半月軟骨破裂 相關文章

• 2023-10-19 醫療.骨科．復健

  巴西足球巨星內馬爾半月板破裂！半月板在哪？該如何預防？

  巴西足球巨星內馬爾（Neymar）日前隨國家隊征戰世界盃資格賽，不料上半場結束前遭遇嚴重膝傷，經詳細檢查後，確認左膝前十字韌帶與半月板撕裂，至少要休息7到8個月，本季提前報銷。半月板在哪？半月板是膝關節軟骨與軟骨之間的纖維組織，在膝關節內有內側和外側兩個半月板，也就是在大腿股骨和小腿脛骨之間、髕骨之後。內側半月板呈橢圓形，較厚、較大；外側則呈圓形，較薄、較小。由於形狀很像弦月，所以被稱為「半月板」軟骨。半月板有哪些功能？半月板富有彈性，具有緩衝作用，可以吸收膝關節所受到的壓力，可以減少軟骨與軟骨的碰撞和摩擦。因此，有人形容半月板是膝關節的避震器。但半月板會隨年歲增長難免組織磨損、失去彈性。為什麼半月板會破裂？可分成創傷型和退化型，退化型半月軟骨受傷多因自然老化造成，常與退化性關節炎一起發生。創傷型則多發生在運動員或年輕人身上，1/3的患者會同時合併前十字韌帶損傷。但如果是體重過重、平時缺乏運動、股四頭肌（大腿前方肌肉）肌力較弱者，半月板受損機率會提高或提早發生。隨著年紀變大或受傷跌倒，造成半月板磨損或破裂產生碎片，患者走路或彎曲膝蓋時就會不舒服，覺得膝蓋難以伸直，甚至出現喀擦聲或卡住。這種情況吃維骨力或打玻尿酸，花錢卻沒有效果，其實只要簡單的關節鏡手術就能解決。醫師建議，老人家保養膝蓋一定要「省著用」，盡量避免爬山、長時間跑步，以免增加膝蓋負擔。平常可以多抬腿或游泳、水中行走，加強肌耐力，也可以用溫熱水按摩膝蓋等。半月板破裂會有那些症狀？．膝蓋腫脹．膝蓋僵硬．膝蓋疼痛．膝蓋異常聲響．膝蓋活動不順．蹲下困難．伸直困難該如何預防半月板破裂？．避免從事過度激烈的運動。．活動時使用護具保護膝蓋。．多做抬腿或游泳等加強肌耐力的運動。簡單來說，要避免半月軟骨受傷，運動時就要做好膝蓋保護。如果覺得自己肌耐力不夠，從事運動前，務必穿戴上膝關節護具，甚至挑選服貼性佳的護膝來戴。運動前也要充分暖身，一般需要至少12~15分鐘，且運動切勿過量及過於逞強。出現急性運動傷害，應立刻依保護受傷部位、休息、冰敷、固定患部、抬高患部減緩血液循環原則進行治療，才能讓運動有最好的功效，並降低傷害的發生。醫師建議，平時對「股四頭肌」肌力訓練，可做深蹲運動，訓練股四頭肌及核心肌群，並做好體重管理，過重民眾最好避開對膝蓋壓力大的運動項目，預防膝蓋受傷。深蹲要點：1.雙手平舉，雙腳打開與肩同寬，臀部向下坐。2.重心在腳後跟，膝蓋不超過腳尖，背部挺直。3.蹲10到20下為一個單位，中間間隔休息30到60秒，建議每次訓練3個單位即可。要如何治療半月板破裂？當膝部疼痛已影響日常生活的活動，經藥物或復健治療無效，並經檢查證實為半月軟骨破裂時，須接受關節鏡治療。關節鏡治療可分為半月軟骨部分切除、全切除、半月軟骨修補及半月軟骨移植手術。若破裂位於內側2/3時，多選擇部份切除手術，應盡量避免全切除，以免提早發生退化性關節炎；若破裂位於半月軟骨外 1/3時，則可考慮修補治療，在年輕人及急性受傷時，修補癒合的機會較高，但在半月軟骨本身品質不佳、合併前十字韌帶損傷、膝內翻或患者不合作時，會產生較差的修補結果。【資料來源】．元氣疾病百科：半月軟骨破裂（半月板破裂）．運動損傷半月板 年輕人最常見．年輕人膝關節卡卡！異體半月軟骨移植手術治療新選擇．運動後膝蓋打不直 醫：可能半月板受傷了．爬山減肥 膝蓋「啪」一聲半月板裂了責任編輯：辜子桓

