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• 2020-09-10 新聞.用藥停看聽

  痛風亂吃止痛藥 小心腎損傷

  一名60多歲男性，沒有高血壓與糖尿病，半年來經常痛風發作，關節腫痛又自行吃藥解痛，健檢時，被告知可能罹患慢性腎臟病。檢查發現，血液檢測尿酸值超標，超音波顯示腎臟有許多結石，尿中蛋白質未過量，尿中紅血球稍微增加，醫師使用降尿酸藥物預防，一個月後患者痛風未再發作。書田診所家醫科主任何一成提醒，痛風患者若自行吃止痛藥，很可能會添加腎臟負擔，進而引發慢性腎臟病。何一成表示，痛風是指尿酸代謝異常，當體內產生過量的尿酸，或尿酸的排泄受阻，使血中尿酸濃度上升，就容易沉積在關節的滑囊液中，引發急性或慢性的關節腫脹疼痛與變形，演變成急性痛風性關節炎、痛風石、尿路結石和痛風性腎病變等。他說，痛風發作的部位，常在腳大拇指近端關節處，會突然感到嚴重的紅腫熱痛，也可能發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作常在數天到一周緩解，可能一個月會發生數次，但也有數年才發作一次。何一成說，痛風造成腎功能下降的可能原因有兩個，尿酸沉澱在腎臟組織造成傷害，以及痛風發作時過量服用止痛藥，也會造成腎臟的負擔。人體超過60%的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，小的結石可隨尿液排出，大的結石會阻塞腎小管或輸尿管。尿酸鈉鹽結晶會沉澱在腎臟毛細血管壁與間質組織，引起發炎反應，會使腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。何一成提醒，痛風患者要注意均衡飲食，不要吃太多含普林食物，每日多喝水，少攝取酒精，並就醫評估使用藥物預防，來減少發作的痛苦，保護腎功能。

• 2020-06-27 科別.泌尿腎臟

  飲料喝多會洗腎？ 每天500cc就可能甜一堆病

  台灣珍珠奶茶享譽全球，使得手搖店密度更勝便利商店，隨處可見的飲料販售處，讓含糖飲量觸手可得，造成男女青少年養成依賴糖飲的習慣，據統計，台灣人每年喝掉近千億元飲料，非常嚇人。國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年，青少年每天攝取咖啡及茶的量大幅成長75%，其中，25%的青少年更是每天飲用超過500ml的含糖飲料，恐埋下未來痛風、三高與腎臟病危機！台灣腎臟醫學會理事長暨輔大醫院副院長盧國城表示，洗腎、糖尿病一直是每年台灣健保費支出的冠亞軍。每年花費約500多億醫療經費在「洗腎」，而國內洗腎人數持續創新高，已逾8萬3千人。台灣之所以成為「洗腎王國」，除了與高齡化社會有關 ，主要原因來自於糖尿病、高血壓、高血脂患者持續增加且控制不良，進而邁入不可逆的洗腎階段。根據2018台灣腎病年報統計分析，洗腎者有46.1％來自於糖尿病併發症。 盧國城指出，而台灣青少年飲食習慣不良，許多孩子更是將含糖飲料當水喝，不僅會導致肥胖、血中尿酸值大幅提高，甚至引發糖尿病等，進而衍伸慢性腎臟病，令人擔憂未來腎病恐影響國力。台灣基層透析協會理事長楊孟儒提到，由於市面上多數手搖飲料或包裝飲品多添加玉米果糖，長期食用恐對肝臟造成負擔。因人體消耗果糖，需依賴肝臟代謝轉換成三酸甘油脂，進而成為脂肪累積，這也是脂肪肝成文明病的主因。此外，果糖也容易磷酸化，中間產物之一的腺嘌呤(又稱為普林)，最後會形成尿酸，而過多尿酸若無法代謝，將導致痛風。楊孟儒說，因此，就算年輕人平時不吃海鮮、不喝酒，也會因含糖飲料攝取過量而導致尿酸值升高。 根據研究指出，每天飲用含1~2份高果糖糖漿飲料者，比一個月喝不到1次的人，高尿酸血症增加85%。而長期尿酸過高者，若合併肥胖、高血壓、高血脂等代謝異常的共病症，其痛風發作機率也升高，加速慢性腎臟病變病程。 國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授表示，從歷年國民營養狀況變遷調查研究顯示，近20年來，台灣兒童與青少年習慣飲用含糖飲料的行為有愈來愈多的趨勢。從研究中更可看出青少年攝取含糖飲料習慣，若每天飲用350cc以下的青少年較偏好罐裝飲料，但每天飲用＞750cc含糖飲料者則較喜愛手搖飲料，可以推測出手搖飲料店的竄起改變了青少年的飲食習慣。 另外深入研究發現，每天喝＞500cc以上的全糖飲料的青少年，其BMI值高於25的機率是沒有攝取含糖飲料者的4.9倍；同時，BMI值愈高者，含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈為明顯，而肥胖、血壓、尿酸，是慢性腎臟病危險因素。此外，研究團隊發現，常喝含糖飲料者，膳食多樣化攝取均衡性下降，影響微量營養素的攝取；而澱粉類攝取較高、蛋白質攝取較低、維生素E攝取量也顯著較低，容易有營養不均的狀況發生。 許志成呼籲，腎臟保健教育應從小扎根，政府、學校、家長須重視兒童青少年的飲食習慣，遠離糖飲、高油、重鹹食物等以免傷腎，培養孩子們優質健康識能，才能有效防治慢性腎臟病的發生，擺脫「洗腎王國」稱謂。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 每天一杯全糖手搖飲？ 3大超慘後果曝光 

• 2020-06-15 養生.保健食品瘋

  攝取再多水溶性維他命都沒關係？葉酸過量有不利影響

  讀者 Kin在2020-6-5在葉酸代謝基因異常，真的嗎？回應：你好，本人太太於mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常，因此醫生開了低劑量阿斯匹靈、維他命B及高劑量葉酸（每天攝取量4000毫克），想問一下，如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響？葉酸過量能否靠自身排出？這位讀者所說的《mthfr基因檢測中被測定為a1298c中的ac異常》，是發生在mthfr基因的第1298位置，而我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？所說的那個《葉酸代謝基因異常》則是發生在第677位置。發生在第677位置的變異會影響mthfr的功能約一成，但發生在第1298位置的變異，則不影響mthfr的功能。不管是發生在677位置，或是發生在1298位置，我在葉酸代謝基因異常，真的嗎？已經有說，所謂的《異常》事實上就只是《變異》，而所謂的《葉酸代謝基因異常》就只是基因檢測公司為賺錢而編出來的廣告噱頭。這位讀者說醫生要他太太每天攝取4000毫克葉酸（即合成的維他命B9），但他應該是把《微克》誤說成《毫克》（註：1毫克 = 1000微克）。根據美國的CDC，一般成人的每日建議劑量是400微克，而只有一種人才需要服用4000微克的劑量，那就是曾經懷過《神經管閉合不全》胎兒的婦女，而她計劃在一個月內再次懷孕（註：有關《神經管閉合不全》，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。這位讀者所問的《葉酸過量能否靠自身排出》是牽扯到一個普遍存在的錯誤觀念，那就是，攝取再多的水溶性維他命都沒關係，因為它們會隨著尿液排出體外。例如一位香港中文大學的婦產科教授在接受明報訪問時就是如此表示（請看貼圖裡兩個表情圖像之下的部分）。但事實上，根據一篇2014年發表的論文Folic Acid Handling by the Human Gut: Implications for Food Fortification and Supplementation（人類腸道對葉酸的處理：對食物強化和補充的影響），我們的腸道會將來自食物的葉酸幾乎完全分解並轉化為有活性的葉酸，卻幾乎完全無法分解來自補充劑的葉酸，從而導致未代謝的葉酸累積在血液中。有許多研究顯示，血液中含有過多未代謝的葉酸是與許多疾病有相關性。例如，從一篇2017年發表的綜述論文的標題就可看出，攝取大量的葉酸絕非無關緊要。請看The adverse effects of an excessive folic acid intake（葉酸攝入過多的不利影響）。至於這位讀者所問的《如此高劑量的活性葉酸會否對太太或胎兒造成不良影響》，這的確是一個需要注意的問題。有一項在2015年發表的研究就發現，加拿大的孕婦本身和臍帶血中所含的葉酸和未代謝葉酸濃度很高。該論文還在結論裡說：「孕婦和胎兒血液中高濃度葉酸和未代謝葉酸的功能性後果值得進一步研究，因為過量的葉酸狀態可能會影響後代的長期健康結果」。請看High Concentrations of Folate and Unmetabolized Folic Acid in a Cohort of Pregnant Canadian Women and Umbilical Cord Blood（加拿大孕婦和臍帶血中的高濃度葉酸和未代謝葉酸）。有一項在2017年發表的研究也發現，在孕期前後服用高劑量的葉酸（每日1000微克或以上）與小孩出生時體重偏低有相關性。請看High doses of folic acid in the periconceptional period and risk of low weight for gestational age at birth in a population based cohort study（一項基於人群的隊列研究，在孕期前後高劑量的葉酸和出生時體重偏低的風險）。同樣是在2017年發表的研究也發現，服用過多葉酸的孕婦所生下來的小孩大腦發育會比較遲緩。請看Effect of Maternal High Dosages of Folic Acid Supplements on Neurocognitive Development in Children at 4-5 Y of Age: The Prospective Birth Cohort Infancia Y Medio Ambiente (INMA) Study（孕婦高劑量葉酸補充劑對4-5歲年齡段兒童神經認知發育的影響：前瞻性出生隊列嬰兒幼年環境（INMA）研究）。美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements（膳食補充劑辦公室），專門提供有關膳食補充劑的資訊，而有關葉酸的網頁是：https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/。 在這個網頁裡有一個專門討論《葉酸攝取過量與健康風險》的小節。我把它的重點翻譯如下：大量葉酸可以糾正巨幼細胞性貧血，但不能糾正由維他命B12缺乏引起的神經系統損害。因此，一些專家一直擔心，高葉酸補充劑的攝入可能會“掩蓋” 維他命B12缺乏症，從而導致神經損害到不可逆的境界。關於這種可能性的問題仍然存在，但是人們關注的焦點已經轉移到大量葉酸可能加劇與維他命B12缺乏有關的貧血和認知症狀的可能性。人們還擔心高葉酸攝入可能會加速腫瘤前病變的發展，尤其是結直腸癌。此外，有研究顯示，在懷孕前後每天從補充劑中攝入1000 微克或以上的葉酸，會導致她的小孩大腦發育遲緩。葉酸的攝入如超過人體將其還原的能力，就會導致體內有過多未代謝的葉酸，從而降低自然殺手細胞的數量和活性。也就是說，過多的葉酸可能會降低免疫能力。此外，也有研究發現，未代謝的葉酸可能與老年人的認知障礙有關。這些潛在的負面健康後果尚未得到很好的理解，需要進一步研究。原文：葉酸攝入過多的不利影響

