【聯合報╱整理／記者施靜茹】
讀者提到，10年前洗澡時摸到右乳有硬塊，卻以為乳房不大，應不會罹患乳癌。
其實乳癌和胸部大小無關，而是和停經後肥胖、未生育、飲食西化、過量飲酒、超過30歲才生第一胎、未哺育母乳及家族史等危險因子有關。
20歲到40歲女性，除每個月應自我觸摸檢查乳房外，（最佳時間在從月經來時第1天算起的第5到7天），每年也最好請專科醫師做一次乳房外科理學檢查，必要時再做乳房超音波檢查。
40歲以上女性，則應每年交替做乳房超音波或乳房Ｘ光檢查。
讀者治療後，服用抗荷爾蒙藥「泰莫西芬」。它的作用為阻斷雌性激素與雌性激素受體（ER）結合，臨床使用超過30年，稱得上是乳癌荷爾蒙治療的黃金準則。
雖然服用泰莫西芬，有停經、燥熱、子宮內膜增生的副作用，尤其患者家族中若有心血管疾病，會比較擔心產生靜脈血栓問題；但一般建議，每年做子宮內膜超音波檢查追蹤，就不必過於擔心。
復乳納則是芳香環酶抑制劑的一種，適合停經後婦女，作用使腎上腺生成的雄性激素，無法轉變成雌性激素，以預防乳癌復發或轉移；但同時也可能有關節痠痛、骨質疏鬆的副作用。
要是出現這些副作用時，可服用止痛藥緩解，或換其他抗荷爾蒙藥物，也可使用雙磷酸鹽類藥物治療骨質疏鬆；同時測骨質密度監控骨頭狀況。
諮詢／台大醫院乳房外科教授、乳癌防治基金會董事長張金堅
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