• 2021-03-14 科別.骨科．復健

  年輕運動員膝韌帶再斷風險達28％ 蘇麗文：復健一輩子

  「沒人敢跟我說我受傷了。」我國跆拳道好手蘇麗文10幾年前參加北京奧運賽事，卻因用力過猛，導致前十字韌帶 (anterior cruciate ligament, ACL ) 斷裂，醫師指出，前十字韌帶斷裂是所有運動員最害怕之事之一，目前數據指出，施作重建手術後，約有5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，但15至25歲年輕運動員因大多需進行高強度比賽，再次斷裂風險約18至28％。蘇麗文認為，「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。蘇麗文說，2008年參加北京奧運賽事，第一場比賽便對上韓國好手，比賽中途因腎上腺素、離心力導致出擊過猛後，想接著做複雜動作，卻突然聽到「啪」的聲響，當腳落地時才發現「左腳膝蓋錯開」，無法支撐身體。背負各方期待的她仍持續比賽，最後雖敗猶榮。資深運動防護員蘇玟姜表示，當選手於場上受傷，防護員會在賽後做簡易徒手膝關節檢查，以確認選手傷勢，若前十字韌帶真的受傷，會立即構思就醫流程，現場會先進行冰敷、固定等緊急處理。針對前十字韌帶斷裂診斷方式，林口長庚醫院骨科部暨運動醫學科主治醫師邱致皓表示，骨科醫師會判斷運動傷害類型，確認構造傷害是暫時或是永久傷害，以及還有哪些功能不良，如無法做出想做的動作。門診會先做身體檢查，確認患者年齡、性別、功能需要、受傷情況與原因及相關病史，了解患者需求再訂定治療計畫。邱致皓表示，針對功能需要分級，分為單純走路、逛街，偶爾慢跑，直線衝刺且偶須轉彎如棒球、壘球需繞壘，以及要適時變換速度與動作如籃球、足球；棒球、籃球及足球等運動尤須膝蓋穩定，會建議動手術。檢查還需確認膝蓋穩定度，邱致皓表示，若前十字韌帶斷裂且旋轉或前後不穩定，並合併半月軟骨破裂，三項指標均符合時，建議要動手術，避免新半月軟骨及關節軟骨二度傷害、降低關節退化可能性。受傷3周內仍有嚴重發炎反應，不能手術，邱致皓指出，建議手術時間是3周後到10周，術後每名患者恢復情形不同，前6周發炎期會做一些伸展活動，6周後做輕度肌肉訓練，3個月後開始做單腳站立、橫移等進階動作，長回原本骨頭面貌一般需1至3年，但他提醒，若半月軟骨受傷，復健會更加不易，拉長復健療程。目前數據指出，施作前十字韌帶重建手術後，約5成至6.5成的運動員能回到受傷前的狀態並返回球場比賽，邱致皓指出，因年輕運動員大多需返回賽場進行高強度比賽，15至25歲年輕族群再次斷裂的風險高達18至28％。蘇麗文說，前十字韌帶受傷後，有時天氣寒冷，膝蓋仍會腫脹，這時訓練肌力有助於緩解症狀，為讓膝蓋保持穩定，術後復健需要持續做，強調「前十字韌帶損傷，復健是一輩子的事」。

