治療攝護腺癌先看格里森分數

2019-05-12 13:06聯合報記者張益華／報導

你知道攝護腺癌有卅種嗎？和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出，依癌症期別、癌細胞惡化程度，攝護腺癌可歸納成卅種。為解析各種攝護腺癌的病理結果，依格里森分數進行分級，共5個群組，分數愈高即癌細胞惡化程度愈大。醫師依此與病患溝通，適切治療，讓晚期患者有機會延長平均存活期8到10年。

格里森分數推估嚴重程度

什麼是格里森分數？張樹人解釋說，攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定，癌細胞分化成熟度分3至5級，最成熟為3級，最不成熟為5級；將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數，共分1到5級，分數愈高，惡化程度愈高。

攝護腺癌雖多發生60歲之後，但張樹人說，台灣每年新增5千名攝護腺癌患者，55歲以下發生率占13%，甚至有40歲患者求醫時，癌細胞已轉移全身。攝護腺癌早期症狀不明顯，等出現解尿困難時，多已是第三期，多數病患難以啟齒，延誤就醫，直到骨轉移、骨頭痛，跑去看骨科又錯失治療黃金期，加速惡化。

張樹人建議，高危險群可提前在45歲時抽血檢測攝護腺特異抗原（PSA），持續追蹤，若指數升高，進行切片檢查，一旦確認罹癌期別，再藉由格里森分數，推估嚴重程度。

張樹人說曾有病患PSA指數5.6，格里森分數第1級，為早期病人，病程進展緩慢，只要注意生活習慣，追蹤九年之後，PSA降到零。張樹人說，也有第三期患者的格里森分數落在第2級，癌細胞惡化輕微，屬中期病人，採荷爾蒙治療縮小癌細胞，再以機械手臂開刀，出血量少、無失禁，PSA指數也下降到零。

晚期病患已發生骨頭或淋巴轉移者，若格里森分數落在1至4級，癌細胞惡化程度較輕微，以荷爾蒙治療搭配化療或放療，PSA指數也有機會下降，平均存活期延長至八到十年。

張樹人指出高風險因子包括有，攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群，近來研究發現，家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患，男性家人罹患攝護腺癌機率較高。其次，愛吃紅肉、不吃蔬菜者、糖尿病患，也都是罹患攝腺癌的高風險因子。

白肉與海鮮取代紅肉

張樹人建議，預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆，取代紅肉，碳水化合物減量，多運動以增強抵抗力，保持愉悅心情，都有助抗癌。

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