「內視鏡黏膜下剝離術」治療早期大腸直腸癌

【聯合線上企劃／陳文娜撰文】

隨著飲食習慣的西化，近兩年來，大腸直腸癌已經成為國內每年新增罹癌個案最多的癌症。不少人是在做體檢時，意外發現自己大腸直腸長出瘜肉；有人則是接受糞便潛血檢查後發現結果異常，到醫院做進一步檢查時才確定罹癌。

幾乎每個病人在被告知罹癌時，都會覺得晴天霹靂、無法接受，但隨著醫學技術的進步，如果是早期大腸直腸癌，腫瘤侵犯深度尚淺且無淋巴轉移，就有機會透過內視鏡來切除腫瘤。

噴上紫色染料 觀察瘜肉惡性度

臺北市聯合醫院仁愛院區消化內科專任主治醫師李熹昌指出，在日本「內視鏡黏膜下剝離術」已是相當成熟的技術，有一定的適應症；因此，術前的診斷及評估就相當地重要。首先在瘜肉表面噴上染劑，再透過放大內視鏡來觀察瘜肉表面腺體的開口狀況，就可以區分瘜肉為增生性瘜肉、腺瘤或者已經是癌症，進而決定治療的方式。

如果是腺瘤或者是侵犯深度淺的癌症，就可以透過內視鏡治療。李熹昌解釋，「內視鏡黏膜下剝離術」可以將較大及扁平的腺瘤，或者是侵犯深度尚淺並沒有淋巴轉移的癌症完全切除；反之，若是增生性瘜肉則建議追蹤觀察，而侵犯深度較深或者有淋巴轉移的癌症則交由外科醫師手術。

李熹昌表示，「內視鏡黏膜下剝離術」指在內視鏡下利用內視鏡刀沿著瘜肉組織底部慢慢將病灶剝離，治療時間比傳統內視鏡瘜肉切除術長，約需一至二小時，手術困難度也比較高。臺北市立聯合醫院引進日本「內視鏡黏膜下剝離術」，配合瘜肉染色等術前評估技術，提供正確的診斷與處理。更重要的是，因為不需切除一段腸子，病人術後恢復時間相對較短，住院天數也較短。

瘜肉切除 仍需進一步檢驗

值得注意的是，利用「內視鏡黏膜下剝離術」所切除的瘜肉，還應做進一步的病理檢驗；在顯微鏡下仔細觀察癌細胞侵襲深度是否太深、是否有血管淋巴管的侵犯，或為分化低的惡性腫瘤，如果以上三者有一項成立時，淋巴結轉移的機率便會提高，需考慮加上外科手術治療。

另外，「內視鏡黏膜下剝離術」並非門診手術，患者必須前一天先住院。臨床顯示，此項手術比起傳統內視鏡瘜肉切除術有比較高的併發症，約有5%機率會出現穿孔等狀況。

李熹昌指出，近幾年國民健康局大力推廣大腸直腸癌篩檢，加上國人健康意識抬頭，不少人自費接受健康檢查，故能篩檢出更多的早期大腸直腸癌患者；而不管是開刀手術或內視鏡治療，技術上都有長足的進步，可完全將腫瘤切除。因此，只要在醫師詳細的評估下接受治療，早期大腸癌並不可怕。

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