切片檢查 相關文章

• 2023-11-15 焦點.杏林．診間

  醫病平台／照顧病人的快樂和成就感，真的很美妙

  【編者按】：本週是三位醫學生有機會較長時間追蹤病人寫出的學習心得。一位長期與癌症奮鬥的女病人讓學生有機會了解病人做決定時，並不只是醫療團隊的意見為主，病人需要考量個人生活環境以及獨居者要照顧腸造口的困難，而使學生學習到「每個病人都有它特殊的困難，只有當讓醫療團隊能夠使病人說出他們的困難，我們才有辦法做出有可能做到的最好的治療」。→想看本文一位照顧了病人三星期之後，病人出院後又有機會再見到病人與家人的學生，感受到自己第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠與病人及家屬建立起良好的關係，寫出「當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷」。一位學生敘述一位發現癌症時已是末期的病人，從他們最初無法接受現實而驚慌拒斥，出院後病人回來門診接受化療時，都會找他談話，使他感到「雖然我能提供的幫助不多，但可以感覺到他們多了一個人可以訴說那些不好跟別人提及的疾病看法，似乎也安心了許多。」這些心得也使我們深信鼓勵醫學生長期追蹤病人，更能幫忙醫學生助長將心比心的「同理心」。今年5月份時，我在教學內科照顧了一位68歲的老先生將近三週。他是一位30年的老煙槍，已經戒菸10年，有COPD、糖尿病、高血壓、心房顫動的病史。他在2年前因為平時活動時會喘和持續咳嗽，在亞東醫院診斷COPD和發現心房顫動。病人之後持續在亞東門診追踪，4月時發現右下肺葉有一顆結節，懷疑是肺部腫瘤，故這次來到我實習的醫院做切片檢查，後來診斷是肺腺癌。我到病房去準備詢問病史，見到了病人和他太太。我向病人做了詳細的病史詢問和理學檢查，病人也非常配合。病人混合式地用中文和台語和我溝通。由於我聽不太懂和不會說台語，導致我有時不太能聽懂病人的病史，但是在我仔細地詢問下和他太太的從旁協助下，最後還是順利地問完病史和做完檢查。之後也向他們說明了切片檢查的目的、進行方式、可能的併發症和檢查前禁食等注意事項。太太非常緊張而且不太熟悉住院的各種流程，一直問我許多問題，我也不斷安撫她，確保他們沒有問題後便離開。結果到了第二天的切片檢查後，病人發生了雙側氣胸和胸壁皮下氣腫，一直延伸到腋下、頸部和前臂，因此放了兩條引流管和開始使用鼻導管給氧。我去看病人時，只見他躺在床上，呼吸有些急促，人看起來也虛弱疲憊，太太感到很焦慮。我嘗試向她解釋病人發生的狀況、可能原因，目前的處置和目的，以及之後的治療計劃。接下來的每一天，我都會去看病人好幾次，有時候索性坐在病房前的護理站做事，一旦病人有什麼事或他的太太有什麼問題便能迅速了解。過去幾天，病人的症狀都有明顯的改善，皮下氣腫也逐漸消退。在這段時間的互動中，才了解到他們育有兩女一男，兩位女兒都已成家，目前和夫妻倆住在一起。兩位女兒都很孝順，常常會帶他們夫妻倆到處旅遊，還常常給我看她外孫女的照片。後來得知兒子從小因病長期住在康復之家。太太是一位清潔工，目前都由她賺錢養家，她也提到靠她一人不多的收入需支付生活上的各種支出、房租、醫療費用、兒子的療養費，真的很辛苦。太太也很擔心這次長期住院的費用而感到壓力。住院期間，我們也聯絡了社工來幫助他們解決經濟上的困難。從他們的談話中，我也能深切感受到有經濟和生活壓力的家庭，在面對疾病時的無力感，但太太也沒有任何抱怨，每天都陪在先生身邊，無微不至地照顧他。在一次的查房時，病人興致勃勃地拿出手機給我們看他在家陽台上種的花草。我聽不太懂台語，但還是能夠感受到病人的興致勃勃和希望早日回家的渴望。看著他的病況逐漸改善，不再需要氧氣、拔掉引流管，能夠正常下床走路時，我真的感到很高興。我也能感受到病人和太太對我的信任，每次去看他時先生都笑著對我說早安，太太有問題時甚至會跑到工作室找我。雖然很多時候我沒辦法幫上什麼大忙，或給她什麼有用的建議，但這也促使我去努力搞懂一些疾病相關的知識、做檢查的流程，申請各類證明和診斷書的程序，甚至還向社工請教了基金會補助和本院社會福利的申請流程，只為了能夠幫病人做更好的病情解釋，幫助他們解決一些問題。這也是我第一次開始要求自己，在面對病人和家屬做病情解釋時，不能含糊馬虎，必須詳細正確地告知和盡可能回答病人的問題。這是為病人負責，也是為自己負責。大約兩週的時間，病人最後順利出院了。一個多月後，當時我已經離開了內科，一次在病房的走廊上意外地遇見了病人的太太。她興奮地和我打招呼，剛剛還特地跑到工作室想找我，說是想問我重大傷病證明要怎麼申請。經詢問得知病人這次是回來打化療，太太還請我一起去看看先生。到病房裡，病人還記得我，和我熱情地打招呼、握手，也得知他的狀況非常穩定，他和太太都很高興我在他住院期間細心地照顧他，也很感謝我那麼關心他們。我頓時感受到了照顧病人的快樂和成就感。後來詢問得知之前申請的社會福利補助也已經批准了。看到病人和太太一步步地克服重重困難，回歸正常生活，我也真心為他們感到高興。這是我第一次那麼長時間地照顧一個病人，能夠在這段時間和病人及家屬建立起良好的關係，在出院後還能繼續保持連結的感覺真的很美妙。當你從心底自發地、細心地照顧病人，就掌握了行醫的關鍵，也能夠得到最真誠的回應。這將成為我行醫生涯中的一次寶貴經歷。延伸閱讀：11/13 醫病平台／病人讓我看見生命的韌性責任編輯：吳依凡

