏面神經麻痺的最大主因，發病兩個月內是黃金治療期，使用針灸與藥物治療，八成患者都會恢復健康。萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示，現代人疲勞壓力大，不論上班族或學生，常常長期熬夜、失眠，臨床上突然嘴歪臉斜的患者真不少。例如賴同學就是因為考研究所壓力太大，某天一覺醒來，卻有半邊臉動不了，彷彿皮笑肉不笑，表情僵硬，就醫才發現是顏面神經麻痺。臨床上也有打拚事業的工廠老闆，一覺醒來臉歪了；也有新兵入伍不適應，電風扇一吹隔天臉也麻了。黃中瑀說，所謂顏面神經麻痺在中醫上稱為面癱、歪嘴風，是輕微中風的一種。因為顏面神經缺乏營養、讓肌肉麻痺無法自主活動，因此中醫會先用針灸，在合谷、列缺、曲池、頭維、地倉等穴道施針，平衡顏面神經與肌肉；再用僵蠶、防風、附子、羌活等活血藥物給神經營養、幫助修復。大多數患者都會在兩周內恢復正常。中醫師表示，季節交替時節非常容易引起顏面神經麻痺，民眾只要感覺臉麻、嘴角歪斜活動不自在、閉眼張眼不靈活，或者耳朵下方有微痛感，都可能是顏面神經麻痺的症狀，建議患者把握兩個月內黃金治療期，平時應作息正常，減少熬夜，避免電扇、冷氣的直吹，可有效預防顏面神經麻痺發生。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  上班族抗過勞…逾半靠咖啡和茶

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】一項針對上班族進行的腦年齡調查發現，上班族腦年齡和實際年齡相差多達27歲，年齡明顯老化；另一項「多數民眾的提神與紓壓法」線上調查也發現，53.2%民眾以咖啡和茶來振作精神。醫師警告，長期慢性過勞可能導致腦年齡退步，影響記憶力、專注力及學習力！中醫師羅珮琳表示，國內約有八成成年人，生活或工作出現疲勞症狀，如倦怠感、食欲不振、失眠及無精打采等。長期睡眠不足、缺乏運動、倦怠疲勞及不當飲食習慣，都是造成腦年齡老化的原因。上班族應該適度休息、紓緩疲勞，來減緩過勞症狀。她提醒，如果睡眠超過10小時還是感覺強烈疲勞感，並伴隨肌肉關節痠痛、頭痛等症狀，且嚴重影響工作表現，就要當心罹患自律神經失調或慢性疲勞症候群。家醫科開業醫師陳永煌指出，最近一兩年來，門診的過勞患者明顯增加兩三成，上班族想要確定自己是否罹患慢性疲勞症候群，可以至家醫科門診接受評估，學習如何紓壓。「提神飲料只能治標，無法治本！」陳永煌表示，所謂提神飲料大都含咖啡因，容易上癮。他最近就收治一名建築板模工人，因為在大熱天裡工作，疲倦時就飲用市售提神飲料，短時間內有幫助，但長期下來卻越喝越累。營養師方晴誼表示，咖啡、茶或市售提神飲料都含有咖啡因，如果攝取過量恐造成心悸、心跳過快、血壓上升等症狀，長期飲用還可能出現骨質流失，甚至咖啡因成癮，反而讓工作效率變差。針對慢性過勞、腦年齡退步的上班族，陳永煌建議，應該找到適合自己的紓壓方式，透過興趣、運動、休閒活動讓自己獲得能量。不少人會利用周休假日補眠，但通常會越睡越累，他建議假日應多到戶外走走，活動筋骨，才不會愈睡愈累。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  「心靈過勞」 高血壓、癌症易上身

