【聯合報╱記者黃文彥專題報導】
69歲黃先生6年前出現血尿，檢查發現罹患攝護腺癌第四期。黃先生現在每三周接受一次化療，他說：「病情來得太突然，從來沒想過自己會罹患攝護腺癌。」
沒想過自己會罹患攝護腺癌，恐怕是多數男人的心聲。雖然就算攝護腺癌能透過「攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA ）早期發現，但國內男性接受這項檢查的比率始終不高。黃先生在確診前，從來沒做過PSA檢查。
國內醫師表示，美國擔心過度診斷，出現不建議檢查PSA的聲音，但國內情況不同，台灣多數患者求診時，大都已是晚期，因此建議50歲以上男性，每年定期抽血檢查攝護腺特異抗原。
台安醫院泌尿科主任陳日昇說，PSA是診斷攝護腺癌最具參考價值的指標，檢驗數值超過4，就要懷疑可能因攝護腺癌引起，且PSA只需要抽血檢驗，與肛門指診比較，相對方便許多。
不過，PSA的數值並非絕對性，換句話說，就算數值超過4，仍需要由醫師進一步切片檢查，才能確定診斷。
今年三月刊載在新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》的研究指出，經過8年追蹤7萬6千名美國男性發現，接受PSA檢驗的男性，的確提高攝護腺癌診斷率，但對於降低死亡風險，沒有明顯幫助。美國政府專家小組今年5月則建議，不需要做例行性的PSA檢查，避免過度醫療。
但歐洲在經過11年追蹤研究後發現，定期接受PSA檢查的歐洲男性，能降低死亡風險21%。這項橫跨歐洲8國的大型研究，同樣發表於新英格蘭醫學期刊。
到底需不需要定期篩檢PSA？陳日昇說，PSA超過4，必須進一步進行組織切片，才能證實是否罹患攝護腺癌；組織切片時，通常在超音波下，在攝護腺上打上12針，這的確增加敗血症風險。這也是美國呼籲停止例行性特異抗原檢查的原因之一。
但台灣泌尿科醫學會理事長黃一勝說，美國因此擔心過度診斷。台北榮總泌尿科醫師張延驊說，美國雖然有反對聲浪，但因家庭醫師制度普級，多數民眾仍然會聽從醫師建議作篩檢，「美國並沒有完全放棄篩檢。」
「無論美國如何爭辯，台灣的現況是，多數患者求診都是末期。」張延驊說，攝護腺特異抗原篩檢是早期發現攝護腺癌的好方法，就連美國泌尿科醫學會也維持篩檢建議，台灣沒道理放棄這項篩檢工具。
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