【文、圖／摘自《面相診病：源自《黃帝內經》的面相健康解碼》／趙成泰著／野橡實文化出版】
「病由相生」是形象醫學的立論觀點，有人可能會針對這句話而提出各種疑問。比如：「這和面相學有什麼不同？」，或是「真的只要看看長相，就能知道患了什麼病嗎？」，或是「那麼，長相一模一樣的人不就會得一模一樣的病？」，或「意思是說，長相近似的家人，生的病也差不多？」等等，問題五花八門，什麼都有。
雖然問題的內容不一，但問題的本質其實是一致的。那就是：所謂的形象醫學，到底有何種醫學上的根據？而在臨床治療上，又具有多大效果？
古老的醫相學
以患者的長相和呈現在外的各種病徵為根據來治療疾病，在冠上「醫相學」這個名稱之前，其實早就存在了。更精確來說，這種診病方式早在醫學成為有系統的一門學問之前就已經存在了。要治療疾病，若不仔細觀察患者這個對象，就絕對無法治癒 。
最早將「觀其形、診其症、治其病」的方法整理成書的，首推中國醫學的《黃帝內經》一書。此書內容記錄的是中國三皇之一的黃帝與臣下岐伯等人對醫學理論的對答，從五臟外候（由體外的形象與症狀，來觀察體內的五臟六腑狀態）到生活規範，都有詳細記述。
堪稱韓國漢醫學根本的《東醫寶鑑》，書中也收錄了《黃帝內經》的醫學理論。在＜內景＞篇與＜外形＞篇中，非常具體地描述了人體外形與各種疾病之間的關聯性，甚至特別強調觀察病人形貌的重要性：
凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而况肥人多濕，瘦人多火，白者肺氣虛，黑者腎不足。形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別。
上文斷然明示形象的重要性。例如流鼻水、喉痛聲啞、咳嗽之類，看似相同的感冒症狀，會因為患者本人的胖瘦、膚色差別，而有不同病因。如此一來，就算是症狀相同的感冒，也會因為病因不同而必須使用不同的治療方法，才能期待良效出現。
《東醫寶鑑》的＜雜病＞篇中有一幅依患者臉形和面色來診斷疾病的「觀形察色圖」，還有一首看臉色來判斷病症的「面相形症歌」。連圖和歌都有記載的程度，可見其活用度之高。
主張「什麼長相，生什麼病」的形象醫學就是以此種醫學理論為基礎，有系統地整合以《周易》為始的東洋哲學與實際臨床經驗，所產生的一門學問。
那麼有人可能會問，形象醫學要如何應用在實際的治療上？還有，人的外表在辨別病因時，真的可當成重要因素嗎？這些問題的確非常重要，也是讓人不禁起疑之處。對於這些疑問，我會在後面章節詳細說明，先在此簡略解釋。
觀形色之臨床驗證：腰痠
臨床病患的症狀之多之雜不勝枚舉，其中尤以腰痛患者的數量最多。人類以雙腿站立、直立步行，因此腰部是人體中最容易受傷的部位。然而，腰痛的人雖多，症狀卻形形色色。有人是腰部隱隱作痛；有人早上起床，渾身不舒暢，腰部如針刺般陣陣疼痛。還有人上午時都還好，但到了下午就會因為腰痛而動彈不得。甚至也有人腰痛時，會伴隨著頭痛、食欲不振等其他症狀。
腰痛是現代人最常見的病痛之一，但顯示出的表面症狀卻相當複雜，想要辨別病因而加以正確治療的話，可不是件容易的事情。此時若能參佐病患長相來診斷的話，便能知道病患所抱怨的腰痛症狀有哪些細微差別，以及不同的病因所在。
首先，皮膚偏黑者的腰痛症狀，大部分都是隱隱作痛。他們不會抱怨腰痛得快斷掉似的，而會說腰有點痠痛。這種情況通常還有便秘、嚴重口臭、腳底火辣辣等症狀；還可能伴隨腹部脹氣、後頸筋肉緊繃、肩膀痠痛等現象。此乃腎虛（腎臟功能虛弱）所引發的腰痛症狀。皮膚偏黑的人，就體質上來說腎功能就有許多障礙，腰痛也因此而生。
膚白肥胖的人，腰痛時會有多汗、腹瀉傾向，經常會感到很疲勞；還會出現頻尿、白天打瞌睡、食欲不振（甚至厭食）等症狀。中醫學將以上現象所伴隨的腰痛稱為「陽虛腰痛」，此乃陽氣不足所引發。
至於體型精瘦的人所抱怨的腰痛症狀，通常下午會比上午痛得厲害，還會同時出現失眠、便秘的現象。這是陰虛（指陰氣虛弱）所引發的症狀。
如上所述，觀察為腰痛所苦的病患長相，就可正確辨別其病因；也唯有查明正確的病因，才能期待快速而有效的治療。僅僅是一種腰痛症狀，就有如此不同的起因，由此可知所有疾病幾乎都會伴隨各種不同症狀，因此增加了治療上的困難。此時，觀察患者的形體長相就成了重要的衡量指標，形體長相的重要性也正在此。
雙胞胎會得一樣的病？
最後再針對兩個疑問，在此加以解釋，希望大家能再度審視自我健康。第一個疑問是：「長得一模一樣的雙胞胎是不是就會得一樣的病？」第二個疑問是：「長相類似的家人，是否也會得到類似的疾病？」
這兩個問題可以合併為一個來看。按照形象醫學的說法，疾病與外形長相密切相關，其症狀與脈象也呈一致。那麼，我們就來看看「長相類似的人，是否就會得到同類的疾病」這個問題。我們經常會聽到周遭的人提到遺傳病，比如父子同樣因為肝癌過世，或者某個家族有好幾個人都罹患了高血壓、糖尿病，飽受病痛之苦。對於這類現象，形象醫學又是如何解釋的呢？
首先，我們先來想想「長得一模一樣」或「長得很像」這句話的意義。家人之間的長相近似，是因為決定體質的遺傳因子類似之故，同一父母所生，長相自有相似之處。同時出生的同卵雙胞胎，長相、體質會相似就更不用說了。正因為體質相似，自然就帶有引發疾病的相似因子。特別是，在同一個家庭中同吃同睡同住，生活環境也是不可忽視的因素。
要注意的是，並非體質相同，就一定會罹患相同的疾病。前文說過，先天缺陷會引發疾病，但有缺陷卻未必就會成為疾病。就算缺陷再大，在健康的生活狀態下，這種缺陷也不會暴露及引發出來。只有在肉體或精神上過度勞動，或性生活過度，或年老體衰等等原因的作用下，使得身體機能逐漸衰弱，才會引發疾病。換句話說，只要沒有出現這些負面因素，維持健康生活，疾病就不會上身。因此，就算是體質完全相同的雙胞胎，也會隨著其個人生活環境狀態的不同，而得到完全不同的疾病。
要想維持健康，先天體質固然重要，但正確的生活習慣、後天的健康環境更是重要。只要能牢記這一點，必然能對「該如何做，才能健康生活」的疑問，找到最確實的答案。
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