  【聯合報╱記者呂筱蟬／永康報導】現代人生活壓力大，除超時工作的身體過勞外，奇美醫院精神科主治醫師謝光煬昨天表示，學生及上班族等也應當心「心靈過勞」，嚴重恐罹患精神疾病，也是高血壓及心血管病變的高危險群。謝光煬表示，「心靈過勞」指在一段時間內承擔的責任或遭遇的挫折超過個人所能負荷的限度。這些壓力來源不只有外界期許，多半來自個人內心的自我要求。他說，心靈過勞的人容易操煩、過度擔憂，求好心切、事必躬親的人格特徵明顯，這些人多半已習慣如此，視為理所當然而不自覺心靈已生病。長期壓力超載可能導致易怒、坐立難安、沒耐性、失眠等症狀，並可能成為憂鬱症、焦慮症等精神疾病。壓力透過自律神經系統與神經內分泌系統，也會造成各種器官不適，如頭痛、暈眩、耳鳴、顫抖、頻尿等。心靈過勞者也是高血壓及心血管病變的高危險群，心肌梗塞、心因性猝死、腦中風的風險大增，也可能反覆感冒不易痊癒甚至罹患癌症。謝光煬建議，有心靈過勞者要自我調整不容易，應尋求專業醫師或心理師協助，情況嚴重者以抗憂鬱劑等藥物治療，可在數周至數月間改善。 ※延伸閱讀》‧慢性疲勞症候群 像感冒纏身‧減壓七招 招來好心情‧工時縮短 員工沒有變快樂‧五大食物 有助消除肩頸僵硬

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  勞心者需多睡眠 讓大腦修復

  【台灣新生報／記者萬博超 ／台北報導】 杜克大學研究發現，比起男性，婦女如果睡眠不足，對精神、生理影響更為負面。研究人員推測女性的大腦消耗更多能量，需要更充足的休息，以利大腦修復。杜克大學臨床心理暨睡眠專家麥克·布魯斯表示，一旦睡眠不足，女性在清晨憂鬱、憤怒程度更顯著。英國羅浮堡大學睡眠中心主任吉因·霍恩表示，大腦需要藉由睡眠自我修復，尤其是負責思考與記憶的大腦皮質。愈勞心的人，需要愈多睡眠；女性用腦時往往是「多工」狀態，實際用腦程度平均高於男性。 女性用腦高於男性 每個人需要的睡眠量不同，平均需要七至九小時，如果起床後異常疲累，代表睡眠量不足或健康有恙。睡眠剝奪也造成民眾更傾向相對不健康的食物，皮膚老化的速度也增加。睡眠品質不佳時，免疫機能變差，生病機率隨之增加。然而睡眠不佳，不代表整體睡眠時間一定比較少，有些人可能在床上的時間很足夠，但實際睡眠品質很差。尤其隨著年紀增長，頸圍粗的男性，較易出現睡眠呼吸中止症，女性則在停經後風險增加。研究顯示，男性頸圍大於四十三公分，加上年紀增長，上呼吸道肌肉張力減少，因而較易發生塌陷，成為睡眠呼吸中止的高危險群。這類患者由於腦部長期的缺氧，心血管負荷過重，罹患心血管疾病的機率為一般正常人的三倍。 睡眠障礙引起白天疲倦 醫師提醒，睡眠障礙與血管硬化容易引起的白天疲倦、頻打哈欠、打瞌睡等現象。只要大腦相對缺氧，身體便易頻頻打哈欠使胸腔內壓力下降，改善大腦細胞的供氧情況。所以頻打哈欠可能是腦部缺氧跡象。有些鼻炎患者常因為鼻塞、頭脹，影響晚上睡眠品質，白天頭昏，需治療才能改善。女性需更多睡眠，但有些人面臨失眠問題，北市聯醫中醫師黃王玉潁表示，如果不嚴重，可準備少許薰衣草、玫瑰花，搭配浮小麥、甘草各約一錢、大棗數枚，煮成茶飲，輔助改善。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 醫療.呼吸胸腔

  抽菸傷肺… 5招還你肺活力

  【聯合報╱李俊賢／彰化基督教醫院物理治療師】 隨著大家對菸害的了解日增，以及菸害防制法推行，許多老菸槍為了家庭與健康開始戒菸。同時，研究發現，癮君子即使戒菸多年，仍有機會患慢性阻塞性肺疾病，80至90%的慢性阻塞性肺疾病（COPD）都與長期抽菸有關。慢性阻塞性肺疾病是指負責氣體交換的肺泡被破壞，支氣管黏膜腫脹，黏液分泌過多，使二氧化碳滯留肺部，長期造成缺氧，影響呼吸。慢性阻塞性肺疾病初期察覺不易，高達八、九成患者未能被診斷出，大多數患者因早晚天氣轉涼而有咳嗽不止、痰量變多、走路易喘，爬樓梯無法一氣呵成爬上二樓，因此就醫，才被診斷出來。無論戒菸中或戒菸成功後，物理治療中「肺部運動」，可幫助在戒菸後遠離慢性阻塞性肺疾病、減緩慢性阻塞性肺疾病症狀。物理治療也可以改善戒菸初期出現的戒斷症狀，如頭暈、焦慮、疲倦、失眠等，進一步增加肺活量，減輕心肺系統壓力、進而提高心肺系統對日常活動的效能，增加肺的有氧能力。介紹針對戒菸、吸二手菸，以及慢性阻塞性肺疾病患者所設計的肺部運動，讀者可以試試看。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  睡不著 該不該吃安眠藥？

