【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】
抽菸是罹患肺癌的重要危險因子，但國內女性肺癌患者逾九成都不吸菸。國家衛生研究院群體健康科學研究所所長熊昭，曾在聯合報與中研院舉辦的「2014健康高峰論壇」發表研究指出，廚房油煙是不吸菸得到肺癌的危險因子，尤其肺腺癌患者多數都不吸菸。
其實，肺腺癌的復發率及存活率也可用「算命」方式預測，台北榮總及陽明大學研究團隊透過病理切片，找到某兩種肺腺癌的組織分類型態有較高的復發率及死亡率，即使是早期肺癌，患者日後較易發生癌細胞轉移，這項研究已發表在國際知名「臨床腫瘤學雜誌（Journal of Clinical Oncology）」上。
台灣每年新增逾1萬名肺癌患者，肺癌是國人癌症死亡的頭號殺手，其中腺癌是國內最常見的肺癌類型。近年包括前副總統蕭萬長、前法務部長陳定南、前樞機主教單國璽、帽子歌后鳳飛飛、舞蹈家羅曼菲、公益終身志工孫越、資深藝人文英等名人，都相繼罹患肺腺癌。
蕭萬長的主刀醫師、北榮胸腔外科教授許文虎表示，早期發現開刀切除腫瘤，是治癒肺癌的最佳方法；不過，早期肺癌術後仍有二至三成的人會復發、甚至死亡，尤其「侵襲性肺腺癌」的預後通常較差。
侵襲性肺腺癌是非小細胞肺癌的一種，根據國際肺癌研究學會（IASLC）、美國胸腔學會（ATS）及歐洲呼吸學會（ERS）在2011年提出的病理分類指出，侵襲性肺腺癌主要可分伏壁型（lepidic）、腺泡型（acinar）、乳頭型（papillary）、微乳頭型（micropapillary）、實體型（solid）五種，但不同病理類型對預後影響極大。
榮陽團隊分析2004至2010年在北榮接受手術切除的573位侵襲性肺腺癌患者，並排除原位癌及積極性腺癌發現，相較其他腺癌病友，微乳頭型及實體型為主的肺腺癌患者較可能發生縱膈腔淋巴結轉移，恐屬於較晚期肺癌；且這些人近半數腫瘤復發，癌細胞也較容易轉移到其他器官，惡性度高，存活率也差。
許文虎說，微乳頭型患者的5年存活率為55%，但其他病理類型有84%；另外，微乳頭型及實體型病患的腫瘤復發率是其他三種類型的兩倍。研究還發現，相較早期肺腺癌患者，晚期肺癌患者中的微乳頭型及實體型比率也較多。
北榮分子病理科主任周德盈表示，實體型及微乳頭型的腺癌患者中，男性較女性多；但伏壁型的男女比例各占一半。
北榮胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，若病理切片屬於微乳頭型及實體型者，因復發率及腫瘤惡性度高，建議術後需更密集追蹤，或可考慮自費做化療。目前健保針對第一期後期（1B）的腫瘤需達3公分以上才給付化療，患者若自費口服化療每天280元，需連吃兩年；針劑化療需打4次，費用約10萬元。
【2014/09/20 聯合報】
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