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腎虧等於不舉?醫師告訴你,性功能障礙到底跟什麼器官有關?

2019-04-26 00:19博思智庫 謝登富/台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師

腎虧等於不舉嗎? 示意圖/截自Ingimage
腎虧等於不舉嗎? 示意圖/截自Ingimage

你說的「腎」,跟我說的「腎」,不一樣?

中醫是延續中國很古老的一個傳統,是一種經驗的醫學;而西醫是從西方傳進來的,是一種實證的醫學,也就是親眼見證之後,才會說它是什麼東西。

因此,西醫的「腎」,實際上是從西方傳進來。西方的醫生看到了這個東西,然後給了這個器官一個英文名字,到了東方之後,我們再延續這個英文名字,給它取一個中文名字,所以西醫講的東西,跟中醫講的一定,是不一樣的,主要因為它們的來源並不同,所以講的器官就不同。

然而,這就造成了一個問題,當我們在閱讀文章時,常常產生一種誤解,認為西醫的腎就是中醫的腎;西醫的心就是中醫的心;中醫的腦就是西醫的腦,其實這些都是不一樣的。如果真的將中醫的五行,套用在西醫的肝上來講,就會顯得格格不入,因此,中、西醫的名詞並不能夠直接轉換。

西醫指的腎臟,與男性的性功能,沒有直接關係,它只有間接關聯。所謂「間接關聯」指的是真正腎臟衰竭的病人,常常會有很多併發症,才產生性功能的問題。而性功能有問題,也不是腎臟壞掉,因為很多性功能有問題的人,腎臟一點問題都沒有。

不舉之苦,誰能解?

「那麼,性功能障礙到底跟什麼器官有關?」

性功能障礙整體來講,包含性慾下降、勃起困難,還有最後一個就是射精障礙。所謂「性慾下降」,其實跟男性荷爾蒙有關。當男性荷爾蒙有問題時,性慾就會比較低,當然跟生活壓力多少也有關係,但最主要還是跟男性荷爾蒙的影響有關。

第二種是勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, ED),這就要從完整的性行為看起:男性要能勃起、順利性交,然後射精,最後再回復原來的狀態。不能勃起的原因其實有以下幾種:

一、血管問題:因為陰莖的海綿體需要充血才會勃起,如果充血有困難,就不容易勃起,大部份的原因還是跟血管硬化有關。陰莖的血管跟身體裡的血管一樣,但是比較細,只要有百分之三十的阻塞,大概就無法勃起了,必須根據這個狀況去進行治療。

二、神經問題:因為勃起是需要神經下達命令給陰莖,有時候傳遞的路徑,比如脊椎損傷或是糖尿病等原因,導致神經傳導出現了錯誤。

三、內分泌神經傳導系統:包含可能睪固酮低下等,這些東西都會讓神經一開始就無法下達命令。所以病人就算想要性行為,但是男性荷爾蒙不足,仍舊無法讓腦袋命令陰莖勃起。

這三種都是器質性的問題,跟海綿體結構異常一樣,因為海綿體結構異常通常是因為病人本身有受傷過,導致器質性的問題。

另外一種,屬於心理性,所謂心因性的勃起障礙,害怕是其中一項原因,不過害怕本身通常是因為之前有一些不好的性行為經驗;也跟對象有關係,有些是夫妻感情不好,所以無法勃起,但是跟外面的小三就可以了,這種也算是心因性的問題。最常見的心因性問題,還是因為工作壓力太大,情緒上的問題,有時候就必須透過度假才能解決。

