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ADHD勿輕忽 治療不嫌晚

2014-09-23 16:35聯合新聞網 聯合新聞網

【Upaper/文/記者何雅玲】

國小3年級的Kevin可說是小兒科門診的常客,經多次檢查仍找圖∕丹尼斯圖庫提供
國小3年級的Kevin可說是小兒科門診的常客,經多次檢查仍找圖∕丹尼斯圖庫提供
國小3年級的Kevin可說是小兒科門診的常客,經多次檢查仍找不出身體病痛的原因,經跨科會診才發現,Kevin其實是因ADHD而影響學習及行為,導致課業成績排名落後且經常與同學起衝突,在師長嚴厲指責及父母打罵等不適當的管教下,經常自覺身體病痛而求診小兒科,後經醫師會診發現,Kevin出現ADHD明顯的核心問題,在確診、治療下好轉並考上大學。

諸如Kevin的轉診病例,近年來愈來愈多。臺大醫院精神部主任醫師高淑芬教授表示,注意力不足過動症(英文簡稱ADHD,Attention deficit hyperactivity disorder;或稱注意力缺失症,英文為Attention Deficit Disorder,簡稱ADD)為早發型兒童神經精神疾病之一,近幾年來在醫學不斷研究下,對行為背後的機制等病症相關,有了更多瞭解,發現不單是孩童,也可能延伸到青少年、甚至成年。

另外,臨床經驗也觀察到,ADHD專注力等核心問題而產生的自信不足、情緒失控等症狀,初始易被以為是憂鬱、躁鬱等其它精神方面的問題,透過其它科別轉介到ADHD門診的情形日益增加。

ADHD對個人學業、工作及人際關係,甚至家庭壓力和社會經濟,都造成極大的衝擊,所幸經數百個國際知名的研究及台灣研究證明,可透過藥物治療的方式,加上親職教育、行為治療及學校補救教學的治療策略。雖說及早發現、掌握孩童黃金治療期,但非指晚治療即無救。

高淑芬醫師表示,ADHD主因是來自腦部額葉皮質下迴路的功能異常,造成不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織計畫的能力不佳等問題。依據研究,學齡期孩子的盛行率大約是5~10%(台灣7%)、成人ADHD的盛行率約為4%。

孩童時期症狀不復雜,多半僅核心症狀,加上較聽父母話,經投藥治療效果顯著易見。青少年時期才被發現或治療,可能因注意力不足、過動、衝動等3大核心症狀,產生自我放棄、憂鬱症、強迫症等併發其他多元精神疾病,加上有升學壓力、正處叛逆期,配合度較差,只要孩童及家長、老師多花些心力,減少管教、增加鼓勵、配合用藥。到了成人,過動及衝動症狀自然減緩,持續影響的是專注力的問題,不過因求診有動機、配合度佳,仍為時不晚。

藥物和行為治療 雙管齊下

治療ADHD,藥物和行為治療缺一不可,高淑芬醫師表示,不要因對藥物的誤解而錯失早期治療的機會,也不要認為吃藥即可而忽視正確的親職技巧。

目前,藥物分為中樞神經興奮劑及非中樞神經興奮劑,各有其特點效果且安全、副作用少,確診後醫師將視體質及症狀來決定用藥種類、劑量及頻次。

憂鬱症

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