  【文／張曉卉、朱芷君編譯】★善用厝邊藥局，聰明買藥秘訣快速上手！睡不著該吃安眠藥嗎？會吃上癮嗎？安眠藥長期以來被貼上不好的標籤：會讓人上癮，整天昏昏沈沈。但就像一塊大吸磁，對深受失眠所苦的人而言，安眠藥似乎是最方便、快速入眠之道，令人既期待又怕受傷害。台大醫院精神部主治醫師李宇宙指出，民眾對藥物的認知沒有錯，長期使用會不利。但失眠如已嚴重影響你的身心健康，經醫生判斷，有必要用藥物治療時，「當用則用，」他說。過去民眾使用安眠藥因為多非醫師處方，或用藥沒有節制，容易發生成癮或生命危險。但目前新一代安眠藥的副作用已比以往較少。林口長庚醫院睡眠中心精神科主治醫師黃玉書指出，第一代安眠藥Barbiturate很容易上癮，有致命危險，第二代安眠藥BZD.沒有致命危險，但還是有成癮問題。現在用的第三代安眠藥Zolpidem，較不會有成癮問題，只是藥效比較短。不過，醫師多認為安眠藥是最後一線治療失眠的方式，用藥前可以先試試別的方法。例如先檢視病人的睡眠習慣是不是很差？可能只要調整一些習慣，就可改善失眠。另外有些輔助藥物如抗憂鬱劑、抗組織胺，可助眠又不會有成癮問題。至於長期、慢性失眠患者，更不宜依賴藥物，絕對要配合其他治療，例如認知行為治療，黃玉書認為。如果你想吃安眠藥，首先一定要先諮詢醫生，不要私自買藥吃。一旦開始吃藥，提醒你注意以下幾點：◆在星期六晚上開始試吃，因為如果安眠藥讓你昏昏沈沈、虛弱無力，你至少可以在星期天休息一下。◆服藥後，直接上床睡覺。因為新一代的安眠藥發揮藥效的時間較快。◆如果吃了一顆安眠藥好像仍無法讓你擺脫失眠之苦，千萬不要私自提高用藥量，應該跟醫生討論是不是該換另一種安眠藥。◆服用安眠藥不宜喝酒。尤其是睡眠時有呼吸中止情況而失眠的人，不僅不適合吃安眠藥，如果又飲酒，睡眠過度深沈，可能窒息死亡。◆避免一口氣服藥超過4星期。雖然比起老式安眠藥，新一代的安眠藥已經比較不會有成癮的問題，但可能會有依賴藥物的心理危機。◆不要每天服藥。與醫師討論後，可自己評估，一週吃兩、三天或三、五天，李宇宙建議。◆停藥前需詢問醫生，絕不立刻停藥。同時有其他特殊生理疾病，例如心臟病等，如果失眠會使這個特殊疾病惡化，危及生命，要不要停藥，更須與醫師討論，李宇宙指出。◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。【健康雜誌123期　跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／醫師 吃安眠藥會傷身嗎？