• 2020-06-09 該看哪科.兒科

  新生兒篩檢 把握出生48小時

  衛福部國健署公布去年新生兒篩檢結果，蠶豆症是常見的新生兒先天性代謝異常疾病，去年找到3522個蠶豆症寶寶。國健署簡任技正陳麗娟提醒，新生兒先天性代謝異常疾病在嬰兒時症狀普遍不明顯，必須藉由「新生兒篩檢」早期發現。過去有家長想幫寶寶投保，擔心權益受影響，延後接受新生兒篩檢。陳麗娟強調，新生兒篩檢不影響投保權益，金融監督管理委員會已函請各保險公會，投保年齡為零歲新生兒時，應排除等待期間。2019年新生兒篩檢找出蠶豆症3522名、先天性甲狀腺低下症330名、先天性腎上腺增生症10名、苯酮尿症9名、甲基丙二酸血症7名、原發性肉鹼缺乏症4名、戊二酸血症第一型2名、楓漿尿症、高胱胺酸尿症、瓜胺酸血症第2型、極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症各一人。台北榮總兒童遺傳內分泌科主任牛道明表示，蠶豆症是「葡萄糖-六-磷酸鹽去氫酵素缺乏症」的俗稱，因X染色體基因突變導致，常見媽媽傳給兒子、爸爸傳給女兒，台灣患者病情大多輕微，不需特別治療，只要預防身體或衣物接觸到可能引起溶血性貧血的物質，例如樟腦丸、紫藥水等。在台灣，蠶豆症發生率約3%，在某些非洲國家可能高達二成五，因為蠶豆症患者對於瘧疾抵抗力較強。陳麗娟表示，新生兒篩檢項目於去年10月由11項新增為21項，一般民眾補助200元，低收入或優生保健資源不足的地區則減免550元，篩檢率達99%以上。並未篩檢的1%，可能是父母為了保險等待期或其他原因而拒絕採檢。其實，新生兒篩檢不影響投保，家長千萬不要為了保險延遲接受篩檢，以免錯過黃金治療期。陳麗娟說，只要新生兒出生滿48小時且有餵奶，就能採檢，只要採取0.3毫升腳跟血，就可以完成篩檢。雖多數疾病發生率在萬分之一以下，但若未經適當治療，可能造成永久的神經與身體損害後遺症，及早確診與治療將有更好的生活。牛道明說，台灣新生兒篩檢普及率高、項目多，目前部分項目未納入，如龐貝氏症、黏多醣症、腎上腺白質失養症、嚴重複合型免疫缺乏症、脊髓性肌肉萎縮等，是常見家長為孩子自費的新生兒篩檢項目，未來也可能經評估列入常規檢驗目。

• 2020-06-02 養生.保健食品瘋

  「葉酸代謝基因異常」怎麼辦？教授告訴你葉酸濃度較低的真相

  讀者劉小姐在2020-5-21利用本網站的「與我聯絡」問我兩個問題。我已經在2020-5-24回覆她的第一個問題，請看補充維他命D能縮小子宮肌瘤嗎。劉小姐的第二個問題是：我本身有葉酸代謝異常（MTHFR基因變異），請問我是否要常規的補充活性葉酸呢？葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？MTHFR的全名是Methylenetetrahydrofolate reductase（亞甲基四氫葉酸還原酶）。誠如其名，這個酶的功能就是將《5，10-亞甲基四氫葉酸》還原為《5-甲基四氫葉酸》，而《5-甲基四氫葉酸》的作用是促進《同半胱氨酸》轉化為《蛋氨酸》。所以，如果MTHFR的功能不足，血液裡就會有過多的《同半胱氨酸》，而過多的《同半胱氨酸》是心臟病，中風，流產和胎兒神經管缺陷的危險因素。劉小姐所說的《MTHFR基因變異》就是會導致MTHFR的功能下降，而補償的方法就是增加葉酸的攝取。由於《MTHFR基因變異》這個中英混血名稱不容易記，也不容易溝通，所以在台灣乾脆就把它改成《葉酸代謝基因變異》。可是，大概是因為商機的考量，現在比較常聽到的是《葉酸代謝基因異常》。《變異》和《異常》雖然看起來很像，但其實意思是大不相同。《變異》就只是《不一樣》，但《異常》則是《不正常》。所以，這就是商機所在 – 很多基因檢測公司會慫恿民眾做MTHFR基因檢測，說這樣才能查出是否《異常》，而這樣也才能提早防範MTHFR功能不足。所以有人就去做檢測，而一旦查出自己是《葉酸代謝基因異常》，就好像被判了死刑，寢食不安，徹夜難眠。而這消息一旦傳了出去，就會更加強這個檢測的重要性。如此，就會有更多人去做檢測。那，到底什麼是《葉酸代謝基因異常》呢？用最簡單的話來講，MTHFR基因分成C型和T型。如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是C型，那你就是《CC型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因都是T型，那你就是《TT型》，如果遺傳自雙親的MTHFR基因是一個C型，一個T型，那你就是《CT型》。《CC型》被認為是《正常》，而《CT型》或《TT型》則被認為是《變異》或《異常》。有些基因檢測公司還會特別註明《TT型》是高風險。可是，根據一篇2015年發表的論文，當攝入同量的葉酸時，《CT型》的人血中葉酸濃度比《CC型》的人低了約7%，而《TT型》的人則比《CC型》的人低了約13%。那，您會認為《低了7%》或《低了13%》是不正常或高風險嗎？可是，基因測試公司是不會告訴你這些數字的。他們就只會告訴你要趕快做檢查，否則會生什麼大病（例如心血管疾病），胎兒會畸形（神經管缺陷），等等。（註：有關胎兒神經管缺陷，請看孕婦需要補充葉酸嗎）。更諷刺的是，根據一篇2012年發表的論文，美國人當中，《CT型》和《TT型》的人口總數是高過於《CC型》，而儘管《TT型》的人血中葉酸濃度較低，這一型的人卻有較低的心血管疾病死亡率。也就是說，不論是《CT型》還是《TT型》，他們就只是和《CC型》不一樣，而不是有什麼異常。硬是要把他們區分開來，除了讓基因檢測公司有利可圖之外，是毫無意義的。美國的主要醫療機構，如CDC，NIH，病理科學會，婦產科學會，醫學遺傳學會，心臟協會，都說不建議一般民眾做MTHFR基因檢測。著名的克里夫蘭診所也有發表A Genetic Test You Don’t Need（一個你不需要的基因檢測）。它說：「有一種更便宜，更準確的方法來測試MTHFR變異是否引起疾病。 我們只需檢查血液中的同半胱氨酸濃度。 如果濃度很高，我們可以做出適當的反應。 如果同半胱氨酸的濃度正常 – 即使MTHFR有變異 – 那麼臨床上就不需要做任何事情。換句話說，同半胱氨酸水平決定我們需要採取什麼行動，而不是MTHFR測試結果。」至於這位讀者所問的《葉酸缺乏是否會增加肺癌的風險呢？》， 我就只簡單地引用紐西蘭癌症協會和澳洲癌症委員會所發布的Position statement – Folate and reducing cancer risk（立場聲明-葉酸和降低癌症風險）：建議人們從全食品，如水果，蔬菜，麵包和穀物，來獲取營養需求 ，而不是補充單一形式的營養素。原文：葉酸代謝基因異常，真的嗎？

• 2020-01-07 科別.新陳代謝

  治療甲狀腺亢進會變胖？ 醫師：二多二好二少不復胖

  台南陳姓女病患就醫後被診斷出甲狀腺亢進，醫師開藥治療時，她第一個問題問說，聽說吃了甲狀腺的藥後會變胖，「那可以不要吃藥嗎？」。安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎今天說，甲狀腺亢進病患想避免體重在治療後迅速增加，應該要嚴格遵循健康減重的「二多二好二少」原則，即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」，可保健康不復胖。陳擇穎表示，甲狀腺亢進發作時往往伴隨著體重的下降，經過治療後，體重往往會迅速回升至原本體重，甚至超過迅速復胖又增胖。病患常常無法接受這個「副作用」，有的甚至不願意接受治療或未按時服藥，但這非常危險且錯誤做法。長期不治療甲狀腺亢進會發生的併發症包含心律不整、骨質疏鬆、腹瀉、情緒緊張焦慮，有的引起甲狀腺風暴有可能致命。陳擇穎說，甲狀腺亢進所造成體重下降是因全身代謝異常加速導致，屬於生病的瘦、是假的瘦，這種不健康的瘦會影響身體其他機能異常無法長久，往往最後因身體無法負擔復胖。陳擇穎指出，甲狀腺亢進病患除了要避免含碘高的食物主要是海菜類，海鮮魚貝類也不能過量。如想避免體重在治療後迅速增加，應該要嚴格遵循健康減重的「二多二好二少」原則，即「多蔬菜多運動、好蛋白好澱粉、少油又少糖」，可保健康。