• 2021-12-15 癌症.乳癌

  女乳房檢查投訴醫師死不認錯 醫：判讀可能有不同結果

  台南市一名吳姓女子向媒體投訴，指她最近接受乳房檢查，衛生所及醫師都認為有異常，醫師並建議她進一步切片檢查，因自己有家族病史，相當驚嚇，但結果到其他醫院檢查卻沒問題，而她向原來檢查的醫師提出質疑，醫師竟然跟她說「我擔心你可能被誤診」，她認為醫師死不認錯，投訴希望女性朋友如果被檢出異常，應該要多詢問其他醫師的意見，免得白挨一刀。而不具名的婦產科醫師表示，乳房攝影與超音波檢查的準確率本來就不是100%，特別是早期的乳癌更不容易判別出，不同的醫師可能會有不同的判別結果，一旦有異常，可以選擇持續追蹤或進一步切片檢查；台南市衛生局國健科長黃琬淇則表示，尊重醫師對檢查的判讀，民眾如果有疑問，可以到台南市10家確診醫院進一步檢查，而特別是有家族病史者，罹癌機率較高，應定期做檢查。吳女因為有乳癌家族史，每半年到一年都會接受乳房檢查，最近到衛生所檢查後接到異常報告，讓她非常緊張，又前往當時協助衛生所檢查的同一家診所複檢，郭姓醫師指她的檢查有深層散沙狀的陰影，加上家族史，建議她進一步開刀切片。事後她轉往另一家醫院檢查，結果卻是正常，讓她質疑「有多少檢查異常其實是正常的？」受檢民眾一旦接到異常的報告，在缺乏專業知識的情況下，通常都會依照醫師建議開刀切片，結果卻白挨一刀，提醒女性要小心。而這名郭姓女醫任職的診所人員則表示，影像檢查結果不同的醫師本來就會有不同的判讀結果，如果病患不接受醫師的判讀，可以尋求其他醫師的建議。

