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不是腸躁症 馬偕團隊助28歲大腸癌病患重生

示意圖。圖/ingimage
示意圖。圖/ingimage

28歲的宋小姐原長年派駐日本工作,作息正常無特殊病史,但近年午餐後開始出現間歇性下腹痛,在當地就醫被診斷為腸躁症,接受糞便潛血檢查但未發現異樣,但疼痛加劇連止痛藥也沒效,去年十月返台就醫。

後因側身摸到疼痛硬塊,宋小姐接受全身斷層掃描後,發現大腸及肝臟處均有腫瘤並已轉移至腹膜多處,確診為大腸癌第四期。經馬偕大腸直腸癌轉移整合治療團隊,先以開腹進行腫瘤減積,再施以腹腔溫熱化學治療,目前術後良好,檢查值正常,固定每三個月至門診追蹤。

收治該個案的馬偕大腸直腸外科主治醫師陳建勳表示,他與團隊考量宋小姐年輕且身體無其他病症,原想以腹腔鏡手術切除腫瘤,但因腫瘤較大,不易摘除乾淨,與患者及家屬溝通後,改以傳統開腹方式進行腫瘤減積,再施以腹腔溫熱化學治療。

馬偕大腸直腸外科主任劉建國表示,國外五年前已有腹腔溫熱化學治療技術,馬偕則是2017年引進,團隊中另包含婦產、腫瘤、放射等科醫師共同討論治療。方式為將化療藥劑加溫至約41度後,在腹腔內循環灌洗,以高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。但前提是,得先進行腫瘤減積手術,將腫瘤清除到肉眼幾乎看不到的狀態下,才能進行溫熱化療。

劉建國說,臨床上過去罹患大腸直腸癌且腹膜轉移的存活期往往不到一年,縱使病人接受化療加上標靶,僅能爭取6到9個月的存活期;而腹腔溫熱化療目前可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等治療,但並非每一位患者皆適合,除年齡較大者外(如50歲以上),如本身有糖尿病、高血壓等患者,都需醫療團隊評估,另外術後須嚴格控制身體水分,若水分過少會造成腎毒性偏高、水分太多則恐有胸部積水問題。

28歲的宋小姐,近年午餐後開始出現間歇性下腹痛,接受糞便潛血檢查但未發現異樣,接受全身斷層掃描後,確診為大腸癌第四期,經馬偕大腸直腸癌轉移整合治療團隊,開腹進行腫瘤減積,再施以腹腔溫熱化學治療,目前術後良好。記者簡浩正/攝影
28歲的宋小姐,近年午餐後開始出現間歇性下腹痛,接受糞便潛血檢查但未發現異樣,接受全身斷層掃描後,確診為大腸癌第四期,經馬偕大腸直腸癌轉移整合治療團隊,開腹進行腫瘤減積,再施以腹腔溫熱化學治療,目前術後良好。記者簡浩正/攝影

馬偕醫院2017年成立大腸直腸癌轉移整合治療團隊,包含婦產、腫瘤、放射等科醫師共同討論治療。記者簡浩正/攝影
馬偕醫院2017年成立大腸直腸癌轉移整合治療團隊,包含婦產、腫瘤、放射等科醫師共同討論治療。記者簡浩正/攝影

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