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BRCA帶因者 卵巢功能變差

【聯合報/林廷俞】

林廷俞/美國哈佛大學布里根婦女醫院(Brigham Women's Hospital)婦產科醫師

臨床發現,BRCA帶因者或癌症患者,接受卵巢刺激的反應顯著地比健康的不孕症病人差。

提早停經與卵巢刺激反應不良都屬於卵巢早衰,我們的研究團隊針對BRCA患者資料庫進行大規模研究,驚訝地發現,一般民眾平均停經年齡是51.4歲,沒有切除卵巢的BRCA帶因者,停經年齡要提早3到4年,這是過去臨床上從來沒有發現的現象,證實了BRCA不只增加罹癌機會,同時對於卵巢功能有顯著影響,即刺激不良以及提早停經。

一般認為停經前10年左右,自然生育的能力就已經結束,因此當BRCA帶因者面臨罹癌的高度風險,面臨預防性手術的抉擇,其實同時也面臨提早不孕的風險。因此,建議BRCA帶因者應提早進行生育規畫,以免需要接受人工生殖治療時,已有早發性卵巢功能異常。

我們的研究團隊假設,當BRCA基因突變造成DNA變異累積,進而引發罹癌風險增加的同時,在卵巢中同時有變異累積,引發上述早發性卵巢功能異常。這個研究一窺了卵巢自然老化的秘密,對於人類基因在其中所扮演的重要角色,有著關鍵性影響,研究發表於本月的Cancer期刊,更被選封面文章。

我們對於Angelina Jolie進行預防性雙側乳房切除手術有更進一步認識的同時,也不需要過於恐慌,BRCA基因突變在亞洲相對罕見,重要的是遵照醫師指示,進行家庭病史的篩檢以及例行性檢查。

※延伸閱讀》

‧BRCA 預防性切除 何時動手術?

停經 卵巢早衰 早發性卵巢衰竭

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