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19歲大學生腹痛5天求診 卵巢癌腫瘤竟大如葡萄柚

19歲大一女學生,連續5天感覺肚子越來越痛,趕緊到醫院掛急診,電腦斷層檢查發現右下腹有一個相當於葡萄柚大小的卵巢腫瘤。台北慈濟醫院副院長、婦產部醫師黃思誠診斷是卵黃囊腫瘤,屬於惡性卵巢癌的一種,與家屬討論之後,決定保留患者的子宮和生育能力,開刀切除右側卵巢和輸卵管等,手術後接受化療並繼續追蹤。

19歲女大生腹痛5天求診,竟發現體內有葡萄柚大的卵巢癌腫瘤。圖/台北慈濟醫院提供
19歲女大生腹痛5天求診,竟發現體內有葡萄柚大的卵巢癌腫瘤。圖/台北慈濟醫院提供
黃思誠表示,患者因腹痛到急診時,體溫37.9度,心跳每分鐘111下,胎兒蛋白指數高達13480ng/ml(正常為20ng/ml以下),電腦斷層檢查發現,右側卵巢內有一個12X9.6公分的巨大腫瘤,相當於葡萄柚的大小,推測為卵黃囊腫瘤。手術切除右側卵巢腫瘤、輸卵管、淋巴腺以及大網膜,病理切片檢查為卵巢癌第三期,需再做化療,徹底消除癌細胞。

黃思誠表示,卵巢癌依不同的細胞,主要可分為兩類,其中上皮癌約占85%,發病年齡多為40歲以上,治療效果較差;生殖細胞腫瘤約占15%,好發於20歲以下,卵黃囊腫瘤屬於此類,治療效果較好。其他則是性腺基質癌約占6%,或由其他癌症轉移過來的。

卵黃囊腫瘤是指卵巢的惡性腫瘤,其病理檢查構造與胚胎時期的卵黃囊相同。卵黃囊是女性懷孕初期,母體和胚胎交換的途徑,胚胎大約7周時,妊娠囊內可見卵黃囊,分泌胎兒蛋白,為胚胎提供營養、免疫、代謝、內分泌和造血等功能,等到胎盤形成後,卵黃囊會自動消失。

根據統計,1979年的發生率為2/100000,2012年已攀升到8/100000,雖然發生率比子宮內膜癌、子宮頸癌低,但致死率卻較高,主要是因為症狀不明顯,發現時往往已是晚期,不像子宮頸癌、子宮內膜癌可以早期發現。

黃思誠說,許多女性單純以為自己變胖,等到出現肚子痛、腹脹、噁心嘔吐、食慾不佳、頻尿、大便習慣改變,甚至摸到腫塊,就醫才發現是卵巢癌。

因此提醒女性,要早期發現卵巢癌,需保持高度的警覺性,如果連續幾天出現下腹部不適,應盡快就醫檢查。若家族中有人罹患過卵巢癌,最好在每年抹片檢查時,加做陰道超音波和癌症指標CA-125的抽血檢測,會多一層保障。

卵巢癌

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