小兒紅斑性狼瘡症狀多樣確診難

【聯合線上企劃╱林心如撰文】

根據統計，國內小兒紅斑性狼瘡的發生率約每年10萬人中有6人，男女比例為1：4.5，幼童在5歲前很少發生。一般紅斑性狼瘡表現的症狀多樣化，它是一多重器官的自體免疫病變，廣泛的血管與結締組織都有發炎的現象。如何快速確診、用藥治療，其實並不容易；且臨床症狀變異性很大，病情無法作預期的評估。醫師呼籲，家長若發現孩子有長期的不明原因發燒、長時間的關節疼痛或皮膚長紅疹等症狀，應儘速至兒童免疫風濕科就醫檢查。

臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主任醫師溫港生表示，小兒紅斑性狼瘡是一種與遺傳及免疫方面有關的疾病，症狀出現可能持續一段時間，或突然急性嚴重發作，令人措手不及。一般而言，典型的小兒紅斑性狼瘡的主要症狀包括皮膚出現紅色凸起的斑塊、臉部蝴蝶班，關節發炎，亦可能以腎臟、肺部、心臟、甚至腦部感染來表現─如出現蛋白尿數值升高、心包膜發炎、肋膜發炎積水、呼吸困難，甚至精神異常等症狀。

基本上，小兒紅斑性狼瘡治療須視侵犯器官部位、症狀表現及疾病嚴重度而給予不同藥物治療，通常以類固醇及免疫抑制劑為主。大體上，免疫風濕科醫師可透過血清檢查患者的自體性抗體出現情形，並配合病人的臨床症狀，確認是否罹患紅斑性狼瘡。

一般而言，紅斑性狼瘡一開始多以皮膚或關節的侵犯為主，至於心、肺、腎臟及腦部感染的侵犯嚴重度較高、亦較危險。溫港生醫師指出，醫界目前無法得知自體抗體與病情的直接關連與作用機轉，強調「持續的追蹤監控以及調整用藥治療最重要」。

此外，母親若有紅斑性狼瘡，未來小孩的罹病機率也較高，因嬰兒紅斑性狼瘡可能引發心臟傳導阻斷；因此產婦分娩時，婦產科醫師都會與小兒科醫師一起會診，避免新生兒發生意外。

小兒紅斑性狼瘡病童日常應如何照顧？溫港生醫師建議，「注重營養均衡，遵照兒童免疫風濕醫師指示即可」。平日飲食不需特別補充其他營養品，也不需要刻意的特別關懷，避免影響發育中孩子的身心發展。另外，父母亦應特別注意別讓患者發生感染，以免造成嚴重的免疫風暴。

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