「神明有交代，說我不能開刀！」55歲的陳先生最近被確診為第二期大腸癌，病灶在乙狀結腸，他擔心手術一旦失敗，必須一輩子使用人工肛門，因此到處求神問卜，甚至拿著一家廟宇的籤詩，告訴醫師，奉神明指示不得開刀，讓醫師當場傻眼。
長期吃炸物、香腸
陳先生是計程車司機，上班時得久坐，回到家累得半死，根本沒有意願運動。在外面跑車，三餐幾乎都是外食，為求方便停車，他固定至某自助餐廳用餐，主菜幾乎都是炸排骨、炸雞腿、香腸。
長期下來，他腰圍越來越粗，體重從年輕時的60公斤，飆至90公斤。他以為自己年輕，加上怕花錢，不曾做過健康檢查，如果不是住家附近的西藥房老闆一直邀請他做大便潛血檢查，他根本不會知道自己患了大腸直腸癌。
國泰醫院大腸直腸外科主治醫師沈明宏指出，大腸直腸癌已連續9年占據國內10大癌症發生率第一位，每年新增個案超過一萬五千例，但許多國人對大腸癌仍是一知半解，甚至寧願相信所謂的神明指示，也不願接受正規治療。
沈明宏表示，經常收治類似病友，不想開刀的理由千奇百怪，從工作忙碌、擔心副作用，乃至神明指示，有人則是賭性堅強，認為自己沒有這麼倒楣，甚至以為透過意志力來控制腫瘤，找盡理由，就是不想動刀。
沈明宏說，事實上，隨著藥物發展，早期大腸直腸癌早已不是絕症，如果能在一、二期被確診，接受治療，五年存活率幾乎都可超過九成。但如果太晚接受治療，藥物選擇有限，且效果變差，存活率偏低。
腹腔鏡術後一星期能出院
在手術方面，傳統的大腸直腸癌手術，需要在腹部畫上一道20幾公分長的傷口，術後容易疼痛，且恢復期也較長。因此，目前國內大腸直腸癌手術大都採用腹腔鏡，存活率並不亞於傳統剖腹手術。
沈明宏表示，一般接受腹腔鏡大腸直腸癌手術的癌友，大部份術後兩天內就會排氣，術後第一天即可喝水，而且能下床活動。如無不適，第二天即可簡單進食，接著循序漸進增加飲食，術後一個星期內就可出院返家休養。
至於達文西手術，則適用於男性直腸患者，因為男性骨盆腔空間狹窄，手術較難，透過機器人手臂，以及電腦3D視覺的輔助，讓手術更加順利，缺點為費用較高。
部分直腸癌患者擔心手術時切除肛門，必須倚賴永久性人工肛門排便，因而影響接受正規治療意願。沈明宏指出，此類直腸癌病人如能在術前合併放射化學治療，就能提高保留肛門的機率，降低局部復發率。
另外，最新的「經肛門微創手術」以患者的肛門為自然開口，進行單孔腹腔鏡手術，利用腹腔鏡器械從肛門進入直腸做局部切除直腸腫瘤，或是進入腹腔切除直腸及淋巴結，進行根治性手術，更可大幅降低裝置人工肛門的風險。
整理／李樹人
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