傷口不癒 相關文章

• 2023-07-20 慢病好日子.糖尿病

  慢病主題館【糖尿病】糖尿病傷口不易癒合怎麼辦？慢性傷口怎處理？照護8QA

  常會聽到某些糖尿病的病人因為傷口，引發嚴重的傷口潰爛、皮膚潰瘍，甚至需要截肢。為什麼糖尿病病人有傷口這麼嚴重？以下元氣網整理糖尿病患常見的8QA，作為糖友們處理傷口時的指南。Q1：糖尿病傷口多久才會癒合？糖尿病病人因為血糖高，傷口癒合較正常人慢，導致傷口該癒合卻沒有癒合。事實上，正常人癒合傷口約4-5天，糖尿病患傷口經過合適處置，沒有發生感染，約在一個星期左右就可以癒合，最遲不會超過兩星期。當傷口持續不癒合達到3週以上，此時醫師會定義這種難以癒合傷口為「慢性傷口」。一般來說，慢性傷口約有7～8成來自糖尿病病人，主因是高血糖的環境容易讓周邊傷口的血液循環不佳，會導致傷口上的細胞分裂較慢、生長因子分泌較少，讓傷口隨時間變小的速度減慢，傷口難以癒合，帶給糖尿病病人很大的麻煩。目前針對糖尿病傷口也有新藥，能夠以藥膏的形式協助糖尿病病人傷口復原。Q2：糖尿病傷口的處理原則？糖尿病友發現身體上有傷口時，一定要謹慎面對。【建議糖尿病病人對於傷口處理原則如下】：1.傷口寬度小於1公分，造成傷口的器械沒有生鏽，病人可以嘗試換藥治療，如果換藥2-3 天沒改善就需要就醫，由醫師來進行更妥善的治療。目前不建議糖尿病病人使用雙氧水或優碘對傷口進行消毒治療，最好使用醫師開立的軟膏為宜，以透氣的紗布包紮傷口為宜。 2.傷口寬度大於1公分，造成的器械有生鏽或感染的疑慮時，或者傷口出現紅腫、惡臭或化膿等異常問題時，建議由新陳代謝科或糖尿病主治醫師處理傷口。如果傷口經 2-3 週住院後治療仍無法癒合，此時建議會轉往一般外科或整形外科處理傷口，醫師會評估血液循環的情況，持續換藥治療，或改用高壓氧或外科手術進行治療。3.如果是特殊的傷口類型，例如：燒燙傷、動物咬傷、電擊傷口建議需要就醫治療，尤其是傷口周圍出現非紅潤的情況，傷口出現蒼白、變黃、發黒表示傷口組織發生缺氧或壞死的問題，請立刻就醫處置。糖尿病病人如果傷口癒合時間較長，除可能是感染的問題外，必須考慮病人可能合併有其他的慢性病、年齡較長、服用特定藥物或本身營養不良等問題，此時需要整合式的治療，才能有效對症治療。Q3：糖尿病患覺得傷口癢的原因是什麼？糖尿病病人容易因為血糖控制不佳而導致高血糖，其中約有30%糖尿病病人覺得皮膚本身較為乾燥，就容易覺得搔癢，又因為糖尿病病人傷口癒合較慢，更容易讓病人搔癢難耐。Q4：糖尿病傷口會感到疼痛嗎？ 糖尿病病人除了皮膚出現異常外，血管、神經多半也會發生異常，更容易對傷口沒有感覺，有時病人受傷部位都已經出現明顯的腫痛瘀血，病人卻沒有太多的感覺。更糟糕的是：傷口也因為糖分高，就更容易讓細菌孳生，讓傷口受到重覆感染，惡化潰瀾，讓傷口變得更加難以癒合。Q5：如何避免糖尿病足部傷口導致截肢？此種現象尤其容易發生在足部，早期的糖尿病病人如果稍有不慎，就會有「截肢」的風險，為避免此種情況，建議糖尿病病人可以這樣做：1.每天檢查足部一次，觀察足部是否有部位出現紅腫脹痛、破皮、水泡、膿包、雞眼、厚繭等皮膚異常。2.糖尿病病人可以穿著為糖尿病病人開發的機能襪或壓力襪，促進血液循環，但應每天換洗，破損時不可再穿。3.糖尿病病人需穿著完整包覆足部的鞋子，鞋子不可過硬，鞋子宜寬鬆，避免過度壓迫足部。4.腳步指甲不宜剪過短，腳部的雞眼或厚繭應泡水軟化，再以磨砂板處理。Q6：糖尿病傷口可以貼人工皮嗎？ 為了讓傷口維持濕潤，糖尿病患可以適當使用人工皮或人工敷料，在撕除時較不會產生較大的疼痛感。同時對傷口照護、患者的日常活動都有正向協助，提升生活品質。Q7：糖尿病傷口就醫該看哪科？ 糖尿病可以根據傷口情況，一般的小傷口可由平常就醫的主治醫師或新陳代謝科醫師，傷口如果經 2到3 週的住院後治療仍無法癒合，此時建議會轉往一般外科或整形外科處理傷口，少數醫院甚至有傷口特別門診或傷口照護中心等，這些特殊醫療單位或整形外科對傷口處理較一般外科更為專業，較為複雜的傷口治療可由更專業的醫師處理。Q8：糖尿病病人傷口復原該補充那些營養？糖尿病病人傷口復原，營養上可以注意以下幾點：1.攝取足夠的熱量：需要製造足夠的膠原蛋白，合成1克蛋白質需要0.9卡，一般除燒燙傷和大面積的傷口外，其餘單純性的傷口對熱量的需求並不大，但不可因為嚴格控制血糖而熱量攝取不足。2.慢性傷口的患者，每公斤體重需要1.25-1.5克蛋白質。老年人因有咀嚼困難的問題，不喜吃肉類，更容易有蛋白質攝取不足的問題。3.傷口癒合過程中維生素A和維生素C更為重要，維生素A 常在深綠色和顏色鮮豔的蔬菜水果中，維生素C主要來自新鮮的水果，尤其在番石榴、柑橘類、奇異果和鳳梨中。抽菸會影響維生素C的攝取，糖尿病病人最好戒菸。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團

