【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】
Q：前幾天外婆嚴重黃疸，眼睛泛黃，媽媽連哄帶騙帶她到醫院，醫師從超音波發現外婆有膽管擴張現象，懷疑為膽管癌。請問，萬一證實是膽管癌，她老人家可以接受手術嗎？
A：一般而言，如果超音波掃描發現膽管擴張，必須進一步釐清是結石或膽管腫瘤。以台大的經驗為例，約有三分之二的病例是結石所致，癌症或其他因素則占三分之一。
由於老奶奶已有黃疸現象，加上膽管癌好發60至70歲以上，建議及早接受電腦斷層、磁振造影或膽道內視鏡等影像檢查，以便確定診斷是否為膽管癌。
膽管癌長在肝臟裡面，屬於廣義的肝癌，在所有肝臟惡性腫瘤中，膽管癌不到一成。膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出的惡性腫瘤，與常見B型或C型肝炎病毒引起的肝細胞癌不同。不過，醫界至今仍不清楚膽管癌的致病機轉，只是從臨床觀察及文獻報告發現，曾有肝內膽管結石、原發性硬化性膽管炎或感染過肝吸蟲的病人，罹患膽管癌機率較一般人高。
值得注意的是，大部分膽管癌初期症狀不明顯，除非是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，因膽管阻塞而出現皮膚黃、眼白變黃及茶褐色尿液等黃疸症狀外，當患者腹痛、食欲不振或體重減輕等，往往已到晚期，以致預後不佳。
化學治療、放射治療或動脈栓塞療法在膽管癌的療效不佳，外科手術是膽管癌治療首選，但要看腫瘤生長位置，如果在門靜脈或總膽管附近的膽管癌，由於附近密布血管及神經，手術難度相當高。若能幸運切除腫瘤，並維持膽汁順利從肝內膽管排出，可增加存活率。
諮詢／好心肝門診中心肝膽腸胃科主任郭建興
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