• 2019-12-12 新聞.健康知識+

  輕度脂肪肝也可能癌變！身體出現3大警訊要當心

  一、脂肪肝的危害遠不止肝臟，隨著病情發展，可累及全身“脂肪肝不到最後一刻不會發作，但是一旦到了最後一刻，也就晚了！”脂肪肝的脂肪是堆積在肝細胞內的，對肝臟而言，它容易導致肝纖維化、肝硬化，甚至會發生肝功能衰竭和肝癌。肝臟一步步受損的同時，也會逐步累及全身：① 肝臟解毒功能下降，會引起機體免疫力的降低；② 脂肪肝可加重胰島素抵抗，進一步加重糖尿病；③ 脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險是常人的2-3倍；④ 非酒精性脂肪肝，易導致血脂異常，增加心血管疾病風險。但脂肪肝可不是“胖子的專利”，其誘發因素遠不止營養過剩這麼簡單！二、脂肪肝不是胖子的專利，5大誘因需早知 50歲的陳先生平常很注重自己的健康，為了躲避“三高”的襲擊，近幾年來一直以素食為主，連主食也都吃粗糧，身材也一直保持很好。但前段時間體檢的時候，卻診斷有中度脂肪肝！對此，醫生表示，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，都能導致脂肪肝，而影響肝細胞這兩種能力的“兇手”卻有很多：1、營養過剩或缺乏高脂飲食、營養過剩、久坐不動是我們熟知的脂肪肝誘發因素。但為什麼長期吃素的陳先生也會得脂肪肝？缺乏營養！長期吃素，蛋白質的攝入就會減少，導致肝臟合成載體蛋白的“原料”不足，造成轉運甘油三酯的能力減弱，使得脂肪在肝內堆積。此時，不僅是脂肪肝，高血壓、動脈硬化、糖尿病、腸癌等都可能會找上門。2、酒精酒精是肝臟的“第一殺手”。酒精主要在肝臟進行分解代謝，會對肝細胞造成毒性作用，導致脂肪酸的分解和代謝障礙，從而引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。一般來說飲酒越多，脂肪肝風險越大。若脂肪肝患者飲酒，更是會加速肝細胞纖維化和壞死，拉近肝癌的距離。3、藥物多數藥物，都要通過肝臟代謝，而“是藥三分毒”，藥物本身或在體內代謝的產物都可能會直接對肝臟造成損傷；此外，對某些藥物成分過敏等也易引起肝臟損傷，增加脂肪肝、藥物性肝炎風險。比如一些抗結核藥、抗腫瘤藥、皮質激素等。4、病毒性肝炎常見的病毒性肝炎有A肝、B肝、C肝。病毒在體內複製活躍會對肝細胞造成傷害，釀成慢性肝炎，而隨著肝臟的代謝功能下降，其分解代謝脂肪出現障礙，也易致使脂肪在肝細胞中堆積形成脂肪肝。另外，常見的B型、A型病毒可以通過接種疫苗來預防。5、其它疾病流行病學調查顯示，近50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。因為人體內胰島素分泌不足或相對缺乏時，容易引發肝臟的蛋白、脂類等代謝紊亂，誘發脂肪肝。除了糖尿病，像甲亢、重度貧血、高膽固醇血症等慢性病患者，都可能存在脂質代謝異常的情況，發生脂肪肝的機率也更高。二、輕度脂肪肝也有癌變可能，三大報警信號需當心一般來說，我們正常的肝臟，脂肪含量是不超5%的；而脂肪含量在33%左右，就屬於輕度脂肪肝了；若達到66%，則屬於中度脂肪肝；當大於66%，則已經是重度脂肪肝了。而且，需要提醒大家的是，肝臟的實際損傷程度和脂肪肝的輕、中、重程度並不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能！當出現以下三種信號時，則需警惕是不是脂肪肝找上門。1、脖子變粗從後面第七頸椎（脖子後面最鼓的地方）的上緣，測量到喉結的下緣。測量時要注意上臂自然下垂，身體放鬆。若女性＞35cm；男性＞38cm，要小心脂肪肝。2、蜘蛛痣“蜘蛛痣”是以一個點為中心，四周發散紅血絲，常發生在人身上或臉部，當用手輕輕按壓時，紅痣會消失，鬆手後又出現。3、肝掌若手上大小魚際發紅，尤其是出現點狀的紅，也可能是脂肪肝。另外，除了上述3大特殊症狀，脂肪肝患者還可伴有長期食慾不振、消化不良、噁心嘔吐腹脹、失眠多夢、驚恐焦慮等現象。40歲以上的、有糖尿病史或長期酗酒的、有肝硬化或是肝炎的，或者是肝炎病毒攜帶者、有肝癌家族史的，都屬於肝癌病變的高危人群，更要定期檢查肝臟。 三、三步逆轉脂肪肝想要甩掉危險的脂肪肝，做好以下三步是基本：1 、護肝臟的營養素①蛋白質肝的再生功能主要依靠蛋白質，因此，適當多吃蛋白質豐富的食物能夠促進肝臟再生、修復，起到預防和緩解肝臟病變的作用。像牛奶、起司及其製品、魚、瘦肉等富含優質蛋白。②維生素C維生素C是一種抗氧化劑，現已有研究證實，適量攝入維生素C有助於清潔肝臟，減少脂肪沉積，甚至還有助於預防肝硬化。日常的果蔬如鮮棗、奇異果、芹菜、菠菜等中都有較豐富的維生素C。2、飲食原則①碳水“121 ”早餐吃相當於1兩米飯的碳水；午餐吃相當於2兩米飯的碳水；晚餐吃相當於1兩米飯的碳水。1兩米飯大約能提供13克的碳水化合物，但50克的米飯很難填飽肚子，因此可以選擇用蔬菜、穀物來代替，提供相同的碳水，卻可以吃得更多。②低脂“1+1 ”【肉類的選擇】脂肪肝患者也可以吃肉，純素食不但不利於病情的控制，反而易導致營養不良，引起更多的並發症。但吃肉需記住兩個標準：*選擇低脂肉，如魚、蝦、雞肉、豬里脊等；*攝入的蔬果比例大於肉類（肉類每天進食不超過150g ）。【科學用油】脂肪肝患者也要科學補充健康的油脂，日常應選擇攝取單不飽和脂肪酸，其能增加膽固醇的排出，並抑制內源性膽固醇合成。因此日常用油可以選擇橄欖油、玉米油、亞麻籽油等植物油；而豬油、牛油、黃油、植物奶油等富含飽和脂肪酸的則要少吃。（每日用油不超過25~30克。）本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-11-22 科別.消化系統

  方志友父逝前流出黃色淚水 醫師說明為什麼

  藝人方志友最近受訪談到父親因猛爆性肝炎去世，從住院到離世僅一周時間，她說：「我看到躺在病床上的爸爸，留下了黃色的眼淚...」她當下不敢告訴媽媽，傷心溢於言表。為什麼方志友父親的眼淚會變成黃色？由於方父罹患猛爆性肝炎，新光醫院管理部主任、腸胃科專科醫師朱光恩解釋，其實這是肝臟衰竭的表癥。朱光恩說明，膽汁由肝臟分泌，具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素功能，經由膽管、歐迪氏括約肌、十二指腸等，在小腸中與食物混合，幫助食物消化及吸收，最後再經由糞便排出體外，這也是糞便是黃色的原因；若肝臟功能出了問題，造成膽汁滯留，就是我們常說的黃疸。當膽汁代謝異常，朱光恩說，血液中的膽紅素濃度增加，一旦膽紅素濃度高到一定程度時，最先會在眼白，也就是我們鞏膜的部分，出現黃色。朱光恩說，眼白變黃是黃疸最主的症狀，臨床有人求診時說：「醫師我皮膚變黃了，我是不是黃疸？」朱光恩通常回答：「如果眼白沒有變黃，那就不是。」 朱光恩說，也因為肝臟代謝無法代謝膽汁，除了眼白變黃，黃疸症狀嚴重時，可能會有明顯的茶色尿，眼淚也可能變成黃色。另外，猛暴性肝炎引起肝衰竭，黃疸可能是第一個出現的症狀，因此若鞏膜或皮膚突然變黃、有明顯的茶色尿，一定要盡速就醫。

• 2019-11-09 新聞.健康知識+

  肝臟自我檢測：出現「3多2痛」代表肝可能出問題

  肝臟是人體內最大的排毒器官，同時還參與了消化和血液工作，可謂是身兼多職。然而雖然肝臟功能眾多，但它發病卻很隱匿。我們常聽到一些患者罹患肝癌，卻往往查出時是晚期，也就是錯過了治療的最佳時機。肝臟發病雖有隱匿，但人們若能了解肝臟知識，就能抓住肝病的一些蛛絲馬跡，盡快懸崖勒馬，及早治療。肝病發生時，患者往往會在晨起出現“3多2痛”的症狀，如果出現，及早排查肝功能。3多一、牙齦出血增多牙齦出血的因素有很多，比如牙刷過硬、牙周炎、齲齒等疾病，都會導致牙齦出血。除此以外，肝臟疾病也是導致牙齦出血的一大因素。因為肝臟本身承擔著凝血工作，它產生的凝血因子是控制血液凝聚的一大成分。如果肝功能遭到破壞的話，凝血功能也會因此下降，導致凝血機制出現障礙，在刷牙時，就會有牙齦出血的現象。不僅如此，如果在生活中經常有不明原因的牙齦出血，甚至是柔軟食物也會導致出血，那就需要提高警惕了！二、乏力感異常增加在正常情況下，經過一整夜的睡眠調整之後，整個人應處於神清氣爽的狀態。但是，如果肝臟受到損傷之後，就容易導致體內代謝失衡、體內物質無法被代謝、血糖因此升高，繼而導致身體出現異常的乏力感，無論怎麼補覺，都不能提起精神。三、尿液顏色異常增黃正常人的尿液應該是淡黃或透明狀態，這和飲水過多或過少有直接關係。但如果最近晨起小便時，發現尿液呈現出異常黃色，那就可能是肝病的信號。因為肝臟本身是分泌膽汁的器官，而膽汁又參與了體內的消化工作。如果膽汁代謝異常，就會導致大量膽紅素流入血液內，從而讓尿液呈現出深黃色。2痛1、異常的右下腹疼痛如果在早上起床後，有明顯右下腹疼痛感，需要警惕肝病的到來。因為在右下腹偏上方就是肝區，當肝髒病變之後，這部位就會有刺痛、鈍痛感傳來。由於肝臟本身沒有痛覺神經，但肝臟表面卻有一層肝包膜，它遍布感染神經，如果肝臟出現疾病，就容易導致肝臟腫脹和充血，肝包膜也會因此被撐開，從而引發脹痛和鈍痛感。2、右肩的異常疼痛如果自身沒有關節疾病，但最近出現了莫名右肩疼痛、僵硬感傳來，那就需要警惕肝病的到來，特別是肝癌疾病！當腫瘤逐漸增大時，就會壓迫到腹肌的橫膈膜，以及肺部以下的肌肉神經，而這些臂叢神經正好連接右肩神經，從而引發右肩放射性疼痛感。這些症狀也僅作為肝病的參考，給發現肝病多了一些可能，卻不能自下定論，自診為肝病。真正要確診，還需去醫院，遵醫囑做相關檢查，最後判斷。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-11-05 新聞.科普好健康