• 2019-08-07 科別.泌尿腎臟

  「不一定截肢」 腎友受傷快就醫

  林先生洗腎多年，一直都很健康，日前剪指甲時不小心剪到流血，傷口擴大很快且整個變黑，想去看醫師，又聽說可能會截肢，不敢找人商量，只看著傷口一直惡化。整形外科門診中會遇到很多慢性且困難性傷口患者，其中洗腎病人占大多數。腎友們來門診時，傷口常常已經非常嚴重，細問下發現，多有拖延就醫。不少腎友及家屬有「如果腳有傷口去看整形外科，就一定會被截肢」的錯誤印象，反而延遲治療。等病況惡化到無可挽回時，醫師只能忍痛截肢，其實可以不必如此。醫師收治類似案例時，若評估傷口有血液循環問題，會立即會診心臟血管外科。血液循環不良導致傷口不癒合的情況是臨床上常見案例，心臟血管外科醫師成功解決血管阻塞問題後，輔助使用血液循環藥物及設備，如低能量遠紅外線，患者的傷口將越來越好，不舒服感也會降低，血管阻塞問題若可以解決，後續傷口照顧上會容易許多。然而在治療過程中，經常面對幾種困難：例如收治時傷口已惡化到無法處理、病人不信任診斷及處置、或家人及同儕支持不足等。洗腎病人規律地接受透析治療時，與醫護人員頻繁接觸，較易培養出信任關係，治療過程中若能有透析醫護人員的參與及衛教，甚至平時協助腎友們檢查足部傷口，讓整形外科醫師及早介入，「救起有傷口的腳」就可以在眾人努力下實現。需注意的是，下肢缺血的問題多半成雙而來，若左腳曾發病，右腳一定不能掉以輕心。按時服用慢性病藥物、適度運動、必要時照射低能量遠紅外線，並控制好高血壓、高血糖、高血脂，重視自我照護；更希望腎友或家屬經常「小題大作」，有任何傷口疑慮盡速就醫，截肢不是必然的結果。

