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裘莉切乳「基因檢測掀潘朵拉盒子」

裘莉的醫療選擇Q&A 資料來源/美聯社非報系圖/法新社非報系製表/李京倫
裘莉的醫療選擇Q&A 資料來源/美聯社非報系圖/法新社非報系製表/李京倫

【聯合報╱記者黃文彥/台北報導】

裘莉接受預防性乳房切除,男友布萊德彼特完全支持。圖為兩人二○○七年的檔案照。 (法新社)
裘莉接受預防性乳房切除,男友布萊德彼特完全支持。圖為兩人二○○七年的檔案照。 (法新社)
只要十五CC血液,就能夠知道自己是否帶有BRCA1與BRCA2基因變異;如果有這兩種基因變異,罹患乳癌及卵巢癌的風險都超過六成。但醫師提醒,更重要的問題是,一旦確認結果,是否有切除乳房的決心及如何面對接下來的生活。

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升建議,思考要不要進行基因檢測之前,當事者要有心理準備:至少要有切除乳房或卵巢的打算;沒有作最壞的打算,作了基因檢測等於庸人自擾。

黃俊升曾收治過具有BRCA1基因變異的零期乳癌患者,當時曾建議切除乳房,但患者最後仍不願意。一般而言,若只有單一病灶,可以只做局部切除,加上放射線治療;若是多發性的病灶,則需做乳房全部切除手術。

黃俊升表示,零期乳癌切除全乳,百分之百可以治癒,但國內對於切除乳房的接受度明顯不如歐美;他說,若沒有積極治療的勇氣與決心,貿然就去檢測基因,「就像是打開潘朵拉的盒子,有時候不知道可能還比較好。」

與西方國家相較,台灣每年少有基因檢測個案,幾乎都是個位數。國泰醫院乳癌中心主任杜世興推測,歐美國家乳癌發生率比亞洲國家高,導致西方婦女聞癌色變是勇於基因檢測的主要原因。

乳癌女性最常得到的癌症 資料來源/法新社非報系製表/李京倫
乳癌女性最常得到的癌症 資料來源/法新社非報系製表/李京倫

根據國民健康局統計,台灣每十萬名婦女就有六十三人罹患乳癌,但美國有七十六人、澳洲有八十四人、英國也有八十七人,法國更高達近一百人。杜世興表示,歐美飲食習慣攝取較多的全脂脂肪,易刺激雌激素分泌,是造成東西方女性罹癌差異的主因。

另外,乳癌防治基金會董事長張金堅表示,基因檢測過程並不複雜,但檢測一次費用近十萬元,也是讓人望之卻步的原因。

張金堅說,乳癌前三期的平均五年存活率高達百分之八十四,第四期也有近百分之廿五,算是少數預後良好的癌症;如果對切除乳房有顧忌,密集追蹤也是另一種選擇。另有醫師建議,也可預防性服藥。

※延伸閱讀》

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乳癌 乳房 卵巢

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