• 2019-09-19 科別.骨科．復健

  大學生腳扭傷消腫照常跑跳 半年後膝蓋出大事了

  這段時間，暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心迎來了不少因運動導致關節損傷的案例，在這些患者中，有的是因激烈運動動作不當平添新傷，有的則是陳年舊傷突然發作，一部分患者甚至要追溯十多年前的受傷經歷，才知道原來自己曾經埋下了隱患。專科醫生提醒，膝關節韌帶上神經分佈不多，不少患者在斷裂或者部分斷裂後沒有劇烈痛感，休息一周沒事就不以為然了，殊不知，斷裂的韌帶容易破壞關節原有穩定性，為軟骨損傷、半月板損傷、骨關節退行性病變埋下潛在隱患。大學生韌帶斷裂不自知半年後半月板撕裂嚴重韌帶、半月板是對膝關節起穩定、保護作用的重要組織，在日常運動中，如打籃球、踢足球、打羽毛球等，在動作不規範或體位不正確的情況下容易發生損傷。廣州暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心副主任李劼若副主任醫師介紹，最近收治了一位比較年輕但是半月板傷情比較嚴重的患者。這名20歲的男青年是名大一新生，平時熱愛運動，一周打兩到三次籃球。半年前，這位大學生打籃球時受傷了，膝關節腫痛了幾日，消腫後並沒有感到明顯不舒服，他以為只是簡單的淤傷，淤血散了就沒事了，於是重返球場。半年後，這名學生發現最近走路、上下樓梯膝關節有痛感，而且有使不上力氣的感覺，於是前往醫院就診，一拍磁共振片發現韌帶斷裂合併半月板撕裂。“手術中我從關節鏡上觀察吃了一驚，他半月板傷得不輕，幾乎集齊了平時說的各種撕裂類型：橫裂、縱裂、水平裂、瓣狀裂，是我近段時間收治半月板損傷患者中最嚴重的一個。”李劼若介紹，導致他半月板受傷這麼嚴重，一方面是因為半年前膝關節受傷時沒有得到正確的處理，另一方面是在韌帶斷裂半月板容易磨損的情況下他仍然維持高頻率的劇烈運動，導致傷情進一步加重。能走能跑不代表沒事 要復診確保不留後患 “這位小伙子如果當時立刻採取制動措施，視乎韌帶斷裂情況及時處理，半月板很可能就不用遭受這麼大的'打擊'了。”李劼若介紹。據介紹，膝關節主要有四條韌帶，分別是前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶和外側副韌帶，這些韌帶就像一根根繩子，隨著繩子兩端骨頭的運動而轉動，如果“繩子”斷裂了，關節活動的穩定性就會受到影響。 在運動過程中，比較常見的是前交叉韌帶損傷，有時是出現部分斷裂，嚴重的會發生完全斷裂，由於里面的神經分佈並不多，所以痛感並不明顯。“這種斷裂的發生，不需要強烈碰撞，78%的前交叉韌帶損傷發生在沒有身體接觸性對抗的時刻，常見是在起跳落地、急停急轉等時刻容易出現狀況，沒有產生劇烈疼痛，因此經常被忽略。”專家指出。由於痛感不明顯，加上不少年輕人恢復能力強，在休養幾日後就發現照常能走能跑，於是就沒有多加理會，殊不知，失去了重要韌帶維繫關節的穩定，時間一長，為半月板撕裂、軟骨損傷、關節退化加快等種種問題埋下了伏筆和隱患。專家提醒，一般人很難靠自己去判斷運動損傷是一般淤傷還是內部組織有撕裂，因此，受傷後經過制動、冷敷等處理後，需要一個觀察期。如果前往醫院拍攝X光片發現骨頭沒事也不可掉以輕心，在一周後可以拍片複查，這時候腫脹消失，膝關節損傷通過拍核磁共振、踝關節通過拍B超，可以觀察內部恢復情況，確保內部沒有隱蔽傷情。如果自行製動休養後，在3個月後或者半年後，患處出現使不上力氣、不適疼痛時，要提高警惕，早日到醫院就診複查舊患。做不做手術有講究 把握時機是關鍵很多人在發現膝關節韌帶斷裂後會問醫生：我能走能跑，不用處理也可以吧？李劼若表示，是否有必要手術需要經過醫生綜合評估，把握好時機更有利於患處康復。在人體受損的組織中，有的很容易重生，有的失去了就永久失去，膝關節韌帶有一定的重生能力，但是這種能力比較弱。李劼若介紹，韌帶斷裂後需不需要手術，要根據具體情況來分析，要看它損傷的程度，另外要看損傷的部位，如果損傷較輕微，損傷程度不大，這個部位不是太受力，可保守治療4~6週，如果它能自身修復，恢復後沒有疼痛、功能正常，說明已經修復好，這種情況不需要手術；如果損傷的程度較嚴重，甚至完全撕裂，局部的功能有障礙、關節不穩定，通過保守治療機體不能修復，這種情況需要通過手術去治療。 “一些患者寄希望於自我修復，實際上，對於斷裂程度比較嚴重的患者，即使韌帶自行黏合了，受傷的部位修復的多是瘢痕組織，與原來的韌帶是不一樣的組織，這些新生瘢痕猶如濕水的棉花，失去了韌勁，難以起到維持張力作用。”專家提醒，如果斷裂比較嚴重、對運動需求比較明確的患者，應經過醫生綜合評估來衡量治療方案。目前，關節鏡下重建前交叉韌帶已是常規術式，可採用自體或人工肌腱重建，有創口小、感染率低及恢復快等優點，手術過後，在正規康復師指導下的康復運動可以幫助韌帶恢復原有功能。“關節的穩定除了需要韌帶的保護，還需要藉助強肌肉力量來保護，當肌肉強壯了，運動時對韌帶的負荷就會減少。”專家提醒，無論是一般人還是做過重建手術的患者，都需要通過合理科學的運動來鍛煉肌肉，有利於增強對關節的保護。