• 2021-01-29 科別.心臟血管

  心肌肥厚恐猝死！ 預防致命心律不整別忽略這項檢查

  一般民眾對肥厚性心肌病變並不熟悉，但年輕人、小孩、甚至運動員，在運動後猝死的新聞常有耳聞。心臟外科權威振興醫院魏徵院長表示，這疾病常發生在有家族病史的人身上，體檢時只要加上心臟超音波檢查就能發現。心肌異常增厚影響血流　好發有家族病史者肥厚性心肌病變分兩類，非阻塞型肥厚性心肌病變，是因為心臟肌肉變得異常肥厚，血液在腔室內的容量變小，以致打出去的血液量也減少；阻塞型肥厚性心肌病變則是因為腔室變小後，血液滯留腔室內無法打出，因此患者常常突然就暈倒、猝死。患者常見症狀包括胸痛及心室性心搏過速的心律不整等問題。魏徵院長強調，肥厚性心肌病變尤其容易發生在有家族史的人身上，因此呼籲有家族病史的民眾最好到醫院接受心臟超音波檢查。這項檢查別忽略！　非阻塞型也能開刀「民眾在做體檢的時候，往往會忽略掉這一個診斷。」魏徵院長說，心臟超音波是發現心肌肥厚最簡單的檢查，另外，透過核磁共振檢查，就能從影像看出心肌肥厚的程度，若要確診，還需要做到切片檢查。整體而言，心肌肥厚患者發生率約有1%。大部分病情輕微的病人以藥物治療，就有機會一輩子得到控制，但很多嚴重的阻塞型心肌肥厚患者必須接受開刀治療。魏徵院長表示，非阻塞型的心肌肥厚過去被認為不能開刀，如今的技術已經能把太厚的肌肉切除，恢復心臟腔室正常的空間大小。心肌肥厚誘發致命性心律不整　植入式去顫器防猝死發現疾病初始，醫師必須先用精確的影像鑑別診斷確診，排除其他疾病的可能性，還要了解患者是否伴隨心律不整，以往是否曾有心室顫動、心搏過速等情形。「心臟血打不出去，心肌肥厚的地方就變得缺氧，」魏徵院長解釋，缺氧情形會造成嚴重的心室顫動，這種情況需要電擊急救才能免於死亡。另一種情況則是患者發生心律不整當下，只覺得短時間內頭暈，不至於昏倒，後來檢查才發現原來有心律不整，因此這兩種患者就會建議安裝植入式去顫器，預防心律不整造成的猝死。院長補充，心肌肥厚手術後，雖然症狀就能緩解，但仍需定期追蹤，對心律不整的症狀也要特別留意。

• 2020-07-10 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫師，是一個需要經常自我反省的行業

