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顧脊椎 瞭解骨刺與椎間盤突出

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2014-11-17 11:07聯合新聞網 聯合新聞網
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【聯合線上企劃/臺北巿立聯合醫院陽明院區骨科章芳源醫師提供 陳文娜整理】

椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構,有如避震器的功能。紅色的部份即為椎間盤...
椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構,有如避震器的功能。紅色的部份即為椎間盤突出。
圖/章芳源醫師提供
「醫生啊,我椎間盤突出又有長骨刺耶!骨刺與椎間盤突出差異在哪裡?為什麼會這樣?要怎樣才會消?」常有民眾在門診時提出這些問題,而臺北巿立聯合醫院陽明院區骨科章芳源醫師表示,骨刺與椎間盤突出都是脊椎退化的表現。由於讓脊椎承受最大壓力的動作是坐立、彎腰或姿勢不良,故脊椎退化最常發生在長期久坐或需勞力搬重物的人身上,如司機、搬家工人及從事靜態活動的上班族。

骨刺即所謂「骨疣」,為關節或骨頭邊緣增生出來的骨性物質。骨疣形成的原因大多是關節軟骨退化或過度使用導致發炎,隨後四周便增生新的骨質;又因其在X光片上呈現尖形貌,故常稱之為骨刺。

一般來說,脊椎從30歲開始退化,骨刺也就逐漸在脊椎關節周圍或兩個脊椎間形成,特別是在活動度較大的頸椎及腰椎;但這些骨刺是脊椎關節因退化而自行修補的正常現象,只要生長的位置未壓迫到神經,一般都不會引起任何症狀。因此,大多數「骨刺」都不需治療,除非骨刺壓擠到神經根,造成神經症狀才需要治療。骨刺是人體老化退化的現象,一旦長出來就不會消失;所以從年輕時就要注意保養你的脊椎,減緩它退化的速度。

椎間盤是連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構,主要是由周圍纖維環及中央髓核組成,可以吸收震動衝擊並使脊椎靈活彎曲轉動。椎間盤的纖維環會在成年後因吸收震動衝擊和退化磨損,開始出現裂隙,原來含水量超過80%的膠狀髓核,亦因含水量逐漸遞減,導致彈性及吸震的能力也慢慢喪失。

當脊椎因用力不當,如彎腰搬運重物、長時間彎腰工作,或因瞬間扭腰、突然受力過重及車禍外傷等原因,髓核經由纖維環的裂隙而向外突出就形成椎間盤突出。若突出部位剛好位於椎間盤的後側方或後方,將直接壓擠到神經根,造成神經症狀。

大部分頸椎椎間盤突出發生於第5-6頸椎及第6-7頸椎間,導致肩頸痠痛、手臂痠麻、上肢疼痛及無力等症狀;90%以上的腰椎間盤突出則發生於第4-5腰椎間和第5腰-第1薦椎間,會造成腰痛、腿麻、下肢疼痛,甚至不良於行。較輕微的椎間盤突出經適度的休養、脊椎牽引復健及藥物治療,症狀仍可改善或逐漸消失,但嚴重的椎間盤突出及神經根壓迫症狀,若經由藥物及復健治療三、四個月仍持續疼痛甚至不良於行,則必須藉由手術治療才可症狀解除。

保養脊椎的方式很多,適當的體重控制即是有效降低脊椎負擔並延緩老化的方法之一。有氧運動則可強化腹肌和背肌的力量,協助穩定脊椎;日常生活中坐有坐相、站有站樣,則是最重要的不二法門。以下提供幾項保養脊椎的小撇步:

長時間坐辦公桌的上班族:

挑選坐椅需高度適中,椅背角度約115度且最好具備腰靠(墊),才能減輕腰部的承受力;坐下時應向後把椅子坐滿,上身維持直立、背部平貼椅背,將雙腳平放地面後再把椅子往前靠,讓上身幾乎碰到桌子邊緣;雙肘放在桌上、雙肩放鬆下垂,同時每隔30分鐘要起身走一走,不要久坐,即可降低腰背和肩頸的壓力。

站立工作者:

挺直背部及頸部,切勿彎腰駝背;縮下顎,雙肩往後拉,挺胸縮小腹,使下背變平;鞋跟以2~3公分之間為最理想的高度,身體重心應交互在左右腳移動,亦可把一隻腳墊在小凳子上面,放鬆背部肌肉壓力。

搬運重物:

搬運前先兩腿分開蹲下,把重物抱在身上,將腰打直後再站起來;抱小孩亦是如此。應盡量避免半彎著腰抬舉重物或長時間半彎著腰做事,如需取放置於高處的物品,可先利用椅子或梯子增加高度後再提取。

睡姿:

側睡、膝蓋微彎是最理想姿勢;而習慣平躺的人,若能在膝下墊個枕頭,亦可達到有效保護脊椎的效果。

走路的姿態:

抬頭、挺胸、縮小腹,並儘可能減少穿高跟鞋的次數。

更多資訊 請上健康聯合國

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