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產程長、胎兒大 母體產後頻尿機率高

2014-09-23 16:38聯合新聞網 聯合新聞網

【台灣新生報╱記者鄭綿綿/台北報導】

生產時產程延長,或是胎兒過大,易增加產婦產後頻尿的機率。中醫師李思儀表示,懷孕後因為子宮壓迫到膀胱,解小便的次數會逐漸增加。若加上生產時產程延長,或是胎兒過大,以致於耗傷帶脈與身體氣血的大量流失,都會影響膀胱的復原時間。

中醫師李思儀表示,通常懷孕初期,在開始解小便的形態與次數,就會有些微的改變,是因為子宮壓迫到膀胱所致,有些產婦生產後,即時已經做完月子,卻仍頻尿嚴重,往往也影響到生活的品質。在醫學上的統計發現,若是產婦年紀較大或產程較長,抑或是胎兒較大,在生產的過程較容易傷害到骨盆的肌肉群,而使用器械生產者,如真空吸引,或是產鉗生產,以及接受脊椎麻醉者,也較容易發生小便解尿困難的狀況。

醫師指出,以中醫來看產後頻尿問題,多屬「虛」所致,並和人體「氣」的運行密切相關;在經絡而言,和任督衝帶四脈也有相關聯、尤以「帶脈以約束衝任督三脈」;因此,若生產時產程延長,或是胎兒過大,以致於耗傷帶脈,與身體氣血的大量流失,都是會影響日後膀胱,甚至子宮與身體的復原。

中醫針對氣虛導致的產後頻尿問題,可藉由補氣方式調理。中醫師李思儀表示,這類型的產婦除了頻尿,大多還伴隨了不同程度的子宮脫垂或脫肛。做月子期間應多休息、勿勞動、少站立,藉由加強補養身體的元氣,可以幫助改善相關產後頻尿等症候。

李思儀醫師表示,產後常見的氣虛導致的頻尿問題,這類型的產婦除了頻尿、大多還伴隨了不同程度的子宮脫垂或脫肛,嚴重者小腸也可能脫出,可說是整個骨盆腔內的器官都有不同程度的脫垂。在臨床中,甚至還看過孕婦生產後,因為整個骨盆肌肉的受傷,導致於無法下床行走的案例,直到作月子期間,都仍人攙扶才能緩步前進。

這樣的案例雖屬少例,但對於剛生產後的媽媽,所造成心裡與身體的負擔也相當大。所幸這位產婦在做月子期間,透過大量補元氣的中藥,幫助骨盆與器官的復元,一星期後就能自行下床走路了,疼痛的感覺也大幅改善。

醫師指出,通常這類產婦,只要在坐月子期間,保持多休息、勿勞動、少站立與適時透過中醫的調養,可選用如補中益氣湯,或當歸補血湯進行加減。補養身體的元氣,關於子宮下垂或脫肛,與頻尿的問題,就可以有效改善。

產後頻尿也常見腎虛問題所致。中醫師李思儀表示,主要可分為腎陽虛、腎陰虛兩類;腎陽虛體質者,這時除了補氣的中藥,更要選用補腎陽的藥物。而腎陰虛的產婦,除了滋補腎陰外,也要兼顧不可太過滋膩,以免影響腸胃功能。

李思儀醫師表示,腎虛問題的產後頻尿,若為「腎陽虛」;這類型的患者常見頻頻上廁所,而每次解出的尿量多,到了夜間更明顯,易疲倦乏力,四肢冰冷,或者下肢浮腫,舌淡苔色白,脈象多細弱。這時除了補氣,更要選用補腎陽方,如金匱腎氣丸加上益智仁、桑螵蛸、覆盆子等。

若為「腎陰虛」者,產婦除了多為虛象外,還伴隨了熱象,可見小便頻數,但是每一次的尿量不多,易口渴、手心或腳心發熱,出現潮熱盜汗的現象,舌偏紅少苔,脈象細數為主。除了滋補腎陰外,也要兼顧不可太過滋膩,以免影響產婦的腸胃功能,選方上可用左歸飲的加減,若是要加強填補腎精,可搭配左歸丸,並加上桑螵蛸、益智仁等。

醫師建議,產後平常小便時及平躺休息時,可以多做凱格爾運動;也就是小便時在排尿中途,收縮骨盆底肌(提肛肌),試著暫時中斷小便,從1數到5,然後再慢慢放鬆,可增強女性會陰部肌肉的力量。建議每天至少重覆20次收縮與放鬆的動作。

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