  【編者按】這星期的主題是「醫者的自省」，由三位資深醫師誠懇道出行醫過程對某些特別個案的反思。婦產科醫師對癌症病人的延遲診斷、麻醉科醫師在生死關頭需作瞬間的抉擇、放射科醫師在醫院定期討論會主動提出自己認為需要檢討的錯誤。透過他們坦然追述專業的困難抉擇，希望社會大眾能更了解醫者的內心世界。醫師是個奇特的行業，照顧病人辛苦忙碌，做好是理所當然，如果出了狀況，除了自我反省，還必須接受同儕檢討，不僅為了提升醫療品質、也是醫學教育重要的一環。個中滋味，只有身歷其境的當下才能體會。畢業將近四十年，最感到驕傲的事，是許多自己無師自通，透過經驗、研究出來的醫療業務執行方法，因為醫療業務的確有此必要。舉例來說，以影像（電腦斷層）引導施行切片。二十多年前，有些胸腔科病人因為內視鏡檢查無法確認診斷，又不合適接受手術切片，處於進退失據的為難；因為癌症醫學的原則是，必須有正式病理診斷，才能開始治療。正好醫學雜誌發表可以用電腦斷層引導切片來實施，於是我們就開始嘗試，憑藉的是過去以超音波及螢光攝影實施切片的經驗為基礎，還有病理檢驗科的同仁的支持，才得以順利推展。幾年下來，逐步由胸腔拓展到腹部、骨盆腔、四肢及骨骼……最後也開始實施眼眶部位病灶的切片檢查。這部份的工作，為了讓受檢者沒有任何壓力，需要替病人麻醉、則需要麻醉科同事的協助。不到十年，我們也累積了將近十例的經驗，都順利完成，旁人都以為是藝高膽大，不過面對因檢查需承擔的麻醉風險，我卻始終如臨深淵、如履薄冰，以最戒慎敬謹的心情處置。有一次，一位已接受治療多年的頭頸癌病人，發現視力衰退，磁共振造影發現右眼眶有異常病灶，懷疑復發，但必須排除感染發炎的可能性。臨床同仁十分猶疑，病人態度堅定，決定不管任何代價，要求切片檢查。即使到了諮詢室裡，我告知病人：曾經接受過放射線治療的病灶，因為治療可能改變解剖構造、血管分佈；我們以前沒有這樣的經驗，病人的態度依舊堅決，請我務必找到答案，解除痛苦。切片處置當天是週五，為了謹慎起見，我們讓病人住院觀察，同時每天訪視，想不到週一做視力檢查時，竟發現視力退化、幾近於零。我的心情跌到谷底，進入天人交戰的境地。經過難熬的一晚，我決定主動提報M&M conference（Mortalty or Morbidity conference 發病率與死亡率討論會）檢討。這種討論會是針對臨床上病人死亡或發生併發症時，醫師們一起檢討醫療方面是否有犯錯的會議，目前台灣各大醫院都有這種自我改進的制度，防止錯誤再犯，以確保醫療品質的提升。事後檢討認為，病人視力退化，可能是局部水腫、讓原本脆弱的視神經血液循環失去平衡，而切片檢查可能是駱駝背上最後一根草。我個人認為身為資深醫師及老師，必須誠實面對自己的錯誤、檢討原因，這是平日教育後進的，如今必須實踐；另外，我也認為「不傷害病人」是我們踏入醫界時，宣誓過的首要責任，自己有必要接受同儕的檢視，為何不能做到？會議在不到兩週內舉行，這是這輩子以來最長的一個小時，報告事件的過程必須要誠實交待，回答同事們的質疑與問題必須知無不言，言無不盡，當時秉持的態度就是「求真求實」，我深信：如果這個時候無法面對這些，將會成為永遠的疤痕，永遠無法復原撫平！這當然也是要感謝幾位前輩師長的協助，讓我確信這麽做是最好的方式。會議接近尾聲時，我的結語是：我仍然會為病人的福祇做最好的努力，謙虛的接受檢討，最重要的是「必須堅守紀律--不傷害病人的紀律原則（Discipline-Do no harm）」。這時，才有機會掃視全場，我發現許多同事都在現場，顯然大家都關心也好奇，我是如何經過難關。大約一年左右，又有病人需要幫助，我接受了。在執行任務的過程中，許多影像數次湧上腦海，必須聚精會神來度過這些場景，當完成任務的當下，我知道，我已經過關了，上次的夢魘沒有將我擊退！我又找回勇氣，能面對自己的來時路。其後，我又執行幾次類似的切片工作，一下子又好幾年了。在行醫的路上，書本、老師是老師，病人也是老師，有時，自己也必須要求自己，教導自己；這樣子，才能繼續面對病人、學生。更重要的是面對自己，才有辦法繼續支持下去。我珍惜、也感謝學醫給予我的種種試鍊與學習。M&M，讓我懂得謙虛，一次就夠了。（本文轉載自民報醫病平台2016/9/20）

• 2018-12-16 名人.張天鈞

  張天鈞／當醫師變成病人：手術台上 其實還清醒著

  無痛性健康檢查，例如大腸鏡檢查，已是現代的熱門趨勢，因為大家一般都認為這種檢查，會讓病人減少疼痛的恐懼。例如無痛性分娩，就是很熱門的議題。最近因我的學生罹患前列腺癌轉移至腦部而過世。雖然我的PSA值（前列腺特異抗原）只有低空飛行，爲了安全起見，內人還是請泌尿科醫師幫我檢查。沒想到泌尿科醫師一觸診，就說我的前列腺有局部較硬的現象，要住院做前列腺切片檢查。在檢查那天，要先把大便排乾淨，因此要使用瀉藥，接下來做靜脈注射。雖然說是靜脈注射的全身性麻醉，問題是整個過程我都感覺清楚得很，例如護士交談的內容，和做切片檢查時，必須先戴手套做直腸的內診，以及針經過前列腺時的疼痛。這也告訴我們一件事，那就是千萬不要太相信全身性麻醉這件事，雖然對大部分人而言，靜脈注射的全身性麻醉劑量是足夠的，但對某些人而言，是不夠的。如果您太相信全身性麻醉的力量，而在病人面前講了不適當的話，病人就會聽進耳朵裡。幸好那天我聽到的是：「你不曉得你推的病人就是鼎鼎有名的大醫師哩！」病人雖然無法出聲，但也就達不到無痛的意義。寫這篇文章的目的是要告訴大家，你接受的靜脈注射性全身麻醉手術，可能只是少了可以發言的你，但並沒有改變疼痛的事實，這是身爲麻醉科醫師要懂的地方，不是嗎？畫家席德進的老師是林風眠，這兩人的圖畫皆為筆觸乾淨俐落，如同大珠小珠落玉盤般聞名於世。我很喜歡這兩人的作品。林風眠曾畫過許多彈奏中國樂器的女人，例如演奏琵琶等。在住院期間，我用內人買的素描筆與畫紙，配合如饅頭一般的素描橡皮擦，在病床上勾勒出演奏琵琶的女人，其中還藏著一隻我用手機拍攝自228紀念公園之松鼠，素描的筆觸中，帶著一種兼具清楚與不清晰的感覺，就像靜脈麻醉一樣。

