親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

孕婦可以提早催生嗎?婦產科醫生來解答

2020-06-07 15:45亞東醫院 婦產部 陳彥錚醫師

圖/ingimage
圖/ingimage

「醫師,寶寶已經足月了,可以幫我催生嗎?」

「已經過了預產期肚子還沒有動靜,不催生寶寶會不會有危險?」

「聽說催生很痛?」、「聽說催生比較容易吃全餐?」

以上,都是門診常會遇到孕婦詢問的問題,您是否也有相同的疑惑呢?

什麼是催生?

一般民眾常將「催生」與「引產」混淆,實際上「催生」與「引產」雖然類似,但是在醫學上卻有不同的意思。醫學上的「催生」(Augmentation),指得是孕婦已經進入產程、子宮開始收縮、子宮頸慢慢打開,但是子宮卻收縮狀況不佳,此時醫師會根據孕婦的臨床狀況予以藥物以增進子宮收縮的程度;而「引產」(Induction of Labor),指得是當孕婦子宮尚未收縮、尚未進入產程時,醫師予以藥物促使子宮開始收縮之情形。為了方便讀者理解,之後內容將使用一般常用之「催生」表示醫學上之引產(Induction)。

可以提早催生嗎?

懷孕到晚期,孕婦常常會覺得肚子越來越大,腰酸背痛與下肢水腫的程度越來越嚴重,往往在足月滿37週後,每次回診總會詢問醫生能否提早催生。醫學上定義懷孕37週到39週間為早期足月妊娠(Early-term Pregnancy),懷孕39週到41週間為完全足月妊娠(Full-term Pregnancy)(如:圖一),研究發現早期足月就催生和完全足月再催生相比,新生兒會有較高的併發症與死亡率。因此,美國婦產科醫學會特別將「不要在妊娠39週之前安排無醫學上適應症之引產或剖腹產」條列在美國醫學會發起的聰明就醫(Choosing Wisely)內容中,作為醫療提供者與一般民眾看病就醫的決策建議。

圖一、週數與妊娠的定義圖表
圖一、週數與妊娠的定義圖表


什麼情況需要催生?

一般健康的孕婦,隨著預產期的接近,大部分產兆自然會出現,例如:子宮開始有規則的收縮、落紅、甚至是破水。但當您遇到以下的情況,可能不等產兆的出現就需要先進行催生了。

●母體的狀況不佳

胎兒的氧氣與養分全來自母體,因此當母體的狀況不佳,甚至影響到胎兒時,便會考慮提早催生。母體常見內科的疾病,例如糖尿病、高血壓、子癲前症、羊膜絨毛膜炎、敗血症...等等,如果上述疾病控制不佳或是狀況嚴重,便有可能要提早催生以保全母親的健康與安全。

●胎兒生長遲滯或狀況不佳

一般而言,隨著週數的增加,胎兒會持續地成熟長大。然而,如果在產檢的過程中發現胎兒有生長遲滯(Intrauterine Growth Retraction)時,醫師便會進一步評估胎盤的功能與其他可能影響胎兒之因素,倘若狀況嚴重,評估過後發現胎兒生出來會比待在子宮內的狀況好時,醫師便會考慮催生讓胎兒提早出來,以保全胎兒的健康。如果不幸在妊娠期間發現胎死腹中,也須進行催生將胎兒引產出來,以免後續造成子宮腔感染而影響到之後的懷孕。

●懷孕週數過大

早有多篇研究證實懷孕超過42週會有較高的周產期併發症,以及胎兒死亡率。因此,早在2014年的美國婦產科醫學會的指引中,就建議對懷孕41週到41週加6天的孕婦進行催生以降低新生兒的死亡率、胎便吸入症候群發生率及孕婦的剖腹產率,也提到務必對超過妊娠42週的孕婦進行催生,以免增加孕婦的併發症與死亡率。