不過,目前的醫學研究發現,大部份的勃起功能障礙都是心因性結合器質性,全純粹心因性或全純粹器質性的勃起功能障礙,其實比例比較少。

雙方和諧,情感加溫

再來談到的是「射精障礙」(ejaculatory disorder),射精障礙有兩種:有的人太早,有的人射不出來。

太早射精其實很主觀,比如什麼叫太早,有的人說一分鐘、有的人說兩分鐘、有的人說五分鐘,也有人定義為陰道裡面推送的次數,有人說十次以內、有人說十五次以內……

我自己採取的定義是,雙方滿意的程度,不管時間長短、次數,只要雙方都滿意,其實就沒有問題,如果雙方不能夠滿意,那就需要作調整。

所謂調整的方式,首先男性必須知道,他們性高潮與女性性高潮的方式是不一樣的。

女性是慢慢性高潮,而男性可能是一開始就性高潮,之後就射精了,所以要把男女的性高潮時間搭在一起,這才會達到完美的性行為。

所以對男性來講,他的前戲就很重要,因為在前戲的時候,男性還沒有達到性高潮,但是女性慢慢的快要達到性高潮,此時讓雙方的高潮期重疊在一起,才能夠讓彼此都滿意。

有的時候男性不見得能在這時性高潮,現今其實有藥物可以輔助,讓男性的射精時間往後延,如此一來,就能協助男性和女性在性行為上面達到和諧的地步。當然,這並不表示,越久越好或是越強越好,要雙方滿意才是最好的。

你知道嗎?其實「早洩」才正常!

早洩,大部份都是因為興奮度太高,所以只要男性能把自己達到高潮的時機向後延,記得前戲和氣氛的培養,讓雙方在差不多的時間高潮,這樣子的性行為,雙方才能達到滿意的狀態。如果是以生理因素來講,其實早洩才是最符合生理構造的一個行為!

因為性行為在動物時代是一項很危險的行為,當兩隻動物在性行為時,很容易被其他野獸吃掉,所以,如果單純以傳宗接代的角度來看,越快結束其實是越好的。不過,我們現在已經不是動物了,講求的是雙方能夠達到和諧,因此早洩才會變成是性功能障礙。所以,人類得在動物和社會之間取得一個平衡。

如果真的比較快,有可能是因為攝護腺發炎、肥大或其他的原因所造成,但這個原因的比例還是較低。因為通常性行為活躍的人,大多年紀只在三、四十歲,還不到攝護腺肥大。至於五、六十歲,或六、七十歲的人會早洩,多半是由於興奮度太高,可能久久一次性行為,導致患者比較興奮。

最後一個是延遲性射精,其實延遲性射精除了少數是因為受傷所導致,大部份的延遲性射精,或是不射精都是心理壓力造成。人在很大的壓力之下,會一直勃起卻不射精,如此一來,也沒辦法讓雙方達到滿意狀態。

門診案例:四十六歲男性X腰痛導致不舉

「我最近腰特別痛,也發現我不能勃起了,是不是腎有問題啊?」一位中年男性扶著腰走進來,近期常常腰痛,讓他懷疑自己是不是因為腰痛,導致腎功能不好,順帶連勃起都有障礙。

‧ 治療評估:輔助藥物改善勃起功能

經過仔細詢問之後,結果當然不是他所想的那樣,事實上是跟他工作有關。身為搬家工人,他經常使用不對的姿勢搬舉重物,容易使得腰部受傷,他的腎功能本身就是好的,跟腰一點關係都沒有。

至於他的性功能障礙,檢查結果呈現男性荷爾蒙正常、血管沒有阻塞,也跟腰部沒有太大關聯,所以我認為是跟他的工作壓力比較有關係,使用威而鋼之後,果然就獲得了一些改善,解決了他的勃起功能問題。

書名:說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄作者: 謝登富 出版...
書名:說不出口的「泌」密:一本大獲全「腎」療癒實錄
作者: 謝登富
出版社:博思智庫
出版日期:2019/03/01

關於作者/謝登富 醫師

◎學歷

中國醫藥大學醫學院臨床醫學研究所博士

中國醫藥學院醫學系

◎經歷

中國醫藥大學附設醫院泌尿科主治醫師

◎現職

台中慈濟醫院外科部副主任、泌尿科主治醫師

台中市大台中醫師公會副秘書長

◎醫療專長

泌尿腫瘤

排尿障礙

尿路結石

腎臟移植

男性學

◎榮耀

2001 年中國醫藥學院附設醫院優良醫師

2016 年台中市大台中醫師公會 第三屆醫療貢獻獎

◎理念

奉獻所學,努力提供因時、因地、因人的治療

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