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延長口罩生命 醫師4要點教你如何使用口罩套

影/臉書太神!讓南北醫搶救52天新生兒成功

2018-01-24 17:29聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

臉書大神真神!穆小弟一出生即因「新生兒血鐵沉積症」出現猛爆性肝衰竭,命在旦夕。成大醫院判定,唯一治癒希望是肝移植,但新生兒只有3.5公斤,手術難度高,醫師臉書貼文求救。台北榮總輾轉獲知而伸出援手,南北通力將父親捐出的肝,順利種給穆小弟,也劃下國內最小活體肝移植成功紀錄。

許多人都有上臉書向臉友求救的經驗,這次成功救回52天新生兒,還讓國內活體肝臟移植體重數極限推至4公斤。

成大醫院小兒部新生兒科主治醫師林永傑表示,穆小弟去年10月8日在診所出生,因早產關係體有低血糖,當天轉診至奇美醫學中心照顧。但隔天因不明病情惡化,改送該院新生兒團隊接手照顧,確診是「新生兒血鐵沈積症」。

林永傑指出,該病會使新生兒在子宮內發病,病嬰在出生後即會發生低血糖與肝衰竭,甚至多重器官衰竭。藥物治療為血漿置換及高劑量免疫球蛋白注射。

北榮兒童外科主任劉君恕說,新生兒血鐵沈積症發生率非常低,多半不是死胎就是流產,儘管順利出生,也難以活過30天,全球也只有少數的病歷報告,「但穆小弟撐過了!」

穆小弟在成大團隊照顧下,體重緩慢成長至3.5公斤,但仍無法阻止他持續肝萎縮,不只黃疸上升,腎功能也受影響,若沒肝移植,致死率將近百分之百。

林永傑說,台灣最小肝移植紀錄體重是4.8公斤,穆小弟又更小,讓他一度覺得沒希望,在臉書用中英文發文:「我的病人3.5公斤,需要換肝,台灣有誰可以幫他呢?」有學弟見狀,協助聯絡北榮兒童外科主任劉君恕,劉一口答應。

北榮團隊2周內完成穆小弟的手術評估,因媽媽產後身體狀況未恢復,改由爸爸捐肝。但穆小弟腹腔小、血管細,爸爸的肝太厚、血管粗,團隊利用經影像重組及3D列印技術,模擬肝臟減積範圍,歷經12小時才完成移植手術。

劉君恕說,穆小弟術後因脾臟腫大、組織水腫,腹腔無法一次關上,若硬要關,剛接好的血管恐破裂。團隊採取階段式腹壁縫合法,先縫上鹽水袋避免感染,待水腫消退後,再慢慢縫合腹腔,「關肚子整整關了7天才完成。」

穆小弟術後至今8周,肝功能正常,已脫離呼吸器轉道普通病房,最快明天即可出院。

劉君恕說,肝移植病人需使用抗排斥藥,新生兒免疫系統還在發展,待發育穩定,也許身體會認為移植肝是「自己的」,可減藥,甚至曾有個案不再用藥。他只擔心成長發育可能使血管接縫破裂,有必要持續追蹤穆小弟血管的通暢度。

穆小弟媽媽說,孩子出生就發生狀況,讓她擔憂得月子也沒辦法好好做,和先生二人看著孩子難受表情與哭聲,也會跟著哭,晚上睡不好。穆小弟爸爸說,孩子都撐了這麼久,父母不能先放棄,感謝醫師的幫忙,讓兒子重生。

劉君恕醫師及穆小弟合照。 圖/北榮提供
劉君恕醫師及穆小弟合照。 圖/北榮提供
穆小弟換肝重生,在爸爸、媽媽的懷抱下睡得香甜。 記者鄧桂芬/攝影
穆小弟換肝重生,在爸爸、媽媽的懷抱下睡得香甜。 記者鄧桂芬/攝影
穆小弟換肝成功,睜著圓滾滾的大眼睛,惹人喜愛。右為劉君恕醫師,左為穆小弟爸爸。 ...
穆小弟換肝成功,睜著圓滾滾的大眼睛,惹人喜愛。右為劉君恕醫師,左為穆小弟爸爸。 圖/北榮提供
穆小弟一出生即因「新生兒血鐵沉積症」出現猛爆性肝衰竭,命在旦夕。成大醫院與台北榮...
穆小弟一出生即因「新生兒血鐵沉積症」出現猛爆性肝衰竭,命在旦夕。成大醫院與台北榮總通力合作,完成最小活體肝移植,今舉辦慶生記者會。 記者鄧桂芬/攝影
台北榮總利用經影像重組及3D列印技術,模擬肝臟減積範圍,順利把穆小弟爸爸的肝,種...
台北榮總利用經影像重組及3D列印技術,模擬肝臟減積範圍,順利把穆小弟爸爸的肝,種進穆小弟體內。 記者鄧桂芬/攝影
穆小弟一出生即因「新生兒血鐵沉積症」出現猛爆性肝衰竭,命在旦夕。 記者鄧桂芬/攝...
穆小弟一出生即因「新生兒血鐵沉積症」出現猛爆性肝衰竭,命在旦夕。 記者鄧桂芬/攝影
穆小弟換肝成功,睜著圓滾滾的大眼睛,惹人喜愛。 圖/北榮提供
穆小弟換肝成功,睜著圓滾滾的大眼睛,惹人喜愛。 圖/北榮提供

肝臟移植
換肝

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