【聯合報／文／林麗梅（基隆長庚醫院藥師）】
「我都有按時吃藥啊，也沒多吃，怎麼牙齦會流血？」蔡媽媽心房纖維顫動，長期服用抗凝血劑，預防血管栓塞，近日刷牙時血流不止，且身上多處瘀青，回診時將異狀告訴醫師，抽血發現凝血功能異常。
原來，蔡媽媽愛吃當歸鴨，雖依醫師處方服藥，卻因進補發生了藥物與食物交互作用。用於降低血栓形成的抗凝血劑（warfarin），可預防及治療血管栓塞疾病，但與部分食物或中草藥有潛在交互作用。
warfarin具抗凝血作用，是因為抑制肝臟凝血因子合成，人體內第2、7、9、10等凝血因子，都需藉維生素K活化，才能發揮作用，warfarin可降低維生素K在體內的活化，達到抗凝血作用。因此，含大量維生素K的食物，就可能與warfarin發生交互作用。
維生素K是脂溶性維生素，為肝臟合成第2、7、9、10等凝血因子、蛋白C和蛋白S等不可或缺成分，人體所需要的維生素K，主要來自食物及腸道內細菌合成。美國國家科學院建議，成年人每日維生素K適當攝取量為90至120微克。
服用抗凝血劑藥品者，應該均衡飲食，每天維持穩定的維生素K攝取，不要自行增減高維生素K含量的食物，盡量每天食用固定分量，不要突然增加或減少。
常被當作進補食材的中藥，也要留意。例如蔡媽媽吃的當歸鴨中，當歸具活血、補血功能，可增加warfarin藥效，出血機會也增加。
常見保健食品輔Q10，國人常用來補元氣的人參，也對抗凝血劑的功能有影響。還有，銀杏、丹參、生薑等，也要注意。
切勿自行服用上述成分的中草藥或營養補充品，就診中醫時，一定要主動告知中醫師，切勿自行服用中藥。
warfarin
香豆素，是一種廣泛使用的抗凝血劑，多用於置換心臟機械瓣膜、心房顫動、深部靜脈栓塞等患者。
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