• 2018-09-04 新聞.健康知識+

  預防攝護腺癌 研究發現可快速識別高危基因的檢測方法

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】近日英國和美國進行一項測試，在未來可能只需要透過唾液，就能診斷是否罹患攝護腺癌，研究刊登在《自然遺傳學雜誌》（Nature Genetics）。倫敦癌症研究院（The Institute of Cancer Research〔ICR〕in London）國際研究團隊使用新型DNA分析技術，探討過去研究中已登錄7萬多人的基因，期中大約有45000人罹患了攝護腺癌，但也有25000名受試者沒有罹患。因此，研究人員對這2組進行比對，挑選出可能導致癌症風險的任何變異數，據作者表示，他們找到63種遺傳變異，與攝護腺癌相關。最後，研究人員將這些結果，與先前在7萬人中發現的近100種遺傳變異進行整合，以進行總遺傳風險評估。並且研發一項測試，只要唾液檢測，就可以得知DNA中是否含有攝護腺癌的危險因子，確定是高危險族群後，再以切片檢查進一步了解。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-07-09 新聞.生命智慧

  生日那天檢出鼻咽癌末期…型男CEO不認命勇敢抗癌

  特別的生日禮物－造化弄人，計畫永遠跟不上變化。我得了癌症。我們的身體都有癌細胞，自由基會攻擊正常細胞，就變成壞細胞，只要你讓身體形成壞細胞喜歡的環境，那生病就是自然的了。我們會覺得很奇怪的是，現在的科技日漸發達，醫療水準比以前進步，為什麼得癌症的人卻越來越多，死亡率也越來越高？除了因為外在環境、飲食、生活習慣等問題，還有一個非常特別的因素：情緒與壓力。明明醫療技術更進步了，可是飲食的毒素增加、人們的情緒很緊繃、整天壓力大到喘不過氣，這會讓身體形成癌細胞喜歡的環境，自然就容易生病，所以得癌症的人越來越多，死亡時鐘彷彿越走越快，原來壓力與情緒的管控竟然也關係到身體的健康，我在拚事業的過程中就是忽略了健康的重要性，才讓身體處於一種高危險的環境。 發現罹癌與治療的整個過程很辛苦，真的是試煉意志力的極限，所幸我撐住了。在三年前生日的前一個月，我發現左耳悶悶的，甚至側身時好像裡面有水在晃，醫生說是中耳炎就把我的耳膜切開，抽出積水。我以為沒事了，後來帶家人去南部玩的時候，發現走路會暈眩，左腳會踢到右腳，再去大醫院檢查，醫院跑了兩次，內視鏡檢查了好幾次，才在第四次終於看到一點點突出息肉，要切片檢查。因為媽媽是鼻咽癌，遺傳機率較高，回家後上網查資料，確實也符合症狀。那時候我心裡默默地有了種預感：可能跟媽媽得了一樣的病。 到八月，恰好是我生日那一天，報告出來了—鼻咽癌，四期C。大家都知道癌症有分期數，事實上這個癌又可細分四期A、四期B、四期C，四期A的兩年存活率還有百分之五十，四期B是百分之三十，四期C兩年存活率不到百分之十。前面已提過，小時候的環境造就我冷靜的個性特質，在本應快樂慶祝生日的當天看到這份報告，我沒痛哭流涕或慌張失措，只很冷靜地問醫生一句話：「接下來呢？」 其實我很想說：根據幾萬年來的統計數據發現—「人類的死亡率是百分之百！」你認命嗎？我不認命！ 「認命」意味著你只能被動地任命運擺佈、安排你的人生，它是一種很負面且不負責任的想法，它是一種不想承認自己前面一連串錯誤的選擇而只想逃避的想法，「認命」讓你連想反抗的力氣都不想花，「認命」讓你連如何解決的辦法都懶得去想。我們應該掌控命運，而不是被命運掌控，雖然生病這件事不是我想要的，但它還是來了，生命中所有發生的事都是注定要來的，我不認命，但我選擇接受。「接受」就是面對，面對所發生的一切，「接受」就是承擔，承擔可能發生的一切，只要告訴自己真心的接受後，接下來的事就交給「勇氣」了。接續下篇／相信就會有奇蹟！抗癌生命鬥士用生命故事的告白（下）抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-01-09 癌症.肺癌