• 2017-10-06 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／宋晏仁甩油20公斤 靠健康餐盤擺脫歐羅肥

  我從小吃得多長得高，被戲稱「歐羅肥」長大。在衛生署一年多，是我人生體重最高峰，足足有92公斤，健檢報告滿江紅，當時急著想靠重量訓練減肥，反而傷了左膝半月骨，也曾瘋狂運動、節食，但都減重失敗，直到3年前力行健康餐盤與每日運動，甩油近20公斤，終於擺脫「歐羅肥」封號。一餐12碗飯 「歐羅肥」變綽號現在的小朋友可能不知道，「歐羅肥」是一種飼料添加物，因為卅多年前的廣告深植人心，成為增肥代名詞。我小時候住在新竹關西鄉下，一餐最多能吃12碗飯。當時老一輩觀念認為孩子吃得多是好事，沒有特別限制我飲食，而我成長過程十分好動，活動量又大，一直以來食量雖大，但在大學畢業當兵上成功嶺受訓之前，也沒真正胖過。到底我食量有多大？國中以前從來沒吃過火腿蛋炒飯，第一次嚐到校內午餐準備的火腿蛋炒飯，覺得非常美味，就直接用鐵盤子裝了滿滿4大盤，至今記憶猶新。當兵上成功嶺受訓後，軍隊生活出操，三餐固定，非常規律，尤其常在課堂中坐著學習，體重反而飆升；受訓完下部隊仍持續變胖，等到退伍一站上體重計，體重已從入伍前59公斤增至70公斤。但體重真正開始「吹氣球」，是擔任外科住院醫師的二年，然後到美國攻讀博士學位的第一年，體重已達80多公斤，帶去的衣服全部不能穿。吃甜釋放壓力 健檢報告滿江紅我從小愛吃甜食，最愛麵包、糕點，高中時愛吃燒餅油條，在美國念書5年，更對肉桂葡萄乾貝果愛不釋手。學成返台工作後，每天早餐都喝拿鐵配蔓越莓奶酥，一吃就是15年。工作壓力大時，更「建設性補償」想飽餐一頓，吃得比平常多，終於到2008年，擔任衛生署副署長時，體重達人生巔峰92公斤。在此之前，每收到健檢報告，其實已經滿江紅，肝功能、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸、血糖數值都不及格，還有脂肪肝，已經胖到引起代謝症候群，醫師同業建議我少吃多動、改變生活型態。不吃東西只喝水 錯誤斷食反效果我那時也想減重，曾經劇烈運動，從早到晚騎5、6小時單車，甚至從晚上10點開始夜騎到凌晨2、3點，反而因單次運動量大，讓身體更疲倦而想休息，無法持久；也曾完全不吃東西只喝水，不到一天就受不了，之後也試過斷食、過午不食等，效果都不大。有次甚至因為急著做重量訓練，教練持續增加負重，加至320公斤時，突然「蹦」的一聲，我撐不住直接跪倒在地，左腿膝蓋著地，造成半月軟骨破裂。去看骨科醫師，雖說不需開刀，但那段時間右腿同時要負擔左腿，使得右腿逐漸受傷，有好長一段時間膝關節發炎積水，腫脹不堪。直到卸任衛生署副署長，返回陽明大學教書，隔年我重回臨床當家醫科醫師，每當病人問，「醫師，我該如何少吃來減肥？」我都無法講出一套方法，因為自己也是胖子，每告訴病人要改變生活型態時，覺得自己體重控制都做不好，很難提供病人建議。真正激發我減重的契機，有一天，人稱「東方飛躍的羚羊」紀政到診間來，希望能找到不吃藥就能控糖的方式，我建議她減重，過了半年後，紀政減了12公斤，糖化血色素從11％降至6％，幾乎可不用吃藥。看到她減重的效益後，我下定決心甩油。改良健康餐盤 一餐不過600卡在一次會議中偶然聽到「哈佛大學健康餐盤」概念，以一餐飲食蔬菜、水果占比50％、蛋白質和全穀物各占25％，嘗試吃了2周後，果然減了幾公斤，我便開始認真研究、參與肥胖醫學訓練，領悟到正確的食物組成，才是邁向成功減重的關鍵。自己減重稍有成效，我便向病人推廣哈佛健康餐盤概念，發現有些人試過後效果不顯著，才發現不少病人自行調整水果的比率，減少蔬菜量，但水果吃太多，裡頭的蔗糖轉為葡萄糖、果糖，再轉成三酸甘油脂後，三酸甘油脂會變成脂肪堆積，讓減重徒勞無功。於是我將哈佛健康餐盤稍加改良，將水果從餐盤中挪除，建議病人每餐飯後，吃相當於一顆奇異果份量的水果即可，進食順序先喝水、肉、菜、飯，最後再吃水果，健康餐盤中蔬菜占比50％、蛋白質和全穀類各占25％，水果餐後再吃，如此一餐熱量不過600卡，以「211減重餐盤」打遍天下。其實，我減重一個月就遇到「高原期」，體重、體脂率高低起伏不定，甚至停滯不前，但沒有第二個方法，想減肥的人只能堅持下去，過了2周後，體重果真又開始下降。力行211減重餐盤，我選擇對膝蓋衝擊力較小的運動，每日有氧運動騎單車、搭配TABATA燃脂運動、重訓，或伴隨音樂隨意舞動肢體，活動肩、腕、膝等關節的尼雅舞蹈，放鬆靜坐或深呼吸，減緩生活壓力。減重切勿求速效 持久才是好方法歷經3年，從最胖時的92公斤，正式減重前88公斤，一路減至72公斤，成功甩油20公斤。宋晏仁說，減重一定有方法，減重不成功是方法錯誤，找到一個可終身執行的方式才能持久，勿過度相信速效或極端減肥法，減重至少需3個月至半年，甚至一年，調整正確、均衡的飲食、運動，每天至少睡6.5到7.5小時、緩解生活壓力等，堅持就能成功。宋晏仁小檔案現職●陽明大學解剖學暨細胞生物學研究所教授●書田泌尿科眼科診所家庭醫學部主任醫師●台北榮總家庭醫學部特約主治醫師年齡：59歲出生地：新竹縣關西鎮學歷●陽明大學醫學系●美國康乃爾大學比較與環境毒理研究所博士專長炎症醫學、家庭醫學、肥胖醫學、抗衰老、營養及代謝醫學、免疫毒理學經歷●台北市政府衛生局長●衛生署副署長