• 2018-09-05 科別.心臟血管

  蚊蟲叮咬傷口2年未癒 慢性肝病惹禍

  55歲朱姓婦女小腿被蚊蟲叮咬，用手止癢卻抓破皮，逐漸變成下肢靜脈潰瘍，傷口兩年未癒合，朱女就診後得知是因有慢性肝臟病，才造成傷口無法痊癒。奇美醫學中心傷口照護中心護理師黃文佩今天說，朱女罹患慢性肝臟病10多年，105年被蚊蟲叮咬後，傷口兩年無法癒合，其間於106年11月住院診治，傷口逐漸縮合，但因靜脈血管阻塞而停滯，又接受心臟血管外科醫師治療，今年5月完全癒合，前後治療半年才治癒。另一61歲洪姓男子今年4月左下肢被木刺刺傷，自行塗抹藥膏未見改善，反而惡化成蜂窩性組織炎，5月接受抗生素治療，還是沒有起色，持續疼痛，即使清創也沒有效果，洪男絕望之餘，向家人交代遺囑，作最壞打算，後來接受奇美醫學中心治療，才逐漸好轉。黃文佩表示，以正常健康人來說，一般傷口約21天就會癒合，若超過21天癒合狀況不佳，將演變為慢性傷口。傷口久未癒合存在許多因素，慢性疾病及傷口感染是影響傷口癒合最常見的原因。她說，隨著人口老化及長期照護的推展，慢性傷口的照護時數明顯增加，以居家壓傷、失禁浸潤潰瘍、糖尿病足造成下肢周邊動脈循環不良的困難傷口為主，這類傷口的複雜度，往往需要跨科部的合作，包含內外科介入，營養評估及復健協助，才能提供完整照護。

• 2018-09-03 科別.心臟血管

  驚！婦遭蚊子叮咬 9公分傷口5年竟好不了

  50歲劉姓婦人因被蚊子叮咬，抓癢後竟造成左小腿傷口，且5年傷口沒痊癒，前後花了近10萬元買人工敷料治療，卻不見好轉，直到去年底到衛福部豐原醫院心臟血管外科求診，經靜脈血管攝影檢查發現為靜脈高壓所造成的「靜脈潰瘍」，經手術及高壓氧治療，今年4月底傷口終於醫治痊癒。豐原醫院心臟血管外科主任張耀中表示，「靜脈潰瘍」是因為靜脈高壓造成，正常情況下，心臟的血液經過動脈打到周邊、打到足部、腳踝等地方，然後經過靜脈回流到心臟。但劉婦早期工作需久站，致其有輕微靜脈曲張，經靜脈血管攝影檢查深部靜脈雖通暢，但一般下肢靜脈潰瘍的傷口周遭膚色，和其他部位正常膚色明顯不同，且傷口兩周以上未癒合，高度懷疑是靜脈潰瘍問題。劉婦雖有糖尿病，但糖尿病患者傷口不癒多因動脈阻塞丶免疫力不好等所致，靜脈潰瘍是靜脈曲張，造成靜脈高流，血液回流不順，致小腿內側因為癢而抓出傷口，致傷口5年來遲遲不會好，這就是典型的靜脈潰瘍。劉婦去年12月22日到院求診，當時傷口長約9公分、寬約7公分，今年1月3日住院接受靜脈手術，住院3日後，配合門診高壓氧治療及傷口照護，終於在今年4月27日傷口痊癒，終結多年煩惱。

