【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】
Q：肺癌藥物是否像洗髮精或沐浴乳等清潔用品一樣，也需要經常更換，以免產生抗藥性？
A：肺癌治療藥物選擇多元，雖然藥物用久了可能出現抗藥性，導致腫瘤持續生長，但患者毋須因噎廢食，不必像洗髮精或沐浴乳一樣，三不五時就更換藥物種類。原則上，除非腫瘤已無法控制，才會考慮更換藥物或第一線化療組合。
基本上，患者第一線會使用最強的藥物，希望有效控制腫瘤；等到該藥無效時，再評估各種藥物副作用，並配合患者本身需求，給予最適合的藥物處置。
如何給予化療藥物的標準使用劑量？醫師會根據患者身高、體重、體表面積、年齡及活動力等，進一步計算每次施打藥量。另外，第一次打化療後副作用，也是評估第二次化療劑量的重要依據，如果血球降太低或肝腎功能異常，醫師會降低化療劑量，以維持患者基本生活功能。
第一線化療組合以兩種藥物搭配為主，通常以「鉑類」及「愛寧達（Pemetrexed）」最常見，且腫瘤控制效果佳。不過，愛寧達對於非小細胞癌中的肺腺癌的效果較佳，因此鱗狀細胞癌患者會改用「健擇（Gemcitabine）」或「紫杉醇類」、「溫諾平（Vinorelbine）」等搭配鉑類。
大體而言，化療藥物每3周打一次，患者在門診治療即可，每次注射時間約6小時。
第一線化療組合的效果平均可維持半年以上，之後腫瘤如果無法控制，須改用第二線化療藥物（單一種藥物），例如注射型的健澤或紫杉醇，或有口服及靜脈注射的溫諾平等，皆是肺癌患者可選擇的第二線用藥。
諮詢／三軍總醫院內科部腫瘤科主任何景良
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