• 2017-09-22 養生.健康瘦身

  被笑「歐羅肥」長大 減重名醫宋晏仁甩油20公斤

  前衛生署副署長、台北榮總家庭醫學部特約主治醫師宋晏仁，從小吃多長得高，被戲稱「歐羅肥」長大。他笑說，在衛生署一年多的時間，達人生體重高峰92公斤，急著想重訓減肥，反而傷了左膝半月骨。曾瘋狂運動、節食減重失敗，直到3年前勵行健康餐盤與每日運動，甩油近20公斤，擺脫「歐羅肥」封號。「小時候一餐，最多能吃12碗飯。」宋晏仁說，兒時住在新竹縣關西鎮鄉下，吃得粗茶淡飯，一有得吃，就會吃得特別多，因為老一輩觀念也認為孩子吃多健康是好事，沒有特別限制飲食，胃逐漸被養大；成長過程十分好動、活動量大，一直以來食量雖大，但在大學畢業當兵上成功嶺受訓之前，也沒真正胖過。自己的食量之大，宋晏仁說，國中以前重來沒吃過火腿蛋炒飯，到了學校後，第一次嚐到校內午餐準備的火腿蛋炒飯，非常美味，就直接用鐵盤子裝了滿滿4大盤，至今依然記憶猶新。直到當兵上成功嶺受訓，在軍隊生活出操之外，不僅生活規律、三餐固定，要在不同受訓課堂中坐著學習，體重反而飆升；受訓完下部隊仍持續變胖，等到退伍一站上體重計，體重已從入伍前59公斤增至70公斤。但體重開始「吹氣球」膨風，是擔任2年外科住院醫師，再至美國攻讀博士學位第一年，體重已達80多公斤，帶去的衣服全部不能穿。從小就愛吃甜食，甜食裡最愛麵包、糕點，宋晏仁高中愛吃燒餅油條，在美國念書5年，更對肉桂葡萄乾貝果愛不釋手，吃起來甜鹹熱量卻非常高；學成返台工作後，每日早餐都喝杯拿鐵配蔓越莓奶酥，一吃就是15年。工作壓力大時更會「建設性補償」想飽餐一頓，吃得比平常多，直到擔任衛生署副署長時體重達人生巔峰92公斤，在此之前，每逢收到健康檢查報告就已滿江紅。每次一翻開健檢報告，脂肪肝、肝功能、三酸甘油脂、膽固醇和尿酸、血糖數值都不及格，醫師就建議少吃多動、改變生活型態，當時雖然已肥胖到引起代謝症候群，但卻沒嚴重到需要服藥控制的地步。那時宋晏仁也曾想過減重，一開始用了不少錯誤方式。曾經劇烈運動，從早到晚騎5、6小時單車，甚至從晚上10點開始夜騎到凌晨2、3點，反而因單次運動量大讓身體受傷、更疲倦而想休息，運動無法持久；也曾完全不吃東西只喝水，不到一天就受不了，或進行斷食、過午不食等效果都不大。有一次，甚至因急著以重訓減重，當教練持續增加負重，加至320公斤時突然「蹦」的一聲，宋晏仁直接跪倒在地，重量壓迫到左腳膝蓋，造成半月軟骨破裂，醫師雖說不需開刀，但那段時間，因右腳同時要負擔起左腳的功能，使得右腳也逐漸受傷，兩腳有好長一段時間關節發炎積水，腫脹不堪。直到卸任衛生署副署長，返回陽明大學教書後，宋晏仁隔年回臨床當家醫科醫師，每當病人問，「醫生，我該如何少吃來減肥？」