  健檢查出「肺結節」不理 一年後成肺癌

  衛生福利部胸腔病院近年來大力展社區健康篩檢，一名男子有「肺結節」症狀，院方以郵寄檢查報告顯示「肺結節，建議回診胸腔科」，但該男子可能當時覺得自己沒有症狀，應該無大礙，所以沒有回診再做進一步檢查，一年後出現症狀，才趕緊就醫，經醫師安排切片檢查後，證實是肺癌。衛福部胸腔病院家庭醫學科主任盧明志表示，在疾病初期給予治療有較佳的癒後，尤其癌症更是如此，所以早期發現，早期治療，便成了現代醫學防治疾病的準則。為了讓民眾對於檢查報告能有更正確的認知，從社區篩檢中得到最大的健康效益。胸腔病院也改變過去傳統以郵寄方式給民眾，主動安排健康篩檢的民眾回醫院門診，由醫師親自當面解釋篩檢報告，並進行健康衛教，讓民眾對其身體狀況能有一個正確的認識，避免不清楚疾病嚴重性而延誤就醫，主動約診回院解釋報告的方式，深受民眾肯定，民眾說，能夠有機會向醫師當面諮詢健康問題，非常難得。衛福部胸腔病院從民國101年起從鄰近的台南東區、中西區、北區、南區、仁德區、歸仁區等各里及活動中心，舉辦免費社區健康篩檢，從一開始的1000多人次，近兩年每年已達4000人次，幫助很多的台南市民找回健康的人生。衛福部胸腔病院長潘秋宜說，胸腔病院將秉持公醫的角色，持續深入各鄰里社區為民眾的健康服務，這樣有意義的免費篩檢活動將會持續辦理，也鼓勵民眾回診親自接受醫師解釋報告，以獲得最正確的身體健康資訊，才能真正達到「正確認知疾病，早期發現早期治療」的社區健康篩檢目的。 編輯推薦 葡萄糖胺治療退化性關節有效嗎？這6種人服用要注意！ 新光醫院院長侯勝茂推北歐式健走 消耗熱量更大

• 2016-06-17 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／是否罹癌 切片檢查才知道

  不論是參加公司例行的健檢或自費健檢，待檢查結束，皆會收到健檢結果報告書。健檢報告通常中英文參雜，民眾多數只能從超過標準值的紅字，和簡要的中文說明理解健檢結果。萬一收到滿江紅的健檢報告，其中關乎癌症的健檢數值逾標準，在門診追蹤前，更有幾天擔憂不好過的日子。透過抽血、胸部X光攝影、內視鏡檢查或相關癌症篩檢等，獲得的健檢數值包羅萬象，可作為提前發現病兆，預防疾病的評估。但攸關癌症的篩檢與影像，即便身體器官被拍出不正常結節或組織，光看影像，其實並非癌症最精準的判讀方式，最終仍需進行切片檢查，才能對是否罹癌做出判斷。民眾大多只知道某些指標數值，卻不清楚這些數值，必須評估個人生活環境、日常作息和綜合其他相關，甚至連同未超過標準的數值全面評估，才能知道必須進一步檢查還是定期回診即可。某項數值超過正常值、或影像有些不正常組織，並不是全貌，仍得由醫師判讀。雖說各診所、醫院的健檢儀器非同一廠牌製造，所設定數值範圍不盡相同，卻也都在一定範圍內，並定期進行儀器校準和維護，最終健檢結果，仍需由醫師解釋數值意義。提醒民眾依循報告建議，回診時間最晚別超過一個月，並定期追蹤健檢，才能真正預防疾病。（諮詢╱亞東醫院腫瘤科暨血液科主任、癌症防治中心執行秘書林世強、振興醫院家醫科主治醫師丘亮）

