在試管嬰兒治療中，許多不孕夫婦常擔心，注射排卵針會帶來疼痛與不便，其實並不見得。黃建榮婦產科診所院長黃建榮表示，以排卵針劑為例，傳統排卵針的針頭較粗，需自行將藥粉與藥水混合後才能注射，步驟多又複雜，易增加病人的心理壓力。而新型的排卵針劑，改良為筆型針頭，針頭較細，注射上除了減輕疼痛感外，也方便調整注射劑量，精密度較高。
二階段式治療 可降低腹脹、腹水
黃建榮表示，在試管嬰兒療程中，胚胎植入後必須補充黃體素以利胚胎著床。一般陰道黃體素塞劑，一天需使用3到4次；而黃體素油針採肌肉注射，施打部位較深和痛，都造成病人使用不便。至於黃體素陰道凝膠，置入陰道內可經由陰道壁吸收，直接作用在子宮內膜的藥效濃度較高，副作用較低，但缺點是使用後分泌物較多。
黃建榮指出，有些患者對於排卵藥物反應良好，為了降低取卵後卵巢過度刺激所導致腹脹、腹水等現象，建議採用二階段式試管嬰兒方式治療。即在精卵形成胚胎後，暫不植入母體，先將胚胎冷凍，在下個月經周期時才將冷凍胚胎解凍植入。伴隨冷凍技術進步，二階段式試管嬰兒治療，對於取卵前使用排卵藥物造成的胚胎著床環境不良、計畫接受胚胎切片基因篩檢者可考慮使用。
著床前基因篩檢 降低多胞胎比率
「高齡或不明原因不孕婦女不要放棄『生機』。」國內知名茂盛醫院生殖醫學中心李茂盛教授說，婦女隨著年齡增長，卵子染色體異常機率增高，導致胚胎無法著床，著床後也易流產或產下異常胎兒。胚胎著床前基因篩檢（PGS），是可搭配試管嬰兒療程的一項新技術，以國外臨床經驗，若接受3次試管嬰兒失敗，仍查不出失敗原因，可考慮接受PGS。
李茂盛指出，許多高齡或不明原因不孕的婦女，胚胎外觀、發育速度正常，但因染色體異常，造成胚胎無法著床或早期流產。一般來說，35歲左右的婦女 胚胎染色體異常比率為五成，38歲高達六成，40歲高達七成。
所謂第三代試管嬰兒與第一代、第二代最大的不同，是可以透過「著床前基因篩檢（PGS）」評估受精卵的染色體是否正常，但網路上流傳可大幅提升胚胎著床率，林口長庚醫學中心婦產部生殖內分泌科暨生殖醫學中心主任、台灣生殖醫學會監事吳憲銘醫師說，部分報告顯示可提升單次植入的著床率，但整體懷孕率影響並不明確，美國生殖醫學會也並未證實有此效果，反而提出胚胎切片檢查對於胚胎可能有風險。
傳統人工生殖，先取一次卵子、精子，體外受精再植入體內，完成著床，但若經由PGS發現胚胎卵異常，取精或取卵的次數勢必增加，高齡產婦可能因此辛苦，且每次取卵，也都要額外再花一筆費用。基因篩檢費用頗高，診斷的正確性也還有進步空間。
PGS需進行胚胎切片，在小小的胚胎上切取部分細胞，進行分析，胚胎切片後先冰凍儲存，檢驗結果一個月出爐後，再將胚胎解凍植入，現行的技術可讓胚胎傷害降低至20%以下，但仍可能造成傷害。
根據美國生殖醫學會指引，PGS能降低懷多胞胎機率，避免陷入高危險妊娠風險。吳憲銘說，對於高齡產婦，懷多胞胎具極大醫療風險，並非好事。
■試管嬰兒療程
1.第一代試管嬰兒
意指體外授精，從男方取精蟲、女方取出卵子，於體外培養皿中受精，形成早期胚胎後再植入子宮。每個卵子約需要十萬隻精蟲。這是最基本也最重 要的試管嬰兒治療步驟。
2.第二代試管嬰兒
針對精子量很少品質差的男性，只要很少數精蟲即可。將精蟲以顯微注射強行注入卵子，協助達成體外受精。歐美文獻一再顯示，精蟲沒問題的多數夫婦，施行此技術並不會增加懷孕率。
3.第三代試管嬰兒
胚胎植入前先進行著床前基因篩檢，意即切出胚胎部分細胞進行染色體等遺傳診斷，胚胎須經切片、冷凍、解凍再植入子宮。費用較貴外，胚胎仍有受損風險。除可有效減少多胞胎風險，其他多方面潛在效益，醫界也在探索中。第三代試管嬰兒未必就優於第一代，需視個人狀況選擇最佳療程。
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