  【元氣周報／陳豐偉】如果問精神科初診病人「今天看什麼問題？」最常見的回答是「失眠。」許多病人問診完會加上一句：「吃安眠藥會不會傷身、以後會不會洗腎？」有些醫師因此會「哄」病人說，這是助眠劑、鎮靜劑，不是安眠藥，其實這些藥物的化學結構都差不多。從病人的發問，可猜想社會上有一群人常提醒親友少吃安眠藥。常有病人說：「我先生要我別吃安眠藥，多去跑步、放鬆心情，靠意志力克服，但我知道我快撐不下去了。」還有病人拿藥回家後，父母一發現就把藥丟掉。各種科學或不科學的傳聞透過耳語遠遠流傳。媒體寫到治療失眠的方法時，通常會先強調不用服藥的放鬆訓練、認知行為治療，藥物會放在最後然後加上許多副作用的描述，這更強化抗拒安眠藥的耳語。但其實，媒體是針對所有失眠的社會大眾，對於偶爾睡不好、影響到上班上學的人來說，太常服用安眠藥並不明智，多做運動、練習放鬆不只可幫助睡眠，對預防日後慢性病也大有幫助。但會嚴重到想求醫的病人，除失眠外通常還伴隨憂鬱、焦慮，或失戀、失業、外遇、親人死亡等創傷。痛苦的回憶輾轉反側，想轉移注意力卻愈陷愈深。這時，服藥的成本（對病人來說是掛號費、等待的時間與藥物副作用）相對於睡個好覺的益處，就落在可考慮、可接受的範圍內了。我處理過好幾位在一般診所或藥局買藥買到安眠藥濫用、一次沒有五、六顆Stilnox無法入睡的病人，最後仍可將藥量調降到合理範圍。最重要的關鍵在病人的決心，如果病人能維持正常作息、尋找自己喜歡的工作，有助於克服安眠藥成癮。但若病人依舊晚睡晚起、醒來繼續看電視、打電動、賴在床上，反而會更加依賴藥物。最近一份來自「內科醫學文獻」期刊的研究則顯示，嚴重失眠（每周三天、超過一個月）的病人74%會斷斷續續超過一年。這也說明，失眠者長期依賴安眠藥，不一定是安眠藥的問題，而是失眠的本質。但也有許多案例說明，一旦離開原有的生活／工作環境，失眠可能會不藥而癒。有些病人自覺改善後就自行減藥、停藥，沒有遇到困難。而安眠藥的濫用就如同酗酒，多數人不會成癮，但有少數人很容易愈吃愈重，問題在於難以預判誰是「上癮體質」。「吃安眠藥會傷身、會成癮嗎？」這樣的擔憂，在就醫過程中是應該聽聽醫師的說法……只要你能找到有時間傾聽、好好跟你討論的醫師。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.eroach.net※延伸閱讀》．睡不著 該不該吃安眠藥？．失眠 怎麼用安眠藥？．想吃安眠藥 先學會停藥．不可不知 吃安眠藥注意事項．睡不好 不能只靠安眠藥【2009/03/29 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  亂服草藥偏方 阿嬤暈頭轉向

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】身體長腫瘤，自行服用來路不明的草藥、偏方，竟然導致嚴重的眩暈問題！台灣中醫臨床醫學會理事陳曉鈞指出，門診中曾有一名67歲的老太太，因大腸有腫瘤，屬於瘜肉問題，之前經過醫院檢查後，建議採用手術治療，但婦人因懼怕開刀，未經過醫師診斷處方，便自行服用草藥偏方服用，結果經過2個多月後，竟然出現全身浮腫，面色蒼白，嚴重頭暈目眩。患者只要一起身便感覺站立不住，一定要有扶持物才能起身行走，有時候，甚至連躺在床上，也會覺得天旋地轉，有如在大海中不斷搖晃。前來看診時，還需要由家人扶持，才能行走。陳曉鈞醫師表示，臨床研判是因為擅自服用苦寒攻伐太過的草藥，加上本身有痔瘡出血問題，以致脾腎陽虛而眩暈，合併有氣血兩虛所致。看診時發現患者脈浮虛無力，重按則無，婦人並有內外痔瘡，有時也會疼痛出血，這個問題也已困擾多年，平常都自行服用草藥。患者舌胖大淡紅偏白，無血色，並有厚白苔，下肢按之凹陷久久不起，便溏，也有失眠多夢問題。研判患者是因為擅自服用苦寒攻伐太過的草藥，以致脾腎陽虛，腎水上泛，阻遏身體清竅而導致眩暈。患者另有氣血兩虛問題，導致倦怠無力，頭暈目眩，並有失眠多夢等現象。醫師指出，治療時處方以腎氣丸、歸脾湯加減，以溫補腎陽，通竅利尿，補益心脾，養血安神，並加重車前子、黃耆並用附子，以溫陽化飲，利濕。還有芩桂朮甘湯加入乾薑，合真武湯等治療腎陽虛衰。經過一星期後，患者回診已可自行行走，體力、眩暈問題明顯改善，還有水腫、睡眠品質也有改善；不過肛門處仍有微痛感，有時稍有出血，持續以補氣血等藥方調理。醫師並叮囑患者平常多吃些可補血的食物配合持續調理。日後也應免在沒有醫師處方診斷建議下，自行隨意服用偏方草藥。※延伸閱讀》．護腎 正確用藥勝偏方．聽信廣告吃偏方 最傷肝．愛買電台藥 我尿毒病患多【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】