• 2016-06-06 癌症防治.抗癌新知

  研究：觀察癌瘤免切片 驗血也有效

  一直以來，觀察癌症腫瘤以及制訂治療方案，主要是透過切片檢查，而4日公布的一項研究發現，透過血液樣本（血樣）檢查，不但同樣有效，而且更能減少切片所造成的創傷，也方便協助醫生訂定治療計畫。美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinical Oncology）在4日會議上提交的一份研究報告指出，雖然腫瘤纖維金切片是目前普遍用於評估癌症DNA變化的方法，但透過分析血液樣本同樣超到相同的作用。法新社報導，研究人員指出，腫瘤發生初期仍然很微小，在透過切片不容易察覺的時候，醫療人員就可以透過血流，將癌症診斷出來並開展治療計畫。研究指出，透過對血樣的研究，醫生可以時刻監察癌細胞的變化；當醫生與病人制定治療方案時，若能夠及時發現癌細胞的變化實在非常重要。據負責這項研究的加州大學綜合癌症中心分子藥理學（molecular pharmacology）教授麥克（Philip Mack）指出，透過研究血樣，可以讓醫生毋須做複雜的切片手術，也可展開癌症基因研究。他說，在分析病人血液中的腫瘤DNA，即一般所稱的「液態切片」（liquid biopsy），就可以取得大量病況資料數據，而且造成的創傷較輕微，這是目前的纖維切片所不能比擬的。另外，由於在腫瘤變大增長前，通常會出現突變基因，用血樣就能夠協助醫生及時及盡快調整對病人的治療方案。而血液測試也可以提供更多有關腫瘤DNA的綜合樣本，至於纖維切片只能提供腫瘤的部分樣本，卻不能提供DNA變化的樣本。參與這項研究的加州希望城癌症中心（City of Hope cancer center）的腫瘤專家帕爾（Sumanta Kumar Pal）指出，更好、更可靠的腫瘤切片，可讓醫生有更好的能力選最好的方式，為病人作出更正確的治療。

• 2015-05-06 癌症防治.乳癌

  乳頭癢誤診為濕疹 切片見乳癌

  乳頭發癢難耐，一般民眾都會掛皮膚科看診，但板橋區中英醫院近期有名60歲女性患者，經多位醫師診斷為乳頭濕疹，擦藥多時仍不見好轉，切片檢查後確診罹患罕見乳癌。中英醫院乳房外科總院長林水龍說， 一般乳癌症狀是乳房有腫塊或有乳腺疼痛的感覺，或乳頭產生分泌物，皮膚搔癢很少見，這名女性患者罹患「帕哲得氏病」（Paget’s Disease），是一種罕見的乳癌。帕哲得氏病屬急性濕疹狀的病變，一般病人會覺得乳頭麻、癢且灼熱感不適，患部的皮膚會變潮紅，時間久了可能會結痂或脫皮，還會有清黃色的分泌物，附近皮膚不僅變粗糙，嚴重還會產生乳頭下陷變形等症狀。林水龍說，若醫師警覺性不夠，求診患者約有三分之一常被誤診為皮膚炎及濕疹，延誤治療長達5、6個月，所以對於乳頭、乳暈部位的濕疹與皮膚病變，應趁早進行皮膚切片檢查。林水龍表示，每年有近8千人罹患乳癌，1600人因乳癌而死亡，是女性癌症發生率第一位，呼籲及早篩檢。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-20 癌症防治.乳癌

  乳房有腫塊？未必是乳癌 應常追蹤

  乳癌是女性癌症好發率第一，儘管摸到乳房腫塊時，多數是良性的纖維囊腫，有醫師建議以微創手術切除，避免日後惡化，但也有醫師主張，只要不影響生活，追蹤觀察即可，不一定非得動刀。24歲女性意外摸到左乳暈上方有明顯腫塊，到衛福部台中醫院求診；婦女保健中心主任唐于雄檢查發現2公分腫塊，經超音波與切片檢查，診斷為良性纖維腺瘤；她擔心會惡化，又怕手術留疤，最後以微創手術切除，保持乳房外觀。另名職業婦女上周發現右乳腫脹，彷彿有腫塊，經乳房攝影、超音波檢查，發現長5公分、寬4公分的大囊腫，經細針穿刺後送驗，診斷為良性，但擔心日後惡化，以微創手術切除。唐于雄說，每年乳癌患者新增8000例，超過肺癌與子宮頸癌，好發年齡為45-55歲；門診個案中，多數為纖維囊腫或纖維腺瘤，僅1-2成為乳癌，及早發現處理，可降低惡化機率；透過微創手術，傷口小復原快，可避免影響外觀。不過，中山醫大附設醫院婦產科醫師林靜儀說，乳房纖維囊腫不會惡化成癌症，不一定非得切除，若影響外觀、疼痛，或位置在胸罩鋼圈附近，可考慮切除。林靜儀說，乳房攝影、超音波等檢查都無法百分百判斷腫塊性質，有時纖維囊腫會擋住後方的癌細胞，增加診斷難度，發現乳房腫塊後應就醫，即使判定非惡性，也要定期持續追蹤。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-19 癌症防治.乳癌

