2015-11-25 健康百科.骨科．復健
老人髖骨折 常白挨2次刀
國內研究發現，老年人髖部骨折病患若先進行金屬內固定術，失敗率約8%，高於直接人工髖關節置換術失敗率3.9%，患者沒幾個月又要再做人工髖關節，不但浪費健保，也讓患者白挨刀。因此，醫師建議，對於60歲以上且屬於股骨頸髖部骨折的患者，健保署應由醫師自行評估是否直接做人工髖關節置換術。中臺科技大學醫療暨健康產業管理系系主任洪錦墩、李淑芬博士與國軍台中總醫院骨科醫師吳啟明等人，發表台灣髖部骨折病人手術失敗分析，運用健保資料庫，分析60歲以上因髖部骨折手術(第一次住院)的6萬562名患者，結果發現，手術總失敗率是6.4%，而金屬內固定術的失敗率8%較高、人工髖關節置換術失敗率為3.9%。洪錦墩表示，髖骨骨折可分為股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨轉子下骨折，若依此分析，金屬內固定術的失敗率分別為11.6%、6.5%、13.7%；人工髖關節置換術失敗率分別為3.8%、6.4%、4.8%，不論哪個部位，金屬內固定術的失敗率均較高、尤其術後三個月失敗率最高。吳啟明表示，臨床曾收治60歲男性因搬竹筍時、突然聽到「喀」一聲，接著立即感到疼痛無法動，趕緊送急診，雖髖骨骨折、但未出現位移，因此，必須先施以金屬內固定術，卻在術後一個多月又因為無法行走就醫，結果發現內固定已壞掉，緊急進行人工髖關節置換才恢復。吳啟明說，健保給付人工髖關節置換術必須符合60歲以上、且屬股骨頸中段以上骨折、已發生位移。臨床雖很多老人家不見得完全符合，但評估認為若先以金屬內固定術，此方法必須以螺釘打入股骨頸固定，若股骨頸不足以支撐，患者會疼痛、無法走路，之後仍須將股骨頸整個拿掉，置換人工髖關節，不但浪費健保資源，且老人家開兩次刀更是折磨。因此，尤其對於股骨頸骨折的老人家，此研究建議健保署應放寬由醫師依據患者狀況、自由評估是否直接進行人工髖關節置換術，避免患者白挨兩次刀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：