扁桃腺反覆發炎 需要開刀嗎？

【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】

扁桃腺反覆發炎該不該開刀？除了扁桃腺體積龐大妨礙到呼吸和吞嚥，或者引起心臟或腎臟感染，才需考慮切除，否則建議以中藥治療一段時間來改善，使病人免受一刀之苦。

我每次感冒都會喉嚨痛，有時候會痛到連吞口水都像刀在割一樣，發高燒，甚至燒到40度，醫生說我的扁桃腺發炎化膿了！到底扁桃腺是什麼東西？又長在那裡呢？簡單說起來，當我們張開嘴巴，在舌頭與小舌頭（即懸壅垂）所圍起來的圓環裡，有許多的淋巴組織，但我們肉眼所見的扁桃腺叫做「顎扁桃」，中醫稱為「乳蛾」。因此醫生說你的扁桃腺發炎了，絕大部分指的就是喉嚨裡腫起來的那兩顆顎扁桃的淋巴組織。

扁桃腺發炎除了是耳鼻喉科常見的疾病，同時也是小兒科常見的疾病之一。

急、慢性扁桃腺炎的病人，可以觀察到扁桃腺紅腫，有時還附著一些黃白色分泌物。這些病人除了急性期可能會發燒，有時還會發高燒，全身發冷戰慄之外，頸部淋巴結也常會受牽連而腫痛，因此病人的喉嚨會有疼痛燒灼感、口臭，此外常伴隨全身倦怠、頭痛、四肢關節酸痛等，病人外觀呈現出嚴重的病容，這種現象中醫稱之為「熱毒」。

很多扁桃腺有問題的病人，服用消炎止痛的西藥，都能暫時緩解，但是長期反覆發作，常令病患苦惱不已，此時西醫大部分會建議病人去開刀！

扁桃腺反覆發炎到底該不該開刀？這一個問題恐怕困擾著許多病人。筆者身為中西醫師，深知中醫與西醫各有其長處和短處，就某些急性感染症，西醫藥有其特殊療效，然而中醫對於慢性扁桃腺的治療方式則比較從根本著手。對於扁桃腺該不該開刀？雖然西醫有其一套適應症：如一年發作的次數太頻繁，或扁桃腺的體積太龐大而妨礙呼吸或吞嚥，或者已經引起心臟或腎臟的感染，即需開刀治療；以筆者的看法，除了扁桃腺的體積太龐大妨礙到呼吸和吞嚥，或者已經引起心臟或腎臟感染的顧慮，才需要考慮手術切除，否則筆者會先建議以中藥治療一段時間，因為扁桃腺手術並不是急診刀，延後一、兩個月開刀並無大害，但這段期間卻可以嚐試用中藥來改善，或許用對了藥，挽救了病人免受一刀之苦，也替健保局省了一筆可觀的手術與住院的費用。

扁桃腺反覆發炎大部分是因細菌感染造成，其中又以鏈球菌最為常見，中藥方劑中如黃連解毒湯、普濟消毒飲、涼膈散等都有抗菌作用，根據藥理學研究，由於這些複方是由許多藥品組成，因此細菌產生抗藥性的機率便大為降低；因此，若只是單純的扁桃腺反覆發炎，一般運用中藥治療的療效都相當不錯，只要連續治療幾週到數月，便可漸漸脫離此病的威脅，因而很多病人慶幸自己能夠免挨了這一刀。另有一些已開過刀的病人，卻仍然有輕微的喉嚨痛，此乃手術只能去除發炎的扁桃腺，卻無法治癒扁桃腺周圍的慢性咽炎，此時給予滋陰降火的中藥，亦能解決這樣的頑疾。

總之，扁桃腺老是發炎疼痛，就該考慮自己的體質是否有所偏頗？工作或居住的環境是否有誘發的因素？飲食和作息是否恰當？有一些慢性扁桃腺炎的病人有家族集體發作的傾向，因此有任何疑問，應請教中西醫師，為自己作正確的診療，加上適度的服用某類中藥，將可遠離此病的困擾！

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