  咖啡好處又多一項！日喝2杯讓腸道微生物更健康

  在清晨的咖啡香氣中喚醒新的一天，或者在午後暖陽中來一杯提神……對愛好者來說，咖啡中有愜意。而在科學家眼裡，咖啡成分裡或許還有健康奧秘。近年有大量研究表明，喝咖啡與多種健康好處有關，包括減肥、減少心血管疾病、糖尿病、帕金森氏症等風險，甚至延年益壽 ……美國胃腸病學年會上最新發表的一項研究為這些潛在健康益處帶來了解釋。來自貝勒醫學院的研究團隊發現，相比較於很少或不喝咖啡的人，咖啡愛好者們的腸道微生物組要健康得多。而我們知道，腸道微生物組的構成會影響人們的健康狀況。 在這項研究中，研究團隊檢測了34名受試者共97份樣本的腸道微生物組構成。通常，大多研究僅通過糞便樣本來進行相關測序分析，但根據研究團隊介紹，“ 這是首次通過結腸鏡檢查直接採集腸道各個部位微生物組樣本。 ”同時，受試者通過調查表反饋了每日咖啡因攝入量。總體而言，每天咖啡因攝入量較高（≥82.9 mg，約相當於喝兩杯以上）的受試者，在腸道微生物組的特徵上表現出了明顯的優勢：腸道細菌多樣性更好，在腸道中分佈也更均勻。細菌構成具有更好的抗炎性。比如有利於抗炎的糞桿菌（Faecalibacterium）和羅斯氏菌（Roseburia）的豐度較高。而Erysipelatoclostridium等與代謝異常、肥胖有關的細菌則相對較少。無論受試者的年齡和飲食質量如何，都可以觀察到以上關聯。雖然觀察到咖啡對腸道微生物組產生瞭如此積極的影響，但研究團隊目前對背後的機制還不甚了解，一種推測是，咖啡中的咖啡因或其他營養物質可能會影響細菌的代謝，而細菌的代謝終產物可能會進而影響我們的身體。 目前這還是一項初步研究，尚未經同行評審發表在醫學期刊，研究作者之一，貝勒醫學院胃腸病學教授Li Jiao博士也指出：“我們仍然需要更多地了解，腸道細菌和我們的身體如何相互作用，從而影響我們的健康。”腸道微生物組對人體整體健康的重要性已經越來越突顯。美國責任醫療醫師委員會（Physicians Committee for Responsible Medicine）臨床研究主任Hana Kahleova博士表示，“ 腸道微生物組似乎正是飲食與慢性疾病之間的關聯所在。比如，多吃典型西方飲食中的高脂肪和加工食品，腸道中一般會有更多'有害'細菌，這些細菌與肥胖、胰島素抵抗和心血管疾病等都有關。而咖啡中的多酚和其他抗氧化成分則可能是腸道微生物組更健康的原因。 ”但這項研究並不意味著咖啡是改善腸道健康的必需選擇。畢竟，咖啡因代謝因人而異，對於部分不習慣喝咖啡的人群，咖啡也可能會引起胃部不適，加劇失眠等問題。Kahleova博士補充提醒，“很多天然植物都富含膳食纖維、多酚和抗氧化劑，可以幫助我們抵抗癌症、糖尿病和心血管疾病。”而你如果恰好喜歡咖啡，Li Jiao博士建議，“那就繼續隨心享用吧。”原文：咖啡的健康好處有解了？愛喝咖啡，腸道微生物組倍兒棒！

• 2019-10-22 科別.新陳代謝

  不痛不癢的疹子竟可能是糖尿病徵兆！出現4種「環狀肉芽腫」症狀，請就醫

  環狀肉芽腫是一種原因不明的慢性皮膚病，特點是丘疹呈離心性分布，呈環狀，中央皮膚正常或稍凹陷。可外用注射類固醇或擦類固醇可以促使其消退。可能與外傷、昆蟲叮咬、日光照射、壓迫、藥物、病毒感染等等有關。另外，此症中約有20%為糖尿病患者。糖尿病因為血管和神經障礙，導致脂質代謝異常，使皮膚產生病變，其中一項就是可能會有廣泛型環狀肉芽腫，通常無自覺症況，偶爾也會伴隨搔癢，而廣泛型環狀肉芽腫，其中20%為糖尿病患者。Katelyn Michelle Ohashi為美國前藝術體操運動員，曾參加洛杉磯加利福尼亞大學的比賽。她曾6次入選全美，並曾4次獲得美國體操少年國家隊。2011年青少年全國冠軍和2013年美洲杯冠軍。他在2019年1月的全美大學生體操錦標賽中奪得滿堂彩，而當時她身上的環狀肉芽腫，也蔚為討論。環狀肉芽腫是什麼？成因：美國紐約西奈山伊坎醫學院皮膚科助教Gary Goldenberg表示，環狀肉芽腫可能是因外傷、蟲咬、糖尿病、紫外線等等，導致真皮組織的膠原蛋白被破壞，導致血管周圍發炎，並使膠原纖維產生變化，讓皮膚紅腫、膨起等狀況。根據美國罕見疾病組織，是一種慢性皮膚疾病，會在手指或關節處長出黃、紅色的小小環狀疹子，而且確切成因不明，受傷、日光、甲狀腺疾病、結核等等病毒感染都有可能是其發病原因。而這種紅腫的部分呈現甜甜圈環狀，通常時間久了便會自然消散。但是，此症成因也有可能為糖尿病，所以還是要去醫院檢查比較保險。症狀：環狀肉芽腫又分為局部型和廣泛型，且患部呈現1～2公分大小，甜甜圈環狀並突起的皮膚疹子。主要患部為手背、手指、腳背等部分，且通常不癢不痛。治療：通常局部型環狀肉芽腫過段時間便會自然消腫，但是廣泛型確不會因時間而自然痊癒。根據美國罕見疾病組織，可以注射類固醇或者類固醇擦劑，可以使之消退。資料來源：全身に小さなリング状の発疹、｢環状肉芽腫｣ってどんな病気？さまざまな皮膚病環状肉芽腫環狀肉芽腫

• 2019-10-01 該看哪科.兒科

  影／國健署新生兒篩檢 今起加碼到21項

  歡喜迎接新生兒的父母，未必知道篩檢仍可能存在疾病遺漏風險。國民健康署於今（10月1日）天起，全面擴大新生兒篩檢服務項目，由現行的11項增為21項，以便及早確診新生兒疾病。政府初估一年增600多萬預算，但民眾的自付額度不變。國健署婦幼健康組組長林宜靜表示，嬰兒時期先天代謝異常疾病的症狀普遍不明顯，所以必須藉由「新生兒篩檢」的機制來預防。我國自民國74年起執行全國性5項新生兒篩檢，檢查是否有先天性代謝異常疾病，95年7月增加至11項；而為提升新生兒的照護品質，國健署從今天起再擴增包含蠶豆症等10項檢測。林宜靜說，即使寶寶篩檢結果為陽性，並不代表確定罹患該項疾病，只要在接獲通知時進一步檢查，就能及早發現並妥善治療。如目前每年新生兒篩檢率均達99%，107年發現異常個案數3657人，其中以蠶豆症3360位個案最多，平均每100個寶寶約有3個罹患，其次為先天性甲狀腺低能症，均已完成轉介追蹤。雖然多數疾病的發生率約在萬分之一以下，但如果未經適當治療，有可能造成永久的神經與身體損害後遺症，唯有及早確診與治療，才能擁有更好的生活。台大醫院基因醫學部主治醫師簡穎秀表示，新生兒出生2至3天內，是最佳的黃金檢驗期，若錯過此時期檢測可能導致偽陰性；只要新生兒出生48小時後採取微量腳跟血，總共需四滴血、約0.3西西，就可以完成共21項新生兒篩檢，若檢測結果有異常，三天內即告知。此外，新生兒應及時補充肉鹼、脂肪酸、生物素等營養素 ，來避免疾病發生。而在民眾關心的費用上，林宜靜說，此擴大篩檢雖項目增加，但民眾、家長自付額度不變，仍為350元，低收入戶或醫療資源不足地區，仍為政府全額補助；若有檢測出疾病陽性反應或異常，確診後續費用由政府支應，初估一年增600多萬預算。林宜靜也提醒，金管會早在2012年已函請各保險公會「衛福部公告之新生兒篩檢項目之疾病，只要投保年齡為0歲新生兒，應排除等待期間規範。」即只要是新生兒就可以直接投保，不必延後接受新生兒先天性代謝異常疾病篩檢。

• 2019-08-08 科別.新陳代謝

  副甲狀腺亢進 害她走路撐枴杖

  腿部痠痛無力，竟然是副甲狀腺機能亢進！63歲女性近五年腿部痠痛無力，服藥、注射玻尿酸到腳底按摩、氣功、泡溫泉樣樣嘗試，效果卻差強人意，甚至必須仰賴枴杖走路。輾轉就醫檢查，才發現竟然是原發性副甲狀腺機能亢進。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，副甲狀腺會製造副甲狀腺素，調節骨骼中鈣離子釋出，一旦副甲狀腺機能亢進，使骨頭中的鈣大量游離出來，造成骨質疏鬆。另外，副甲狀腺機能亢進者的尿鈣增加，容易發生結石或磷酸鈣沉積腎臟，使腎功能代謝異常、乳酸堆積肌肉，因此出現無力、疲累或痠痛等症狀。王文弘表示，副甲狀腺亢進可分為原發性與次發性，原發性患者約兩成，因腫瘤導致腺體病變、內分泌異常，發生率約每十萬人中有25到30人，好發於50至60歲間，女多於男，停經後婦女更易罹病。不過，原發性副甲狀腺機能亢進可以治癒，輕微症狀可以藥物控制；若副甲狀腺機能亢進合併高血鈣等其他症狀，則須透過手術摘除副甲狀腺，成功率達95%。王文弘表示，副甲狀腺機能亢進症狀有時容易被忽略，建議民眾每年定期進行健康檢查，可透過抽血檢驗資訊瞭解內分泌是否異常。如果發生精神不佳、痠痛無力等症狀，且拖延半月至一個月以上都沒有好轉，王文弘表示，就要警覺可能是內分泌出問題，應該及早就醫。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」？醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物

