【聯合報／記者林思宇／報導】
（編按：本文為承接「花錢買鞋墊… 墊了還是會腳痛」一文之系列文）
▇ 醫師說法2／肌腱骨頭老化 過度使用疲乏
（諮詢／台安醫院復健科主任鍾佩珍）
足底筋膜炎最大的原因跟年齡有關，年齡會造成機能性退化，例如新車開久沒壞，變成中古車，若中古車好好開，還是可以開，但中古車不當使用，就容易故障。
S小姐身體是部中古車，本來沒問題，旅行中不當使用產生一連串問題。腳踝外內側是使用不當第一個會發生問題的地方，歐洲旅行走路比平常多，過度使用肌腱疲乏，沒有恰當休息，造成肌腱無法支撐其他外力，若繼續使用，第一天一點不舒服，第二天增加，之後就愈來愈不舒服。
肌腱位置在踝關節內側，順著小腿下來有「脛後肌肌腱」，當肌腱無力還要支撐，就會發炎，診斷上是「脛後肌腱功能障礙」。這是從腳踝內側一直往下伸到腳底，腳底有一條腳底筋膜，平常腳底靠腳底筋膜傘狀支撐腳底中部一塊塊骨頭，而一塊塊骨頭的結合是靠韌帶，韌帶也會老化。
走很多路，脛後肌腱疲乏沒力，骨頭也會老化，骨頭沒力支撐韌帶會鬆掉，就僅靠腳底肌膜來支撐，全部發炎，才會一踏地就會很痛，有病人嚴重到每走一步都很痛。
治療建議三部曲。最重要的是阻止不當使用，例如長途走動、健走20、30分鐘、走不平的路、買菜提重物等；平常站立時，站2、3分鐘不舒服就要休息，可依個人狀況而定；走路走5、10分鐘就得休息；每天泡熱水10、20分鐘也可以減緩症狀，增加局部組織的血液循環。
但上述方法只是減緩，無法改善消炎情形，一定要配合非類固醇的消炎藥。至於鞋墊，是協助走路的著力點回歸到腳的外側，中間是呈楔形狀。到醫院則配合深層治療。至於治療多久，因個人體質而定，從1個月到1年都有。
▇ 醫師說法3／腳底痛 通常是施力問題
（諮詢／台北榮民總醫院副院長陳天雄）
腳底痛通常是腳施力的問題，且S小姐者未曾有腳傷，也還沒到要減肥的程度。若非骨頭有異狀，則應是軟組織問題，但需要臨床診斷確定部位才能知道。
例如，腳跟痛究竟是阿基里斯腱出問題？還是足底筋膜出狀況？一個痛能夠有很多種意義，要臨床診斷加上超音波檢查才能找出病因，光用描述很難正確診斷。
▇ 醫師說法4／腳痛原因多 須安排詳細檢查
（諮詢／台大醫院復健部主治醫師陳文翔）
這類病患要實際看診才能評估病情。腳腫、腳痛原因很多，可能是足底筋膜炎，也可能是腳底肌腱炎、痛風關節炎、踝關節炎、韌帶拉傷、系統周邊血管問題等。
一定要根據病人狀況安排檢查，例如使用超音波看使否是腳底筋膜炎，用神經檢查看神經問題，找不出原因，只會愈來愈痛。
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