【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】
Q：姑媽數個月前腹脹不適，以為是胃潰瘍，但電腦斷層卻發現肺癌晚期，她的EGFR基因檢測是陰性，是否代表不能使用標靶藥，必須接受化療？
A：標靶藥物，顧名思義只攻擊帶有特定基因的癌細胞，若患者無基因突變，不建議使用。
目前基因突變的標靶藥分兩類，一是EGFR抑制劑，另一是ALK抑制劑，前者較常見，一般建議先做EGFR基因檢測，若是陰性，再做ALK基因檢測；ALK基因陽性，可自費服用「截剋瘤」或參加相關臨床試驗。
不過，截剋瘤不便宜，每月藥費約28萬至30萬元，常見副作用以腸胃道症狀為主，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；另少數人會有口腔炎、肝功能異常、不明原因閃光（視力不受影響）、間質性肺炎等，肝功能異常或間質性肺炎情況嚴重者，必須停藥。
若經濟狀況不允許，或ALK基因檢測陰性，在身體狀況許可下，應考慮化療。目前第三代化療藥物副作用已減少許多，加上止吐藥物發明，許多病患已可較輕鬆地定期化療，有人甚至覺得不比每天服用標靶藥物不適。若有新藥臨床試驗會，接受其他基因檢測（如ROS-1、RET等），也可爭取更多治療機會。
晚期肺癌治療以化療及標靶藥物為主，目前還有免疫療法，在正常情況下，人體免疫力會偵測不正常物質並加以殲滅，癌細胞之所以生長，就是它有技巧地矇騙自體免疫攻擊。最新免疫療法利用單株抗體，增強自體免疫的敵我辨識能力，早日發覺敵人，發動攻擊，消滅癌細胞。不過，這項方法仍在臨床試驗，尚未成為正規醫療項目，病患若符合臨床試驗條件，可考慮參加。
標靶藥不可與柚類食物併用，如葡萄柚、柚子等，以免發生交互作用，部分藥物需空腹食用。建議患者與醫師充分討論，確保用藥安全。
諮詢台灣肺癌學會秘書長邱昭華
（本專欄每周三在健康版見刊）
【2014/07/01 聯合報】
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