• 2019-06-12 科別.新陳代謝

  熊貓眼、黑鼻頭…身體4部位發黑 可能代表肝臟病變

  肝臟是人身體內最重要的代謝器官，除具有氧化、儲存肝醣原、合成分泌性蛋白質等功能外，還具有解毒、造血和凝血作用，同樣，肝臟也是人體內臟裡最大的實質性內臟器官，位於體內右側橫膈膜下，平均重量約1.5公斤，如果這個重要的代謝器官出了問題，那麼來自體內和體外的很多物質將無法徹底被分解排出體外，喪失這種「解毒功能」後身體就會出現一些變化，其中，比較常見的是身體這4個地方會發黑，讓我們一起來了解一下都是哪些部位？身體這4個部位發黑提示肝臟不好1）臉色發黑：肝臟不好時，臉色會呈現出暗青色。長期攜帶B肝病毒的患者面色是黝黑晦暗，皮膚乾燥粗糙，失去應有的光澤和彈性，嚴重的患者呈現暗青色，甚至可出現古銅色面容，夾雜著毛細血管擴張。其原因可能是體內雌激素滅活能力下降，色素代謝異常引起沉積，也可能是肝細胞破壞後鐵元素無法代謝滯留在血管裡，或兩者綜合原因所致。和太陽曬黑不同，正常人曬黑後皮膚是黝黑但有光澤的，和腎不好的人也不同，腎不好的人皮膚黑是色素沉澱分佈均勻的無光澤的暗灰。2）眼眶發黑：有的患者色素沉著在眼眶周圍，猶如「熊貓眼」，如果在沒有熬夜的情況下出現黑眼圈，那就說明肝臟可能出問題了。出現這種表現的原因可能為肝臟功能減退時對雌激素滅活能力下降所致眼周色素沉積。3）鼻頭發黑：當出現鼻子黑頭增多時，很多人會第一時間想到是不是最近洗臉時沒有洗乾淨啊，其實當肝不好時，即使你的皮膚清理工作做得很好，鼻子的黑頭同樣很多，因為此時體內黃體荷爾蒙不能正常被破壞掉，導致油脂分泌量會增多，進而使黑頭增多。4）指甲發黑：指甲發黑也是肝不好的典型表現，由於肝臟儲血功能的下降，指甲失去了肝血的滋養，因而失去光澤，出現深淺寬窄不一的黑褐色紋路，甲緣發黑，中間發白，質地較脆，容易劈裂。正常的指甲周圍皮膚光滑柔嫩，而肝不好的人指甲周圍皮膚會乾燥粗糙。健康的指甲中部隆起、邊緣彎曲向下，若是指甲中部不凸起，邊緣外翹，這樣的指甲往往提示肝陰血不足，肝臟出了問題。當我們出現以上部位發黑時，應提高警惕及時到醫院查查我們的肝功能，平時在日常生活中也要多食用枸杞子、當歸、胡蘿蔔、豬肝等養肝的食物，同時避免熬夜、酗酒食用發霉食品等不良生活習慣，好好保護我們人體最大的解毒器官——肝臟。Source

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  副食只吃蔬菜泥 一歲兒營養不良

  新手爸媽育兒時需小心，勿全聽信網路經驗。有名新竹新手媽媽在網路討論區分享，聽信網路經驗建議，讓自己的寶寶展開「泥派人生」，即除餵母乳外，副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食並吃到一歲半，導致寶寶成長遲緩，一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知，因長期蛋白質與維生素D缺乏，小朋友患了後天性「佝僂症」，經醫師及營養師建議下，透過營養改善及補充維生素D後，寶寶逐漸恢復正常，更開始學會站立、走路。兒科醫師表示，寶寶佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致，跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。不過寶寶滿四個月大後，就可開始嚐試餵副食品，父母不用因擔心寶寶過敏等問題，而不餵食奶蛋魚肉類，造成營養不足；此外，寶寶一歲後，仍建議餵食較為固體食物如蘿蔔丁等，以便訓練寶寶咀嚼能力、刺激牙齒生長及成長發育。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示，新手爸媽一開始難免經驗不足，其實只要滿四個月大後，就可以開始嚐試餵寶寶副食品；而以食物泥餵食即是方式之一，藉此可補充奶類所不足的營養，例如只以純母奶餵食的寶寶，容易缺乏維生素D與鐵質，此時就應以副食品或配方奶來補充，讓寶寶成長。許登欽說，寶寶成長到四個月大時，此階段仍應以奶類為主食，加上食物泥等副食品搭配，主要是刺激他的味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備，建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始，可先將食物煮熟後，運用家中果汁機將食材打碎攪爛，把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時，因寶寶開始陸續長牙，較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半，因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題；應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物：如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等，也可適時加入魚類，紅肉，蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是，食物仍以軟爛為主，以免寶寶吞嚥時嗆到。許登欽說，原則上不必過度擔心寶寶過敏問題，家長可多方嘗試，增加食物的多樣化，幫助寶寶攝取各種不同營養；若真出現過敏，另挑選其它種類食物來得到類似養份即可。

• 2019-06-01 醫聲.罕見疾病

  罕病篩檢／新生兒篩檢擬增10種罕病 最快10月上路

  為避免遺傳疾病影響孩子一生，國健署擬將新生兒篩檢項目從現行11種增至21種，盼讓寶寶及早在黃金期接受醫治，降低日後傷害，新制最快今年10月上路。衛生福利部國民健康署日前預告訂定「遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目」，新生兒篩檢項目將從現行11種增至21種。國健署婦幼組簡任技正陳麗娟受訪時表示，新增的疾病項目發生率雖不到萬分之一，但若未經適當治療，恐造成永久性神經與身體傷害等後遺症，若能及早確診、治療，孩子將有機會擁有正常生活。陳麗娟指出，雖然篩檢項目變多，但民眾帶寶寶來檢查費用不變，同樣是國健署補助新台幣200元、家長自付350元檢驗費用，新制最快今年10月上路。

• 2019-05-30 該看哪科.婦產科

  新生兒爸媽多一分安心 衛福部擬增10項遺傳疾病篩檢

  寶寶健康長大是父母的最大心願，而新生兒篩檢可及早發現症狀不明顯的先天性代謝異常疾病。為讓更多罹病的新生兒及早確診，衛福部國健署擬將新生兒篩檢項目自現有的11種疾病擴大為21種，盼讓病童在黃金期接受醫治，降低日後智能與身體傷害，新制預計今年10月上路。國健署昨日預告訂定「遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目」，新增10項新生兒篩檢項目。國健署婦幼組簡任技正陳麗娟表示，這些疾病的發生率約在萬分之一以下，機率不算高，但若未經適當治療，有可能造成永久的神經與身體損害後遺症；而及早確診與治療將有更好的預後，孩子有機會擁有正常生活。陳麗娟表示，新增篩檢項目不會增加民眾負擔，同樣是國健署補助200元、家長自付350元檢驗費等費用，未來驗一次就能篩檢21項先天性代謝異常疾病。國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋表示，還有許多先天性代謝異常疾病在篩檢項目之外，因此即使寶寶在出生後的各項檢查結果都正常，家長仍宜留意孩子的健康狀況。當發現寶寶吃不好、胃不好、常腹瀉嘔吐、會喘或會抽筋等，除應考量可能遭感染外，也要懷疑是否有代謝性的疾病，並赴遺傳科或代謝科接受評估。侯家瑋也提醒新婚夫妻，若不易受孕、曾經流產，或者夫妻雙方四等親內的孩子罹患先天性代謝異常疾病，建議進一步作產前遺傳診斷。如果仍擔心有其他代謝疾病未被揪出，可再考慮自費進行基因篩檢，以確認自身是否為帶因者。新增的篩檢項目包括瓜胺酸血症第一型、瓜胺酸血症第二型、三羥基三甲基戊二酸尿症、全羧化酶合成酶缺乏、丙酸血症、原發性肉鹼缺乏症、肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第一型、肉鹼棕櫚醯基轉移酶缺乏症第二型、極長鏈醯輔酶A去氫酶缺乏症、早發型戊二酸血症第二型等。

• 2019-05-28 該看哪科.婦產科

  降低嬰幼兒死亡率 9縣市試辦高風險孕婦健康管理

  為降低孕婦及嬰幼兒死亡率，國民健康署自106年起有新措施，推出「高風險孕婦健康管理試辦計畫」，先針對嬰兒死亡率較高縣市之孕婦進行健康評估，目前已有九縣市加入。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，國健署自106年推出高風險孕婦健康管理試辦計畫，即以合作縣市下衛生局處，結合轄區目前共14家產檢院所推行，對孕婦提供健康促進需求評估，透過電話或到宅訪視追蹤促定期產檢。如發現孕婦有早產可能或高危險妊娠，如蛋白尿、高血壓、糖尿病等，也可立即轉去該縣市所屬急救責任醫院。同時，此計畫並提供孕婦孕期至產後6周關懷，像是如何哺乳、嬰兒篩檢，如先天代謝異常或聽力檢查等，如發現有需醫療或社政介入，則予以轉介。陳麗娟表示，該計畫一開始是先針對嬰兒死亡率、未成年少女生育率等較高的縣市。如嘉義縣、花蓮、台東、新北市等四縣市試辦，去(107)年則新增宜蘭與南投、屏東縣，今(108)年則新增苗栗縣及高雄市，來到九個縣市。後續待試辦成效，決定是否推廣到各縣市。而針對未來如何降低新生與嬰幼兒死亡率，陳麗娟也說，除上述方式外，因事故傷害也是嬰幼兒死因之一，需跨部會連繫。除衛福部外，目前也與交通部、教育部、原民會等部會合作，如透過交通事故傷害防治、健康促進計畫、部落安全事故傷害訪視等方式加強；而國健署也印製幼兒事故傷害預防手冊，給幼兒園進行宣導，期杜絕事故傷亡發生。

• 2019-04-16 癌症.飲食與癌症

  高糖是胰腺癌發生原因？研究結果不適用一般人

  讀者Jerry在糖與失智症的關聯回應：《中研院研究證實：高糖是胰腺癌發生原因》我在看完該篇文章以及其所引用的研究報告後，曾考慮要撰文予以批評。但是，後來又想：「啊，何必掃人家的興，就讓台灣同胞們享受沉浸在這“台灣之光”的快感吧」。所以，我就只在回應欄裡寫了這麼一句話：「非常不幸的誇大。這項研究是在培養的細胞進行，連動物實驗都還沒做。離人體試驗更是還差十萬八千里。」可是呢，在13日我的新書發表會裡，又有一位聽眾問我關於這篇文章，而其他幾位聽眾也都同表關切。所以，我這才決定寫這篇文章，來詳細地回答這幾位聽眾讀者的問題。首先，我需要把這篇文章裡的幾個重點列舉如下：過去已知八成的胰腺癌與糖尿病相關，但不知道誰是因、誰是果，不過國內學界最新研究證實，糖代謝異常是致癌原因，高糖將增加蛋白質糖化，影響胰臟細胞的DNA修補，導致基因突變與細胞癌化。這份昨日剛刊登於國際期刊《細胞代謝》（Cell Metabolism）的研究一解長期以來胰腺癌與糖尿病間因果關係之謎，由中研院…。不過實驗中看見，高糖高脂飲食只會影響胰臟，不會影響其他器官癌化。我想，普羅大眾在看了這篇文章的標題以及上面所列舉的重點後，難免就會認為中研院團隊已經「證實」高糖飲食會導致胰腺癌。但是，很不幸的事實是，這項研究根本就沒有測試高糖飲食是否會導致胰腺癌，更不用說「證實」了。這篇文章是很不幸地將「含高濃度葡萄糖的細胞培養液」當成「高糖飲食」，又把「培養的胰腺細胞」當成是「人」，所以才會導致普羅大眾誤以為高糖飲食會導致胰腺癌。事實上，這項研究只是提供了一個解釋糖尿病患為何會有較高罹患胰腺癌風險的證據，而不是在說一般人（非糖尿病患）如果攝取過多的蔗糖就較容易得到胰腺癌。也就是說，這項研究與標題所說的「高糖是胰腺癌發生原因」，是毫不相干的。原文：高糖是胰腺癌發生原因?

