偵測早期肺癌 低劑量CT普及有望

低劑量電腦斷層CT是偵測早期肺癌的新利器，但坊間價格混亂，各醫療院所的定價從3千元到7千5百元不等，對許多民眾是一筆不小負擔。台灣大學校長楊泮池表示，隨著新醫療科技不斷演進發展，未來低劑量CT有機會跟肝癌篩檢工具的超音波一樣便宜與普及。

楊泮池昨接受本報獨家專訪表示，30年前超音波剛推出，自己還在台大當住院醫師，當時院內有教授認為，光是手部觸診及叩診的理學檢查，就能摸出肝臟形狀、是否有肝腫瘤，即能判斷有無罹患肝癌。因此醫師不該只用超音波檢查，而忽略基本理學檢查技巧，這種情形很不好。

觸診及叩診雖能發現肝腫瘤，但楊泮池說，當手能摸到肝腫瘤時，多是3公分以上病灶才可能被摸到，單靠雙手診斷早期肝癌仍有侷限，根本摸不到、也看不到1公分以下肝癌。一旦腫瘤大到某種程度才能透過理學檢查發現肝癌，絕大部分都是晚期，此時癌細胞的折磨及治療過程，對病人而言更痛苦，預後也較差，整體的醫療花費也較高。

不過，隨著科技進步，影像解析度變好，超音波檢查費用下降，現在一次檢查不到1千元，肝癌高危險族群定期回診追蹤，每年兩次抽血及超音波檢查費用約2、3千元，現已成為肝癌篩檢的常規追蹤工具。

同樣地，肺癌也是如此。楊泮池說。雖然目前低劑量CT每次檢查費用平均約5千元，但以後低劑量CT會越來越便宜，價格也可能跟超音波做肝癌篩檢一樣便宜及普及，日後可成為肺癌高危險群的篩檢工具。

值得注意的是，低劑量CT雖能揪出0.2公分以下的肺癌極小病灶，但外界質疑低劑量CT恐有偽陽性過高疑慮，讓民眾成天活在罹患肺癌的恐懼陰影下。楊泮池表示，「低劑量CT偽陽性高是錯誤觀念，因儀器不會告訴你得到肺癌，而是告訴你有無病灶」，是否罹癌須由醫師判斷，確診與否有一定的流程及判斷標準。

他強調，即使影像看到異常，最重要的是追蹤病灶有無變大，多久時間變大，因為短時間病灶長大，與1年病灶變大的意義不同，肺癌風險也有差異。

由於國內不吸菸得到肺癌的民眾逐年增加，家族史是罹癌的危險因子之一，楊泮池呼籲，若直系血親或兄弟姊妹有人得肺癌，家屬恰巧與罹癌親人的確診年齡一樣，最好立即接受低劑量CT檢查。也就是如果親人40歲確診肺癌，家屬最晚應在40歲做低劑量CT，才能將對國人死亡威脅最大的肺癌風險降到最低。

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