注射肉毒桿菌除皺與瘦臉，是目前醫美普遍的方法之一，但不少打了之後卻出現沒效的情況，而傳出是因為「打太多產生抗體」所以沒效的說法，但真實的情況是這樣嗎？中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤表示，其實多數是因藥物保存不當或醫師打錯位置，才會沒效。
王正坤表示，肉毒桿菌素可以麻痺肌肉，使肌肉無法收縮，造成動態皺紋減少，來減少抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋。肉毒桿菌素也可以使肌肉萎縮，縮小臉部咀嚼肌，達到瘦臉的目的。肉毒桿菌素的療效大約3到6個月，隨著時間，肉毒桿菌素會被代謝掉，而到底效果會持續多久，通常因人而異，而且每一次的情況也可能不一樣。
而每次效果不好時，患者都會有疑問，「以前效果都不錯，這次為何不行？」真的是因為「打太多次產生抗體所以沒效？」
王正坤表示，據美國美容整形手術協會於2009年發布於美容手術雜誌路(Aesthetic Surgery Journal)的論文顯示，在一個包含1554個病人的大規模研究，病人接受肉毒桿菌素注射前後，都會抽血檢驗是否有肉毒桿菌素的抗體。結果發現只有5位病人體內有抗體，接著再使用其他檢驗方法之後，居然沒有病人體內有抗體，因此認為病人產生抗體的機率很低，也就是說肉毒桿菌素療效欠佳的原因很多，但是主要原因並非由抗體引起。
王正坤表示肉毒桿菌素失效的原因可能有以下幾種情形，一、肉毒桿菌毒素保存不良，導致藥物失效，例如沒有低溫保存。二、肉毒桿菌素拆封稀釋後，放置太多天，導致藥物失效。三、肉毒桿菌素稀釋後，沒有馬上低溫冷藏。甚至有些糊塗的工作人員，會把稀釋後肉毒桿菌放在室溫下太久，造成藥劑失效。四、醫師注射錯誤位置，該位置沒有肌肉當作肉毒桿菌素的受體，因此無效。
其他肉毒桿菌素的副作用是，一、注射錯誤肌肉，造成臉歪嘴斜。二、額頭注射太多劑量或額頭偏下肌肉，造成眉毛下垂。三、額頭注射太少劑量與太少部位，造成眉毛翹起來，特別是額頭，不能注射太多或太少的肉毒桿菌素，太多與太少都會產生副作用。整個額頭的肉毒桿菌素注射技巧就是「均勻分布」、「不要壓眉」與「不要翹眉」，所以醫師的注射經驗、注射技術與手部靈巧就顯得格外重要。
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