• 2019-04-02 科別.罕見疾病

  罕病友找出突變基因 結婚生出正常子女

  台大醫院雲林分院今天成立罕見疾病中心，可為先天基因突變的罕見疾病病友找出突變基因；已有罕病個案想結婚，透過團隊協助，經人工受孕生出正常子女。結合台大醫院總院基因醫學部、雲林分院小兒部、神經內科等團隊，在雲林虎尾院區成立雲嘉地區首座「罕見疾病中心」，提供篩檢、診斷、通報、治療、追蹤、健康照護的一站式全人服務；院長黃瑞仁、總院教授胡務亮、簡穎秀、雲林分院團隊、雲林縣衛生局長曾春美及各界揭牌。黃瑞仁指出，雲林分院從民國102年至今，通報確診罕病個案51例，並有53例確診個案追蹤治療中，成立罕病中心除了因應日漸增多案例，也希望藉由鼓勵篩檢，發現更多潛在患者並提供後續照護，於是借鏡總院「罕見疾病家庭全人照護服務計畫」，並在雲林成立罕病中心服務鄉親。曾春美表示，衛生福利部統計到今年1月，已公告223種罕見疾病、105種治療罕病藥物、40項罕病特殊營養食品，全台通報確診個案1萬5500多人，其中，在雲林縣居住者362人、在籍284人；台大醫院雲林分院設立罕病中心，為病友提供一站式服務，免除舟車勞頓之苦，並提供諮詢、通報等，減輕罕病家庭負擔。擔任罕病中心主任的醫務秘書楊豐榮說，罕病的年盛行率在萬分之一以下，具有罕見性、遺傳性和診治困難性的指標，並經中央主管機關指定公告，透過基因醫學努力，即使罕病個案也可以生出正常子女。楊豐榮舉例，一對罕病男女朋友，希望結婚生子，經過台大醫院雲林分院等團隊努力，找出突變基因，經由人工受孕，生出正常小孩，現在已經2歲；雖然罕病無法預防，但是可以透過醫療新科技及通報專案補助，生活遠景可期。楊豐榮表示，罕病分類大致有氨基酸/有機酸代謝異常、先天性尿素循環代謝異常、心肺功能失調、消化系統失調、骨頭病變、染色體異常等18種，至於軟骨發育不全症、多發性硬化症等是常見病名；罕病中心建構整合服務平台，協助病友及家屬瞭解疾病、調適心理、生育關懷、照護諮詢及醫療與社會資源等，讓罕病就醫不再是孤單之路。

• 2019-03-14 養生.運動天地

  男子瘋狂重訓2天 竟診斷出橫紋肌溶解症

  桃園一名35歲鄧姓男子，長期有運動習慣，但過年期間大魚大肉，開工後體重直直上升，決定報名健身房甩肉，每天積極訓練1個半小時，但僅重訓2天時間，突然全身肌肉痠痛無力，尿液顏色變「可樂」顏色，嚇得趕緊到醫院求診，醫院進一步檢查，發現男子肌酸磷酸脢爆量，血液及尿液更出現大量肌球蛋白，被診斷為橫紋肌溶解症，後續透過相關治療，男子才逐漸恢復治療。衛生福利桃園醫院護理科護理師蔡欣儒指出，橫紋肌溶解症為內科急症，由於橫紋肌急速損傷，導致肌肉細胞的壞死，肌肉中的酵素也會釋放到血中來，其中最常運用的檢查就是肌氨酸激脢（creatine kinase） CK值測定，在正常情況下CK值應低於200U/L，在產生「橫紋肌溶解症」時，CK值會高達數千或甚至上萬。該名男性求診時，他的肌酸磷酸脢（CPK）高達130000 IU/L（正常值為38-174 IU/L），血液及尿液更出現大量肌球蛋白，被診斷為橫紋肌溶解症。由於肌肉蛋白質、肌球蛋白滲漏血液中並隨尿液排出，稱為「肌球蛋白尿」，若無即時治療會導致腎臟機能受損，甚至於急性腎衰竭，有終身洗腎或致命的危機。透過檢查治療，再給予大量點滴注射，鄧男5天後血清各項指數逐漸恢復正常，所幸及時就醫，否則恐有終身洗腎，鄧男也嚇得直說「以後再也不敢過度運動」。蔡欣儒表示，造成「橫紋肌溶解症」的原因很多，包括肌肉受到創傷或擠壓、像是撞傷、燒傷、長時間昏迷、太激烈運動、代謝異常、藥物引起等。通常在治療上必須給予大量液體以鹼化尿液，及使用利尿劑。蔡欣儒提醒，若出現倦怠、肌肉出現疼痛、無力、肌肉收縮力量下降、尿液呈現茶色或可樂般的深褐色等症狀，應提高警覺立即就醫，避免對腎臟造成傷害。建議民眾做運動時要量力而為，平常不太運動的人，不宜一時興起從事過度激烈的運動，在運動之後記得多喝水，減少腎功能受損的機會。 編輯推薦 注意！這4種湯含鹽量最高 喝2碗就超標 父癌末插管兒不願放棄治療 悲喊「不救就是我不孝」

• 2019-03-14 科別.兒科

  1歲半童無法站立 竟因媽誤信非專業副食品書籍

  台大醫院新竹分院表示，1歲半的小志因動作發展遲緩而無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形，經相關檢驗後確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，原因竟是小志媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，導致小不均衡。在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳小的媽媽表示，小志在10個月大學走路時，因不小心跌倒導致腿骨骨折，送醫打石膏固定。沒想到石膏拆了之後，腿部仍然無力站直，且原本8個月就坐得很穩的他，現在連坐著都搖搖晃晃，無法挺直腰身。焦急的父母帶著小志前往多處醫療院所求診，無論是骨科、兒童復健科、甚至兒童神經科醫師都找不出確切原因，因此轉介至兒童內分泌科檢查。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。台大醫院新竹分院指出，經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」， 原因竟是因為小志的媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，除了母奶之外完全不讓小志攝取其餘牛奶、肉類等動物性蛋白質，只吃蔬菜和米飯泥，在缺少足夠的蛋白質和維他命D的情況下，才產生了佝僂症的疾病，更引發後續的骨折、身材矮小、甚至發展遲緩的現象。台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。劉明侑說，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。除了飲食習慣不良外，極度缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、特定抗癲癇藥物、胃藥，以及腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，也都容易得到佝僂症。劉明侑指出，案例中的小志屬於後天性的營養缺乏或維他命D不足佝僂症，超過6個月仍未給予副食品哺餵，誤信非營養專業的媽媽經，使得小志無法得到充足的營養，而均衡適當的營養是孩童發育的關鍵要素。劉明侑也呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過1歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療就能像小志一樣再度活蹦亂跳！

• 2019-03-09 癌症.飲食與癌症

  糖想吃掉你的胰臟！「高糖」被證實胰臟癌元凶

  近年國內外多位名人，如資深媒體人傅達仁、劉駿耀、賈伯斯、卡爾拉格斐、帕華洛帝等人都死於胰臟癌，讓胰臟癌突然令人非常警惕。胰臟癌被認為是癌中之癌，因為它很不容易早期發現，也不容易治療。而前幾天中研院與台大醫院合作研究發現，證實「糖」是傷害胰臟的危險因子，所以我們至少一定可以做到好好預防。（相關連結請點我）簡單來說，當人體攝取了過量的葡萄糖，或是血糖過高時，胰臟細胞內蛋白質會被破壞，產生一種醣化的反應，使得在胰臟細胞的基因組複製過程中，當有損傷需要修補時，因為原料不足而使修補過程發生錯誤，導致KRAS這個基因的突變，而致癌KRAS基因一旦突變，就像油門失控，會促使細胞生長失控，因此胰臟細胞就漸漸癌化了。所以總結來說，避免「高糖」的攝取，控制合理的血糖值，可保護胰臟免於因代謝異常所造成的損傷，因此降低胰臟癌的風險。其實之前韋恩已經提過，在一份塵封50年的英國研究報告就已經看出，高糖會飲食會造成高血脂反應，原因可能是糖造成腸道菌相的改變，從而影響了體內的代謝。另一項令人更驚訝的發現是，糖也可能與膀胱癌相關。（油糖之爭? 從一份塵封50年的研究看糖對身體的壞處）。近年來，越來越多證據發現糖對人體的可能危害有很多種，包含糖尿病、高血脂、心血管疾病等新陳代謝症候群，還有與多種癌症的潛在風險相關，甚至對情緒等心理健康都有關，甚至吃糖時胰島素對腦部的刺激會很像成癮反應。所以降低糖份尤其是添加的糖已經變成飲食營養界的共識。從消費趨勢來看，訴求無糖或低糖的產品越來越多，含糖飲料(如可樂、汽水)銷售一路下滑，甚至國際糖價都有很大的下滑壓力，可見消費者的健康觀念已經慢慢建立。韋恩建議，追求糖的甜美是人的原始慾望，因為古代甜味取得很困難，砂糖的供應大概要到１７、１８世紀後才普及，所以人們措手不及、一時無法抵禦糖的甜美誘惑，對人類健康的隱憂在２０世紀才慢慢浮現。只是近來台灣手搖飲料實在太普及，相當令人擔憂，像「全糖」珍珠奶茶700毫升，含糖量近62公克，幾乎一天一杯就糖量爆表。因為以台灣國民健康署研擬中的建議是「添加糖」攝取量不要超過總熱量的10%，也就是糖的攝取每天不要超過50公克。請大家務必注意。