• 2016-04-09 有.元氣.好食在

  這10個前期症狀 小心得糖尿病！

  糖尿病的病人在發病的早期，大部分病人都沒有甚麼特別的症狀，只有一些不引人注意的不舒服感覺，要是沒有刻意去檢查的話，根本無從發現。下面將舉出糖尿病的十種症狀，假若出現以下十種症狀的跡象，那就是危險的信號，應及早接受醫師檢查。一、頻尿且口渴感：由於血糖上升，體內又無法充分利用，於是腎臟忙著把無法利用的過多糖分排到尿液中，連帶地也把大量水分從體內排出，導致高血糖或糖尿病的民眾會出現頻尿且尿量多症狀，也因為身體水分大量排出，會出現強烈的渴感。二、飢餓感：糖尿病早期患者，因為無法充分利用血液中的糖份，身體內細胞無法獲得能源，造成患者渴望吃大量甜點或零食。三、體重發生變化：體重過重的人是第二型糖尿病的高危險群，可是糖尿病嚴重時，體重會迅速減輕，尤其是年輕人較易有這種傾向。這是因為血液中的葡萄糖不能充分利用，而過度攝取儲存於人體內的脂肪以補充熱能。四、容易疲勞：糖尿病人容易疲勞、長青春痘、做事無法像往日精神旺盛。這種倦怠感有時是全身，有時僅是下半身。例如稍微爬樓梯時，就覺得兩腿痠痛，疲累不堪，或飯後感到困怠等。五、傷口不易癒合六、視力減退：有些人常因視力模糊、眼睛容易疲勞，經眼科醫師檢查後，才發現罹患了糖尿病。糖尿病性視網膜病變於高齡患者較多；而白內障年輕人較易患，所以應特別小心。七、末梢神經症狀：糖尿病人易有頑固性的手腳麻痺與陣痛感。因糖尿病而引起的神經炎腳痛症者較多，有時候會激烈的疼痛，也有人夜間小腿會抽筋。八、搔癢：糖尿病人皮膚的抵抗力也同時減弱，受傷時易引起感染、長癤瘡，炎症容易擴張。尤其是女性患者有時會有陰部發癢的情形。九、女性月經異常：女性的糖尿病患者，有時月經不規則，或月經禁閉。這是因為荷爾蒙失去平衡而引起的。十、男性陽痿症狀：勃起神經與排尿時都是由骶髓中的神經中樞所控制。糖尿病人因人體的糖或維生素代謝異常，會有引發陽痿現象。當您發現前述的十個症狀已有多數顯現時，表示您體內糖尿病已有某程度的變化，應盡快尋求專業醫師、營養師協助。資料來源／營養師黃偉儀前台中榮民總醫院營養師

• 2015-12-31 健康百科.精神．身心

  傷口不易痊癒？ 小心是摳皮症！

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】您是否注意到家人身上有一些傷口總是反反覆覆出現，即使已經擦藥好幾個禮拜，傷口還是沒有痊癒，甚至還出現新傷口？小心！可能是罹患｢摳皮症｣!身心專科醫師劉誠崇表示，摳皮症是一種較易出現在女性身上的精神行為症狀，常與生活壓力過大有關，持續摳抓臉部或身體的舊傷口，除了讓傷疤難以痊癒，影響患者自信心外，嚴重時恐造成傷口感染，甚至造成蜂窩性組織炎等嚴重後遺症。劉誠崇醫師說，一名22歲女大生，半年前為了準備考研究所，承受龐大壓力，原本右耳下方長了一顆粉刺，讀書時常用指甲去摳抓，造成傷口輕微流血，剛開始女大生不以為意，後來常常不自覺邊讀書邊去摳舊傷口，造成傷口反覆結疤，讓她相當困擾，有一晚在寢室讀書時，用筆去挖傷口後，造成皮下組織及血管受損，因傷口血流不止被室友發現陪同就醫，經精神科醫師診斷治療，才發現真正原因是「摳皮症」。劉誠崇醫師進一步說明，「摳皮症」的特徵是患者會持續以手指或尖銳物品摳起身體上的舊傷疤、老化皮膚，或痊癒中的傷口痂皮，造成傷口持續無法痊癒，甚至因為皮膚嚴重感染，留下外觀不雅的傷口及疤痕。摳皮症患者摳抓自己皮膚的動機通常為了減輕緊張及焦慮，或是試圖去除皮膚上的瑕疵，大部分患者並不會主動尋求醫療協助或告訴家人，通常是嚴重傷口感染或血流不止才就醫，即使是一般皮膚科也難以察覺原因，需要有經驗的醫師主動詢問方可發現。患者就醫時除了注意傷口本身的處理外，還需要精神科醫師的協助治療，方可有效控制與改善症狀。劉誠崇醫師表示，「摳皮症」的患者甚至可能無法克制自己的衝動，進而影響生活與工作，此病態行為的衝動一旦出現，患者如果抗拒或壓抑此衝動身體就會非常不舒服，一定要做出摳抓皮膚行為，而且是反覆搔抓，才會感到放鬆舒坦。劉誠崇醫師提醒，「摳皮症」與患者的生活壓力高度相關，民眾除了平常應學習正確紓壓技巧外，若發現身邊的親友不斷出現同一處傷口難以痊癒，甚至一直出現新傷口時，應協助患者尋求精神科醫師檢查診斷，才能了解摳抓皮膚實際原因並且對症治療，遠離「摳皮症」惱人的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-25 健康百科.指甲．足部