  乳房切片驗癌 恐誤辨「非典型」細胞

  一項最新研究發現，乳房切片檢查是辨別正常組織和癌細胞的好方法，但若用於分辨較不明顯的不正常細胞是否為癌細胞，並不可靠。研究人員說，由於此不確定性，切片檢查結果若介於正常和惡性細胞之間的灰色地帶，民眾應再度徵詢專家意見。因為錯誤解讀檢查結果，將使婦女接受不必要的手術和治療，並錯失應有的治療。而此灰色地帶是指，診斷結果細胞為「非典型」（atypia）或「導管原位癌」（ductal carcinoma in situ，簡稱DCIS）。這項17日在美國醫學會期刊（JAMA）發表的研究指出，此項新發現無疑是對切片檢查被視為黃金標準的一般看法提出挑戰。一般人認為，切片能解決乳癌X光檢測或超音波檢查結果不明確的問題。美國每年約有160萬名婦女接受乳房切片檢查，僅20%發現罹癌，10%診斷為「非典型」，即指乳房導管內細胞不正常，但非癌細胞；每年約6萬婦女發現有DCIS，此情況是指不正常細胞局限於乳汁導管內，不被認為具侵入性，同時專家對於DCIS是否為癌症竟見分歧。不過DCIS有時會轉變為侵入性癌症，通常被當作早期癌症治療；婦女乳房若發現「非典型」細胞，則只是增加了罹患乳癌的風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  癌夫打敗口腔癌 菸酒檳榔全戒

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】台灣口腔癌防治協會舉辦的徵文與攝影比賽昨頒獎，獲獎者之一孫小姐記錄先生罹患口腔癌後，勇於面對人生的圖像，盼鼓勵病友及早接受治療。兩項比賽都獲獎的孫小姐，拍下先生勇敢抗癌後，戴著口罩認真工作模樣，而得到「口中無癌．心中有愛」攝影比賽第三名，文章也獲「重新微笑吧」徵文比賽佳作。孫小姐說，先生過去吸菸、喝酒又嚼檳榔，因家族無相關病史，而不以為意。直到去年三月，先生發現嘴內有米粒大的白色硬塊，咀嚼也愈發困難，才知大事不妙，趕緊至醫院做切片檢查。等待結果的同時，孫小姐也問了神明，廟方人士轉達神明意思，給了她「新光」二字，要她帶先生赴台北求醫。因孫小姐即將臨盆，又不熟悉台北，不知如何是好。但為了先生身體，她選擇相信神明，和先生抱著希望北上看診。出乎意料的是，同樣是切片檢查，兩家醫院的檢查結果卻相差甚遠。第一家醫院原研判，她先生是罹患口腔癌第四期；但台北的檢查結果，卻是兩個原發部位癌症，皆為第二期，且先前未被檢查出來的腫瘤還更嚴重。還好她先生的腫瘤未擴散，不需電療或化療，只要開刀切除。開刀四天後，夫妻倆的第三個孩子，也平安誕生。孫小姐的先生術後恢復良好，講話雖不便，仍回到職場繼續打拚，當全家人的支柱，全家也很慶幸他當初北上求診。孫小姐的先生大病初癒，生活習慣也改變不少，還不到40歲的他，體悟到孩子還小、日子還長，菸、酒和檳榔一舉戒了，經醫師同意後，現僅偶爾小酌一杯紅酒。台灣口腔癌防治協會理事長侯勝博說，罹患口腔癌的男性大多具「父親」角色，不但是家中經濟支柱，也是家庭核心。侯勝博說，台灣口腔癌發生率世界最高，也居國人男性十大癌症死亡率第四位。舉辦比賽不只是鼓勵患者分享勇敢抗癌故事，也希望提醒病友勿忽視病灶，應趕快接受治療。【2014/08/14 聯合報】