• 2019-02-22 新聞.健康知識+

  嘴巴出現這6種跡象 顯示你的脾胃可能受傷了

  老人們常說「人活一口氣」，但是大家不知道的是其實這口「氣」來自於脾胃！醫學古籍《黃帝內經》中記載：「平人之常氣禀於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死」，就說明了脾胃對人體的重要性。但是，隨著大家的飲食越來越豐富，脾胃受傷的人也越來越多，如果你的嘴巴出現這6種跡象，最好檢查一下，可能已經中招了。1.「唇四白」異常脾胃開竅於口，其華在唇，嘴巴可以反應出脾胃的好壞。唇四白就是嘴唇的周圍白色的肌肉，嘴唇嘴外一圈，大約1毫寬，王冰醫學全書曰：「謂唇四際之白色肉也」。唇四白不明顯的人，是脾胃的功能減退，而出現乾黃的人，則是脾胃虛弱者，如果唇四白髮黑，發紫是典型的脾虛濕盛的表現。2.嘴角生瘡生活中很多人總是嘴巴起泡，生瘡，自己人會慢慢的變好，這脾虛濕氣淤阻，或是胃火過旺，引起唇，舌，上顎等口腔出現先問題。3.唇舌肥厚唇腫也是，脾胃失調，功能下降導致的，黃帝內經: 素問: 五藏生成篇記載：「脾之合肉也,其榮唇也」，胃火過旺，脾受灼，就會出現唇腫問題。胖舌頭：舌頭肥大是濕氣過重的症狀，而脾臟是代謝濕氣的髒器，表現脾胃的功能下降。4.口乾唇燥正常人的嘴巴是光滑，濕潤，唇色淡紅色，如果嘴巴總是乾裂，脫皮，甚至出現裂口，說明脾胃的消化功能異常，也是由於脾胃積熱上沖，導致嘴巴乾裂，乾痛的出現。5.流口水《內經》中指出，「五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。」而涎就是津液，口水，當脾臟功能不足時，不能布散津液，導致流口水，有的是在睡覺的時候。6.口臭有時早上起床口中會有一些異味，但是如果平時總是出現口臭，那小心是胃臟的消化功能減弱，消化不良導致。胃臟出現異常，導致食物代謝異常，有毒有害的廢物長期的儲存在胃中，導致口臭，並且患有幽門螺旋桿菌的人，也會伴有口臭的症狀。30養脾胃，60不受罪脾胃是後天為本，隨著年齡的增大，脾胃的功能逐漸下降，但是如何調理脾胃，使得後天脾胃不受病？江西省中醫院治未病中心主任醫師項鳳梅給大家推薦了幾款能夠保養脾胃的效驗良方：1、黨參陳皮瘦肉粥用於急性胃腸病和腹部術後等狀態。黨參15g，陳皮5g，瘦肉20g，粳米100g，煮粥300ml，去荷葉麥冬，溫服，日一次，連續一周。2、荷葉麥冬粥用於熱病之後脾胃功能的恢復。荷葉20g，麥冬5g，粳米100g，煮粥300ml，去荷葉麥冬，溫服，日一次，連續一周。3、扁豆薏仁湯用於輕度的脾虛痰濕證。扁豆30g，薏仁20g，水300ml，煎汁200ml，當茶飲，日一劑，連續一周。4、開胃健脾茶用於納食不加，口淡無味屬輕度痰食積聚者。山楂20g，烏梅5g，麥芽10g，甘草5g，水300ml，煎汁200ml，當茶飲，日一劑，連續一周。提示：以上脾胃食療茶和方治療的都是輕症，若是病情較重或服用一周無效者，應盡快找專業醫生進行診治。

• 2019-02-20 新聞.健康知識+

  吃飯時間決定內臟脂肪！一圖看咀嚼次數vs.健康狀態

  內臟脂肪症候群這個「容易罹患生活型態疾病的危險因子」，近來受到大家的關注。內臟脂肪症候群（Metabolic Syndrome，代謝症候群）中的Metabolic（Metabolism）是代謝的意思。內臟脂肪症候群便是由於內臟囤積脂肪，使得胰島素的功能下降，引起代謝異常的狀態。從外表來看，大多見於腹部囤積許多脂肪的蘋果型肥胖的人。咀嚼不足會造成內臟脂肪症候群！？有內臟脂肪症候群的人，據說糖尿病發病風險是一般人的7∼9倍，心肌梗塞、腦中風的風險則是一般人的3倍。甚至還有研究數據指出，有內臟脂肪症候群的人，10年後的醫療費是正常人的3倍，因而從2008年開始，日本的健康檢查也增加了「內臟脂肪症候群診察」這個項目。內臟脂肪症候群的診斷基準為：1.腰圍，男性85公分以上，女性90公分以上（台灣的基準為男性90公分以上，女性80公分以上）2.高血壓（130/85 mmHg 以上）、3.高脂血症（中性脂肪值150 mg/dl 以上）、4.高血糖（空腹時血糖值110 mg/dl 以上）、5.ＨＤＬ膽固醇值（40 mg/dl 以下）以上5項檢測當中有3項符合者，就是內臟脂肪症候群。這個眾人矚目的內臟脂肪症候群，事實上與咀嚼也有關聯。「愈胖的人吃得愈快」——也就是沒有細嚼慢嚥，這理論已經由日本Lion 齒科衛生研究所與東京齒科大學共同研究證實了。這項研究以340名20到50歲男女為對象，調查他們的BMI（身體質量指數）與進食的方式。BMI指數超過24、符合肥胖標準的人當中，有43％的人回答「吃得很快」，只有9.8％回答「吃得很慢」。另外，回答「不太咀嚼」的人當中，有半數都太過肥胖。另一方面，回答「細嚼慢嚥」的人，符合肥胖標準的只有13.7％。從以上數據可以很明顯的看出，愈胖的人有吃得愈快的傾向。咀嚼就是有其瘦身的效果。咀嚼會刺激腦部，分泌大量的化學物質「神經性組織胺」。這個物質會刺激腦部的滿腹中樞（飽食中樞），可以預防過度進食。另外，咀嚼還可以幫助分解內臟脂肪。這也是神經性組織胺的功效。當大量的神經性組織胺被分泌出來，全身的代謝都會變活潑，體溫升高、脂肪得到分解。不限於強烈的辛香料或者熱食，即使是冷的食物，如果充分咀嚼的話，將可以促進身體的代謝，就和運動一樣，熱量也會被消耗掉。如果因為肚子空空，隨意拿點什麼快速填飽肚子，腦部的滿腹中樞跟不上進食的速度，結果食慾當然就會超越界線。為了防止食慾暴走，用餐前30分鐘喝水或茶來消除空腹感，吃飯時每吃一口就放下筷子，這樣吃飯速度自然就會放慢。細細咀嚼。就只是這麼做，食量很自然地就能得到調整，脂肪的代謝率也會大幅提高，這是預防內臟脂肪症候群的第一步。咀嚼的次數決定明天的健康你花多少時間在吃飯上？現代人進食的時間好像以10到20分鐘者為最多。造成這個現象的原因有很多，像是柔軟的食物佔多數、咀嚼的次數少等等，似乎也有很大的影響。現代的日本人吃飯是多麼快、咀嚼次數是多麼不足，前日本咀嚼協會理事長、咀嚼學權威齋藤滋先生的研究給了我們答案。齋藤先生的研究，重現彌生時代（約西元前400 ∼250年）到昭和初期的飲食狀況，並與現代的咀嚼次數、進食時間做了比較。研究結果顯示，現代的飲食狀況，一餐的咀嚼次數是620次、進食時間是11分鐘。而在彌生時代，咀嚼次數是3990次、進食時間是51分鐘。比較現代人與彌生人的飲食生活，呈現出前者咀嚼次數只有後者的1/6、進食時間只有1/5的慘狀。這裡雖然不是鼓勵大家回復彌生時代的飲食，但還是有必要多加用心，在每餐的菜單中加入幾道可以幫助多咀嚼的食物。偶爾數一下自己用餐時的咀嚼次數吧！齋藤先生將不同咀嚼次數的健康狀態分為5個階段。咀嚼次數就是這樣影響你未來的健康狀態。（本文摘自宮田隆著，《牙好，永不老：牙醫來不及告訴你的事 牙周病是破壞全身健康的殺手》，新自然主義出版）原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-01-22 科別.兒科

  貧血、過敏…過動比你想的複雜

  最近在看診時，好多過動症與注意力不集中（ADHD）孩童都感冒流鼻涕，原本以為是季節交替造成，但家長不是說：「這已經最近第二次感冒了」，就是說：「長期看中醫，過敏性鼻炎很嚴重」。過去十年，醫界努力研究造成ADHD的可能生理因素，去年發表的一篇研究中發現，大部分ADHD孩童，俗稱快樂激素的血清素生成與代謝系統異常，大腦發展也較同年齡遲緩，且會造成以下三個影響。首先，血清素濃度降低，直接導致情緒不佳、心情起伏大，衝動難以控制，如同踩了油門，但煞車失靈，甚至會有暴力想法或行為。對老師來說，ADHD變成需高度關注的學生，同學之間可能因害怕ADHD突發的情緒和行為，人際關係也比較不順遂。有的甚至會和家長頂嘴衝撞，讓家長也很為難，進而影響親子關係和家長本身的情緒。臨床上不少家長帶孩子看完診後，家長自己也掛號看診，可見此疾患影響範圍極廣，包含師生、人際和親子關係。這些互動關係，是一個「人」在心理與人格發展的關鍵角色。孩童會在各種互動關係中認識自己，如果這些關係帶給孩童的，都是負面、不好的感覺，之後很有可能就會產生「自信心不足」、「安全感不夠」之類的核心價值觀，長年累積會影響情緒和對他人的看法。避免上述可預見的情況，建議在醫師診斷後透過藥物與認知行為治療。其次，血清素代謝異常和免疫功能相關。研究指出ADHD孩童的過敏指數（IgE）比沒有ADHD的孩童高，統計顯示，ADHD個案六成有過敏性鼻炎、四分之一有氣喘、二成有濕疹，但隨年齡增長，這些症狀都會略為改善。血清素代謝異常也影響造血功能。這部分機轉尚在研究中，但統計發現，ADHD孩童容易有輕微貧血的現象。免疫和造血功能異常，可調整日常生活，如正常飲食、勿過量使用精製糖類製品、規律運動、作息正常、控制使用3C用品時間等，有助改善ADHD孩童的「身體」問題。但世界衛生組織曾表示，「沒有精神健康，就不算健康」。所以在照顧好身體的同時，更要注意「精神心理」狀況。