宋晏仁都無法講出一套方法，因為自己也是胖子，每當告訴病人要改變生活型態時，自己心裡也沒什麼特別感覺，自己體重控制都做不好，很難提供病人建議。真正激發宋晏仁減重的契機，他說，有天昔日的奧運田徑亞洲女選手，人稱「東方飛躍的羚羊」紀政到診間來，因服用糖尿病藥物感到不適，希望能找到不須吃藥就能控糖的方式，新陳代謝科幫她更換藥物，宋晏仁則建議減重。過了半年後，紀政減了12公斤，糖化血色素從11％降至6％，幾乎可不用吃藥。看到紀政減重的效益後，宋晏仁下定決心甩油。一開始雖用錯方法，但在一次會議中偶然聽到「哈佛大學健康餐盤」概念，以一餐飲食蔬果占比50％、蛋白質和全穀物各占25％的比率，嘗試吃了2周後果然減了幾公斤，便開始認真研究、參與肥胖醫學訓練，才領悟到正確的食物組成，才是邁向成功減重的關鍵原理。當減重稍有成效後，宋晏仁向病人推廣哈佛健康餐盤概念，卻發現有些病人試過後效果不顯著，才發現出問題。不少病人會自行調整水果的比例，減少蔬菜份量，當水果含有的蔗糖轉為葡萄糖、果糖轉成三酸甘油脂及葡萄糖後，三酸甘油脂卻會變成脂肪堆積，讓減重徒勞無功。因此，宋晏仁將哈佛健康餐盤稍加改良，將水果從餐盤中挪除，建議病人每餐飯後，吃相當於一顆奇異果的份量即可，進食順序先喝水、肉、菜、飯，最後再吃水果，提高健康餐盤中蔬菜分量就占比50％、蛋白質和全穀類各占25％，一餐熱量也不過600卡，以「211減重餐盤」打遍天下。而宋晏仁減重開始一個月就遇到減重「高原期」，體重、體脂率高低起伏不定，甚至停滯不前，但他說，沒有第二個方法，奉勸想減肥的人「只要堅持下去，就能成功。」時過2周後，果真體重又開始下降。勵行211減重餐盤之外，宋晏仁選擇對膝蓋衝擊力較小的運動，每日有氧運動騎單車、搭配TABATA燃脂運動、重訓，或伴隨音樂隨意舞動肢體，活動肩、腕、膝等關節的尼雅舞蹈，放鬆靜坐或深呼吸減緩生活壓力。歷經3年減重，宋晏仁從最胖92公斤，到開始正式減重前為88公斤，一路減至72公斤，成功甩油20公斤。他說，減重一定有方法，減重不成功肯定是方法錯誤，找到一個可終身執行的方式才能持久，勿過度相信速效或極端減肥法，減重至少需3個月至半年，甚至一年的時間，調整正確、均衡的飲食、運動和良好睡眠約6.5到7.5小時、緩解生活壓力等，堅持就能成功。●宋晏仁小檔案年齡：59歲出生地：新竹縣關西鎮學經歷：陽明大學醫學系、美國康乃爾大學比較與環境毒理研究所博士、台北市政府衛生局局長、行政院衛生署副署長現任：陽明大學解剖學暨細胞生物學研究所教授、書田泌尿科眼科診所家庭醫學部主任醫師、北榮家庭醫學部特約主治醫師專長：炎症醫學、家庭醫學、肥胖醫學、抗衰老、營養及代謝醫學、免疫毒理學

