從你的手指、舌頭看出心臟哪裡有問題｜中醫精髓｜該看哪科

【文／長庚中醫部內兒科主治醫師楊晉瑋】

中醫認為，一個人的疾病狀況，可以透過望、聞、問、切四診來判斷。望診是指觀看這個人的氣色、臉色、精神狀況、高矮胖瘦、舌象變化等。而心臟是推動血液循環的器官，所以藉由手指甲、舌頭的血色觀察，多少可以看出一個人的健康狀態。

中醫的「心」觀念

中醫稱心為「君主之官」也說「心藏神」，認為心臟不只是推行血液和心氣的重要臟器，也如同大腦，負責中樞神經系統的活動，包括：精神、意識、思維等。所以中醫在面對睡眠不佳的患者，會藉由「養心安神」的方式來治療。簡單來說，中醫的「心」觀念，認為心既是「推動血液循環的器官」，也涵蓋一部分的大腦功能。

同時中醫認為心氣主管全身的血液，而汗液是從津液所化生，津液也為血液的重要組成成分，因此有所謂「血汗同源」的說法，指汗液跟血液是從同一個源頭所衍生而來，所以臨床上有些自汗或盜汗的病症，會透過調整心氣來進行治療。另外，看舌頭也可以用來觀察中醫的「心」是否有些病症的表現，中醫認為「心開竅于舌（注：出自《素問．陰陽應象大論篇》，解釋心臟病在舌相上的表現。）」「舌為心之苗」，所以心的病症與舌的變化有較為密切的關係。心火旺時可以看到舌頭紅，尤其是舌尖最明顯，也容易有口舌生瘡的情形。

中醫如何視診出心臟問題？

中醫認為，一個人的疾病狀況，可以透過望、聞、問、切四診來判斷。望診是指觀看這個人的氣色、臉色、精神狀況、高矮胖瘦、舌象變化等；聞診是指聆聽對方說話的音量大小、語調高低、痰音清濁等和鼻嗅口腔、汗液、痰涕、大小二便等的氣味；問診是指詢問身心靈有哪些不適症狀；切診是指醫者觸摸肌膚來觀察肢體溫度、有無水腫或是藉由把脈來了解人體的氣血陰陽變化，最後透過「四診合參」來診斷是否有相關疾病。

● 從「手指」看出心臟疾病

不少民俗判斷法都認為指甲的狀態跟心臟有關。事實上西醫臨床上也發現到，心臟衰竭病患通常會出現杵狀指，意即手指或足趾末端增生、肥厚，呈現杵狀般膨大，就如同鼓棒末端。杵狀指的特徵是末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，使得指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲構成的基底角等於或大於180度，常見於心臟衰竭或是肺氣腫患者。

發生杵狀指的原因，是因為肢體末端缺氧，讓細胞認為生存受到威脅，所以造成局部組織增生。這些組織增生時會壓迫到原有的手指外觀，導致形成搗杵狀，並因此而命名之。

● 從「舌頭」的顏色看出心臟問題

傳統中醫認為：「心在體合脈，其華在面，開竅於舌，在液為汗，在志為喜」，也就是說心與血脈相連，心氣可以推動血液在血脈中運行，所以透過脈象可以判斷心氣的強弱。其華在面的意思是，心氣運行血脈的功能，除了可透過脈象了解外，還可透過臉部的色澤反應出來。開竅於舌是指心氣的表現，跟舌頭的色澤、味覺、舌體運動、語言有關。而且心與汗液的生成排泄有關，不正常的出汗，也跟心臟的強弱有很大的關係，因為汗是津液所衍生出來的產物，跟血液屬於同一個來源。

● 從「臉和手掌」顏色看出心臟問題

觀察面色、掌膚狀況也能了解心臟的狀態。一般來說，如果臉色是紅潤光澤，掌心有淡淡的紅暈，還有溫熱感，那代表心血充足，心臟沒有問題；但如果臉色慘白、沒有光澤，掌心也是蒼白、發涼，就代表心血虧虛，心血管功能不佳；有些人則會出現滿面紅光，像是喝醉酒一樣，掌心的溫度偏高發燙，代表肝膽相火亢盛，這樣的情況最常出現在高血壓或更年期的病患。

● 從「眼神」看出心臟問題

此外，心也負責神志，所以可透過觀察眼神，看出心氣的強弱。所謂的炯炯有神，指的是黑色瞳孔裡微微散發光彩，含蓄不露，腎水之中蘊含心火，呈現水火交融的徵象，代表心氣旺盛。若是目光黯淡、過度發散、眼神飄忽不定則代表心氣不足、心氣耗散或是心氣不定，臨床上常見於長期失眠、恐慌症、憂鬱症、腦部損傷的患者。

▇ 貼心腦力補給站／心開竅於舌

《黃帝內經‧平人氣象論》指出：「臟真通於心，心藏血脈之氣。」認為心主血脈，與全身的血液生化有關，舌頭乃身體血液最充沛的器官之一且便於觀察，所以中醫師常會透過診察舌象來評估人體血液是否充足。此外，中醫認為心藏神，與大腦精神活動有關，舌頭為人體最靈活的骨骼肌，必須透過許多神經纖維支配，方能完成複雜的吞嚥及語音活動，因此才有「心開竅於舌」的說法。