• 2019-01-05 科別.心臟血管

  10人就有1人會得！認識中風元兇的「心房顫動」

  您可能沒聽過「心房顫動」，但你一定聽過中風！要避免中風找上門，就得了解這個在銀髮族裡發生率極高的疾病 – 心房顫動。心臟是我們體內的幫浦，總是規則地跳動著，推動血液前進到身體各處器官。心房顫動代表心臟失去原本的節律，變為快速不正常跳動，雖然患者可能不自覺，但久了就會帶來其他嚴重併發症。心房顫動很常見。平均一百人裡大約有一人患有心房顫動，然而隨著年紀增長，發生率持續升高。到了六十五歲時，每二十個人就有一人患有心房顫動。八十歲的話，每十人就有一人患有心房顫動。心臟有四個腔室與各大血管相連，正常狀況下，以每分鐘六十次到九十次的頻率規律的跳動。每次心跳由心房啟動，再傳訊息到心室，引發心室收縮。萬一罹患心房顫動，帶動心臟收縮的訊息異常，心房會紊亂快速地收縮，無法有效推動血液。當心房收縮不規律，血液可能會淤積成血塊，血塊剝落後就隨著血流在血管裡流動。當血塊被血流推進到變細的血管分支處時，血流就會被阻塞住，組織就接收不到血流，缺氧壞死，這就是中風。因此，導致心房顫動患者死亡或重病的最大因素就是腦中風及全身性血管阻塞。只要心房顫動形成血塊之後，血塊隨血液四處流動，就會造成大問題，流到哪裡塞住哪裡，塞到腦部就形成腦中風，也會引發腎臟中風、腸中風、及腿中風。除了老化之外，罹患高血壓、體型肥胖、飲酒過量、或有甲狀腺機能亢進等代謝異常疾病的人都會更容易罹患心房顫動。心房顫動時會讓心臟無法有效工作，全身各處得不到足夠的血液量，患者就會感到心悸、虛弱、暈眩、胸痛等不適。要診斷心房顫動，通常都是用心電圖及心律紀錄器輔助診斷。萬一確診心房顫動，治療會從兩方面著手。一個是控制心跳速度或重整心臟節律，這方面可從藥物或電擊著手。另一個方面是要預防血栓血塊形成，這時就要服用抗凝血劑。服用抗凝血劑時，患者務必注意要按時服藥，若醫師有交代要有藥物、食物的禁忌就要確實遵守。服用部分抗凝血劑需要抽血檢查以調整藥物劑量，若有異常出血，像是血便、血尿、或流血不止等情形就要回診檢查。遵照醫師指示服用治療心房顫動的藥物，降低中風危險！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-10-25 新聞.健康知識+

  孩童反覆嘔吐、腹痛竟是「偏頭痛」惹的禍！

  小美自三歲開始，首次因為食慾不振、劇烈的嘔吐而住院，醫院做了檢查診斷腸胃炎，打了點滴後，兩三天病情好轉後順利出院。約莫半年後，卻再度有類似症狀發生，於是再度從急診入院，病程和上次一樣，沒有發燒和拉肚子情形，診治醫師也發現有異，於是開始詳細檢查，發現小美的腸胃暢通，並沒有結構和蠕動功能上的問題，因此照會小兒神經科醫師，排除有癲癇或代謝異常的可能性，出院診斷是「週期性嘔吐症」。之後，小美因為上述主述，進出醫院數次，後來因為發作次數較為頻繁，開始服用醫師開立的預防性藥物，減少了進出醫院的頻率。跟小美比起來，小瑛就沒有這麼幸運了。小學一年級開始就三不五時地喊肚子痛，媽媽剛開始不以為意，想說可能是便秘、緊張引起，甚至懷疑是不是不想上學的藉口。但次數太多了，媽媽帶著小瑛遍尋名醫，做過大大小小的檢查，胃鏡大腸鏡檢查有輕微的發炎，但藥物治療並未改善症狀；一次急性腹痛，在急診被懷疑是盲腸發炎，於是做了闌尾切除手術，但是術後未能緩解症狀。因此照會婦科，發現有卵巢囊腫，切除了囊腫，還是反覆腹痛。小瑛的媽媽也因為長期的照顧，身心俱疲，因此得了憂鬱症。後來，小瑛經介紹至某大醫院，被診斷是「腹性偏頭痛」，適當的治療後病情穩定，終於可以上學，和同學一起讀書和遊戲。進入青春期之後，難纏的腹痛變少了，取而代之的是惱人的頭痛。只要壓力大、睡眠不足就容易頭痛，厲害發作時還會嘔吐、眼睛畏光或怕吵，醫師說是典型的「偏頭痛」。經過醫師的說明，小瑛和媽媽安心多了，並且知道避免炸彈食物（如起司），保持規律的生活作息不熬夜，就很少發作了。偏頭痛的成因尚不十分清楚，一般認為是和支配腦膜的三叉神經血管系統被活化而導致頭痛，最新研究認為起源可能位於腦幹。經常性反覆發作的患者，可能因為腦幹被敏感化而引起相關的症狀。因為有該症的父或母生下相同體質的孩子機率較高，所以也被認為和遺傳有關，然而臨床上也有完全問不出家族史的情形。小兒偏頭痛的發生率較成人低，症狀也有差異。兒童不一定有典型的偏頭痛特徵，而常以暈眩和週期性嘔吐、腹痛等消化道症狀來表現，往往不易在症狀發生的第一時間作出正確的診斷。如果孩子有上述症狀時應及早就醫，尋求正確的診斷和治療。

• 2018-08-31 養生.健康瘦身

  胖子也有分顏色！專家開出4類型個別瘦身法

  同樣是胖子，你知道可以用「顏色」區分嗎？生命時報依內分泌的角度，根據肥胖者的身體特徵和症狀，可以用紅、白、黑、黃四種顏色來代表，並且針對其特性進行減重計畫和疾病防治。1.白胖子特徵：外表看起來皮膚白嫩、胖的均勻，是一種單純性肥胖，這種人的BMI大多超過28，但並未代謝異常，一般來說無須使用藥物治療。胖的根源：主要是由氣虛、陽虛和痰濕造成的，體檢時各項指標正常，沒有高血脂和高尿酸。若放著不管很可能會導致關節負重、器官受損、心血管負擔加重等問題。瘦身方式：可使用飲食控制配合運動，例如跑步、游泳、騎單車等有氧運動，飲食則戒油膩，另外可吃薏仁紅棗粥驅除體內濕氣。另外還可遵照醫囑採用針灸減肥，針對單純性肥胖治療效果佳。2.黑胖子特徵：膚色黝黑、體型肥胖，患者頸部、腋下、腹股溝、腋窩等地方出現色素沈澱和角化，像是沈積一層污垢。胖的根源：腎虛血淤所致，日後可能會罹患糖尿病，相關健檢可以空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白、糖耐量為指標。瘦身方式：治療以活血補腎為原則，推薦吃山藥蓮子粥或丹參枸杞粥，適合腎虛血淤的族群。另外考慮到腎虛的問題，房事方面要節制，並積極運動。3.黃胖子特徵：面黃體胖，體型癰腫、肌肉鬆弛，容易疲倦，不愛運動，給人「懶」的印象。胖的根源：這種「懶」是由於體內甲狀腺素、生長激素、性激素偏低，基礎代謝率低，導致熱量和脂肪堆積。中醫認為這是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱使體內水液和能量代謝紊亂，容易生痰，痰濕會進一步加重脾胃的損傷，使人面色蠟黃且倦怠。瘦身方式：以益氣健脾、除痰化濕為原則，針對體能較差的特點，建議每天在戶外快走40～60分，讓身體微微出汗，注意別著涼和過度運動。食療方面建議茯苓陳皮粥和黃芪山藥粥。4.紅胖子特徵：皮膚偏紅或紫暗，大多脾氣急躁，一激動容易面部和皮膚潮紅和出汗，並且有血壓高或三高的問題。胖的根源：久臥、久坐、缺乏運動，吃太多油膩食物，喝水太少，年齡較大和精神長期處於緊張狀態，屬於瘀血阻滯型肥胖，起因是氣血運行不暢、代謝緩慢、廢物堆積所致。常有煩躁易怒、口乾舌燥、頭暈目眩、失眠多夢的症狀，女性會出現月經不順、痛經的問題，有些人還會伴隨頭痛、腹痛等固定部位的疼痛。瘦身方式：原則是活血化瘀和增強機體代謝，當事人要調整情緒，少發火，預防血壓急速上升。可吃白蘿蔔、黑木耳、山楂枸杞茶，都有活血化瘀的功效。

• 2018-08-02 科別.皮膚

  臉上長滿肝斑是肝壞了？醫斥亂講：這一招救肝斑最有效

  「歲月是一把毀容刀，莫名的肝斑又在一塊一塊的出現。」，而長出這些『肝斑』正是肝功能正出現警報？開業皮膚科醫師趙昭明曾受訪指出，臉上顏色像肝一斑的斑塊，其主要形成原因是體內荷爾蒙、內分泌失調，或使用不合適的保養品導致皮膚角質代謝異常，其與肝功能好壞完全無關，因此臉上肝斑並非表示肝功能異常，此為錯誤迷思。杜絕肝斑，防曬最有效至於皮膚上的肝斑，首先當注意生活作息、有無使用不適用的保養品等等。想避免肝斑長滿臉，建議不晚睡、熬夜及維持正常作息外，可多食用深綠色蔬菜，及富含維他命Ｃ的水果，芭樂、柑橘類就相當不錯，抗氧化又能促進皮膚新陳代謝。最後，最重要的就是防曬及保溼，防肝斑滿佈在臉上。趙昭明提醒，若肝斑為使用不適當保養品所致，應立即停用該保養品，當肝斑嚴重則可考慮使用淡化色素的藥物治療，避免影響外觀。總體來說，肝斑跟肝的健康無關，除了作息，也要懂得作足基本防護，撐傘防曬，夏天紫外線強，多防曬，建議可擦滿全身，有效防肝斑。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】