• 2016-05-12 健康百科.骨科．復健

  肌力不夠！周末運動員 十字韌帶斷裂最多

  不少上班族是「周末運動員」，平日工作忙碌，只在周末運動；還偏好網球、籃球等劇烈球類運動，因肌肉強度不足，常出現「周末運動員症候群」，其中以十字韌帶斷裂最多，十多歲到五十多歲都有，占骨科門診一到兩成。高雄市阮綜合醫院骨科醫師陳正彥說，天天鍛鍊的運動員都可能發生十字韌帶斷裂，何況周末才運動的上班族；因為沒有天天鍛鍊肌力，放假日連續兩、三小時從事高強度運動，就可能因肌力不夠，或做了「超乎能力」的大動作而受傷。五十一歲張先生從事金融業，放假日和友人相約打網球，有次救球動作過大，扭傷膝蓋，頓時劇痛不已、走路無力，隔天就醫檢查，是十字韌帶斷裂。一名卅多歲年輕業務員打籃球，轉身上籃落地時重摔，膝蓋疼痛，試過按摩、復健、針灸等療法都未根治，拖了許久才就醫，確診十字韌帶斷裂。陳正彥表示，十字韌帶斷裂後，患者膝關節鬆脫、前後搖晃，但僅上下樓梯才明顯有「膝蓋跑掉」的感覺，平時還能行走就不以為意；加上十字韌帶斷裂無法從Ｘ光察覺，需透過核磁共振攝影才能確認，不少人因而延誤治療時機。十字韌帶斷裂前兩周為急性期，應多休息、減少疼痛，並透過物理治療促進血液循環及止痛。第二至八周是恢復期，可鍛鍊大腿後肌強化肌力，或平躺屈起膝蓋，讓膝關節逐漸恢復活動；若恢復期間走路仍感無力或疼痛，就要評估是否進行韌帶重建手術。陳正彥提醒，運動前要暖身、拉筋十到廿分鐘，跳躍落下等動作應避免膝蓋打直、外翻或劇烈衝撞，以免落地時不穩傷及十字韌帶，嚴重還可能合併半月板破裂、關節軟骨破裂，須進行軟骨修補及韌帶重建手術，才能恢復受傷前活動強度。