值得一提的是,針對懷孕39週到41週間是否催生還尚未有定論。在2015年的美國婦產科雜誌上發表了一篇隨機分派試驗,把懷孕39週至40週加6天之產婦分成兩組,ㄧ組進行催生,另一組則無,結果發現,兩組的剖腹產率與預後差不多。近期,則是發表在2018年的新英格蘭醫學雜誌上的一篇隨機分派研究,內容指出低危險妊娠之初產婦在39週到39週加4天之間催生可降低剖腹產率。然而,根據亞東醫院婦產部近期之大型回溯性研究發現,傾向於41週前催生的主治醫師,其剖腹產率遠高於41週後再安排催生的主治醫師。因此,原本美國婦產科醫學會在聰明就醫指引當中提出「除非子宮頸是已經成熟的,否則不要在39週至41週之間安排無醫學上適應症之引產」,也因近期之研究結果而予以撤回。

根據目前的研究結果看來,如果孕婦與胎兒皆正常,則懷孕39週之前不建議催生39週到41週之間尚未有定論,須視臨床狀況而定滿41週後則建議催生,務必不要超過42週

孕婦遇到可能需要引產的情況如下:母體健康因素的考量(如子癲前症、糖尿病、感染疾病、其他高危險妊娠...等),胎兒健康因素的考量(如胎兒生長遲滯、胎死腹中...等),產程與懷孕週數的評估(如陣痛前破水、過期妊娠、晚期妊娠...等)。

最後,希望認真看完這篇文章的您,未來能聰明就醫且明智選擇!亞東醫院關心您的健康。

催生
胎兒
孕婦
懷孕
子宮

亞東醫院

亞東醫院

延伸閱讀

同類文章

懷孕期間吸食大麻 增胎兒自閉症機率

餵母乳利於瘦身?解讀寶寶「第一口糧」的小秘密

孕婦患尿結石易早產或提前破水 醫提醒需大量補水

嬰兒不餵副食品會貧血? 兩醫學會推14道育嬰大哉問

運動男喜獲麟兒 感謝當年罹癌時醫護提醒他凍精

大齡媽媽飆升2.4倍 我逾35歲生第1胎女性比例10年新高

該餵寶寶母乳還是嬰兒奶粉比較好呢?

媽媽懷孕月份決定你生什麼病! 這4個月罹病風險最高

這個年齡女性「凍」卵CP值高 為晚婚遲孕超前部署

輸卵管結紮後想再受孕? 奇美醫:目前可採2種方式

產後愈早下床愈好 避免肺栓塞

夫染色體平衡易位 不孕夫妻做試管喜獲雙生女 

懷孕憂食物汙染影響胎兒 孕媽咪瘦成38公斤紙片人

新版孕婦手冊上路 加強準爸爸參與感

連二胎都是侏儒症 陸夫妻向北醫哭求助

大數據分析 媽媽懷孕月份環境可能影響孩子健康

北醫大研究:懷孕月分影響胎兒健康 年底出生兒易憂鬱

新版兒健手冊今上路 新增粉紅卡、警訊題、視力表

爺奶照顧體弱多病孫子長大 兒健手冊功不可沒

新生兒篩檢 把握出生48小時

世界罕見!越南女肝臟子宮外孕23周 婦產醫:不可思議

孕期該怎麼吃? 4種孕婦該吃的營養補充劑

懷孕媽咪壓力大 準爸爸行動4原則助調適

重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安

疫情增加夫妻相處 醫:今年可增加5千至1萬名新生兒

家長憂疫情 5幼兒疫苗接種率降0.53%至9.6%

妊娠糖尿病媽媽謹記 這3類食物影響血糖

健康醫點靈/不孕「疫」外收穫 宅在家做「人」成功

「小玉亂象」戲謔母乳惹眾怒 母乳協會怒喊下架

延遲接種常規疫苗 可能危及幼童免疫力

商品推薦

贊助廣告

留言