  足部表情 透露10健康警訊

  雙腳的變化，無論是皮膚或指甲，都可能是健康有問題的第一個徵兆。如果發現得早，也許還能救你一命。以下是最常見的腳變化可能代表何種健康問題，如果你的腳有這種變化，建議先向醫生求診。1、腳和腳趾無毛，可能代表嚴重的循環問題：腳部和腳趾突然無毛，可能是沒有足夠血流使毛髮持續生長。醫生會檢查腳部脈搏，這是心臟可能無法輸送足夠血液到腳部的另一徵兆。2、腳經常抽筋，可能代表糖尿病或皮膚癌：腳抽筋可能與循環和神經問題有關，也可能只是營養不足。建議你運動後喝大量的水，以免脫水導致肌肉抽筋，多攝取鉀、鎂和鈣。3、膿瘡不癒合，可能代表糖尿病或皮膚癌：血糖不受控制會傷害包括腳的神經，腳割傷或長瘡，可能都沒感覺。如果感染，最嚴重可能要截肢。傷口不癒合也可能是皮膚癌，黑色素瘤可長在身體任何地方，包括腳趾之間。4、雙腳總是冰冷，可能代表甲狀腺機能不佳：40歲以上的人很可能不知道自己甲狀腺功能不足。雙腳冰冷不是最嚴重的症狀，脫髮、疲倦、無法解釋的體重增加，都是甲狀腺機能低下的徵兆。5、大腳趾突然增大，可能代表痛風或其他發炎：關節突然紅熱又腫痛，需要馬上就醫，通常原因包括痛風、關節炎、感染或創傷。6、麻木，可能代表周圍神經或根神經病變：雙腳麻木稱為周圍神經病變，最常見原因包括糖尿病、長期酗酒或化療的副作用。單腳麻木可能是腳部、腳踝或背部的根神經病變，與長期穿過緊的鞋有關。7、姆囊腫，可能代表足部結構有問題：姆囊腫是足部結構有問題的徵兆，往往與遺傳有關，鞋穿得不對使情況惡化。姆囊腫既疼痛又難看，唯一矯正的方法是手術。8、腳跟痛，可能代表足底筋膜炎：起床或從椅子站起來時腳跟劇痛，意味支撐足弓的韌帶扭傷。不論你是否因穿太緊的鞋、穿夾腳拖鞋走路或穿磨平的運動鞋而受傷，傷後拖愈久，就愈難痊癒。9、脫皮或發癢，可能代表真菌感染：脫皮或發癢的最常見原因，是真菌感染，也就是香港腳，要不然就是溼疹或乾癬。10、腳指甲發黃：不間斷的用指甲油或是老化，都會使指甲變黃。如果還有易碎或剝落等問題，你很可能感染真菌。